首页 > 文献资料
-
硬金属肺病的临床病理诊断
硬金属是指高温高压下烧结的一种或多种金属碳化物，其中的金属元素主要为钴、钨，此外还有钽、镍、钛、铬等，这种混合性金属碳常被称为合金，俗称人造金刚石，不仅具有很强的硬度，且具有耐压、耐磨、耐高温、抗腐蚀、抗氧化的性质，因此常作为锯、铣刀、钻头、砂轮等切割、打磨、刨光工具广泛应用于各个行业，如飞机和汽车制造、电子及金属制品加工等行业。硬金属肺病即接触或吸入硬金属粉尘、颗粒而引起的职业性肺疾病，曾被称为硬金属尘肺［1］、巨细胞间质性肺炎（giant cell interstitial pneumonitis，GIP）［2］、碳化钨尘肺、硬金属肺、钴肺等［3］。硬金属引起的肺疾病在20世纪40年代首次在德国被描述［4］，之后陆续有一些病例报道。硬金属粉尘及颗粒吸入后可导致广泛的肺疾病，包括职业性哮喘、过敏性肺炎、间质性肺疾病及肺癌等，其中间质性肺疾病即为目前公认的硬金属肺病［5］。2013年我国国家卫生计生委公布了18种新增职业病，硬金属肺病是其中之一。硬金属肺病主要依据职业病史、肺功能测试、胸部影像学、外科病理肺活检结果综合诊断，极少数患者的诊断需要进行人体组织或体液的元素定量或半定量分析。由于硬金属肺病较少见，医师及患者对疾病的重视程度及认识不够，该病病理学表现多样，且目前尚无明确诊断标准，因此诊断上常存在一定的困难。我们结合工作中遇到的病例系统地介绍硬金属肺病的临床病理改变，并对该病的诊断标准做一探讨。
-
血液灌流、血液透析治疗急性锑、砷混合中毒体会
1临床资料本组4例患者,男1例,女3例,年龄20～33岁.4例患者均为电解锌厂工人,入院前1 h,在无任何防护装备条件下同时在浸出净化车间工作,直接与锑、砷等重金属粉尘接触.约1 h后4例患者都逐渐出现不同程度头痛、头晕、乏力、出汗、腹痛及呕吐.24h以后4例患者尿进行性减少,尿色加深,呈棕褐色.腹痛、呕吐等症状加重.第3、4天开始,2例患者出现少尿、2～4h尿量200～300ml,另2例患者出现尿闭.查体见4例患者血压正常,精神萎靡,全身不同程度黄染,眼睑浮肿,心率增速,节律整齐,肺部无罗音,全腹均有不同程度压痛,以右上腹为主,肝界不大,肝肾区均有叩痛、肠鸣音正常.
-
锡、铁、锑、钡及其化合物等致尘肺沉着病研究进展
金属及其化合物粉尘肺沉着病是指由于吸入某些惰性金属粉尘引起的金属及其化合物粉尘在肺内的沉着,但是这些沉着物不会引起肺组织纤维变性的一类疾病,如吸入锡、铁、锑、钡及其化合物等.因此好发于从事此类金属及其化合物相关行业的工作人员.国内外的学者对于此类疾病进行过多次详细描述与讨论,大都认为锡、铁、锑、钡及其化合物等所引起的肺部病变是”良性”的,也就是在脱离作业环境后可以短期内恢复.所以长久以来并没有得到应有的重视.但随着我国在2013年新颁布的《职业病分类与目录》中,把其明确地划分为其他呼吸系统疾病中的一项,对于金属及其化合物粉尘肺沉着病的流行病学调查、诊断与治疗等相关研究势必会成为热点.作者将就目前国内外金属及其化合物粉尘肺沉着病各方面的研究进展进行综述.
-
金属粉尘对男性作业工人呼吸系统影响的调查
为了探讨金属粉尘作业工人的呼吸系统症状阳性率和肺通气功能状况,我们选择129名接触金属粉尘的作业工人作为接触组,126名非接触粉尘的作业工人作为对照组,采用美国胸科协会制订的标准化呼吸系统症状询问表和用力肺活量测试方法进行了调查.结果显示,咳嗽、咯痰、气短、喘息等呼吸系统症状阳性率和慢性支气管炎患病率,接触组中吸烟者(27.13%,20.15%,17.83%,19.38%,16.93%)和非吸烟者(14.73%,10.85%,15.50,10.85%,8.13%)高于对照组中吸烟者(13.49%,9.52%,8.73%,11.11%,8.97%)和非吸烟者(7.93%,7.14%,8.73%,4.76%,4.05%),差异均有统计学意义(P＜0.05),且以接触组中吸烟者发生率高.肺通气功能指标FVC,FEV1.0,FEV1.0%的实测值占预计值百分比,接触组中吸烟者(83.23±18.03,84.42±21.36,89.50±13.31)和非吸烟者(86.83±15.61,85.59±17.16,90.67±18.13)低于对照组中吸烟者(93.44±12.49,88.75±12.56,93.97±17.13)和非吸烟者(94.86±11.19,90.63±12.27,94.73±16.02),差异均有统计学意义(P＜0.05).接触组中吸烟者和非吸烟者FVC,FEV1.0,FEV1.0%的实测值占预计值百分比随着接尘工龄的延长而呈递减趋势,尤其吸烟者和非吸烟者接尘工龄≤5 a组分别与接尘工龄≥11 a组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).说明金属粉尘与作业工人呼吸系统功能的变化有直接关系;吸烟是金属粉尘作业工人发生呼吸系统功能损伤的危险因素;且随着接尘工龄的延长有加重的趋势.
-
硬金属肺病及肺纤维化相关基因多态性研究进展
硬金属肺病(hard metal lung disease,HMLD)指长期吸入钨、钛、钒、钴等硬质金属粉尘或其合金粉尘引起的肺部疾病,主要包括硬质金属哮喘、慢性支气管炎及肺纤维化等病变[1-3]。HMLD引起弥漫性间质肺损害,终可以发展成纤维化,造成暴露硬金属粉尘者永久性肺损伤,临床主要表现为肺功能下降或限制性呼吸[2-4]。2013年我国新版《职业病分类和目录》将 H MLD新确定为职业病之一,然而硬金属肺病的确切病理发生发展十分复杂,其相关生物标志物的研究还很少,其易感人群也十分不清楚,且在国内外其尚没有形成统一的诊断标准。研究报道普遍认为 H MLD 的发生发展过程与过敏性肺炎相似与个体易感性有关[1,3-4],因此研究 H MLD肺纤维化发生发展过程中所涉及到的一些关键蛋白分子的基因多态性,对预防和控制H MLD具有重要作用。
-
金属粉尘肺沉着病研究进展
金属粉尘产生于金属冶炼、研磨及金属矿产开采等过程中,其中有20多种可造成职业危害,尤其是对肺组织造成损害,引起金属粉尘沉着病.本文通过对锡、铁、锑、钡等金属粉尘致病机制、病理学改变、临床表现、鉴别诊断、治疗和预后的综述,为金属粉尘沉着症的诊断标准提供依据.
-
铸件工人心电图检查应注意清洗皮肤
2001年5月,我站对本市仓庆金属制品有限公司接害职工进行了健康监护.在对接尘工人行心电图检查时,发现有严重的基线漂移干扰问题,现分析报道如下.21名铸件工人在FCP-2155自动分析心电图机上都表现为严重的基线漂移干扰,开启抗交流干扰.抗肌电干扰及抗漂移干扰滤波均无效.换成XDH-3B心电图机检查亦如此.当时考虑可能是一墙之隔的一台交流电调压器磁场的影响(该调压器为当日临时放置).次日移去调压器后为其他人群行心电图检查如常.一周后再次为这21名铸件工人做心电图检查,结果仍如前次.分析可能是铸件工人体表密布金属粉尘导致体表心电短路紊乱所致.后嘱铸件工人先清洗皮肤,在上班前进行检查.结果,清洗彻底的工人心电图检查如常;清洗不很彻底的工人心电图上仍有一定的基线漂移,但尚可识别;2名工人因未认真清洗皮肤仍无法进行心电图检查.上述推测得到证实.因此在为接触金属粉尘的工人进行心电图检查前,将彻底清洗皮肤列为常规十分必要.
-
广州市工业企业生产性粉尘现况调查
目的 了解广州市当前主要工业企业生产性粉尘的分布特点及危害现状,为该地区粉尘危害的控制及行政管理部门开展管理工作提供数据参考.方法 在2012-2013年间委托开展职业病危害定期检测的企业中,按机械制造、金属加工、制药、电力、化工、食品饮料等9种主要行业进行分层随机抽样,共抽取67家企业,对其职业卫生学调查资料和粉尘检测报告数据进行分析.结果 共检出19种生产性粉尘,其中主要类型有电焊烟尘、有机粉尘、金属粉尘、煤尘、砂轮磨尘、矽尘、铝合金粉尘、其他粉尘等8种.电焊烟尘、金属粉尘和砂轮磨尘主要分布在机械制造和金属加工业,有机粉尘集中分布在医药、食品饮料和橡胶塑料制造业,煤尘主要分布在电力产业,矽尘分布在建筑建材和机械制造业.企业超标率为16.4％,点超标率为2.95％,以Ⅰ级危害为主,粉尘点超标率高的是有机粉尘的7.14％.粉尘作业超标的行业以食品饮料、制药及机械制造业为主.结论 广州市67家主要工业企业总体粉尘超标情况尚可,对人体危害性大的粉尘(矽尘、煤尘、电焊烟尘)超标率低,控制效果较好,而有机粉尘、金属粉尘等对人体危害性小的粉尘超标情况较突出,需引起注意.
-
长期接触金属粉尘和汽油后并发肺出血和急进性肾炎
病史摘要患者,男性,25岁,因"间歇咳嗽、痰中带血10月、发现尿检异常伴肾功能减退15天"于2006-01-19首次入院.
-
噪声联合金属粉尘暴露对听力损伤的影响分析
目的 为了解噪声联合金属粉尘暴露对作业工人听力损伤的影响,特对噪声作业工人和噪声联合金属粉尘作业工人听力损伤情况进行调查分析.方法 选择某大型汽车制造企业冲压车间噪声作业人员105人为噪声接触组,噪声和金属粉尘作业人员135人为联合接触组,另选择从无有毒有害接触史的普通体检工人108人为对照组,对不同组纯音听阈测试异常检出率进行比较.结果 噪声接触组、联合接触组纯音听阈测试异常检出率、高频4000 Hz异常检出率均高于对照组(P＜0.05),联合接触组纯音听阈测试高频4000 Hz异常率高于噪声接触组(P＜0.05).结论 噪声联合金属粉尘暴露会增加听力损伤程度,尤其是对高频4 000 Hz的损伤,在对噪声作业工人健康监护过程中应加强对噪声联合粉尘暴露人员的健康监护,以减轻噪声联合金属粉尘对人体造成的损害.
-
贵金属饰品加工作业工人血样中金属元素分析
目的:探讨2014～2015年罗湖区贵金属饰品加工厂有金属性粉尘接触作业工人及无金属性粉尘接触作业工人血样的差异.方法:选取贵金属加工行业金属性粉尘接触工人284例,无金属性粉尘接触工人192例,取静脉血5 ml置于肝素钠抗凝管,通过ICPMS测定血样中金属元素.结果:有金属性粉尘接触作业工人组血样中镍浓度高于无金属性粉尘接触的作业工人组,在校正年龄、性别、学历、工龄和吸烟史后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:有金属性粉尘接触作业工人组血样中镍浓度高于无金属性粉尘接触的作业工人组.
