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乙胺丁醇的视神经损害
乙胺丁醇(ethambutol,EMB)是结核病治疗的基础药物.EMB在临床应用近半个世纪以来,不良反应有逐年增加的趋势,而且有多种不良反应,如视神经炎、皮肤过敏、发绀、过敏性鼻炎、皮肤水肿、过敏性肺炎、哮喘、红皮病、胃肠反应、口腔溃疡、肝炎、肾功能损害、低钾、高尿酸血症、再生障碍性贫血、白细胞减少、血小板减少、眩晕等,其中以视神经炎常见,严重可导致失明,应引起临床重视[1].
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过敏性肺炎36例X线及CT表现分析
过敏性肺炎(hypersensitivity pneumonitis)又叫变态反应性肺炎,是指吸入各种具有抗原性的有机粉尘微粒引起的一组肺部过敏性炎性肉芽肿,是一种症状轻、周围血象及嗜酸细胞增多伴肺部暂时性浸润性病变的一种疾病.
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过敏性肺炎临床病理观察
目的 探讨过敏性肺炎(HP)的临床和病理特点,提高对HP的认识和诊断水平.方法 介绍2例亚急性、1例慢性HP的临床病理学改变,并进行相关文献复习.结果 HP根据临床过程分为急性、亚急性和慢性期改变,急性HP的主要病理改变是急性炎症细胞浸润和急性肺损伤;亚急性HP的主要病理特征为淋巴细胞性间质性肺炎、淋巴细胞性细支气管炎和形成不良的肉芽肿,影像学示两侧肺弥漫小叶中心性结节影;慢性HP具有部分亚急性HP改变并伴有间质纤维化,影像学显示纤维化性间质性肺炎改变.结论 HP临床和病理学改变复杂,易与其他病变混淆,需结合临床、影像学及组织学改变才能做出正确诊断.
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硬金属肺病的临床病理诊断
硬金属是指高温高压下烧结的一种或多种金属碳化物,其中的金属元素主要为钴、钨,此外还有钽、镍、钛、铬等,这种混合性金属碳常被称为合金,俗称人造金刚石,不仅具有很强的硬度,且具有耐压、耐磨、耐高温、抗腐蚀、抗氧化的性质,因此常作为锯、铣刀、钻头、砂轮等切割、打磨、刨光工具广泛应用于各个行业,如飞机和汽车制造、电子及金属制品加工等行业。硬金属肺病即接触或吸入硬金属粉尘、颗粒而引起的职业性肺疾病,曾被称为硬金属尘肺[1]、巨细胞间质性肺炎(giant cell interstitial pneumonitis,GIP)[2]、碳化钨尘肺、硬金属肺、钴肺等[3]。硬金属引起的肺疾病在20世纪40年代首次在德国被描述[4],之后陆续有一些病例报道。硬金属粉尘及颗粒吸入后可导致广泛的肺疾病,包括职业性哮喘、过敏性肺炎、间质性肺疾病及肺癌等,其中间质性肺疾病即为目前公认的硬金属肺病[5]。2013年我国国家卫生计生委公布了18种新增职业病,硬金属肺病是其中之一。硬金属肺病主要依据职业病史、肺功能测试、胸部影像学、外科病理肺活检结果综合诊断,极少数患者的诊断需要进行人体组织或体液的元素定量或半定量分析。由于硬金属肺病较少见,医师及患者对疾病的重视程度及认识不够,该病病理学表现多样,且目前尚无明确诊断标准,因此诊断上常存在一定的困难。我们结合工作中遇到的病例系统地介绍硬金属肺病的临床病理改变,并对该病的诊断标准做一探讨。
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关于过敏性肺炎的病理诊断
过敏性肺炎(hypersensitivity pneumonitis),也称为外源性过敏性肺泡类,是由于吸入有机性或小分子无机抗原引起的免疫瓜性肺损伤,属于一种弥漫性实质性肺疾病.
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慢性嗜酸粒细胞性肺炎1例的超声表现
患者女,49岁.因"间歇性咳嗽、咳痰、喘息3年,加重2个月伴发热1周"入院.入院时胸片示:左上肺炎症.给予抗炎治疗效果不佳.1周后CT示:双肺野可见多发散在不规则片状密度影,边界不清,以左肺为著.纵膈可见增大的淋巴结.提示:结核可能性大.检验:C 反应蛋白53 mg/l,血沉74 mm,结核菌素试验(-),结核杆菌抗体三项、支原体、衣原体、军团菌抗体均为(-),给予抗结核治疗,效果不明显,患者体温波动在38.0~39.0 ℃ ,血常规检查白细胞正常,中性粒细胞55%~70%,嗜酸性粒细胞12%~17%,淋巴细胞13%~1 9%.纤维支气管镜组织活检病理回报支气管黏膜下见少量嗜酸性粒细胞;支气管肺泡灌洗液中见少量嗜酸性粒细胞.复查胸片提示病变有游走现象.因此考虑为过敏性肺炎.B超所见 :左上肺(左锁骨中线外侧第2~4肋间)可见不均质实性低回声区,范围约8.0 cm×4.1 cm,形态不规则,无包膜,内可见多个中强回声点;CDFI示其内血流信号丰富,呈树枝状分布(图1),PW示动、静脉频谱,动脉峰值流速32 cm/s.左侧胸腔可见条样无回声区.
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过敏性肺炎的X线诊断及误诊分析
目的 提高对过敏性肺炎x线表现的认识,避免误诊.方法 收集资料完整的过敏性肺炎16例,全部摄有X线胸部正位片并做外周血粒细胞分析.结果 双肺病变弥漫分布在中下肺野内中带为主,肺纹理增多伴毛玻璃样改变(2/16)、斑点状(3/16)、粟粒状(3/16)、云雾状斑片影(6/16)、结节状改变(2/16),双肺病变有游走特征,外周血嗜酸性粒细胞增高.结论 过敏性肺炎X线表现多样,与嗜酸性粒细胞增高相关,结合临床表现有助诊断避免误诊.
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东北地区农民大棚肺的多排螺旋CT研究
目的 应用多排螺旋CT评价农民大棚肺的各期表现.方法 选取东北地区从事各种大棚工作出现症状并排除其他类似症状的呼吸系统疾病的农民,并根据发病的时间分成急性组、亚急性组及慢性组,分别进行CT检查,观察各组的CT表现.结果 农民大棚肺急性期的表现主要为两肺下野分布为主的小斑片状磨玻璃样影,或两肺散在边缘欠清晰的小叶中心性结节.亚急性期的表现为两肺弥漫性分布的小叶中心性结节影,以中至下肺分布为主.可有局部密度减低及血管纹理稀疏,通常呈小叶性分布.慢性期的表现主要为纤维化和肺气肿.结论 多排螺旋CT能够对大棚肺的各期表现进行评价,能够对大棚肺进行放射学诊断.
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农民大棚肺动物模型影像表现的多排螺旋CT研究
目的 应用多排螺旋CT观察大棚肺动物模型的影像表现.方法 取26只成年健康豚鼠,随机分为实验组(20只)和对照组(6只).实验组分为雾化吸入组(A1,10只)和鼻滴吸入组(B1,10只),A1组分为持续吸入14d的A11组(5只)及持续吸入90d的A12组(5只).B1组分为持续鼻滴14d的B11组(5只)及持续鼻滴90d的B12组;对照组分为雾化吸入生理盐水组(A2,3只)及鼻滴吸入生理盐水组(B2,3只).分别按不同的时间给予实验干预,然后按照不同的时间进行多排螺旋CT扫描,观察各组的CT表现.结果 A1组14天之前CT扫描肺部无异常表现,第14天后的不同时间出现肺部斑片状磨玻璃样影或结节影.在第90天扫描时,A11组可出现不同程度纤维索条影,A12组可出现磨玻璃样斑片影及小磨玻璃结节影同纤维索条影混合存在的征象.B1组于14天之内均出现肺部异常表现,可见两肺弥漫性磨玻璃样影、两肺多发大片状实变影或斑片及小结节样磨玻璃样影.第90天扫描时,B11组豚鼠均出现程度不等的纤维索条影,B12组可见磨玻璃样斑片影及结节影同纤维索条影混合存在的征象.对照(A2、B2)组各时间点行CT检查均显示双肺也清晰,未见斑片状或结节状影.结论 农民肺动物模型的多排螺旋CT表现为,两肺弥漫性磨玻璃影或大片实变影或局部磨玻璃样影或弥漫或多发磨玻璃样结节影,慢性期出现不同程度的索条影,持续反复接触过敏原者可出现磨玻璃影与纤维索条影混合存在.
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过敏性肺炎1例报告
患者女,20岁,因咳嗽、咳痰伴胸闷,气喘12h来院就诊.血WBC 17.7×109/L,入院拍胸片示:右肺野中、内带边缘模糊云雾状阴影,诊断为右肺感染(图1).经抗炎治疗5天后,复查胸片示:右肺炎性病变大部分有吸收的同时,左肺中上野又出现较淡薄云雾状模糊影,与前片对比,心脏外形明显增大(图2),EC 0.08×109/L.且出现上述症状加重,心率达110次/分.
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1例过敏性肺炎致大咯血患者的护理
过敏性肺炎(Loeffler 氏综合征)也称"外源性过敏性肺炎",由于吸入外来某种物质,肺实质发生过敏炎症.[1]此过敏炎症可引起局限性血管神经性水肿,临床表现患者可能无症状或仅稍有疲乏、低热、咳嗽、咳痰等,不少病例均在健康检查时偶然发现.在X线片上的阴影是多种多样的,与浸润型肺结核,各种肺炎很难区别.[2]过敏性肺炎是一种症状轻微的肺部常见疾病,能引起呼吸道大咯血者罕见.笔者在他院工作期间遇1例,经正确诊断、抗过敏、止血及精心护理,住院6d痊愈出院,报告如下.
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非急性过敏性肺炎的CT表现
过敏性肺炎(hypersensitivity pneumonitis,HP)也称为外源性过敏肺泡炎(exogenetic allergic alveolifis,EAA),是一种由易感个体反复吸入各种过敏原所引起的以远端支气管、肺泡和肺间质肉芽肿样炎症病变为特征的免疫性肺部疾病[1].致病物质通常是微生物、动植物、低分子化合物或药物,鸟型结核分枝杆菌复合物也可致病[2-3].但部分病例缺乏明确的外源性过敏原,也没有急性过敏过程,因此,在美国文献中更多使用HP而非EAA[4].
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过敏性肺炎合并播散性念珠菌病一例
过敏性肺炎(hypersensitivity pneumonitis,HP)为一种吸入环境中颗粒性物质所引起的变态反应性疾病,我们发现1例桔青霉菌致过敏性肺炎合并播散性念珠菌病的患者,现报道如下.
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首发于肺的T细胞恶性淋巴瘤一例
患者男性,37岁,木工.因反复咳嗽、咯血两月余,于2001年3月27日入院.患者2001年1月份因感冒出现咳嗽、咳痰,痰中带血丝,胸部X线片示左肺炎症,予青霉素抗炎治疗,效果不佳,且痰中带血丝较前增多,时而咯出血块,复查胸片示肺部病变扩展,于3月5日去外院就诊,拟诊为过敏性肺炎,并予以红霉素药物治疗,症状未缓解.1周后转入某大医院就诊,纤维支气管镜(纤支镜)刷检出白色念珠菌,予以大扶康、大蒜素治疗十天,在药物治疗期间,咳嗽加重,并出现高热,达39℃以上,尤以夜间为甚,停药后体温反而降至38℃左右.
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气道中心性间质性肺炎
许多间质性肺疾病(interstertial lung disease,ILD)的病变都涉及到细支气管,表现为细支气管不同程度的炎症和纤维化,其中表现为典型的是呼吸性细支气管炎伴间质性肺疾病(respiratory bronchiolitis-ILD,RBILD)、闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(bronchiolitis obliterans organizing pneumonia,BOOP)和过敏性肺炎(hypersensitivity pneumonitis,HP).
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急性和慢性过敏性肺炎肺泡巨噬细胞释放细胞因子的比较
过敏性肺炎(HP)也称外源性过敏性肺泡炎,是一种由于反复吸入细小悬浮有机物抗原引起的肺脏肉芽肿性炎症综合征,临床分为急性、亚急性和慢性.急性和慢性HP的表现可能与多种因素有关,包括吸入抗原的性质和数量,暴露时间和强度及与基因相关的机体免疫反应.
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过敏性肺炎的临床及研究进展构建
本文简单介绍了过敏性肺炎分型,针对过敏性肺炎的诊断及研究展开了深入的研究分析,结合本次研究,发表了一些自己的建议看法,希望可以对过敏性肺炎的临床诊断和研究起到一定的参考和帮助,提高过敏性肺炎临床诊断有效性,尽早为患者提供治疗和干预措施.
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5例过敏性肺炎的X线诊断和鉴别
目的:探究过敏性肺炎的X 线诊断和鉴别.方法:通过回顾分析我院自2000 年~2011 年期间保留的5 例资料比较完备的过敏性肺炎患者的临床资料,探究该病的诊断和鉴别方法.结果:5 例过敏性肺炎的病人,其中4 例胸部阴影类似早期浸润性肺结核,其中2 例类似大叶性肺炎,经化验5 例患者血象,嗜酸性粒细胞均增高,后经皮质激素治疗后,肺部病灶均在10 天以内消失.结论:胸部X 线拍片检查,对于过敏性肺炎的检查具有很大的价值,尤其是春季,有过敏史者应及时拍片检查并短期复查.
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外源性过敏性肺泡炎1例
外源性过敏性肺泡炎(extrinsic allergic alveolitis,EAA),是由于易感个体反复吸入各种抗原物质引起的一种过度免疫反应综合征[1].因抗原物质引起的炎症反应不只局限于肺泡,也包括末端细支气管、肺泡及其周围间质组织,又被命名为“过敏性肺炎(hypersensitivity pneumonitis,HP)”.其临床症状及体征多不典型,可表现为咳嗽、呼吸困难等.肺部影像学亦缺乏特异性,临床误诊率高.本文通过回顾分析我院呼吸科诊治的1例EAA患者的发病、诊断、进展、治疗、痊愈等过程,着重阐述EAA的病因、发病机制、临床特征及治疗体会,以提高对本病的认识,降低误诊率.
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染发剂致过敏性肺炎合并胸腔积液、纵隔淋巴结肿大1例
患者 男,60岁,因"发烧、咳嗽和吸气时胸痛3 d,全身倦怠,体重下降2个月余"于2006年4月7日入院,患者于3d前因发烧,咳嗽后胸痛,吸气时加重而来我院就诊,门诊经胸部X线和CT检查后考虑胸腔积液、纵隔淋巴结肿大原因待查、肺炎收入院.入院查体:体温38℃,脉搏84次/min,呼吸20 次/min,血压124/86 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),全身浅表淋巴结无肿大,两肺底呼吸音低,左下肺可闻及湿啰音及胸膜摩擦音,余未见异常.