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双能量减影技术对肺间质性疾病诊断的ROC分析
目的:研究双能量减影技术(DES)对肺间质性疾病(ILD)检出的意义.方法:收集同时做双能量减影胸片检查和CT检查患者112例,以CT检查结果为金标准,其中CT诊断为肺间质性疾病的患者56例作为试验组,另56例作为对照组,比较双能量减影图像与传统胸片图像在肺间质性疾病检出方面的差异.结果:在本次肺间质性疾病的ROC分析中,DES曲线下面积值较DR高.结论:双能量减影技术对肺间质性疾病的检出有潜在提升价值.
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特发性肺间质纤维化中医药研究述评
特发性肺间质纤维化(IPF)是一种原因未明的慢性肺间质性疾病,起病隐袭,呈进行性发展,终因呼吸衰竭而死亡.本病预后与肺癌相同,且近年来发病率有增高趋势.目前,IPF的治疗尚缺乏理想有效的药物,西医常选用激素或免疫抑制剂,但有明显的副作用.近年来,中医药治疗IPF的临床和基础研究愈来愈受到人们的重视.现将近年IPF的中医药研究情况概述于下,并提出笔者的几点看法.
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弥漫性肺间质性疾病患者应用纤维支气管镜检查的护理
报告了40例慢性弥漫性肺间质性疾病经纤维支气管镜检查诊断的护理.认为支气管镜检查是诊断弥漫性肺间性疾病的主要手段,做好心理护理、病情评估、严密观察病情、及时正确处理受检者在检查中出现的护理问题是确保检查安全顺利实施,减少并发症的关键.40例均做活检,活检取材满意,35例获明确诊断,所有病例未发生严重并发症.
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表面活性物质功能障碍的遗传学研究进展
编码表面活性蛋白B(SP-B)和C(SP-C)以及磷脂转膜蛋白基因ABCA3的突变与新生儿及儿童呼吸窘迫和肺间质性疾病(ILD)相关联[1].这些蛋白质的表达受发育的调节,随着胎龄的增加而增多,并对出生时肺表面活性物质功能起关键作用.SP-B和SP-C在肺泡Ⅱ型细胞合成,包装成层状结构后进入肺泡表面细胞中,它们的功能是稳定表面活性物质磷脂,使其沿肺泡表面分泌和依附[2].
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特发性肺纤维化的诊治:呼吸科医师面临的挑战
特发性肺纤维化(IPF/UIP)至今仍是一种病因不明﹑发病机制不清﹑治疗效果甚差的间质性肺疾病.虽然我们没有确切的流行病学资料证实但在临床工作中我们感到罹患肺间质性疾病的患者尤其是IPF的患者在增多.这一方面可能是因为大家对此疾病的认识提高,但也不能排除疾病本身发病率升高的可能性.无论如何,对本病发病机制的了解及诊断、治疗水平的提高已经成为呼吸科医师所面临的一项重点课题.特别是如何提高本病的诊断和治疗水平更是亟待解决的问题.
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全国弥漫性肺间质性疾病学术会议纪要
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肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例并文献复习
临床资料患者,男性,46岁,装修工人,长期接触粉尘10余年.吸烟20余年,平均20支/d.主要症状为活动后呼吸困难,咳嗽,咯白色粘痰,偶伴有胸痛,无咯血、畏寒、发热、盗汗等不适.患者患病以来,精神食欲欠佳,大小便无明显异常,睡眠尚可,半年内体重下降约4 kg.查体:T:36.4℃,P:116 次/min,R:24 次/min,BP:106/70 mm Hg.神志清楚,消瘦体型,慢性病容,皮肤巩膜无黄染,全身未见皮疹,左侧锁骨上扪及数枚肿大淋巴结,大直径约1 cm,无压痛,活动度差.
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波尼松联合乙酰半胱氨酸治疗特发性肺间质纤维化的疗效
特发性肺间质纤维化( idiopathic pulmonary fibrosis, IPF)是一种原因及发病机制不明的肺间质性疾病,以性弥漫性肺纤维化、肺功能损害和呼吸困难为特征。主要表现为进行性呼吸困难、咳嗽和喘息等,临床尚无特效的治疗手段,预后极差。我院自2010年9月~2013年3月收治26例特发性肺间质纤维化患者,采用波尼松联合乙酰半胱氨酸治疗,报告如下。
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第118例--咳嗽、发热、反复双侧肺炎
病历介绍患儿女,4岁半,因"反复咳嗽伴发热2年4个月"入院.患儿于2年4个月前受凉后出现咳嗽,呈阵咳,黄痰,咯血丝痰少许.胸X线片示"双侧肺炎",抗炎1周后症状消失,复查胸X线片示肺炎吸收.以后每2~3个月咳嗽1次,单声咳,夜间明显,有时伴有发热,多次胸X线片提示双侧肺炎,抗炎治疗1周后好转,肺炎吸收.入院前1个月再次出现上述症状,胸X线片示肺间质性疾病.
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隐源性机化性肺炎的CT征象分析
隐源性机化性肺炎(cryptogenic organizing pneumonia,COP)是一类临床病理命名的特发性间质性肺炎,病因不明[1-4].国内外文献多为个案报道,其CT影像表现多样,诊断困难.多数肺间质性疾病较难治愈,但是COP使用糖皮质激素治疗效果显著[5],及时诊断并治疗,大部分患者能够治愈,故了解COP的CT影像表现非常重要.一、资料与方法1.一般资料:回顾本院2005年6月至2009年1月经临床-影像-病理诊断(clinic-radiologic-pathologic diagnosis,CRP diagnosis)为COP的患者31例,经手术病理证实6例,经皮穿刺活检病理证实25例.
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特发性间质性肺炎的影像学诊断进展
特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonia,IIP)为原因不明的一组肺间质性疾病的总称,其分类及诊断标准一直比较混乱,人们对此缺乏统一的认识.
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弥漫性肺间质性疾病的电视辅助胸腔镜诊断
近年来,虽然高分辩力CT(HRCT)的出现,明显提高了弥漫性肺间质性疾病(DILD)的临床诊断率,但肺活检仍然是确定其组织病理类型的唯一方法.我们回顾性分析了1995年12月至1997年3月,7例经X-CT扫描、经纤支镜肺活检(TBLB)、支气管肺泡灌洗术(BAL)等检查,未肯定诊断的两肺弥漫肺间质性疾病患者的电视辅助胸腔镜手术(VATS)肺活检结果,现报道如下.
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特发性肺间质纤维化23例分析
特发性肺间质纤维化(IPF)为一原因未明的慢性肺间质性疾病,起病隐袭,呈进行性加重,终因肺纤维化而致肺、心功能衰竭,是近年来热点研究课题之一,现将我院10年来病理确诊的23例,分析报告如下.
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NF-κB在肺间质纤维化中的作用
核因子-κB(NF-κB)是一个结合DNA的蛋白因子家族,参与许多前炎症介质分子转录水平的调控,包括细胞因子(如IL-1β、TNF-a、IL-6、IL-8、TGF等)、粘附分子(ICVA-1/CD54、ECVA-1/E-选择素、CCVA-1/CD106)、酶(诱导型一氧化氮合成酶、环氧合酶-2).这些分子大多是促进肺间质性疾病发展的重要因子.
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对使用HRCT诊断肺间质性疾病的价值分析
目的:探讨使用HRCT诊断肺间质性疾病的价值。方法:选取我院2012年6月至2014年6月期间收治的40例间质性肺疾病(Interstitial Lung Disease,ILD)患者作为研究对象。为这些患者分别使用直接数字摄影术(DR)和高分辨率CT(HRCT)进行检查,然后比较两种检查方法的检出率和影像表现。结果:患者在进行HRCT检查时磨玻璃影、细网状影、小叶间隔增厚、胸膜下线、小结节影、蜂窝影、空气潴留征、肺气肿的显示情况均明显优于进行DR检测时的显示情况,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。这些患者使用HRCT进行诊断的检出率明显高于使用DR进行诊断的检出率,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:使用HRCT诊断肺间质性疾病的准确率高,值得在临床上推广应用。
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结缔组织疾病与肺间质疾病4例报告
间质性肺疾病(ILD)是一组具有相似临床表现、X线胸片改变及肺功能损害的异质性疾病的总称.病理特点为弥漫性肺泡炎、肺实质炎和间质纤维化.典型临床表现包括渐进性劳力性气促、干咳,双下肺吸气末捻发音或湿罗音、杵状指,胸片示双肺弥漫性网格状影,终可导致严重的双肺纤维化(蜂窝肺)及呼吸衰竭.本组疾病病因复杂,结缔组织疾病是肺间质性疾病的一个重要原因,许多结缔组织疾病在其病程中均可累及肺脏,有的甚至以肺部表现为首发症状或因肺部表现而就诊.本文讨论近年来以肺间质疾病收住我科,而终确诊为结缔组织疾病的四个病例.临床资料见附表.
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中医肺系病证研究述评——世界中医药学会联合会呼吸病分会学术研讨会纪要
世界中医药学会联合会呼吸病分会学术研讨会于2008年10月在江西宜春召开.本次大会共收到学术论文60余篇,从中医文献、中医特色治法运用、常见病证研究的思路与方法探讨、临床与实验研究以及名医经验总结等多角度探讨了多种肺系疾病,内容精彩,思路开阔,探讨深刻,受到与会专家及医学界的广泛关注及较高评价.
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30例特发性肺间质纤维化临床分析
特发性肺间质纤维化是一种原因未明的慢性肺间质性疾病,近年来发病率有逐年增加的趋势.现将我院自1993年12月~2001年12月收治的30例特发性肺间质纤维化的临床资料分析如下:
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肺表面活性蛋白C基因异常与婴幼儿肺间质性疾病
肺表面活性蛋白C(surfactant protein C,SP-C)基因是目前被发现的唯一仅在肺泡Ⅱ型上皮细胞中表达的肺表面活性蛋白基因,其蛋白表达产物SP-C是构成肺表面活性物质的小分子疏水性蛋白之一,具有调节肺泡液.气界表面张力、维持肺表面活性膜的稳定及参与肺器官局部防御体系等重要的生理功能.SP-C基因异常可造成SP-C结构变化和功能丧失,从而导致各种婴幼儿肺疾病,其中,肺间质性疾病(interstitial lung disease,ILD)的发病与SP-C基因突变的关系尤为密切.
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肺间质性疾病的HRCT表现及相关病理研究
目的:分析肺间质性疾病的HRCT表现及其与病理学的关系.方法:38例经手术病理证实的肺间质纤维化患者和疾病对照组14例分别行HRCT扫描、组织病理学检查(包括HE、Masson氏三色染色)及免疫组化.结果:早期组中肺小叶间隔增厚81.25%,肺内渗出毛玻璃影18.75%,肺内小结节影66.67%,胸膜下曲线12.5%;中、晚期组中肺小叶间隔纡曲、僵直、变形85.71%,支气管血管束纡曲、僵直35.71%,范围较广的肺气肿32.14%,蜂窝肺28.57%,胸膜增厚39.29%.结论:HRCT是一种安全、反映准确、无创性的诊断ILD的手段,经与病理对照,毛玻璃影、小叶间隔增厚、肺内小结节影、网状影和胸膜下曲线是ILD早期征象;而肺小叶间隔纡曲、僵直、变形,支气管血管束纡曲、僵直,范围较广的肺气肿及蜂窝肺是中、晚期的征象.