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久咳不愈或为肝脏有疾
60岁的张先生平时性格较急躁,时不时有点咳嗽,症状较轻,也没有太当一回事.这一阵子,咳嗽越来越重,尤其是晚上,咳得睡不着觉.到医院进行了全面检查后,他竞被确诊为肝癌.一说到肝肿瘤,人们想到的就是肝区痛、黄疸、腹胀、消瘦等症状.其实不然,肝肿瘤的表现多种多样,早期往往缺乏典型临床症状,易被忽略.其实,有部分肝肿瘤患者会出现干咳,有时伴有肋骨疼痛,但照胸片没有发现问题,等到病情恶化后才知道是肝肿瘤.这其中有两个因素:一是呼吸过程中,肝脏肿物刺激了膈肌,引起肺部反射从而出现了咳嗽;另一个是肝肿瘤出现肺部转移而引起咳嗽.所以咳嗽久治不愈就要全面检查,排除其他器官引起的疾病.
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骨肉瘤实验室诊断研究现状及对策
骨肉瘤起源于骨基本组织,是一种高度恶性预后不良的肿瘤,具有恶性程度高、侵袭性强、易复发和转移的特点,在我国发病率约为3/100万,是除多发性骨髓瘤以外常见的骨原发恶性肿瘤,约占恶性骨肿瘤的44.6%,致残率及致死率极高,如不及时、系统地治疗,5年存活率仅有30%左右.该病好发于10~25岁青少年,男女之比约为2∶1,常见于四肢长骨骨端,特别是膝关节附近,主要临床表现为疼痛、肿胀、跛行(运动障碍),贫血及轻度发烧,病灶转移很快、很早,主要转移至肺部,再通过肺部转移至脑,但很少累及腹内器官及其他器官,许多患者因缺少骨肉瘤防治知识,加之临床早期又容易误诊为软组织挫伤或牵拉伤、风湿性关节炎、骨关节炎、骨髓炎、骨巨细胞瘤及软骨肉瘤等,常常贻误病情,一旦发现确诊,肿瘤已发展到晚期,往往已经完成肺转移,错过佳手术时机.因此,骨肉瘤的早期诊断显得尤为重要.本文就骨肉瘤诊断方法研究现状及早期诊断对策综述如下.
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甲状腺癌肺转移合并巨大气管食管瘘食道内置入支架成功1例
患者男性,52岁,因甲状腺癌术后12年,肺部转移,进行性呼吸困难4个月,加重3 d入院.12年前发现颈部肿物在我院诊断为甲状腺癌,行左侧甲状腺全切右侧甲状腺大部切除术,术后服用优甲乐治疗.6年前因咳嗽查胸部CT发现甲状腺癌术后肺部转移,4年前左侧颈部淋巴结肿大,在肿瘤医院行颈部淋巴结切除术.术后1年左锁骨上淋巴结肿大未治疗.4个月前出现乏力、进行性呼吸困难,3 d来发热、呼吸困难加重入院.既往无糖尿病、高血压、冠心病、及慢性阻塞性肺疾病病史,否认药敏史、外伤史.
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骨肉瘤相关基因的研究进展
骨肉瘤是好发于10到20岁青少年的原发恶性骨肿瘤,易发生肺部转移,约20%的患者初诊时发现有肺转移,另有30%的患者肺转移是在确诊后1年内发生.
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肢体骨和软组织肉瘤的化疗进展(二)
成骨肉瘤成骨肉瘤是一种罕见的肿瘤,好发年龄在10~30岁间,男性多于女性.好发部位是股骨下段、胫骨上段和肱骨上段.在初诊时,发现约有20%的病例肿瘤已发生全身转移,肺和骨骼是常见的转移部位.在20世纪70年代之前,对没有发生全身转移的成骨肉瘤主要用手术切除(以截肢为主)和(或)大剂量放疗进行治疗,5年无瘤存活率低于20%.治疗失败的主要原因是肺部转移,早期的研究认为成骨肉瘤对化疗不敏感.
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结直肠癌肝转移的外科治疗进展
一、手术适应证及手术时机的选择结直肠癌单纯转移至肝脏者占结直肠癌患者的25%,局限于肝一叶者又占肝转移的25%,因此结直肠癌出现肝转移且为单个结节或局限于一个肝叶的不超过5%,这部分患者行根治性肝切除率极高,可达95%左右\.目前手术指征包括:(1)肝转移病灶为孤立结节或病变范围较局限;(2)无肝外转移或邻近脏器(膈肌、门静脉)转移;(3)结直肠癌切除后肝转移,原发癌灶局部复发可切除者;(4)肝转移癌灶手术切除后复发者,病灶较局限,且无肝外转移也可考虑再次手术切除;(5)出现肺部转移可行手术治疗者.
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乳腺肉瘤样癌一例
患者女,25岁,未婚.因"发现右乳腺肿物4个月"于2004年2月3日入院.4个月前查体发现右侧乳腺肿物,偶有痛感,无乳头溢液.检查:双侧乳腺不对称,右侧乳房饱满,无橘皮征,乳头无凹陷.右侧乳腺外上象限可扪及一约8 cm×7 cm×5 cm大小肿物,质较硬,无压痛,边界尚清,活动度可.右腋窝未及肿大淋巴结.临床诊断为右侧乳腺实性占位恶性待排除.遂行右侧乳腺肿物单纯切除术并冷冻病理检查.术中见肿物质脆,血供丰富,边缘欠清,包膜不完整,切除送检.术中病理示乳腺恶性肿瘤,改行右侧乳腺癌根治术.术后CT检查发现肺部转移.
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鼻腔原发性恶性黑色素瘤4例报告
1 临床资料 对我院1990-1998年12月收治的4例患者进行系统回顾性分析,其中男3例,女1例,年龄小47岁,大62岁,平均52岁,4例患者均行手术治疗,1例患者术后行放疗。结果:1例存活2年5个月,死于肺部转移。2例存活11个月,1例失访。2 讨论 恶性黑色素瘤恶性程度高,主要发生在皮肤,原发于鼻腔粘膜者少见,头颈部恶性黑色素瘤在粘膜的发病率仅为1.3%。临床易疏忽,早期不易诊断,容易误诊。对于鼻腔恶性黑色瘤,完整彻底地手术切除可作为局限性原发病变的首选治疗。如病变位于鼻甲而未侵犯上颌窦,则应行鼻腔外侧壁广泛切除;已累及上颌窦,则同时行上颌骨切除。肿瘤位于鼻中隔,如鼻中隔软骨未受累,可切除部分软骨,保留对侧粘膜;软骨已受累,则应行鼻中隔切除。对于放疗或化疗,可作为术后补充治疗或年老患者及晚期不适手术者。
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环氧合酶-2在骨肉瘤中的表达与肺转移的关系
目的 探讨环氧合酶2(COX2)蛋白在骨肉瘤中的表达与肺部转移的关系及临床意义.方法应用免疫组织化学染色方法(SP法)对骨肉瘤患者术后标本进行染色,光镜下观察结果.根据术后1年CT断层扫描肺部是否发生转移分为实验组、对照组,研究COX2在人骨肉瘤组织中的表达情况与骨肉瘤肺部转移的关系.应用统计软件分析实验组与对照组COX2蛋白表达情况的差异性.结果实验组患者骨肉瘤组织中,COX2表达阳性率为82.5%,明显高于对照组的40%,两者差异有统计学意义(P<0.05).结论COX2在骨肉瘤中的过高表达与骨肉瘤的肺部转移存在密切关系.
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1 例绒毛膜癌化疗后足月妊娠剖宫产术的护理
绒毛膜癌是滋养细胞疾病中恶性程度高的,早期可通过血行转移至全身,破坏组织或器官,50%继发于葡萄胎,肺部转移多,肺转移后常易发生脑转移,是引起死亡的主要原因[1].此类病人再次妊娠至足月几率低,因此做好剖宫产术后护理,对于产妇术后恢复、母婴平安出院具有重要的作用.
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线粒体融合蛋白基因对人成骨肉瘤MG-63细胞的促凋亡作用研究
骨肉瘤(osteosarcoma)是起源于间叶组织常见的恶性肿瘤,好发于青少年,恶性程度高,易于复发和肺部转移,预后差[1].骨肉瘤的治疗以扩大或根治性截肢术,辅以化疗的综合治疗为主要治疗方法,但由于骨肉瘤的多重耐药性制约了它的化疗效果和远期预后[2].因此有必要寻找新的治疗方法.肿瘤的发生不仅与细胞增殖失控相关,也与细胞凋亡受到抑制相关.增殖抑制基因(HSG)又称线粒体融合蛋白基因(Mfn2),研究发现[3]它能够有效地抑制受损血管平滑肌增殖,使细胞停留Mfn2于G0/G1期.近年的研究表明Mfn2基因能抑制肿瘤细胞增殖,诱导细胞凋亡.本实验观察Mfn2基因对人骨肉瘤细胞MG-63生长的影响,并初步探讨其可能的机制,为骨肉瘤基因治疗寻找新的靶点提供实验依据.
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X线CT磁共振成像及磁共振波谱成像在骨肉瘤诊断中的价值
骨肉瘤(osteosarcoma)是原发于骨组织的恶性肿瘤,是原发性恶性骨肿瘤中常见、恶性程度高的,易于发生转移.本病以10~30岁发病者居多.患者常以疼痛为主要症状.开始疼痛较轻,间歇发作.以后逐渐呈持续性疼痛,尤以夜间和安静时由于注意力集中而感觉疼痛明显,后呈跳痛或不间断的、难以忍受的疼痛,需要用麻醉类药品如吗啡或盐酸哌替啶等止痛.此病于骨端近关节处可以扪及肿块,硬度不一,有压痛,局部温度高,静脉扩张,有时可触及搏动,轻微外伤就可伴有病理骨折.随着病变的发展,全身健康逐渐下降以至衰竭,多数患者在1年内发生肺部转移.
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X线CT磁共振成像及磁共振波谱成像在骨肉瘤诊断中的价值
骨肉瘤(osteosarcoma)是原发于骨组织的恶性肿瘤,是原发性恶性骨肿瘤中常见、恶性程度高的,易于发生转移.本病以10~30岁发病者居多.患者常以疼痛为主要症状.开始疼痛较轻,间歇发作.以后逐渐呈持续性疼痛,尤以夜间和安静时由于注意力集中而感觉疼痛明显,后呈跳痛或不间断的、难以忍受的疼痛,需要用麻醉类药品如吗啡或盐酸哌替啶等止痛.此病于骨端近关节处可以扪及肿块,硬度不一,有压痛,局部温度高,静脉扩张,有时可触及搏动,轻微外伤就可伴有病理骨折.随着病变的发展,全身健康逐渐下降以至衰竭,多数患者在1年内发生肺部转移.
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宫颈残端巨大平滑肌瘤合并肺部转移一例报告
子宫良性平滑肌瘤并发肺部转移临床上较为少见,子宫次全切除后宫颈残端巨大肌瘤并发肺部良性平滑肌瘤转移更为罕见,现将1例患者临床资料报道如下.1 病例患者,女性,48岁,20年前因“子宫肌瘤”在当地医院行子宫次全切除术,近4年B超发现宫颈残端肌瘤复发,未予重视,半月前因乏力,发现盆腔肿物来浙江省绍兴第二医院检查,B超提示宫颈16 cm ×14cm ×14 cm,7 cm ×7cm ×6cm肿块,考虑残端肌瘤,右肾轻度积水考虑右侧输尿管受压,拟住院手术治疗,考虑到肌瘤很少引起输尿管受压,为慎重起见,住院后予以全身各项检查,结果肺部CT提示肺多发性结节考虑转移性;盆腔MRI提示:盆腔肿块考虑子宫颈肌瘤;纤维支气管镜检查:支气管各段开口可见较多的脓性分泌物,刷检物未找到抗酸杆菌;各常规检查指标、肿瘤指标及性激素检查均在正常范围;全身PET-CT检查提示:颅内未见明显异常,子宫肌瘤术后,下腹盆腔巨大肿块伴两肺弥漫性粟粒及小结节考虑为子宫肌瘤复发伴两肺转移,膀胱,两侧输尿管受压伴轻度积水.
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外周T细胞淋巴瘤肺部转移1例诊治分析
外周T细胞淋巴瘤非特异型 (peripheral T cell lymphoma, not otherwise specified, PTCL-NOS) 属于侵袭性淋巴瘤,其在形态学、免疫学、遗传学和临床表现上都无特异性,总体预后较差.目前随着基因及分子生物学水平的深入研究,对PTCL-NOS的发病机制、预后因素及有效的个体化治疗方案都有了更新的认识.
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甲状腺癌并肺部转移误诊为粟粒型肺结核并文献回顾
甲状腺血管丰富,甲状腺癌细胞早期即可侵入血管及淋巴管,肺和颈部淋巴结是易转移部位,表现为肺多发结节和颈淋巴结肿大。甲状腺滤泡状癌转移肺、骨、神经系统和其他器官等较为常见[1]。但甲状腺乳头状癌肺转移呈粟粒型表现者极为少见,容易误诊粟粒型肺结核。现报道1例如下。
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绒癌肝转移破裂1例
1 临床资料患者某,女性,25岁,因"产后不规则阴道流血4个月"于2008-04-02 人住我科.患者G6P1.2007-11-26曾因孕6个月行引产术,后持续阴道流血,色暗红,量时多时少.2007-12-10咯血1次,为痰中带血,遂至当地医院行胸部CT示:两肺多发球形结节影,考虑转移灶可能.一直未予特殊治疗.该患者人院前2008-04-02曾在外院查血HCG>10 000 IU/L,行胸部CT示:两肺纹理清晰,见右上肺第一肋间及左肺第2、3、5前肋间旱大小不一球状密度均匀边缘欠清15月影.诊断:绒痛肺部转移.患者入院时一般情况尚可.重度贫血貌,妇科检查:外阴、阴道、穹隆未见转移灶,子宫附件未扪及异常.2008-04-02 B超所见:子宫53 mm×40 mm,子宫前位,包膜光整,宫腔内膜厚5 mm,双附件区未见异常回声,提示子宫双附件区声像图未见占位.
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多发性内分泌腺瘤病1型合并肺部转移1例报道及文献复习
多发性内分泌腺瘤病(multiple endocrine neoplasia,MEN)是指患者本身同时或先后出现2个或大于2个的内分泌腺增生或肿瘤性(常为恶性)病变,并出现功能亢进[1].MEN为常染色体显性遗传性疾病,外显率较高,有明显的家族遗传倾向,约1/2确诊病例表现为散发性(即基因突变).此类疾病临床少见(2~200/10万).但在不同家族成员中的表达可大不相同,即基本病变可完全呈现,或不完全呈现,所累及的内分泌腺体常间隔不同时间出现病变(可长达数年),偶见所累及的内分泌腺体同时发病.目前,MEN国外报道家系较多,国内亦有少数报道[2-4].
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治疗伴有肺部转移的肾胚胎瘤手术效果
肾胚胎瘤是常见的肾脏恶性肿瘤,可发生于儿童或成人.多数患者属临床Ⅰ~Ⅲ期,组织学表现良好,经肾脏切除,联合化疗并腹部放疗后,预后良好,无复发.作者通过3次肾胚胎瘤普查,对其中211例临床属Ⅰ~Ⅲ期,组织学表现良好或不良者,进行临床回顾,评价当有肺部转移时,手术切除转移灶之临床效果.
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滋养细胞瘤伴大量胸水误诊1例
渗出性胸水常见原因是结核感染,但我们亦应警惕结核以外的因素,本文介绍1例时隔10年出现肺部转移而无原发病灶的滋养细胞瘤并渗出性胸水被误诊为结核感染的病例.