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梯度高渗盐水法超声雾化诱导痰对菌阴不典型肺结核患者的诊断价值
2010年中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心调查研究显示,2001-2009年肺结核发病率呈逐年上升趋势.目前,普遍存在着痰涂片阳性率、确诊率低的问题,某些特殊人群所患肺结核症状、体征和胸部X线表现及临床经过等诸多方面与一般肺结核患者有许多不同的特点,即所谓不典型肺结核,较易延误诊断[1].通过临床症状、胸部X线检测、结核菌素试验、PCR及核酸探针检测、组织病理,以及诊断性治疗、排除其他疾病综合诊断痰菌阴性肺结核,但敏感度和特异度不高[2],因此提高抗酸杆菌检出率意义重大.用高渗盐水超声雾化,可获得满意的痰标本,且简单易行,便于普及.
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非典型性肺炎X线特点(附3例报告)
目的总结分析3例SARS患者胸部X线特点,以期为临床综合诊断SARS病提供依据.
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血液病与淋巴瘤病理检验亚专科模式探讨
血液病与淋巴瘤的临床诊断是临床、影像学、病理诊断和多项检验结果综合分析的结果.近20年来,随着肿瘤基础与临床研究的深入,靶向等多种新药的研发,以及新的生物检测技术的临床应用,决定了当今血液病与淋巴瘤分类的复杂化和诊断治疗的精准化.与此相对应的是诊断和检测项目与方法以及临床应用的多样化,包括疾病诊断、预后、危险分级、靶向治疗、疗效观察、病程监测、预后再判定、治疗方案和治疗方案调整等.这既凸显病理与检验在血液病与淋巴瘤临床诊治中的作用的重要性,又展现出诊断手段和过程的复杂性.目前,单纯形态学诊断或任何单一学科或技术的检测结果己不能满足疾病诊治中的临床需求.临床工作中,血液病与淋巴瘤诊断与治疗需要多学科多技术的参与,即形态学(M)、免疫分型(I)、细胞遗传(C)和分子病理(M)的参与.本世纪初,从欧美引进的MICM多学科多技术参与的理念已成为国内临床诊治的专业共识.本文在介绍MICM理念的基础上,向国内同仁介绍北美淋巴瘤与血液病诊断亚专科的综合诊断模式和组织架构,及相对应的诊断医师复合型培训方式.以供国内血液病与淋巴瘤诊治工作和学科发展建设中借鉴与参考.
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胆囊息肉临床诊治的新进展
近几年胆囊息肉样病变(PLG)已成为胆道外科的常见疾病;B超等影像学技术的发展使PLG的检出率很高.临床上针对PLG的处理方式主要是手术治疗,在手术前明确PLG的类型,确切分清有无恶变倾向的PLG,可以避免实施不必要的预防性胆囊切除术.随着中医药的发展,中药治疗PLG逐渐地得到了重视,发现中药的治疗起到了很好的疗效,尤其是不超过10mm的PLG,有待于我们进一步的研究.本文将对PLG的确诊方法及PLG与恶变关系及中药治疗PLG进行综述,以便确定预防性胆囊切除的手术指征及临床意义.
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乳腺猪囊尾蚴病2例
例1,女,36岁,工人,吉林市人。左乳腺组织内有1 cm×1.5 cm的肿块,触稍痛。市内医院以“乳腺纤维瘤”于1999年12月手术摘除。病理诊断为乳腺猪囊尾蚴。翌年5月因头痛、癫痫反复发作来我院。头部CT诊断:脑囊虫病。囊虫免疫检查:CAg、IHA及ELISA均(+)。综合诊断:脑合并乳腺囊虫病。经住院抗囊虫治疗,临床治愈出院。
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硬金属肺病的临床病理诊断
硬金属是指高温高压下烧结的一种或多种金属碳化物,其中的金属元素主要为钴、钨,此外还有钽、镍、钛、铬等,这种混合性金属碳常被称为合金,俗称人造金刚石,不仅具有很强的硬度,且具有耐压、耐磨、耐高温、抗腐蚀、抗氧化的性质,因此常作为锯、铣刀、钻头、砂轮等切割、打磨、刨光工具广泛应用于各个行业,如飞机和汽车制造、电子及金属制品加工等行业。硬金属肺病即接触或吸入硬金属粉尘、颗粒而引起的职业性肺疾病,曾被称为硬金属尘肺[1]、巨细胞间质性肺炎(giant cell interstitial pneumonitis,GIP)[2]、碳化钨尘肺、硬金属肺、钴肺等[3]。硬金属引起的肺疾病在20世纪40年代首次在德国被描述[4],之后陆续有一些病例报道。硬金属粉尘及颗粒吸入后可导致广泛的肺疾病,包括职业性哮喘、过敏性肺炎、间质性肺疾病及肺癌等,其中间质性肺疾病即为目前公认的硬金属肺病[5]。2013年我国国家卫生计生委公布了18种新增职业病,硬金属肺病是其中之一。硬金属肺病主要依据职业病史、肺功能测试、胸部影像学、外科病理肺活检结果综合诊断,极少数患者的诊断需要进行人体组织或体液的元素定量或半定量分析。由于硬金属肺病较少见,医师及患者对疾病的重视程度及认识不够,该病病理学表现多样,且目前尚无明确诊断标准,因此诊断上常存在一定的困难。我们结合工作中遇到的病例系统地介绍硬金属肺病的临床病理改变,并对该病的诊断标准做一探讨。
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双重食管癌的综合诊断
目的探讨综合诊断在双重食管癌中应用的必要性以及影像检查方法的优化.方法分析14例双重食管癌的食管造影、CT及内镜资料,研究各项检查的优、劣势以及各项检查综合应用的价值.结果联合应用文中所选的各项检查不仅可以降低漏诊率,而且可以为临床下一步治疗提供更为详细、可靠的资料.结论对有可能为双重食管癌的病例应该进行综合诊断,以求降低漏诊率,良好显示病变细节.
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小肠功能障碍与衰竭的诊断和评分
目的:建立小肠功能障碍与衰竭(small intestine dysfunctionand failure)的诊断评分方法,以便于早期发现、动态观测和评价小肠功能障碍和衰竭.方法:采取文献资料的荟萃分析(meta-analysis)方法,检索PubMed(1992-0l-0l/2002-04-30)、中文CBMDISC(1992-01-01/2002-04-30)和PML期刊全文(1994-2002)有关小肠功能障碍和多器官功能障碍综合征(multiple organdysfunction syndrome,MODS)的文献,分析发现有小肠功能障碍的各种诊断方法和MODS诊断评分系统的优缺点,筛选并建立小肠功能障碍与衰竭的评分系统.结果:未检出对小肠功能障碍程度和动态变化进行诊断评分的方案和标准.提出采取4分制多指标等级计分方法,以临床症状、体征和客观检查为依据,初步建立综合诊断小肠吸收功能、运动功能和屏障功能的评分指标系统,以便进一步进行临床应用研究.结论:对小肠功能障碍程度和动态变化进行量化评价,与目前广泛应用的MODS评分系统相一致,可作为现有MODS评分标准的补充和完善.
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我国胆石病诊治的过去、现在与未来
微创外科学的发展改变着传统外科疾病的诊断及治疗格局,新技术、新方法、新设备的不断涌现提高了传统外科疾病的诊断及治疗水平.随着微创外科时代的到来,我国胆石病的综合诊断治疗水平有了很大改观,传统胆石病的诊断及治疗观念正在悄然发生变化.
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口腔正畸综合诊断分析系统及其临床应用
口腔正畸临床资料的获得、整理和分析对于正畸治疗与科研工作的开展十分重要.但目前国内仍缺乏适用于口腔正畸临床的计算机综合诊断分析系统.我们开发了适用于口腔正畸综合诊断的分析系统,使口腔正畸科临床资料的管理、调用、处理、分析更加准确、简便快捷,从而提高了正畸临床的诊断与分析水平.
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透视、胃肠造影用自动遮线器的研制
目前国内许多大中型床下管综合诊断X射线机用电视系统取代了荧光屏透视,使透视影像质量得到了大幅度提高,也明显改善了操作医生的工作环境及X射线的防护。电视系统取代荧光屏后,对超出影像增强器的照射野已不如用荧光屏那样能明确观察到,而且存在透视、点片间的有用照射野不统一及交叉使用等问题,难于人为根据工作需要实现照射野合理控制,超出增强器的照射野几乎处于失控状态。许多医生采用照射野就大不就小的作法,将照射野调节到相当大的程度以适应各种情况,造成照射面积过大的现象。控制照射野的遮线器没有根据出现的新问题更新换代,未起到遮线器应起的作用,不仅影响了图像质量,也对X射线防护十分不利。自动遮线器操作简捷,功能明确,使照射野达到了科学的定量控制,满足透视、点片的各种工作需要,有利于影像质量,提高了对X射线的防护效果。
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床下管X射线诊断机半自动限束装置的研究
先进的床上管综合诊断X射线机为保护受检者,均设置了自动限束装置,透视采用多边形限束器,使照射野接近圆形的影像增强器输入屏,若使用方形照射野,要求其两直角边不大于影像增强器输入屏直径,但是绝大多数带影像增强器床下管综合诊断X射线机没有这种装置,拍片时不能根据照片尺寸设置照射野,透视时照射野无法控制在影像增强器输入屏范围内,为保证不同规格点片所需要的照射野,往往将照射野开大到小焦像距时(30 cm×30 cm)以上,以适应各种工作情况,这样就使受检者所接受的有效剂量当量大幅度增加,为解决这一照射野失控问题,笔者设计了适用于这类X射线机的一种半自动限束装置.
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冠心病76例影像学综合诊断
目的:探讨影像学在冠心病诊断中的应用价值。方法应用多层螺旋CT(MSCT)、X线平片和心脏磁共振成像(MRI)对247例样本进行冠心病鉴别诊断。结果247例样本中影像学综合诊断出冠心病178例,非冠心病者69例。经与冠状动脉造影(CAG)结果比较,敏感性为100.0%,特异性为84.1%。结论影像学诊断冠心病简便、快速、安全,MSCT和MRI敏感性高,X线可提供诊断辅助线索,综合应用有利于提高诊断准确率。
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4年4倍的玄妙
当记者走进北京安贞医院了解医院的医疗装备时,安贞人不无骄傲地向我们推荐了他们引以为荣的医院硬件设备.安贞医院作为心血管方面的领头医院,他们拥有实力雄厚的医疗装备,安贞人如数家珍地向我们介绍了双向数字减影心血管造影机、单向数字减影心血管诊断系统、一次检查完成心脏综合诊断的磁共振、惠普彩色超声心动图仪、负荷心电图试验、同位素伽玛扫描仪ECT、高速螺旋PQ60000新型CT、双探头核素扫描仪等医疗装备.在介绍这些设备时,放射科张兆琪主任的一组数据引起了记者的注意.他说:"我在安贞医院工作的4年内,见证了一台设备月使用率在4年内提高到4倍的奇迹."是什么医疗装备如此神奇?记者在安贞医院的放射科见到了这个奇迹的创造者--Sonata 1.5T型超导磁共振(MR)系统.
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CT及MRI对肝内周围型胆管癌综合诊断分析
目的 观察与探究CT及MRI对肝内周围型胆管癌综合诊断.方法 方便选取2014年3月—2017年3月期间于该院就诊及治疗的30例肝内周围型胆管癌患者作为研究对象,对30例肝内周围型胆管癌患者分别进行CT诊断及MRI诊断,分析30例肝内周围型胆管癌患者的诊断效果.结果 患者的CT联合MRI诊断的治疗诊断准确率(96.67%)与CT诊断、MRI诊断(73.33%、80.00%)相对比,组间差异有统计学意义(P<0.05),患者的MRI诊断的图像质量优良率(93.33%)与CT诊断(73.33%)相对比,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 CT及MRI对于肝内周围型胆管癌患者的临床诊断具有重要意义,将CT与MRI联合应用效果较好.
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综合诊断才能切中腹痛的病因
腹痛是临床极为常见的症状,也是促使病人就诊的重要原因.腹痛多由腹部脏器疾病引起,但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起.引发腹痛的脏器病变既可能是器质性的,也可能是功能性的.
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胃食管反流病胃食管反流病的诊断
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是多见的食管疾病。烧心、反流、非心源性胸痛和吞咽困难及一些肺部症状,虽是GERD的常见表现,一旦出现上述症状时首先想到GERD的可能,然而GERD时可有完全不同的临床表现,病人有食管症状可有或无食管黏膜损害,有或未证实病理性酸反流的量;另一些病人有食管黏膜损害而有或无反流症状;仍有一些病人可无或很少有食管症状而表现各种各样食管外表现,这一部分病人有典型的食管外表现缺乏明显的食管损害。因此,给GERD的诊断带来一定的困难。本文就当前GERD诊断作一评价,旨在力求尽可能早期、正确地作出诊断。一般采用综合诊断进行评估。1 症状与体征 烧心和反流是GERD的主要症状,这2个症状对于GERD有很高的特异性。烧心典型者为胸骨后烧灼感,向咽喉或口放射,常见于餐后,由于平躺、躯体弯曲过度或猛烈的抬举而发生,常因急剧进餐、吃柑桔、辛辣食品、高脂肪餐和饮酒而陷入。烧心的严重性与食管炎的严重度无关。在Barrett's食管或有食管外表现的GERD病人,烧心可能很轻或缺如。反流是胃内容反流入食管,且常反流入口。应与呕吐相区别。反流常伴有烧心,反流物为典型的酸性物,更为重要的是反流可引起食管外表现(图1)。
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FLAIR对颅脑肿瘤的诊断价值(附97例分析)
FLAIR技术因为抑制了脑脊液(自由水)信号,并延长TE时间增加病灶与正常组织的对比,对颅内病灶的检出率明显提高.以往文献报道FLAIR技术多用于颅内缺血性病变的诊断,对肿瘤的应用研究甚少.本文收集我院2001年10月~2003年3月间具有典型MRI表现并经手术病理或临床综合诊断证实的97例颅脑肿瘤患者检查资料,探讨FLAIR对颅脑肿瘤的诊断价值,并与TSE T2WI对照.
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如何看胸片(上)
第一讲呼吸系统X线诊断标准胸片是胸部后前立位X线片(即胸部平片).如何看好一张胸片呢?我们知道胸片是胸腔内外各组织、器官重叠的复合影像.看好胸片要做到:分清左右,观察全面,结合临床,前后比较,具体分析,综合诊断.
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血气分析及酸碱平衡失调(上)
1血气分析的概念血气分析通常是指使用血气分析仪对动脉血氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)的测定,但PaCO2不仅与PaO2有关,又与血中酸碱成分及电解质有密切不可分割的联系,它们都是机体内环境稳定的重要因素,因此临床上所说的血气分析就包含了血液气体,酸碱平衡和电解质代谢三部分的综合诊断.