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肿瘤型人工关节的设计及临床应用
原发恶性骨肿瘤好发于儿童和青少年,是造成这一年龄段人群死亡和致残的重要因素。近二十年来,保肢已经逐渐成为原发肢体恶性骨肿瘤的主要手术方式。所谓保肢手术是指在彻底切除肢体肿瘤的前提下保留患者肢体及功能,是相对于截肢而言的一种新的治疗理念。恶性骨肿瘤瘤段截除后进行肢体功能的重建是一个复杂的系统工程,目前主要的重建方法是使用人工关节假体来恢复骨骼的连续性及关节功能。
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儿童恶性骨肿瘤保肢手术临床研究进展
骨肉瘤是儿童和青少年常见的原发恶性骨肿瘤.在过去,骨肉瘤患者的临床预后非常差,但随着辅助化疗和新辅助化疗的应用,患者生存率得到明显改善.
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骨盆肿瘤的切除与重建
原发恶性骨肿瘤非常少见,每年发病率约为1/100 000,占所有新发肿瘤患者的1/100[1,2].骨肉瘤是常见的原发恶性骨肿瘤,但发生在骨盆的几率小于10%[2].相对来说,由于骨盆富含松质骨,发生在骨盆的转移癌相对多见,常见的原发部位为前列腺、肺、甲状腺、肾、膀胱等.
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p53基因在骨肉瘤中的研究进展
骨肉瘤(Osteosarcoma,OS)是临床常见的一种原发性恶性骨肿瘤,以长骨干骺端多发,约占原发恶性骨肿瘤的20%[1] ,好发于青少年,恶性度高,转移早,预后差.以手术,放、化疗等为主的综合治疗措施,疗效有所提高.目前越来越多的学者致力于骨肉瘤的基因治疗研究,并取得可喜的成果.它是针对肿瘤发生的遗传学背景,将外源性基因引入肿瘤细胞或其他体细胞内,达到治疗肿瘤的目的.人类癌症中常见的基因改变是p53基因突变,它的缺失或失活与人类50%以上肿瘤的发生发展相关,它是抑癌基因中重要的一个成员,已成为引人注目的肿瘤抑制基因.
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骨肉瘤相关基因的研究进展
骨肉瘤是好发于10到20岁青少年的原发恶性骨肿瘤,易发生肺部转移,约20%的患者初诊时发现有肺转移,另有30%的患者肺转移是在确诊后1年内发生.
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四肢长骨骨肉瘤保肢治疗概况
骨肉瘤系由肉瘤性成骨细胞及其产生的骨样组织为主要结构的恶性肿瘤.在我国,骨肉瘤的发病率占原发恶性骨肿瘤的20%,多发生于15~25岁的青少年.发病部位主要是四肢长骨,常发生在股骨远端,胫骨近端和肱骨近端,约57.6%的患者发生在下肢长骨,11.7%的发生在上肢长骨[1].目前,结合新辅助化疗等辅助方法,90%以上患者能够保肢治疗,而不必行截肢术.在新辅助化疗及合理手术为主的治疗下,5年生存率可达80%左右[2].
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原发恶性骨肿瘤的分期和保肢治疗
骨肿瘤涉及骨科学和肿瘤学两个学科的内容,从某种意义上来说,属于交叉学科.骨肿瘤患者多由骨科医生治疗,而骨科医生容易犯的错误就是忽略骨肿瘤的肿瘤学本质,过分追求骨科学的重建.既然是肿瘤,首先需要强调的就是分期,然后才是基于分期的安全有效的保肢治疗,现就这两方面进行述评.
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影响骨肉瘤预后因素的研究进展
骨肉瘤是常见的原发恶性骨肿瘤,且常见于儿童患者.近年来由于化疗、保肢手术的临床应用,骨肉瘤患者的5年生存率和保肢手术成功率均有了明显的提高,对影响骨肉瘤预后因素分析的文章也日益增多,但结果并不完全相同,有的甚至是矛盾的.为了总结各种因素在骨肉瘤预后中的价值,现将近年的相关文献作一综述.
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影响骨肉瘤化疗疗效因素的研究进展
骨肉瘤是临床上常见的一种原发恶性骨肿瘤,好发于青少年,在应用化疗之前,预后极差,5年生存率不及20%.70年代以来随着辅助化疗和新辅助化疗概念的提出及临床应用,不仅将5年生存率提高至60%~70%,而且对80%以上的患者可以保存肢体,因此正规的化疗成为骨肉瘤治疗中不可缺少的重要驵成部分[1].随着各种化疗方案临床应用病例数的增加,及相关基础理论研究的不断深入,发现许多因素均影响骨肉瘤的化疗疗效.现就有关因素的研究进展作一综述.
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骨肉瘤诊断、治疗、随访的ESMO临床指南
发病率骨肉瘤是为常见的原发恶性骨肿瘤(发病率:2-3/1000 000/年).青少年的发病率更高(8-11/1000 000/年,15~19岁),占所有实体性肿瘤的比例超过10%.男女比例约为1.4比1.多发生于长管状骨的干骺端,其中常见于膝关节周围.成人可累及中轴骨和颅面部骨.约30%发生于40岁以后,其中有放疗史和Pagets病史的患者发病率高.
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肩部肿瘤的外科治疗进展
成人肱骨上段是原发恶性骨肿瘤好发的部位之一,也是转移癌的好发部位[1-3]。约95%的肩胛带肿瘤可以施行保肢术,用假体重建肱骨上段的骨缺损[4-6]。恶性骨肿瘤的治疗已经进入了一个比较成熟的阶段,新辅助化疗及广泛性切除的理念已得到广泛推广。保肢手术已成为治疗肢体恶性骨肿瘤的经典方法。新辅助化疗能早期消灭微小转移灶并能缩小原发肿瘤,有利于随后的保肢治疗,还可能通过评估肿瘤对化疗的反应,提供体内化疗敏感性试验的信息。
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脊柱脊索瘤生物学研究与手术治疗现状
脊索瘤(chordoma)多发生于脊柱和颅底的蝶枕软骨结合部,占原发恶性骨肿瘤的1%~4%.它是除浆细胞瘤外常见的脊柱原发恶性肿瘤,可发生于脊柱任何节段[1],以骶尾部常见;男件多于女性;26岁以下少见[1-2].治疗方法首选手术切除,仉术后局部复发率高达50%~100%[1].本文就脊柱脊索瘤的组织病理学、遗传学、分子生物学研究及手术治疗现状和面临的问题作一综述.
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骨盆原发恶性肿瘤的切除与重建
骨盆是软骨肉瘤等原发恶性骨肿瘤的好发部位[1],约10%~15%的原发恶性肿瘤和5%的软组织肉瘤发生于此,转移癌或盆腔脏器肿瘤也可侵犯骨盆[2].
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肢体骨肉瘤62例化疗疗效分析
骨肉瘤在原发恶性骨肿瘤中占首位,常在确诊后6月出现肺转移[1],而且大部分患者死于肺转移.直到化疗的出现,才使骨肉瘤的治疗注入新的生机.术前及术后的化疗在骨肉瘤的治疗中起着越来越重要的作用.我科从1994年1月-1998年12月共收治经病理证实的骨肉瘤70例,现将随访资料齐全的62例病例分两组进行讨论,化疗手术同时进行组32例(化疗组)与同期单纯手术治疗未接受化疗或仅接受1、2次化疗的病例30例(非化疗组).
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北京大学人民医院两项科技成果荣获国家科学技术进步奖二等奖
2015年1月9日上午,2014年度国家科学技术奖励大会在北京人民大会堂举行。此次大会共授奖318项成果、8位科技专家和1个外国组织,其中北京大学人民医院黄晓军项目组的研究成果“移植后白血病复发及移植物抗宿主病新型防治体系建立及应用”和郭卫项目组的研究成果“原发恶性骨肿瘤的规范化切除及功能重建的系列研究”双双荣获2014年度国家科学技术进步奖二等奖,这是北京大学人民医院历史上首次作为第一完成单位在同一年获得两项国家科学技术进步奖。
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CT灌注成像对单发骨转移瘤与原发恶性骨肿瘤的诊断意义
目的:探讨应用CT灌注成像诊断单发骨转移瘤与原发恶性骨肿瘤的意义。方法将单发骨转移瘤患者、原发恶性骨肿瘤患者及正常志愿者分为单发骨转移瘤组、原发恶性骨肿瘤组及对照组,应用CT灌注成像方法对患者进行诊断,记录BF、BV、PS值等灌注参数及患者出现高灌注软组织肿块或低灌注的中央坏死区的比率。结果单发骨转移瘤组患者及原发恶性骨肿瘤组患者的BF、BV、PS值显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);原发恶性骨肿瘤组患者容易形成高灌注的软组织肿块或低灌注的中央坏死区,明显高于单发骨转移瘤组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论灌注参数的变化能反应肿瘤新生血管的生理特性,有助于诊断单发骨转移瘤与原发恶性骨肿瘤。
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我国骨肿瘤循证临床诊疗指南2015新解读恶性骨肿瘤化疗等相关新药进展综述(中)
北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心主任郭卫教授率课题组历经十余年,建立了全身各不同部位原发恶性骨肿瘤的规范化切除及功能重建方法,取得了系列成果,为6000余例患者成功保留了肢体功能.他开创性地解决了骨盆肿瘤整块切除及骨盆环重建、儿童保肢、骶骨肿瘤整块切除等世界性难题;在提高肿瘤治愈率的同时,大限度地保留了患者的术后功能,显著提高了患者的生活质量.
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牛晓辉:肢体经典型骨肉瘤循证临床诊疗指南中国医师协会骨科医师分会《骨肿瘤循证临床诊疗指南》编委会成员权威解读
2015年5月8日,第八届骨科医师年会(CAOS2015)骨肿瘤分论坛上,中国医师协会骨肿瘤专业委员会四肢骨肿瘤工作组组长、北京积水潭医院骨肿瘤科主任牛晓辉教授,系统解读了中国医师协会骨科医师分会《骨肿瘤循证临床诊疗指南》肢体经典型骨肉瘤部分。他指出,治疗骨肉瘤首先要了解组织学定义,必须经过活检确诊才能开展治疗。从流行病学来看,骨肉瘤是原发恶性骨肿瘤中第一常见肿瘤,多见于青年人,常发生在膝关节附近。骨肉瘤分为很多亚型,其中经典型约占80%。临床表现为疼痛、肢体肿胀、功能障碍,同时具有影像学相应表现。常见的转移方式是血行转移,多转移至肺部。
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骨转移瘤外科治疗专家共识
一、骨转移瘤概述骨骼是除肺和肝脏以外,恶性肿瘤常见的转移部位,约70%~80%的癌症患者终会发生骨转移,其发病率约为原发恶性骨肿瘤的35~40倍,是骨科医生经常遇到的问题.
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尤文氏肉瘤的超声特点及病理分析
尤文氏肉瘤(Ewing's sarcoma)是一种少见的原发恶性骨肿瘤,1921年由Ewing首先报道,当时命名为"骨的弥漫性血管内皮瘤",但长期以来,对于其组织来源仍有分歧.