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硬金属肺病的临床病理诊断
硬金属是指高温高压下烧结的一种或多种金属碳化物，其中的金属元素主要为钴、钨，此外还有钽、镍、钛、铬等，这种混合性金属碳常被称为合金，俗称人造金刚石，不仅具有很强的硬度，且具有耐压、耐磨、耐高温、抗腐蚀、抗氧化的性质，因此常作为锯、铣刀、钻头、砂轮等切割、打磨、刨光工具广泛应用于各个行业，如飞机和汽车制造、电子及金属制品加工等行业。硬金属肺病即接触或吸入硬金属粉尘、颗粒而引起的职业性肺疾病，曾被称为硬金属尘肺［1］、巨细胞间质性肺炎（giant cell interstitial pneumonitis，GIP）［2］、碳化钨尘肺、硬金属肺、钴肺等［3］。硬金属引起的肺疾病在20世纪40年代首次在德国被描述［4］，之后陆续有一些病例报道。硬金属粉尘及颗粒吸入后可导致广泛的肺疾病，包括职业性哮喘、过敏性肺炎、间质性肺疾病及肺癌等，其中间质性肺疾病即为目前公认的硬金属肺病［5］。2013年我国国家卫生计生委公布了18种新增职业病，硬金属肺病是其中之一。硬金属肺病主要依据职业病史、肺功能测试、胸部影像学、外科病理肺活检结果综合诊断，极少数患者的诊断需要进行人体组织或体液的元素定量或半定量分析。由于硬金属肺病较少见，医师及患者对疾病的重视程度及认识不够，该病病理学表现多样，且目前尚无明确诊断标准，因此诊断上常存在一定的困难。我们结合工作中遇到的病例系统地介绍硬金属肺病的临床病理改变，并对该病的诊断标准做一探讨。
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某公司高品级人造金刚石技术改造项目职业病危害预评价
为做好职业病危害的前期预防,我们对某公司高品级人造金刚石技术改造项目职业病危害进行了预评价分析,现将结果总结如下.
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006 玻璃渗入多孔的氧化铝塑脂粘接的剪粘力
[英]/Sen D…//J Prosthet Dent. -2000,83. -210～215对玻璃渗人氧化铝陶瓷获得可靠的金瓷和R种塑脂粘接,在不同喷沙的处理下进一步用SEM检查瓷面丧失量及其表面结构.按厂商说明,玻璃渗透氧化铝陶瓷样本构成一个直径5mm、厚3mm的盘.全部样本用1 200目的金刚砂轮研磨后放在超声波浴缸,缸内用丙酮液清洁10min,干燥,称重,分成两个组.1组用50μmAl2O3喷砂,另一组用人造金刚石1～3μm.样本用特殊夹具夹上,要测试的面在两喷嘴之间约10mm,喷嘴的移动受时间的限制.喷区约有5mm区域.在25个气压下逐渐移动夹具的嘴14s.全部样本放在丙酮浴缸内,再清洁10min,消除表面杂质,吹干.用精确的尺测量表面丧失的材料.精确到0.01mg,转变成烤瓷材料.用t检验评价材料的损失.用表面光度仪检查每个样本的粗糙度(精确到0.005μm).每个样本记录5次求其均值.对10个样本,用2种方式重复5次实验,求得平均值.对比组使用t检验,摄表面光度图和SEM.为测剪切粘结力,样本需埋入自凝塑脂内及烤瓷面周围.A12O3和金刚石组又分成2个小组,在第一小组用Panavia EX粘接树脂,第二小组用Super-Bond粘接.在烤瓷面上一个塑料圈直径4mm,高15mm超出瓷面.用塑料充填在圈内大约3min固化.粘接后全部样本放在15～60℃温度循器内循环1 000次,大及小温度应达到每次约10s.使用实验机械测量剪粘力,用一个凿型杆以0.5mm/秒的速度冲击混合物(瓷,瓷处理面,粘接塑料).在In-Ceram瓷样本上,A12O3和金刚石粒子冲击过的折裂界面用SEM检查.金刚砂粒子冲击过和A12O3冲击过的两组相比,有很高的统计学意义.(任贤云摘王志坚校)
