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  • 确诊乳腺肿瘤:彩超+活检

    作者:章必成

    孙女士近在洗澡时无意间发现左侧乳腺上长了一个包块,不痛不痒.难道是乳腺癌?孙女士先后去省内几家大医院就诊,得到的检查建议各种各样:钼靶照相、磁共振成像(MRI)、彩超、穿刺、活检……孙女士感到十分困惑,也不知道该如何选择.上周,孙女士来到广州军区武汉总医院就诊,经过肿瘤科医师的耐心解释,她选择了彩超+活检,并被确诊为乳腺癌.昨天,她在该院接受了左乳腺癌根治术.

  • 乳腺癌术后功能锻炼护理要点

    作者:周宇松;赵英琴

    乳腺癌是严重危害妇女健康的恶性肿瘤.当前佳治疗方法以手术切除为主,68 %以上病人可获得治愈,但由于乳腺癌根治术不仅切除了患者乳腺,还切除了部分与上肢活动有关的胸大、小肌及相关的神经、血液、淋巴液,术后由于腋窝淋巴结的清扫和术后放疗,可导致腋窝瘢痕挛缩,影响上肢活动以及上肢淋巴回流受阻,上肢水肿也影响上肢功能,因此术后尽早并循序渐进行上肢功能锻炼是关键.现将2001年以来我科400余病人术后护理要点总结如下.

  • 乳腺癌根治术与保乳术后放疗患者的生存质量比较分析

    作者:蔡建铨

    目的:分析乳腺癌根治术与保乳术后配合放疗治疗乳腺癌的患者的临床疗效,并对其进行生存质量比较分析.方法:将我院66例乳腺癌患者按照治疗方法 分为实验组和对照组,每组33例.实验组采取保乳手术后配合放疗治疗方案;对照组采取乳癌改良根治术后配合放疗的方案,对比两者治疗后的生存质量.结果:治疗组的生活质量评分中生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况和附加关注的数值均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:保乳手术后配合放疗治疗乳腺癌的术后生活质量明显优于乳腺癌根治术配合放疗治疗方法,且两组复发率几乎相等无统计学意义,应广泛应用在临床上.

  • 乳腺癌根治术患者术后不同镇痛方式对细胞免疫功能及炎症介质的影响

    作者:黄山平

    目的 探讨乳腺癌根治术术后镇痛方式对炎症介质及细胞免疫功能的影响.方法 以2013年5月至2014年5月在我院行乳腺癌根治术的58例患者为研究对象,按随机数字表法分为芬太尼组(F组,n=29)与地佐辛组(D组,n=29),观察两组患者不同时点的T细胞亚群和IL-2、IL-10的变化情况.结果 两组术后3、12、24 h VAS评分比较,D组显著低于F组(P<0.05);两组在T1、T2时T细胞亚群水平均显著下降,而D组下降幅度显著低于F组(P<0.05);D组IL-2浓度在T1、T2时均显著高于F组(P<0.05),IL-10在T2时显著低于F组(P<0.05).结论 乳腺癌根治术患者术后使用地佐辛镇痛,较芬太尼对细胞功能的抑制作用明显要轻,有益于癌症患者的术后康复.

  • 保留乳房的乳腺癌根治术治疗早期乳腺癌的疗效

    作者:高珲;赵明华

    目的 探究早期乳腺癌患者应用保留乳房的乳腺癌根治术治疗的效果与特点.方法 随机抽取我院在2012年4月至2014年5月接收的早期乳腺癌患者50例,分为对照组与研究组,每组各25例,对照组患者按常规乳腺癌改良根治术治疗,研究组患者应用保乳根治术治疗,分析两组患者治疗后的乳房外形、躯体生活质量、心理情绪功能、自觉症状、社会活动和日常生活等指标,观察两组患者治疗3年的生存率.结果 研究组患者的乳房外形优良率明显优于对照组(P<0.05).研究组患者治疗后日常生活指标、社会活动、自觉症状、躯体生活质量与心理情绪功能等指标评分明显优于对照组(P<0.05).对照组患者治疗后3年生存率(68.00%)低于研究组(92.00%)(P<0.05).结论 早期乳腺癌患者采用保乳根治术进行治疗效果较好,保证乳房的外形美观度,提高患者的生存率,自觉症状、躯体生活质量、社会活动、日常生活指标等评分较好,值得在临床治疗中推荐和应用.

  • 乳腺癌保留乳房手术后放疗的效果

    作者:王永锋;姜宁宁

    目的 探讨乳腺癌保乳手术联合术后放疗在乳腺癌治疗中的效果.方法 选择本院收治的118例乳腺癌患者为研究对象,根据患者治疗情况分为对照组(55例)和观察组(63例).对照组患者接受乳腺癌根治手术治疗,观察组患者接受乳腺癌保乳术联合术后放射治疗.比较两组患者的近期治疗效果、术后随访2年的生存、复发、转移情况及术后满意度.结果 观察组的近期治疗总有效率高于对照组,但差异不显著(P>0.05);术后随访2年,观察组患者的死亡率、复发率及转移率均低于对照组,但差异不显著(P>0.05);观察组的术后总满意度显著高于对照组(P<0.05).结论乳腺癌保乳手术联合术后放疗对乳腺癌患者的治疗效果显著.

  • 乳腺癌手术中保留胸前神经、肋间臂神经的临床意义

    作者:陈玲

    目的 探讨乳腺癌手术中保留胸前神经、肋间臂神经的临床意义及其对患者的影响.方法 回顾性分析我院2012年1月至2015年5月收治的58例乳腺癌患者的临床资料,患者均行乳腺癌根治手术治疗,将保留胸前神经及肋间臂神经的31例设为A组,切断胸前神经及肋间臂神经的27例设为B组.比较两组患者3年无病生存率、术后胸肌萎缩、感觉异常及肿瘤转移发生情况.结果 A组患者3年无病生存率为58.06%,与B组的48.15%比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术后均无明显的胸肌萎缩情况发生.术后3个月、1年,B组患者感觉异常发生率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后肿瘤转移情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 行乳腺癌根治手术时可保留保留胸前神经及肋间臂神经,不仅不影响治疗效果,还能减少患者术后感觉异常情况,改善术后生活质量,值得临床推广.

  • 负压吸引在乳腺癌根治术后的应用进展

    作者:李双林

    引言乳腺癌是外科常见疾病.乳腺癌根治术仍是乳腺肿瘤治疗的主要术式[1].乳腺癌根治术创面大,范围广,术后与胸壁缺乏固定连接处于游离状态,极易产生皮下积液,同时皮下积液也是导致皮瓣坏死和创面感染的主要原因,因此减少和预防皮下积液已成为肿瘤专科护士医生共同研究的课题[2].有效的术后引流是预防皮下积液的措施.负压吸引是主动有效的引流方式.负压吸引治疗能增加局部血液流量,减少细菌繁殖,增加肉芽组织的生长,收缩创面,促进上皮生长[3],还能为创面提供一个湿润的环境,使创面的愈合质量大为提高[4].现将负压吸引在乳腺癌根治术后的应用进展分部综述如下:1置管位置传统乳腺癌根治术后将一根带有多个侧孔的引流管经患者腋中线放置于腋窝低处,勿压迫血管和神经,另一端在患侧外部背阔肌前缘的皮片上戳孔而出.王瑞花[2,5~6]等认为锁骨下,胸骨旁及肋弓处也是皮下积血积液的好发部位,双管负压引流比单管负压引流可减少皮瓣下积血积液和皮瓣坏死的发生.放置位置:除传统腋下引流管外,将另一根引流管顶部置于锁骨下窝经胸骨旁向下于创面低处,从皮瓣下腋前线引出.黄劲松等[7]认为腋窝及锁骨下胸骨旁皮瓣下"Y"型负压双管引流优于单纯腋窝引流.封红伟等[8]认为腋窝,锁骨下,胸骨旁是皮下积液好发部位而采取三管引流.第一根置于腋窝顶腋中线,第二根置于腋窝腋后线,分别沿背阔肌前缘走行从外侧皮瓣戳孔而出,第三根置于锁骨下沿胸廓内缘胸骨旁向下行走,于切口下端引出.引流管的放置要视切口大小及解剖部位渗液多少,乳腺癌根治术创面大,渗血渗液多,可不拘泥传统一个伤口一根引流管,适当增加引流管,维持有效引流.

  • 中心负压吸引及创面应用注射用A群链球菌预防乳腺癌术后皮下积液的效果

    作者:王圆媛

    目的 探讨中心负压吸引及创面应用注射用A群链球菌(沙培林)预防乳腺癌术后皮下积液的作用.方法 选取2015年1月至2017年1月接受乳腺癌根治术或改良根治术的76例患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为试验组与对照组,每组38例.对照组采用常规一次性硅胶引流球,试验组采用中心负压吸引装置联合沙培林治疗,比较两组术后并发症发生情况及相关临床指标差异.结果 试验组术后皮下积液、皮瓣坏死发生率明显低于对照组(P<0.05);试验组术后住院时间、置管时间明显短于对照组,发生皮下积液患者的积液累及范围明显小于对照组(P<0.05).结论 采用中心负压吸引联合沙培林可有效预防乳腺癌根治术后患者皮下积液等并发症的发生,降低术后皮瓣坏死率,有效提升患者生命质量.

  • 护理干预在乳腺癌根治术患者围手术期护理中的应用

    作者:张艳玲

    目的:分析探讨护理干预在乳腺癌根治术患者围手术期的护理效果.方法:本研究选择52例乳腺癌手术患者,将其临床护理资料进行回顾性分析.结果:经术前有效的心理疏导、合理的饮食指导、系统的术前检查及准备,以及术后精心治疗和护理,除1例出现皮下积液,2例出现患侧肢体水肿,其余患者术后恢复良好,均在12~15d痊愈出院.结论:通过采取一系列的围手术期的护理措施,使乳腺癌患者减轻了心理负担,增强了战胜疾病的信心,能积极配合手术和化疗、放疗等,提高了治愈率.

  • 乳腺癌根治术的术后护理探讨

    作者:谢长荣;李娜

    目的:研究乳腺癌根治术的术后护理效果.方法:回顾性分析2014年4月至2017年4月的45例乳腺癌术后患者的临床资料.结果:研究组在乳腺癌生存质量量表中各因子分的改善程度较对照组好,差异有统计学意义(P<0.05);研究组抑郁焦虑程度的减轻较对照组大,差异有统计学意义(P<0.05).结论:给予乳腺癌根治术患者全面、合理的术后护理是确保临床疗效的关键.

  • 探讨循证护理在乳腺癌根治术术后患者心理护理中的应用

    作者:崔艳

    目的:探讨循证护理在乳腺癌根治术术后患者心理护理中的应用效果.方法:将100例乳腺癌患者随机分为两组,观察组50例采用循证心理护理进行护理;对照组50例患者采用常规护理措施;并对两组患者护理前后生活质量进行调查.结果:观察组患者给予循证心理护理后发生情绪功能改变、角色功能紊乱、认知功能障碍、躯体功能受限发生率明显低于对照组.结论:循证护理在乳腺癌手术患者心理护理中能够有效、个体化的改善患者不良心理,减轻甚至消除患者的心理障碍,提高患者生存及生活质量,并对提高疾病的治疗效果及改善预后起着重要作用,值得推广.

  • 护理管理路径对乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿的预防效果

    作者:孙红

    目的 探讨护理管理路径对乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿的预防效果.方法 选取2016年1月至2017年6月接受乳腺癌根治术的80例患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组40例.对照组围手术期接受常规护理干预,观察组围手术期接受临床护理管理路径.观察两组护理效果及并发症发生情况.结果 观察组护理满意度评分、疾病知识掌握评分明显高于对照组,住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后上肢淋巴水肿发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在乳腺癌根治术患者中实施围手术期临床护理管理路径能够有效改善患者健康认知,提升患者护理满意度,降低术后上肢淋巴水肿的发生风险.

  • 全程护理模式在乳腺癌患者术后恢复中的应用效果

    作者:王圆媛

    目的:探讨全程护理干预模式在乳腺癌患者术后恢复中的应用效果。方法筛选2014年1月至2015年1月行乳腺癌外科根治手术的患者64例作为研究对象。采用随机数字表法将其分为护理组与对照组,每组32例。其中对照组患者术后行临床基础护理措施,护理组患者术后行全程护理模式,比较两组患者术后上肢功能恢复情况。结果护理组患者术后3个月评估上肢功能恢复情况,护理组患者徒手肌力综合测定以及上肢肿胀程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对乳腺癌根治术患者施行全程护理干预可有效改善患者术后上肢功能恢复情况,对提高患者生命质量及心理健康程度具有积极作用,具有应用及推广价值。

  • 乳腺癌根治术患者采取模块式护理的效果观察

    作者:魏公新;王登强

    目的 探讨模块式护理在乳腺癌根治术患者中的应用效果.方法 选择2013至2017年我院收治的70例乳腺癌根治术患者为研究对象,随机将其分为观察组与对照组,每组35例.给予对照组患者常规的护理模式,给予观察组患者模块式护理模式(包括宣传教育、疼痛护理、活动训练和心理护理模块),采用Likert 5级计分法评价两组患者的疼痛程度,采用手术患者症状困扰问卷评价两组患者术后的不适感受,并进行组间对比.结果 观察组患者手术当日疼痛评分明显低于对照组(P<0.05),术后10 d两组疼痛评分均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者术后10 d的症状困扰评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺癌根治术患者采用模块式护理能有效缓解疼痛及其他术后身心不适,有利于术后康复,值得临床推广应用.

  • 优质护理在乳腺癌根治术中的应用效果

    作者:陈娟婷

    目的 探究优质护理在乳腺癌根治术中的应用效果.方法 从我院2014年4月至2016年8月接受的乳腺癌根治性手术患者中选取130例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各65例.观察组给予优质护理,对照组给予基础护理,比较两组生活质量、术后并发症发生情况及护理满意度.结果 观察组术后并发症发生率为6.15%,明显低于对照组的18.46%(P<0.05);观察组护理总满意度为93.85%,明显高于对照组的80.00%(P<0.05);观察组术后生活质量评分均明显高于对照组(P<0.05).结论 对乳腺癌根治术患者临床护理中实施优质护理,可以有效降低术后并发症的发生率,促进患者对护理工作的满意,提高其生活质量,值得应用.

  • 分阶段护理对乳腺癌根治术后患者上肢功能康复的影响

    作者:任变玲;王万利

    目的 探讨乳腺癌根治术后给予患者分阶段护理对其上肢功能康复的影响.方法 选择于我院行乳腺癌根治术的患者88例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组44例.对照组患者采取常规康复护理,研究组患者采取分阶段护理.比较两组患者的康复效果与并发症发生情况.结果 研究组患者肩关节向上外展度、肩关节水平外展度、肩胛骨上提距离及患侧上肢背伸手指与颈椎第七节段的距离均优于对照组(P<0.05);研究组的并发症总发生率为9.09%,明显低于对照组的31.82%(P<0.05).结论 乳腺癌根治手术患者采用分阶段护理可以有效保证患者术后患侧上肢功能的康复效果,值得临床推广应用.

  • 全过程个体化心理护理在乳腺癌根治术围术期中的应用效果

    作者:任海侠;盖焕妮

    目的 分析全过程个体化心理护理在乳腺癌根治术围术期中的应用效果.方法 将92例乳腺癌患者随机分为对照组(44例,普通心理护理)与研究组(48例,在对照组基础上给予全过程个体化心理护理).比较两组护理前、后负性情绪、睡眠质量、生存质量、依从性及住院时间.结果 护理后,两组BAI、BDI、PSQI评分均降低,FACT评分均升高,且研究组显著优于对照组(P<0.05).研究组患者完全依从率显著高于对照组,且住院时间显著短于对照组(P<0.05).结论 乳腺癌根治术围术期应用全过程个体化心理护理可改善患者负性情绪、睡眠质量、生存质量及依从性,还可缩短患者住院时间.

  • 生脉注射液对乳腺癌根治术全身麻醉患者心肌保护及免疫功能的影响

    作者:张阿曼;吴赞情;刘欢;王文艳;王娟;王军

    目的 研究生脉注射液对乳腺癌根治术全身麻醉患者心肌保护及免疫功能的影响.方法 将我院行乳腺癌根治术的80例患者随机分为对照组和观察组,各40例.两组均行全身麻醉,观察组在麻醉前使用生脉注射液.比较两组不同手术时间的心肌保护指标水平和免疫功能.结果 T1时,观察组的MAP和SOD水平均高于对照组(P<0.05).T2时,观察组的HR、MAP和SOD水平均高于对照组(P<0.05).T1和T2时,观察组的CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞水平均高于对照组(P<0.05).结论 生脉注射液对乳腺癌根治术全身麻醉患者的心肌功能起到保护作用,且有助于提高机体免疫力,值得在临床中推广应用.

  • 肺结核合并非结核分枝杆菌病2例

    作者:陈雪林;赵剑平;梁建琴;吴雪琼

    例1,患者,女,61岁,工人.2002年3月28日以"咳嗽,咳痰,间断低热,痰中带血11月"第2次入院.既往患糖尿病,左乳腺癌根治术史3年.X线胸片:左上斑片阴影,空洞形成.2001年9月痰找抗酸杆菌(涂片/集菌)阳性,痰培养3次阳性:结核分枝杆菌,SM、RFP、EMB、INH均敏感,诊为"肺结核".

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