首页 > 文献资料
-
急诊手术治疗食管癌术后胸腔胃大出血
手术后胸腔胃内出血是食管、贲门癌术后3种出血类型之一[1],保守治疗多数有效,急需手术止血者较为少见.我们总结1954年至2003年所收治食管癌和贲门癌行食管和(或)胃部分切除、胃代食管术患者3 796例,术后并发胸腔胃内出血22例:17例经保守治疗治愈,5例(发生率0.3%)急行手术治疗,现报道如下.
-
一种连接分隔输液器的小技巧
我病房为食管癌、贲门癌术后不能进食的患者输入卡文,以提供必需的能量和电解质,为术后患者提供营养支持.输入卡文时要使用分隔输液器,其优点为不易与卡文脱开,便于患者活动,且滴速均衡.
-
内镜下治疗胃食管吻合口重度狭窄21例分析
食管癌及贲门癌术后吻合口狭窄并发症常有发生.自2000年以来在内镜直视下用微波灼扩、国产探条扩张加上吻合口外露吻合钉摘除、局部异物清理、抗感染等综合治疗食管癌及贲门癌术后吻合口重度狭窄21例(32例次),取得满意效果,现总结报告如下:
-
再造胃底及His 角胃食管后壁嵴瓣状吻合成形术在贲门癌抗反流中的应用
贲门癌术后出现的胃食管反流,造成反流性食管炎、吻合口狭窄严重影响患者的生活质量.为解决这一难题,2000 至2005 年我们对48 例贲门癌手术患者行再造胃底、His 角及胃食管后壁嵴瓣状吻合成形术,起到了良好的抗反流作用,现报告如下.
-
贲门癌术后快速康复一例
患者男性,63岁,主因进行性吞咽困难2个月入院,无明显消瘦,可进流食.入院查体:生命体征平稳,身高175 cm,,体重70 kg,皮肤黏膜苍白,颈部及双侧锁骨上末触及肿大淋巴结,腹部平坦,腹软,无压痛及反跳痛,未触及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.肛门指诊:直肠空虚,未触及结节、肿块,指套无血染.辅助检查:血常规WBC 3.93 x 109/L,RBC 3.58×1012/L,HGB 71g/L;大便隐血实验弱阳性;ALT 25 U/L,AST30/L,血清白蛋白34 g/L,CEA 139.4 μg/L,AFP7.8μg/L.胃镜检查:贲门癌,慢性浅表性胃炎;病理学检查:(贲门)可见腺癌组织浸润.入院诊断:(1)贲门癌;(2)营养不良性贫血(中度).
-
食管癌术后膈疝误诊为乳糜胸3例
食管癌和贲门癌术后膈疝较为少见,临床表现多种多样,极易误诊.20年来我院共有20例食管癌贲门癌病人术后发生膈疝,其中3例被误诊为乳糜胸,占15%.现总结报道如下.
-
中西医结合治疗胃切除术后残胃排空障碍
残胃排空障碍是胃切除术后早期少见的并发症,常误认为机械性梗阻而行不必要的手术探查.临床上处理起来比较棘手,单用西药治疗不甚理想,笔者对我院1985年以来胃癌、贲门癌术后所发生的残胃排空障碍17例、胃壁切开术后排空障碍1例,用中西结合的方法进行治疗,疗效满意,分析如下.
-
食管、贲门癌术后发生心律失常的临床体会(附42例分析)
心律失常是开胸术后常见的并发症[1,2],我们自1991年1月~1998年12月,从食管癌贲门癌手术病人中随机选取598例,其中42例术后发生了心律失常.现探讨本组病人术后发生心律失常的危险因素,并将围术期治疗体会总结如下:
-
贲门癌术后吻合口瓣膜抗反流的临床观察
反流性食管炎是贲门癌切除食管胃吻合口术后常见的严重并发症,我科于1996年2月至1999年12月在食管胃吻合口处形成瓣膜抗反流与传统食管胃"套入式"吻合作对照,取得满意效果.
-
食管癌、贲门癌术后胃排空障碍 (附12例病例分析)
胃排空障碍是食管癌、贲门癌术后一种少见的并发症,误诊将给患者带来不必要的痛苦和经济负担[1],甚至死亡,近年来国内外均有这方面的报道.从1992年1月-1999年12月,我科共行食管癌、贲门癌切除术693例,术后并发胃排空障碍12例,现报告如下.
-
食管癌、贲门癌术后胸内吻合口瘘26例治疗报告
我院于1988年3月-1999年10月手术切除食管、贲门癌806例,术后发生胸内吻合口瘘26例,发生率为3.23%,均治疗成功,现总结报告如下.
-
颈椎管硬膜外脓肿一例
患者 男性,79岁.贲门癌术后40d.7d前发热、咽痛,体温高达38.2℃,几小时后体温降至正常,1d后出现颈部巨痛,颈肩部皮肤不能触摸,无寒颤、发热等其他症状,4d后出现左侧肢体无力,肌力0级,头颅MRI显示双侧基底节区梗塞灶,此间查周围血细胞分析结果正常,于第7天出现右侧肢体无力.检查右下肢肌力0级,右上肢肌力Ⅲ级.
-
7例贲门癌术后吻合口复发癌的再手术
贲门癌术后吻合口复发再手术是一较复杂的过程,尤其是手术入路及消化道重建器官的选择。1995年10月~2000年11月本院治疗此类患者7例。现报道如下。临床资料:男6例,女1例,年龄34~66岁,平均55.3岁。病理诊断均为腺癌,经腹行食管 -胃部分切除,食管-胃吻合术。复发间隔6个月~7年,1年以内者3例,2年以上者4例。1例上切缘病理癌残留。6例再次吞咽不适或梗阻,1例上消化道出血。X线吻合口狭窄,钡剂受阻,吻合口部可见充盈缺损,黏膜破坏。病理均证实为复发癌。腹部B超及CT均无其他脏器转移。全麻下行再手术,经腹2例,经胸3例,胸腹联合2例;行吻合口部食管-残胃部分切除,食管- 胃弓下吻合术5例。2例病变广泛未能切除,行剖腹探查1例,空肠造瘘术1 例。术后切口感染 1例,脓胸1例。随访至今,未切除复发癌者2例分别于术后1月和2月死亡。余生存,时间短者已6月。
-
食管癌及贲门癌术后吻合口纵隔瘘2例诊治体会及文献复习
胸内吻合口瘘是食管癌、贲门癌术后较常见的严重并发症,死亡率高达8.3%~56.3%[1],常见的临床表现为高热、心悸、呼吸困难、胸闷、胸痛等,胸部影像学可见液气胸,胸穿或胸引管内可见脓性液体或黄绿色胃液,伴臭味,口服美蓝后胸液蓝染,上消化道泛影葡胺造影可见造影剂自吻合口外溢.吻合口纵隔瘘因其临床症状轻、胸部影像学检查不典型、不易被早期发现,易延误治疗时机,导致吻合口经久不愈,严重的可危及患者生命.吉林省肿瘤医院针对2例吻合口纵隔瘘患者,行甲硝唑保守治疗使吻合口早期愈合,现报告如下.
-
贲门癌术后的动脉灌注化疗
1998年3月至2000年4月,我院对28例贲门癌患者在贲门癌切除的同时进行动脉置管,术后进行灌注化疗.通过临床观察,有一定的效果,现报告如下.
-
贲门癌术后并发急性胆囊炎--关于"贲门癌术后持续性低热,进行性腹胀”的讨论(病例部分见本期第48页)
1 本病例的临床特点1.1 老年男性起病隐匿.1.2 患者以持续性低热,进行性腹胀为主要表现;体征示左上腹压痛较右上腹明显,并进行性出现肿块.1.3 发病前9天因贲门癌行开胸贲门癌根治手术.1.4 剖腹探查发现距Treiz's韧带125cm处空肠与充血水肿、底部穿孔的胆囊粘连,粘连处近端的空肠明显扩张、充血水肿.
-
贲门癌术后持续性低热,进行性腹胀(病案讨论见本期56页)
1 病例摘要患者,男性,67岁.因进行性吞咽困难伴消瘦1个月余于2000年5月7日入院.经消化道钡餐、胃镜等检查确诊为贲门癌,于2000年5月16日行贲门癌根治术,近端胃大部切除胃食管主动脉弓下吻合.手术后第7天体温正常,并开始进流食,排便、排气良好;于术后第9天开始,患者出现低热,体温在38℃左右,并伴进行性腹胀但无恶心、呕吐.体格检查:T37.8℃,P96次/分,R20次/分,BP140/90mmHg.慢性病容,表情较痛苦,神志清楚,自主体位,查体合作.头颅五官无异常,颈软.双侧肺呼吸音清,无干湿啰音.
-
埃索美拉唑联合康复新液治疗食管癌、贲门癌术后胃食管反流病的疗效观察
目的:探讨食管、贲门癌术后胃食管反流病的治疗方法。方法:将本院收治的96例食管癌、贲门癌术后胃食管反流病患者随机分成两组,治疗组给予埃索美拉唑+康复新液进行治疗,对照组给予埃索美拉唑治疗,观察两组的疗效和复发情况。结果:应用埃索美拉唑+康复新液的患者总有效率高于应用埃索美拉唑的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。应用埃索美拉唑+康复新液的患者1年后的复发率低于应用埃索美拉唑的患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:埃索美拉唑+康复新液在治疗食管、贲门癌术后胃食管反流病方面的临床有效率高于单用埃索美拉唑,两种治疗方法的复发情况没有差别。
-
贲门癌术后患者胃管、营养管非计划性拔管的护理
非计划性拔管(Unplaned extubation UEX)是指尚未达到拔管指征而将人体的治疗性、诊断性导管拔除.其中既有患者未经医护人员同意将插管拔除,也包括医护人员操作不当致导管脱落[1].贲门癌手术患者常规于一侧鼻腔留置胃管和营养管对其术后胃肠减压和早期鼻饲流质饮食提供肠内营养有极为重要的意义.而临床上发生胃管、营养管非计划性拔管的案例时有发生,一旦出现非计划性拔管,胃肠减压无效,吻合口张力增加,肠内营养不能及时跟上,致使患者恢复时间延长,经济负担也随之增加.现将有关胃管、营养管非计划性拔管的原因及相关对策综述如下.
-
48例食管癌及贲门癌术后胸部X线表现
食管癌、贲门癌手术后,可造成胸部、食管和胃肠道的解剖、功能的改变,同时还有并发症.然而在X线诊断中易把术后的X线表现与并发症相混淆.笔者收集我院5年来行食管癌、贲门癌癌灶切除消化道重建术,曾在短期内摄有胸片和部分病例作了上消化道造影检查的,资料较为完整的48例进行回顾性读片,并分析于后.