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饮食干预改善中晚期肿瘤患者营养状况的护理体会
中晚期肿瘤患者,癌灶有的可能已经侵犯器官组织,影响全身,而机体的全身情况又往往会影响癌灶的发展,因此中晚期恶性肿瘤病人可出现营养不良和消瘦。因此,护理饮食干预也是治疗的一部分,有一定的疗效,可提高免疫力。我们通过对58例中晚期肿瘤患者的护理饮食干预,纠正了一些病人及家属对营养补充的误区,也有一部分病人营养状况得到了一定的改善,保障了治疗的顺利进行。现将护理体会总结如下。
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胸段食管癌术后120例转移特点分析
食管癌患者的术后转移仍然是其死亡的主要原因,目前虽然没有特效预防癌症术后转移的药物,但是通过对术后患者转移特点的分析,积极实施术后的预防性放、化疗等措施,可以不同程度延缓和降低转移的发生.对通过及时复查发现的新转移癌灶,应进行积极的放、化疗,可以进一步提高患者的生存质量并延长生命.
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遗传性非患肉性大肠癌的临床表型分析
目的:建立HNPCC家系登记档案,以便收集、归类遗传性大肠癌临床表型和人口统计学资料,为寻找大肠癌的易感基因奠定基础.方法:选择符合阿姆斯特丹Ⅱ标准的13个HNPCC家系为研究对象.观察发病的一般规律:①确诊时的年龄,性别;②肿瘤发生的部位(包括肠外癌);③同时多原发结肠癌;④异时多原发结肠癌;⑤临床表现.结果:①13个家系中,18岁以上的家族成员共248人,确诊HNPCC的患者64例.②13个家系均为常染色体显性遗传.64例患者中,女性23例,男性41例.③确诊的中位年龄为41岁,50岁以前发病者为68.75%,60岁以前的发病率达90.63%.④72个原发癌灶中,肠外癌灶15个(20.83%);大肠癌灶57个(79.16%).大肠癌中右半结肠癌占66.67%(38/57),左半结肠癌为33 33%(19/57).⑤同时多原发癌4例,其中2例为3次多原发癌,2例为2次多原发癌;异时多原发癌1例.结论:HNPCC的临床特点为:发病年龄比西方患者年轻;右半结肠癌的比例高;大肠癌的垂直传递特征突出;肠外癌以胃癌比例较大;同时原发癌和异时原发癌较多.对患者及其家系成员进行长期监护和随诊将可早期发现大肠癌,并可经过干预治疗,降低家系成员的大肠癌发病率.
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多原发大肠癌临床分析
目的:为了提高对多原发大肠癌的认识,探讨多原发大肠癌的诊断和治疗.方法:回顾性分析5例多原发大肠癌患者的临床资料.结果:本组5例均为同时多原发癌,仅2例术前作出诊断.漏诊的3例中,1例术中确诊,2例在首次手术后行结肠镜检查确诊而延误治疗,1例死亡.结论:利用结肠镜作术前、后检查,术中仔细探查,是诊断多原发大肠癌的重要手段,应根据癌灶的部位、数量、范围作根治性切除治疗.
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原发性肝癌自发破裂的诊治16例
目的:探讨原发性肝癌自发破裂的诊治.方法:回顾性总结了1986-05/2004-08收治的原发性肝癌自发破裂16例临床资料.结果:6例保守治疗,10例手术治疗.保守治疗患者5例在1 mo内死亡,1例存活3 mo;手术治疗患者9例为单个癌灶,平均直径8.16 cm,1例为两个癌灶,直径分别为7 cm、2 cm,且为原发性肝细胞癌并横纹肌肉瘤,2例误诊为急性阑尾炎,1例误诊为消化道穿孔.10例手术治疗者中位生存期10 mo,长已5 a,仍存活,2例已8 mo,仍健在.结论:急腹症患者应行腹腔穿刺、急诊B超或CT等,对肝脏有多发肿瘤,应考虑有同时性多原发癌可能,对原发性肝癌自发破裂若有切除可能均以手术切除为宜.
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消化道癌肿组织间放疗法2例
目的:研究一种新的组织间低能碘-125(I-125)粒子植入术,即经消化内镜将I-125种子植入到胃或直肠癌内.方法:首先经消化内镜切除部分胃或直肠癌灶,然后经消化内镜活检孔道插入注射针,将I-125种子植入到残留的癌灶内,每粒种子0.9 mci,每例患者植入10~12粒.结果:通过消化内镜可成功地将I-125种子植入到癌肿内,在一个59.6 d的物理半衰期后,直肠癌或胃癌明显缩小,直肠腔几乎没有梗阻征象.结论:经消化内镜电切部分直肠或胃癌后,通过内镜可顺利地将Ⅰ-125种子植入到癌灶内进行组织间放疗.
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微波热凝治疗转移性肝癌
转移性肝癌是临床上常见的疾病,虽然手术切除是有效的方法之一,但有相当多的病例在手术切除后再次复发,和转移性肝癌常是以多发出现,手术切除并不都适宜,仅有5%~10%的病人适合手术切除[1,2].从2001年6月至2004年8月,作者应用微波经皮肝穿刺热凝损毁原发性肝癌的方法(PMCT),开始对转移性肝癌行该项治疗,共治疗了47例,126个转移性癌灶,对疗效、生存率进行了总结,报告如下.
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原发性双侧乳腺癌41例临床分析
原发性双侧乳腺癌(bilateral primary breast cancer,BPBC)是指两侧乳腺同时或先后发生的独立的原发癌灶.其中两侧乳腺癌发生间隔小于6个月者称为双侧同时性乳腺癌,发生间隔大于6个月者称为双侧异时性乳腺癌.我院1985年至2005年20年间共收治原发性双侧乳腺癌41例,占同期所有乳腺癌的1.9%(41/2119),现总结分析如下.
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保留乳房改良术式治疗早期乳腺癌的临床研究
我院1999年3月至2003年4月对32例早期乳腺癌行保乳的原发癌灶局部扩大切除同时行腋窝淋巴结清扫,术后辅助放、化疗,并对手术切口进行了改良,观察术后近期疗效和美容效果.现报告如下.
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结直肠癌肝转移的外科治疗进展
一、手术适应证及手术时机的选择结直肠癌单纯转移至肝脏者占结直肠癌患者的25%,局限于肝一叶者又占肝转移的25%,因此结直肠癌出现肝转移且为单个结节或局限于一个肝叶的不超过5%,这部分患者行根治性肝切除率极高,可达95%左右\.目前手术指征包括:(1)肝转移病灶为孤立结节或病变范围较局限;(2)无肝外转移或邻近脏器(膈肌、门静脉)转移;(3)结直肠癌切除后肝转移,原发癌灶局部复发可切除者;(4)肝转移癌灶手术切除后复发者,病灶较局限,且无肝外转移也可考虑再次手术切除;(5)出现肺部转移可行手术治疗者.
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手术前后辅助性治疗对于"根治性肝切除"治疗原发性肝细胞性肝癌的意义
目前,肝切除仍然是有望治愈肝癌的主要手段.据报导:手术切除率分别为10%~67%不等;而术后平均总体五年存活率约30%左右.一般而言,肝癌肝切除术后常见于肿瘤的复发.这种情况提示:或许手术切除时已有微小转移癌灶的存在;亦或手术切除中造成了肿瘤的播散转移.
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股薄肌肌皮瓣用于外阴、阴道转移癌扩大切除的即时重建
源于直肠癌的外阴、阴道转移癌的发生率仅为1.6%[1].由于部位特殊,又是转移癌,且手术往往会造成巨大的外阴阴道缺损而难于修补缝合,故一般只采用放疗、化疗等保守疗法.但肠道肿瘤的病理类型决定其对放疗不敏感,效果较差.因此,在癌灶扩大切除的同时行肌皮瓣移转修复,仍不失为一种好的治疗方法.笔者应用股薄肌肌皮瓣行外阴、阴道转移癌切除术后外阴、阴道即时重建2例,取得良好效果.
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放射性栓塞疗法神奇的疗效
一位被诊断晚期癌症并预计只有12个月生命的老人,通过一个突破性疗法治愈肿瘤.来自剑桥郡伊利市的布赖恩·布鲁克斯,72岁,在一次随机肠检查时收到令人震惊的消息,他的结肠和肝脏发现多处癌灶.布赖恩认为自己已没什么可失去的,于是他报名参加了一个名为火狐的肝癌临床试验.
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治癌八不要
医治癌不仅为延长生命,而且要提高生活质量,这需要正确、适时运用抗癌手段,使癌灶缩小甚至消失,调动各种积极因素,促进康复,在治疗和康复中,要尽量避免陷于误区.
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胃癌根治术后少见并发症及其防治
手术在胃癌的治疗中占主导地位,根治性手术是能够达到治愈目的的重要方法.胃癌根治性切除的手术原则为整块切除包括癌灶和可能受浸胃壁在内的胃的部分或全部,按临床分期标准清扫胃周围淋巴结,重建消化道.
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内镜下瘤体内联合注射丝裂霉素与5-Fu治疗晚期胃癌的临床研究
1999年3月至2004年3月我院对不适宜手术的进展期胃癌患者采用内镜直视下向癌灶内注射化疗药物治疗,使用药物为丝裂霉素(MMC)与5-Fu,并与MMC、5-Fu联合静脉化疗进行比较,随访观察近期疗效,现报告如下.
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胃底-空肠Roux-Y型吻合术在残胃再发癌根治术中的应用价值评估
残胃再发癌系指因胃癌行胃切除术后,残胃内再度出现癌灶,包括残胃的局部复发癌和残胃内部新生癌[1].
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应用内镜美蓝染色法对早期浅小胃癌的诊断价值
1999年3月以来我院应用电子胃镜直视下喷洒美蓝染色目标活检,经病理手术证实为浅表微小型胃癌5例.病例对内镜下肉眼可视浅小糜烂、粘膜缺损等病变,尤其单个弧立性病灶视为高度可疑.选择性经内镜直视下喷洒美蓝于病变处染色,并常规活检.本组癌灶分布胃窦小弯2例、胃窦大弯、胃体小弯、胃体后壁各1例.镜下特征均为弧立单个小片状、点样浅表糜烂灶,苔簿洁,边缘大多规整,2例似有红晕.其中浅表微凹型4例、浅表平坦型1例.癌灶目测直径0.2~0.7cm,其中<0.5cm 2例.1例未手术患者坚持自服草药,期间两次复查胃镜病灶依旧.本组经病理及手术确诊为早期胃癌5例,其中男2例、女3例,年龄33~68岁.临床表现均为一般消化道症状,2例有黑便史.4例行胃癌根治术,1例放弃手术治疗.
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原发于非生殖器恶性肿瘤卵巢转移49例临床分析
原发于非生殖器肿瘤伴发有卵巢转移者表明原发癌灶已广泛转移,因此患者预后差.对此类患者是采取根治性治疗或是保守性治疗,一直是个值得探讨的问题.现就我院妇科自1988年-1999年收治的非生殖器恶性肿瘤卵巢转移患者共49例进行总结分析,报道如下.
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胰腺癌的影像学诊断
胰腺癌是消化系统的常见肿瘤之一,其发病率在逐年上升.胰腺癌患者症状出现迟,不易早期发现,病死率高.早期发现直径≤2 cm的小胰腺癌并手术切除,是治疗胰腺癌有效的手段[1].因此,如何早期发现胰腺癌是影像医学的研究重点之一.目前常用的影像学检查方法有超声、CT、MRI、ERCP等,国外采用PET诊断胰腺癌,取得了良好的效果.影像学检查的主要目的为发现癌灶、获得术前肿瘤分期的影像学资料、评价肿瘤的可切除性.