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硬金属肺病的临床病理诊断
硬金属是指高温高压下烧结的一种或多种金属碳化物,其中的金属元素主要为钴、钨,此外还有钽、镍、钛、铬等,这种混合性金属碳常被称为合金,俗称人造金刚石,不仅具有很强的硬度,且具有耐压、耐磨、耐高温、抗腐蚀、抗氧化的性质,因此常作为锯、铣刀、钻头、砂轮等切割、打磨、刨光工具广泛应用于各个行业,如飞机和汽车制造、电子及金属制品加工等行业。硬金属肺病即接触或吸入硬金属粉尘、颗粒而引起的职业性肺疾病,曾被称为硬金属尘肺[1]、巨细胞间质性肺炎(giant cell interstitial pneumonitis,GIP)[2]、碳化钨尘肺、硬金属肺、钴肺等[3]。硬金属引起的肺疾病在20世纪40年代首次在德国被描述[4],之后陆续有一些病例报道。硬金属粉尘及颗粒吸入后可导致广泛的肺疾病,包括职业性哮喘、过敏性肺炎、间质性肺疾病及肺癌等,其中间质性肺疾病即为目前公认的硬金属肺病[5]。2013年我国国家卫生计生委公布了18种新增职业病,硬金属肺病是其中之一。硬金属肺病主要依据职业病史、肺功能测试、胸部影像学、外科病理肺活检结果综合诊断,极少数患者的诊断需要进行人体组织或体液的元素定量或半定量分析。由于硬金属肺病较少见,医师及患者对疾病的重视程度及认识不够,该病病理学表现多样,且目前尚无明确诊断标准,因此诊断上常存在一定的困难。我们结合工作中遇到的病例系统地介绍硬金属肺病的临床病理改变,并对该病的诊断标准做一探讨。
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对特发性间质性肺炎防治工作的几点意见
本期中华结核和呼吸杂志为特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonits,ⅡP)重点号,除刊发相关论著外,还刊发了述评和专题笔谈,读后有些想法,很想写出来与大家共同探讨.然而我深知自己平素很少系统学习这个领域的知识,实践经验又不多,故所发之言难免有谬误之处,祈望大家指正.
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干扰素-γ治疗特发性肺纤维化的研究进展
特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是一种原因不明、组织学表现为普通型间质性肺炎(usual interstitial pneumonitis,UIP)的弥漫性肺疾病,其主要特征为慢性进行性的肺实质损害和纤维化[1,2].IPF的病理过程尚不十分明确,早期认为IPF因炎症反应造成慢性肺损伤以及其后的肺纤维化,但应用糖皮质激素、免疫抑制剂或细胞毒制剂等抗炎治疗,疗效不理想,且有较多的不良反应[3].目前认为本病是由于弥漫性肺泡炎症和肺实质损伤,造成组织修复失衡和过度,终导致肺纤维化,故提出应以抗纤维化为主要治疗措施[4].近年来有关干扰素-γ(Interferon-γ,IFN-γ)抗纤维化作用及其在IPF治疗中的应用受到重视.本文就此展开综述.
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间质性肺炎影像诊断
在胸部疾病中,间质性肺炎的诊断和治疗是一个难题.根据临床症状、体征和临床其他检查往往找不出较有特异性的诊断依据,较难得到病理学诊断,有的经抗炎和激素治疗,疗效不明显.
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6例急性间质性肺炎临床分析
急性间质性肺炎(acute interstitial pneumonitis,AIP)是一种以肺部弥漫性浸润并迅速发展为呼吸衰竭为特征的肺部疾病,是特发性间质性肺炎的一个亚型.本次研究对6例AIP患者的临床特点、诊疗经过及转归进行一回顾性总结.
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特发性肺纤维化的治疗进展
特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是一种以普通型间质性肺炎(usual interstitial pneumonitis)为特征性病理改变的慢性、弥漫性肺间质疾病[1].
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特发性间质性肺炎的诊断及鉴别诊断
肺弥漫性疾病与肺间质性疾病(ILD)是一个同义词.自1944年Hamman Rich两人报告了4例"特发性弥漫性肺间质纤维化"后,普遍认为肺纤维化的病理变化局限在肺间质.随着时间的推移慢慢认识到没有单纯的ILD,而ILD大多起源于肺实质(肺泡壁),因此很多学者提出了不少名词,如"弥漫性肺实质疾病"、"弥漫性肺炎症疾病"等,以便更合理的代替"肺间质性疾病"这一名词.虽然进行过多次世界性讨论,但目前国内外仍习惯沿用"肺间质性疾病"和"肺弥漫性疾病".