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低剂量螺旋CT,肺癌筛查的首选
相关调查数据表明,肺癌已经成为中国发病率和死亡率第一的肿瘤,而80%以上的病人在明确诊断时已经是晚期.晚期肺癌治疗效果不佳,因此早期的诊断和筛查就显得尤为重要.目前临床诊断的肺癌,一部分病人没有任何症状,是在单位体检中发现的.这部分病人相对诊断时有症状的病人分期较早,但占人数相对较少.大多数肺癌病人是因咳嗽、血痰、发热、呼吸困难、胸痛等非特异性症状就诊才发现的.大部分病人诊断后即使还能进行手术治疗,由于病灶大,多已侵犯邻近脏器,手术切除范围大,并发症多,5年生存率也不尽如人意.因此,积极通过普及肺癌体检以在早期阶段诊断肺癌,增加手术根治的机会,从而减少肺癌死亡率,显得更为迫切.
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OLYMPUS超声内镜的故障排除方法
超声内镜(简称EUS)是一种先进的集超声波与内镜检查为一身的医疗设备,它将微型高频超声探头安置在内镜高端,当内镜进入胃腔后,在内镜直接观察腔内形态的同时,又可进行实时超声扫描,以获得管道壁各层次的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像.OLYMPUS的超声内镜具有扫描深度更深、探查范围更广、而且能系统的集观察、诊断及治疗功能于一身,使医生可以探查的范围更广,更有利于医生探索并开发更多的EUS新技术.超声内镜是如此精密的设备,一旦出现问题,将严重影响医院的使用.因此本人收录了超声内镜比较常见的故障现象和排除方法,供广大的医生护士参考,不至于停机不能工作,甚至等到设备厂家工程师来处理,产生不必要的维修费用.如果内镜发生了下面的故障,可以按照对应的故障排除方法操作.
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B超诊断十二指肠肿瘤5例
目前,应用B超诊断十二指肠肿瘤的报道较少[1]。本文回顾分析我院1995年7月至2000年10月,经手术、病理证实,且B超检查资料完整的十二指肠肿瘤5例,旨在探讨其声像图表现和超声诊断价值。 本组5例中,男4例,女1例。年龄42~68岁,平均年龄52岁。临床表现:上腹疼痛5例,黑便及大便隐血试验阳性4例,贫血、消瘦4例,黄疸2例,右上腹部肿块2例。 使用RT fino、Aloka SSD-1100实时超声诊断仪,和百胜Au4彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.5MHz。患者空腹,仰卧位,充分暴露检查部位,在上腹部多方位扫查。重点观察十二指肠及其周围,详细记录病变的部位、范围,邻近脏器的浸润,淋巴结肿大,胆道梗阻等情况
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胃癌超声诊断与术后对照分析
目的:通过305例胃癌超声诊断与术后诊断对比,找出超声诊断与术后诊断的差距,以便诊断方法的改进.方法:通过超声观察胃癌的病变部位、范围、浸润深度及邻近脏器与远处脏器转移,按PTNM分期,行超声分期与术后分期进行对比分析.结果:胃癌超声诊断与术后诊断符合率91.48%,在进行浸润深度评价较准确,在淋巴结转移,准确率要低一点.结论:超声是一种有价值的辅检手段,对胃癌的筛选,进行过胃镜或X线检查的患者,超声可以弥补其不足.
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三期增强MDCT评价胆囊癌周围脏器受侵
目的 探讨三期增强MDCT扫描对胆囊癌周围脏器受侵的诊断能力.方法 收集经手术、病理证实的72例伴有周围脏器受侵的胆囊癌患者的三期增强CT扫描资料,判断周围脏器受侵的情况并评估其诊断效能.结果 72例胆囊癌CT分型分别为壁厚型29例(40.28%)、肿块型43例(59.72%);二者发生结肠和腹膜结构受侵的差异有统计学意义(P均<0.05).三期增强CT扫描诊断胆囊癌周围脏器受侵的准确率均>80%,对于侵犯肝脏(52/55,94.55%)、胃窦(24/26,92.31%)和十二指肠(17/21,80.95%)的敏感度较高,而对于腹膜受侵的漏诊率较高(19/33,57.58%).结论 三期增强MDCT扫描用于诊断胆囊癌侵及周围脏器的准确率较高,但对侵及结肠、腹膜结构的敏感性仍受一定限制.
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寄生虫性腹泻
腹泻的原因很多,尤以细菌性感染为多见,此外,寄生虫性腹泻也比较常见.本文所指的寄生虫性腹泻,主要是指寄生于肠道或邻近脏器内,以腹泻及相关症状为其或某一阶段主要临床表现的寄生虫病.
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超声内镜在食管癌诊断中的应用进展
超声内镜(EUS)是近十几年来兴起的一种将内窥镜与超声技术结合为一体的新型检查技术.一方面通过内镜直接观察消化道腔内的形态改变,一方面又可以进行实时超声扫描,以获得管道层次的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像,从而提高了内镜与超声的双重诊断水平.EUS比CT等其他检查技术能提供更为准确的食管癌TNM分期,因此有助于外科治疗方法的选择,避免不必要的开胸探查,提高手术切除率,能较早地判断复发和准确地评估预后.本文就近年来这方面的研究进展作一综述.
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超声内镜检查在胃肠疾病中的临床应用
0引言超声内镜检查(endoscopic ultrasonography,EUS)是经内镜(胃镜、结肠镜、腹腔镜等)导入高频微型超声探头,通过体腔在内镜直视下对消化管管壁或邻近脏器进行超声扫描的方法.
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胃十二指肠动脉瘤并肝血管瘤、胆囊癌1例
目的:报道1例罕见的同时合并有肝血管瘤及胆囊癌的胃十二指肠动脉瘤,提高临床医师对该病的认识.方法:B超、CT、腹腔动脉造影检查及剖腹探查.结果:经腹腔动脉造影检查、术中探查、病理组织学等确诊为胃十二指肠动脉瘤、肝右叶海绵状血管瘤及胆囊高分化腺癌.结论:胃十二指肠动脉瘤术前诊断较为困难,腹腔动脉造影对诊断该病有较大帮助;对同时并存腹内其他邻近脏器病变的情况应引起足够重视.
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多层螺旋CT对非功能性胰岛细胞瘤诊断价值的评价
非功能性胰岛细胞瘤(NFICT)是胰腺一种少见的肿瘤[1,2],占胰岛细胞瘤的10% ~ 15%.早期往往没有临床症状,待肿瘤压迫周围邻近脏器和结构,甚至发生转移时才产生相应的临床症状.临床发现时,肿瘤体积多较大[3],对其处理和预后与常见的胰腺癌有明显的不同.因此,术前诊断对手术切除可行性及预后有较大临床意义.
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超声内镜对胰管扩张性疾病的诊断价值
目的探讨内镜超声检查术(EUS)在胰管扩张病因及恶性疾病邻近脏器浸润的诊断价值.方法回顾自1997年12月至2003年3月EUS检查发现胰管扩张129例患者,分析其病因.
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经纤维支气管镜腔内超声的应用
经纤维支气管镜(纤支镜)腔内超声(endobronchial ultrasonography, EUS)是将微型超声探头(ultrasonic probe, USP)通过纤支镜进入气管、支气管管腔,实时超声扫描,以获得管壁层次的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像,从而进一步提高诊断水平.现将16例支气管肺癌患者EUS的结果总结如下.
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原发性腹膜后肿瘤误诊误治与防范
原发性腹膜后肿瘤临床上比较少见,约占全部肿瘤0.1~0.6%.由于腹膜后肿瘤处于广阔潜在空间,可在一般较长的时间内不出现明显症状,肿瘤体积已较大,并对邻近脏器和重要血管产生压迫、移位,造成正常解剖关系的改变,导致临床误诊误止治率较高.
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再次和多次剖宫产术中脏器损伤的原因分析和处理对策
目的:探讨再次及多次剖宫产术中脏器损伤的发生原因和处理对策及预防。方法:对本院再次及多次剖宫产术中发生脏器损伤的患者16例进行回顾性分析。结果:再次和多次剖宫产手术中,发生脏器损伤16例,发生率为1.23%。其中包括肠管损伤5例,膀胱损伤9例,输尿管损伤1例,大网膜血管损伤1例。结论:再次和多次剖宫产手术中极易发生邻近脏器损伤,术中要仔细操作,认真检查,尽量减少和避免损伤,一旦发生损伤,及时修补和处理,避免留下后遗症。
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超声内镜检查应用杜冷丁肌肉注射的护理
超声内镜(EUS)是可以直接观察腔内形态,又可对邻近脏器及消化道管壁进行探查的仪器。其可提供病变大小、范围、性质、血供情况、浸润深度等位置关系,从而为粘膜下病变定位诊断。适用于消化道疾病,尤其对某些消化道肿瘤有较高的诊断价值。在检查过程中易使患者出现不适、疼痛、腹胀、恶心、呕吐等不良反应。为提高检查诊治效果,保证EUS检查顺利进行,我科于2012年1月开始对超声内镜检查患者应用杜冷丁进行肌肉注射。杜冷丁的运用使患者在整个过程中极少发生不适反应,大大减轻其痛苦,提高了手术的安全性,效果令人满意,现总结报告如下。
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腹腔镜肝切除治疗肝胆管结石的治疗规范及操作流程优化
肝胆管结石是一种难治性疾病,在东亚和东南亚的一些国家和地区发病率较高,在我国多见于西南和南方地区、沿海地区以及长江流域,农村发病率高于城市.肝胆管结石形成的主要原因为感染,胆汁淤滞是结石形成的必要条件,两者往往互为因果.肝胆管结石基本的病理改变为胆管炎症与胆道梗阻.临床主要表现为肝区、胸背部深在而持续的疼痛,可伴寒战、发热、黄疸,严重者可出现急性梗阻性化脓性胆管炎、败血症、休克,甚至危及生命.结石梗阻可引起胆源性肝脓肿,穿破邻近脏器形成内瘘.慢性肝胆管结石可引起局部肝叶或肝段萎缩,甚至导致胆汁性肝硬化、胆管细胞肝癌.肝胆管结石的治疗以外科手术为主,手术方式包括传统的开腹肝切除和腹腔镜肝切除,腹腔镜肝切除为当今微创技术新发展[1 ̄5],其治疗规范和操作尚无统一标准,急需规范治疗原则和适应证,以及优化操作流程.
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腹腔镜胆总管探查术后胆漏的诊疗进展
胆漏(biliary leaks)常常发生在胆道或胆道邻近脏器的外科手术之后,多在手术后早期出现,起病急骤,不具备瘘管,只有胆汁漏出.胆漏一旦发生,若处理不当,可能导致严重的并发症,甚至危及病人生命.胆瘘(biliary fistula)是指胆漏发生以后,经过适当的引流,胆漏局限,纤维结缔组织增生,形成胆汁经异常通道排出体外的状况.胆瘘的发生、发展及形成是一个复杂、多变的病理过程,炎症、梗阻以及压迫是其基本的病理基础.文献中常将"胆漏"和"胆瘘"混为一谈.
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腹腔镜超声——安全实施腹腔镜手术的重要辅助工具
随着腹腔镜技术应用的深入和普及,其本身存在的一些缺陷也逐渐暴露出来.由于丧失触觉,腹腔镜术中不能对某些重要结构进行触诊;二维平面显示也不能提供足够的视觉信息.由此可能造成腹腔镜术中对邻近脏器的损伤,以及遗漏某些本应处理,而术前影像检查或单凭腹腔镜视诊又未能检出的病灶.
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结直肠癌肝转移的外科治疗进展
一、手术适应证及手术时机的选择结直肠癌单纯转移至肝脏者占结直肠癌患者的25%,局限于肝一叶者又占肝转移的25%,因此结直肠癌出现肝转移且为单个结节或局限于一个肝叶的不超过5%,这部分患者行根治性肝切除率极高,可达95%左右\.目前手术指征包括:(1)肝转移病灶为孤立结节或病变范围较局限;(2)无肝外转移或邻近脏器(膈肌、门静脉)转移;(3)结直肠癌切除后肝转移,原发癌灶局部复发可切除者;(4)肝转移癌灶手术切除后复发者,病灶较局限,且无肝外转移也可考虑再次手术切除;(5)出现肺部转移可行手术治疗者.
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晚期胃癌姑息性手术的疗效评价
为了评价晚期胃癌姑息性手术的疗效,我们对1 049例行姑息性手术治疗的晚期胃癌患者进行回顾性分析。 1.临床资料:1972年6月~1997年5月,我科共对1 049例晚期胃癌患者进行姑息性手术治疗,其中剖腹探查术170例(探查组),胃空肠吻合术114例(改道组),姑息性切除术765例(切除组)。3组中肿瘤部位及病理类型差异无显著性意义(P>0.05)。全组男785例,女264例,年龄19~85岁,大于60岁631例,小于60岁418例,平均年龄(54.6±2.4)岁。在切除组中姑息性切除的原因:残留胃周浸润癌343例,残留转移性淋巴结171例,残留腹膜种植135例,肝转移116例。胃切除方式:远侧胃大部切除术338例,近侧胃大部切除术179例,全胃切除术248例。切除组中有232例患者胃癌侵犯周围邻近脏器,占30.3%,其中112例合并邻近脏器切除术。