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一侧或叶性透明肺Swyer—James综合征 (SJS)
Swyer—James综合征(sJs)是一种少见的肺部疾病,临床上以胸部影像学呈某一侧肺叶或单侧透明肺伴有呼气时气体储留、肺血管纹理减少为主要特征,也叫特发性单侧透明肺.病因:本病可发生于任何年龄,男性明显多于女性,左肺多于右肺.患者往往有幼年时期下呼吸道或肺部感染病史,表现为单侧或双侧肺炎或支气管肺炎,病因包括病毒感染、百日咳、结核、支原体感染或包虫感染等,相当比例的患者有早产史,这可能是导致肺防御能力降低的主要因素.
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手足口病临床及胸部X线分析与探讨
目的:对比研究和分析手足口病的临床表现、发病特点以及与之对应的影像学表现.方法:收治手足口病患者391例,对临床资料、X线资料进行归纳总结并进行回顾性分析.结果:一般均摄取站立胸部后前位片.年龄＜1岁婴儿可采取仰卧前后位,重症患者采用床边仰卧前后位投照.确诊手足口病391例中,胸部无明显异常279例,胸片提示肺间质性改变73例.重症手足口病X线表现合并肺炎26例,其中另合并少量胸腔积液3例.重症手足口病合并肺水肿11例,同时并发少量胸腔积液2例.重症手足口病合并肺出血2例.上述病例说明手足口病易并发肺部疾患.结论:手足口病是一种自限性疾病,提高诊断警惕性和及时识别出重症病例的早期影像学表现是降低手足口病病死率的重要环节.
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重症SARS中西医结合治疗康复者病后2年半肺功能变化分析
目的:研究重症严重急性呼吸综合征(SARS)临床康复者病后肺功能变化.方法:随访重症SARS患者20例至发病后2年半,检测肺功能及胸CT,分析肺功能与胸部影像学的恢复状况,并对肺功能各项指标与健康体检组及非SARS社区获得性肺炎(CAP)组进行比较分析.结果:随访重症SARS康复者病后1年半20例中,肺功能异常14例,主要是肺弥散功能受损(DLco 56.34±15.96)(占70%);胸部CT表现异常者7例(占33.3%),0级1例;1级6例.患者病后2年半胸CT毛玻璃样改变完全吸收;肺功能(DLco 80.78±9.38)虽低于非SARS社区获得性肺炎组(DLco85.05±13.24),但无显著统计学意义;与健康体检者相比(DLco 102.57±11.74),有显著统计学意义.结论:重症SARS患者康复期存在以弥散功能障碍为主的肺功能损害,及轻度胸部CT异常,随时间的延长均可逐渐恢复,但二者的恢复不是完全平行的,胸部影像学异常的恢复可能早于肺功能.
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硬金属肺病的临床病理诊断
硬金属是指高温高压下烧结的一种或多种金属碳化物，其中的金属元素主要为钴、钨，此外还有钽、镍、钛、铬等，这种混合性金属碳常被称为合金，俗称人造金刚石，不仅具有很强的硬度，且具有耐压、耐磨、耐高温、抗腐蚀、抗氧化的性质，因此常作为锯、铣刀、钻头、砂轮等切割、打磨、刨光工具广泛应用于各个行业，如飞机和汽车制造、电子及金属制品加工等行业。硬金属肺病即接触或吸入硬金属粉尘、颗粒而引起的职业性肺疾病，曾被称为硬金属尘肺［1］、巨细胞间质性肺炎（giant cell interstitial pneumonitis，GIP）［2］、碳化钨尘肺、硬金属肺、钴肺等［3］。硬金属引起的肺疾病在20世纪40年代首次在德国被描述［4］，之后陆续有一些病例报道。硬金属粉尘及颗粒吸入后可导致广泛的肺疾病，包括职业性哮喘、过敏性肺炎、间质性肺疾病及肺癌等，其中间质性肺疾病即为目前公认的硬金属肺病［5］。2013年我国国家卫生计生委公布了18种新增职业病，硬金属肺病是其中之一。硬金属肺病主要依据职业病史、肺功能测试、胸部影像学、外科病理肺活检结果综合诊断，极少数患者的诊断需要进行人体组织或体液的元素定量或半定量分析。由于硬金属肺病较少见，医师及患者对疾病的重视程度及认识不够，该病病理学表现多样，且目前尚无明确诊断标准，因此诊断上常存在一定的困难。我们结合工作中遇到的病例系统地介绍硬金属肺病的临床病理改变，并对该病的诊断标准做一探讨。
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乳腺癌影像学诊断研究进展
乳腺癌目前已跃升为女性常见的恶性肿瘤，全球每年乳腺癌发病率近1400万人次，死亡人数高达45.9万［1-2］。2008年中国女性乳腺癌新发病例数占所有恶性肿瘤的14.2％，约为16.9万［3］。乳腺癌患者的5年生存率与肿瘤分期和进展有着直接的关系，早期乳腺癌约为98.3％，中期乳腺癌约为83.5％，伴有远处转移者则仅为23.3％［4］。所以，乳腺癌的早期发现、早期诊断和早期治疗一直是临床医师关注的焦点，同时也是胸部影像学关注的重点和难点。目前，乳腺癌的影像学检查主要依赖于超声和钼靶检查，随着CT 功能显像、磁共振成像（ magnetic resonance imaging ，MRI）和分子影像学的快速发展，近年乳腺癌的筛查和诊断又有了新的突破。本文复习了国内外近期的文献，就乳腺癌的影像学检查和诊断进展情况予以综述。
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孤立性肺结节的CT形态学诊断研究进展
孤立性肺结节（ solitary pulmonary nodule ，SPN）是一种常见的放射学征象，为多种良、恶性疾病所共有，其中恶性病变平均占40％［1-3］。 SPN的影像学诊断和鉴别一直是影像学和临床医师关注的焦点，也是胸部影像学的重点和难点［4］。 X线胸片一直是筛查肺癌的主要检查方法，但由于空间分辨率、结构重叠和扫描盲区等因素，约20％～30％的SPN被漏诊［5-6］。目前，CT因其扫描速度快，一次检查覆盖范围大，空间、时间和密度分辨率高而成为SPN诊断和鉴别诊断的重要手段［7］，美国国家肺癌筛查试验（ national lung screening trial ，NLST）新的报道表明，与X线胸片相比CT检查可使肺癌相关死亡率降低20％［8］。
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卡氏肺孢子菌肺炎二例报道及文献复习
卡氏肺孢子虫(pneumocystis carinii,PC)是一种机会感染性真菌,在使用免疫抑制剂患者及艾滋病等免疫缺陷患者,卡氏肺孢子虫所致的卡氏肺孢子菌肺炎(pneumocystis carinii pneumoni-a,PCP)是常见的感染和致死原因之一[1].卡氏肺孢子虫黏附于肺泡I型上皮细胞而进行繁殖,损失上皮细胞,暴露基底膜[2],所致的肺泡炎是PCP重要的病理改变[3].我们介绍2例PCP患者的临床、胸部影像学及病理资料,并复习文献,以提高对PCP的认识.
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北京青年呼吸学者沙龙2011年第6次活动纪要
北京青年呼吸学者沙龙2011年第6次活动于2011年7月28日举行,本次活动由首都医科大学附属北京朝阳医院卜小宁医师主持,会议主题是“我所关注的一个呼吸专业问题”.路明(北京大学第三医院):我近所关注的呼吸专业问题主要是胸部影像学,今天想就我的一点心得体会与大家分享交流.
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本刊“读片园地”栏目征稿
胸部影像学对呼吸系统疾病的诊断、临床治疗效果及预后的判断均有重要意义，是呼吸专业医生的基本功。因此本刊特设立“读片园地”栏目，主要征集对临床有借鉴意义的诊断明确、胸部影像学资料完整、清晰、典型的病例。
稿件写作要求：（1）病例诊断明确，一般需要有病理诊断；（2）病例资料的交代要尽量简明扼要；（3）胸部影像学图片要清晰、典型、丰富，每张图片要注明图题、图说明及检测日期；（4）讨论部分尽量简明扼要，一般不进行文献复习，说明本例特点即可；（5）可以标注少量必要的参考文献；（6）不必提供中英文摘要。 -
侵袭性肺曲霉病49例临床分析
目的 通过分析侵袭性肺曲霉病(IPA)病例,提高IPA临床诊治水平.方法 回顾性分析49例IPA患者的人口学资料、宿主因素、基础疾病、胸部CT表现、微生物检验、组织病理学检查、治疗和转归.结果 49例IPA患者确诊19例(38.8%),临床诊断30例(61.2%).3例(6.1%)无宿主因素,与1PA相关的宿主因素和基础疾病25例(51.0%),关系不肯定的基础疾病2l例(42.9%).胸部CT表现:结节29例次,斑片影15例次,团块12例次,实变10例次,空洞34例次,晕征19例次,支气管充气征18例次,新月征6例次,双肺影33例次,多发病灶38例次.痰真菌培养阳性率为26.5%(13/49),支气管肺泡灌洗液真菌培养阳性率为66.7%(10/15),曲霉半乳甘露聚糖试验阳性率为30.6%(11/36),肺组织病理检查阳性率为90.5%(19/21).烟曲霉为主要病原菌81.0%(17/21).抗真菌药物初始治疗有效率为50%(21/42).结论 IPA患者胸部影像学表现以双肺、多发、结节影、空洞为主,晕征、新月征少见.侵袭性诊断技术具有较好的诊断价值.
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输血相关急性肺损伤的研究进展
输血是现代外科的重要里程碑,同时也存在很多危险,如血源性传染病,输血相关的免疫抑制等[1-10].输血相关的急性肺损伤(transfusion related acute lung injury, TRALI)是指因输入含血浆成份的血制品引发的以呼吸系统症状为主的综合征,包括呼吸困难,表现为从轻度到爆发性的呼吸衰竭;常伴有发烧寒战、心动过速、低血压或血压先高后低的循环不稳定;以及低血氧症,症状常出现于输血后2～6 h,身体检查与胸部影像学检查表现为双肺水肿,严重者危及生命,因此TRALI为严重的输血反应.TRALI早的临床报道见于1951年,被确认于20世纪80年代,但近期才受到广泛重视.在美国估计每2000例受血者中发生1例,其中5%～10%是致命性的病例[11,12].是美国位居第3的输血致死原因,在英国为第2位.
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艾滋病患者卡氏肺孢子菌肺炎的多排螺旋CT表现及鉴别诊断
目的 探讨艾滋病(AIDS)患者卡氏肺孢子菌肺炎的多排螺旋CT(MSCT)表现特征及并发症的鉴别诊断.方法 回顾性分析经临床和实验室证实的65例艾滋病患者卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)及其并发症的MSCT表现.结果 磨玻璃影65例、炎性实变影40例,分别占100.0％、61.5％;肺间质性改变:肺纹理增粗、紊乱34例占52.3％,网格状影30例、胸膜下弧线影18例、星芒状或结节状影29例,分别占46.2％、27.7％、44.6％,粟粒结节影7例、絮团状或团块影13例,分别占10.8％、20.0％;蜂窝肺11例、肺大泡5例,分别占16.9％、7.7％,肺气囊性改变9例占13.8％;空洞13例占20.0％.结论 MSCT能更好地显示AIDS患者卡氏肺孢子菌肺炎及其并发症的形态、细微结构及发展变化,对病变进行分析和鉴别有利于指导和评估临床治疗及效果.
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MRI在中枢神经系统影像诊断、临床研究领域中的进展:第96届北美放射学会年会会议纪要
2010年11月28日至12月3日,第96届北美放射学会(RSNA)年会在美国芝加哥麦考密克展览中心举行,本次大会的主题为"追求卓越的个性化医疗"(personalized medicine:in pursuit of excellence).本次RSNA大会收录的来自中国的研究内容主要集中在神经、消化、心血管、胸部影像学系统,总共有91篇科学报告被接收作为口头发言,其中神经、消化、心血管系统影像学摘要的数量占前3位;同时还有62篇科学墙报被大会接收,其中神经、心血管、胸部影像学墙报的数量占前3位.
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全国胸部疾病影像学专题研讨会会议纪要
由中华医学会中华放射学杂志编委会主办的“全国胸部疾病影像学专题研讨会”于2000年7月11～16日在贵阳市召开。本次会议共收到论文298篇，与会代表来自全国20个省、市、自治区，共计185人，其中具有中、高级职称的代表156人，占84.3%。来自全国的16位胸部影像学方面的著名专家教授作了精彩的专题讲座。20余位代表作了大会发言。 本次会议包括了与胸部影像相关的呼吸系统、心血管系统、乳腺、纵隔、横膈等各方面的影像研究，内容较以往的会议覆盖面更广。本次会议来稿中纳入论文汇编的文章共计287篇，除专题讲座22篇以外，还包括乳腺影像方面的论文13篇；心血管影像方面的论文36篇；呼吸与纵隔方面的论文156篇；各类病例报告60篇。 本次会议以继续教育为主要内容，目的在于总结交流近几年胸部疾病影像学的进展，提出今后科研研究的方向，以便进一步推动胸部影像学的发展。因此，特邀请到了全国16位著名专家教授进行专题讲座。他们从不同侧面，从基础到新的影像动态，介绍了相关的研究内容，使与会代表受益匪浅。 本次会议的论文，虽然多数是临床研究，但有许多新的内容，如在呼吸纵隔部分，涉及方法学研究的就有16篇，涉及分子生物学因素与影像学关系研究的有4篇，较2年前有了明显的进步。 一、胸部影像的进展 纵观本次会议的论文报告，体现了以下几方面的成绩： 1．胸部影像学的学术水平有了很大的提高。如螺旋CT、高分辨率CT（HRCT）、MRI、电子束CT（EBCT）等先进技术的应用使胸部影像诊断和介入放射学取得了很大进展，有的内容达到了国际水平。在呼吸系统影像诊断中，涉及到肺癌、结核、炎性疾病及间质病变等诸多方面，如北京医院陈起航等的《弥漫性泛细支气管炎的HRCT表现》、深圳红十字会医院李顶夫等的《磁共振气管断层在胸部疾病中的应用》、上海华东医院郑向鹏等的《早期肺纤维化的高分辨率CT研究》、中山医科大学孙逸仙纪念医院张承惠等的《小肺癌和早期肺癌的CT诊断》，对过去较难诊断的病变提供了可供参考的方法。在乳腺影像方面，北京协和医院蔡丰等的《乳腺脂肪坏死的X线诊断》介绍了这种少见病的影像表现与鉴别诊断；天津医科大学附属肿瘤医院赵玉梅等的《乳腺良恶性微小钙化的X线诊断和鉴别诊断》、辽宁省人民医院孙玲玲的《超微焦点点压放大在乳腺影像诊断中的应用及分析》等文章介绍了乳腺影像诊断可供参考的经验。心血管疾病的影像诊断和介入治疗是胸部影像活跃的一部分，从传统的心血管造影术到近几年的MRI、EBCT等技术应用于心血管疾病的诊断与治疗，积累了丰富的经验。如北京阜外医院金敬琳等的《主动脉不典型夹层的电子束CT诊断》、赵世华等的《原发性心脏心包肿瘤的MRI诊断》、北京安贞医院杜嘉会等的《造影易漏诊的冠状动脉夹层》、上海第一人民医院杨岳松等的《肺动脉和左室长轴观在法乐四联症MRI诊断中的价值》的文章介绍了较具先进性的心血管影像诊断内容；北京阜外医院黄连军等的《肺动静脉瘘的放射学诊断及栓塞治疗》具有较高的心血管介入治疗水平。
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肿瘤标志物联合胸部影像学在肺癌早期诊断中的价值
目的：探讨肿瘤标志物联合胸部影像学在肺癌早期诊断中的应用价值。方法运用电化学发光法对40例肺癌患者、40例肺部良性病变者、40例健康查体者的 cea、nse、CY211、ca125的血清水平进行检测并比较。结果肺癌组患者的四种肿瘤标志物水平均明显高于健康查体组及良性病变组，存在差异性(P<0.05)。结论肿瘤标志物联合胸部影像学检查能够尽早的对肺癌做出较为准确的诊断，有利于临床的诊疗。
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食管癌及贲门癌术后吻合口纵隔瘘2例诊治体会及文献复习
胸内吻合口瘘是食管癌、贲门癌术后较常见的严重并发症,死亡率高达8.3％～56.3％[1],常见的临床表现为高热、心悸、呼吸困难、胸闷、胸痛等,胸部影像学可见液气胸,胸穿或胸引管内可见脓性液体或黄绿色胃液,伴臭味,口服美蓝后胸液蓝染,上消化道泛影葡胺造影可见造影剂自吻合口外溢.吻合口纵隔瘘因其临床症状轻、胸部影像学检查不典型、不易被早期发现,易延误治疗时机,导致吻合口经久不愈,严重的可危及患者生命.吉林省肿瘤医院针对2例吻合口纵隔瘘患者,行甲硝唑保守治疗使吻合口早期愈合,现报告如下.
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经皮肺穿活检病理诊断在肺部特殊病原体感染中的应用价值
目的:探讨胸部影像学引导下经皮肺组织穿刺活检病理诊断在肺部特殊病原体感染中的应用价值.方法:回顾性分析2007年1月-2016年12月在福建医科大学附属闽东医院呼吸科住院,在超声或CT引导下经皮肺组织穿刺取得病理组织明确病原体确诊的肺部特殊病原体感染性疾病61例,收集全部病例临床资料,并对相关资料进行分析.结果:61例患者经皮肺穿活组织送病理检查58例确诊,3例未确诊.其中肺隐球菌病32例,肺结核9例,非结核分枝杆菌肺病2例,肺马尔尼菲青霉病1例,肺奴卡菌病1例,肺放线菌病4例,肺组织胞浆菌病1例,肺曲霉菌病3例,肺念珠菌病1例,肺毛霉菌病1例,肺孢子菌肺炎2例,肺粪类圆线虫病1例.诊断阳性率为95.08％,特异性为100％,并发症发生率为8.20％.结论:肺部特殊病原体感染诊断困难,难以明确病原体,胸部影像学(超声或CT)引导下经皮肺组织穿刺活检取得病理组织学检测联合特殊染色等检测手段可快速明确诊断,起到事半功倍的作用,值得临床推广应用.
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171例肺结核患者影像学资料缺失与探讨
目的 了解龙岩市肺结核患者的登记与治疗管理情况,为提高病历资料管理的完整性提供科学依据.方法 根据2012年第一季度结核病季报表查阅第一季度涂阳肺结核患者病历资料的首张、疗程末胸片及病案资料.结果 171例涂阳肺结核患者首张胸片缺失4％,末张胸片缺失31％,扣除死亡及不良反应中断治疗占末张胸片缺失85％.结论 病历资料中首张、疗程末X线胸片缺失严重应加强肺结核患者病历资料管理.
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2008年Fleischner学会胸部影像学词汇(上)
随着影像学新技术的不断涌现,出现了许多新的成像词语,而有些词语已废弃不用,也有些词语的意义已有改变.就Fleischner学会于2008年出版的<胸部影像学术语汇编予以介绍.
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2008年Fleischner学会胸部影像学词汇(下)
63 马赛克衰减型(mosaic atteuation pattern)CT表现:该型表现为拼凑在一起的不同衰减区,可能代表斑片状间质性病变、闭塞性小气道病变或闭塞性血管病变.
