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小胰腺癌的CT诊断
目的探讨小胰腺癌的CT表现.方法回顾性分析41例经手术病理证实的小胰腺癌的CT征象.结果 41例中肿瘤位于胰头颈部29例,钩突部10例,体部2例.肿瘤大径在2.0~3.0cm者8例,1.0~2.0cm者30例,<1.0cm者3例.平扫肿瘤呈等密度或略低密度,增强后呈相对低密度.多数病例伴有不同程度的肝内外胆管扩张和胰管扩张及胰腺形态改变.结论小胰腺癌在增强CT上表现为低密度,螺旋CT双期增强扫描较动态增强CT 扫描更有价值.
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胰腺癌特异性靶向对比剂的研制及其分子影像学研究
胰腺癌恶性程度高、预后差,在疾病早期缺乏明显症状和体征,且因生理功能复杂,临床表现易与其他疾病混淆,确诊者多属晚期,手术切除率仅为10%~ 20%[1].目前常用的筛选胰腺癌的方法为肿瘤标志物CA199的测定,但其特异性不高[2].B超、CT、MR等影像检查方法能做到的仅仅是检出已发生解剖学改变的胰腺疾病,显示的是分子改变的终效应,对小胰腺癌、隐匿性胰头癌的诊断依然是难题.
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胰腺癌的影像学诊断
胰腺癌是消化系统的常见肿瘤之一,其发病率在逐年上升.胰腺癌患者症状出现迟,不易早期发现,病死率高.早期发现直径≤2 cm的小胰腺癌并手术切除,是治疗胰腺癌有效的手段[1].因此,如何早期发现胰腺癌是影像医学的研究重点之一.目前常用的影像学检查方法有超声、CT、MRI、ERCP等,国外采用PET诊断胰腺癌,取得了良好的效果.影像学检查的主要目的为发现癌灶、获得术前肿瘤分期的影像学资料、评价肿瘤的可切除性.
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小胰腺癌患者应用CT与MRI诊断的临床效果分析
目的 分析小胰腺癌患者应用CT与磁共振成像(MRI)诊断的临床效果.方法 100例小胰腺癌患者,采用随机抽取方式分为对照组和观察组,每组50例.对照组应用CT进行诊断,观察组应用MRI进行诊断,比较两组准确率以及病灶大小检出正确率.结果 观察组患者确诊率为96.00%,显著高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组病灶大小检出正确率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 小胰腺癌患者应用MRI诊断,与CT诊断相比较,准确性更高,可以更加清晰的对病灶大小进行判断,为临床治疗提供更加准确的信息,值得在临床范围内推广使用.
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螺旋CT双期增强扫描在小胰腺癌诊断中的应用
目的 研究螺旋CT胰腺期、门脉期双期增强扫描在小胰腺癌早期诊断和正确分期中的作用。 方法 对14例小胰腺癌患者行螺旋CT双期增强扫描,扫描延迟时间分别为30 s和65 s,对比剂用量100 ml,注射速度3 ml/s。观察并比较正常胰腺及肿瘤在两期的增强情况。根据CT征象对肿瘤可切除性进行评价,并与手术结果比较。结果 肿瘤-胰腺对比胰腺期和门脉期分别为(47.08±20.39) HU和(28.77±16.23) HU(P<0.01)。14例肿瘤中,术前认为可以切除11例,术中切除9例。结论 螺旋CT双期增强扫描能更清晰地显示小胰腺癌,胰腺期肿瘤-胰腺对比较门脉期更显著,有利于小胰腺癌的早期诊断和可切除性的判断。
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灌注技术在小胰腺癌血流动力学评价中的作用
胰腺癌的恶性程度高,早期诊断率低,预后较差.常规影像学技术对体积较大的进展期胰腺癌肿块的诊断价值较高,已广泛应用于临床诊疗中.然而体积较小的胰腺癌的早期诊断一直存在一定难度,CT、MRI、超声和PET-CT灌注技术可以从功能学角度反映肿瘤组织的微循环特征,在胰腺癌尤其是小胰腺癌的早期诊断及预后评价方面发挥重要作用.本文通过总结近年来多种灌注技术在胰腺癌血流动力学评价方面的研究,为早期诊断胰腺癌尤其是小胰腺癌及其预后评价提供新思路.
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用CT检查和MRI检查诊断小胰腺癌准确率的研究
目的:探讨用CT检查和MRI(核磁共振)检查诊断小胰腺癌的准确率。方法:对2013年7月~2014年6月期间我院收治的108例疑似小胰腺癌患者的临床资料进行回顾性研究。我院对这108例患者分别进行了CT检查和MRI检查,然后对他们进行了病理检查,并将进行病理检查的结果作为终的结果,后比较这108例患者进行CT检查和MRI检查结果的准确率以及他们在检查过程中发生不良反应的情况。结果:经CT检查,这108例患者中有87例患者被诊断为患有小胰腺癌。经MRI检查,这108例患者中有100例患者被诊断为患有小胰腺癌。经病理检查后证实,这108例患者全部患有小胰腺癌。这108例患者进行CT检查结果的准确率为80.8%,他们进行MRI检查结果的准确率为92.3%。这108例患者进行MRI检查结果的准确率明显高于进行CT检查结果的准确率,组内比较差异具有显著性(P<0.05)。在进行两种检查的过程中,这108例患者均未出现明显的不良反应,组内比较差异无显著性(P>0.05)。结论:与进行CT检查相比,用MRI检查诊断小胰腺癌的准确率更高,而且非常安全。因此,进行MRI检查可作为临床上诊断小胰腺癌的首选方法。
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多层螺旋CT动态增强对小胰腺癌的诊断
目的 探讨小胰腺癌的多层螺旋动态增强CT表现特点,旨在提高对该病的诊断.方法 回顾性分析31例小胰腺癌的临床及CT影像资料,找出其特点.结果 本组31例中,胰头癌24例,胰体癌6例,胰尾癌1例;肿瘤大径在1.0~2.0 cm者28例,<1.0cm者3例;CT平扫呈低密度改变25例,等密度4例,水样密度2例.增强扫描均有不均匀性强化;另有胰周脂肪层消失5例;肝内外胆管扩张23例,合并胰管扩张20例;腔静脉、门静脉、肠系膜上动脉、腹主动脉及分支受累等11例;腹腔淋巴结肿大4例.结论 多层螺旋CT动态增强扫描检查诊断早期胰腺癌是一种无创性方法,是临床诊断、治疗和评估预后常用、准确的影像学方法之一.
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胰液中肿瘤标志物检测在胰腺癌诊断中的价值
目前常用的血清肿瘤标志物,如CA19-9、CA50及癌胚抗原(CEA)等的检测对早期诊断胰腺癌价值不大.通过内镜逆行胰胆管造影(ERCP)插管至胰管吸取胰液来检测肿瘤标志物,可明显提高胰腺癌的早期诊断率,特别是对小胰腺癌.本文就近年胰液中肿瘤标志物检测的研究进展,特别是分子标志物的研究近况作一综述.
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多层螺旋CT双期增强扫描对小胰腺癌的诊断
目的观察多层螺旋CT双期增强扫描对小胰腺癌的诊断.方法5例小胰腺癌患者行多层螺旋CT动脉期、门脉期、双期增强扫描,扫描延迟时间分为25s和65s、对比剂用量80~100ml,注射速率3ml/s.结果5例小胰腺癌双期增强病灶均不强化呈低密度,局部无浸润,邻近血管无受侵,无肝脏及远处转移.结论多层螺旋CT双期快速扫描依靠胰腺癌的血供特点能够显示出病灶与正常胰腺之间的密度差异,使胰腺癌早期诊断变为现实.
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小胰腺癌的多层螺旋CT诊断价值
目的 探讨小胰腺癌的多层螺旋CT诊断价值.方法 回顾性分析18例经手术病理证实的小胰腺癌的MSCT征象.结果 本组18例小胰腺癌中,肿瘤位于胰头钩突部16例,胰颈部2例;肿瘤4例形态不规则,12例呈圆形或椭圆形;肿瘤大径为12~30mm不等;CT平扫等密度10例,稍低密度8例;增强扫描16例肿瘤动脉期边缘轻度不均匀强化,呈明显低密度,门脉期及延迟期呈相对低密度;2例肿瘤三期均呈等密度;9例伴有不同程度的肝内外胆管扩张,17例伴胰管扩张.术前MSCT诊断正确16例,漏诊2例,诊断正确率为88.9%.结论 多层螺旋CT三期扫描是诊断小胰腺癌有效、准确的检查方法.
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胰腺癌的早期诊断
近年,国内外胰腺癌的发病率明显上升,在我国其发病率已居全身恶性肿瘤的第7位.但是胰腺癌的早期诊断仍比较困难,临床确诊者大多已属晚期,手术切除率为10%~20%,5年生存率仅为1%~5%.然而,对局限于胰腺的、直径≤2.0cm的小胰腺癌施行根治性手术治疗后,5年生存率可提高至19%~41%;癌肿直径≤1.0cm者,术后5年生存率接近100%.因此,能否早期诊断,对胰腺癌患者的预后至关重要.目前,胰腺癌早期诊断的新方法可归纳为以下四类.
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胰腺癌早期诊断进展
胰腺癌约占全身肿瘤的1%~3%,占消化道肿瘤的8%~10%,居消化道肿瘤死亡原因的第二位.近几年,胰腺癌发病率明显增高.美国国立癌症研究院(NCI)2002年发表的研究计划显示3/4的胰腺癌病人确诊后生存期不超过6个月,为第5位致死病因.在我国上海地区,胰腺癌的发病率已跃居第7位,成为我国常见的恶性肿瘤之一.但是,如能早期发现胰腺癌,早期手术治疗则可显著改善预后.有研究报道直径≤2 cm的胰腺癌术后5年生存率为19%~41%,而直径≤1 cm的微小胰腺癌,多无胰实质浸润、无淋巴转移及血管神经受累,可称之为"早期胰腺癌",术后5年生存率可达到70%~100%.因此,早期发现、早期诊断是有效治疗胰腺癌、改善预后的关键.提高胰腺癌早期诊断率,改善其预后是我们在新世纪攻克胰腺癌这一"堡垒"的先决条件,也是我们今后的努力方向.
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胰腺癌早期诊断研究进展
胰腺癌是一高度恶性肿瘤,近几年来发病率有逐年上升的趋势.在美国,胰腺癌已列为第二大消化道肿瘤的死因[1];2000年上海市胰腺癌的标化发病率和死亡率分别为6.0/10万和5.5/10万,接近欧美国家水平.由于胰腺癌在临床上缺乏特异表现,恶性程度高,极易出现转移,在就诊时3/4的病人已属晚期.确诊病例手术可切除率仅为4%~27%,5年生存率<5%.有研究报告直径小于2 cm的胰腺癌术后5年生存率为19%~41%,而直径<1 c1m的微小胰腺癌术后5年生存率可达67%[2].因此,早期发现、早期诊断是有效治疗胰腺癌、改善预后的关键.本文对近几年胰腺癌早期诊断研究进展作一简述.
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胰腺癌的早期诊断
所谓早期胰腺癌是指肿瘤直径≤2 cm,且局限于胰实质内,无胰腺外浸润及淋巴结转移,早期胰腺癌相当于TNM分期T1期.临床上又提出小胰腺癌(small pancreaticcatncer)的定义,是根据肿瘤的大小而言,一般指直径≤2cm的胰腺癌,而不论有否淋巴结及胰外浸润;有报道指小胰腺癌的手术根除机会高,术后的生存期延长.
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早期胰腺癌螺旋CT双期增强扫描技术的临床应用
早期胰腺癌文称小胰腺癌,系指大直径小于或等于2cm,其5年生存率(30%)明显高于晚期胰腺癌,故小胰腺癌的早期发现及正确分期是改善胰腺癌预后的关键.早期胰腺癌在螺旋CT平扫时往往呈等密度,仅可见胰腺轮廓改变或没有改变,因此临床中不易在平扫CT图上识别,仅少数小胰腺癌表现为低密度或高密度改变,故单纯平扫其漏诊率甚高.应用螺旋CT(spiral CT,SCT)扫描速度快,可选择扫描时相的特点,对胰腺分期扫描技术的应用,既能获取胰腺和周围结构,尤其胰周血管的增强高峰图像,又可清晰地观察胰腺内低密度癌灶及肝内转移灶.