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经内镜治疗急性梗阻性化脓性胆管炎48例临床分析
目的:探讨内镜治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的临床疗效.方法:选择我院2010年1月至2011年1月接诊的AOSC患者48例,在内镜逆行胰胆管造影(ERCP)的基础上,行十二指肠乳头括约肌切开术(EST),或合并经内镜鼻胆管引流术(ENBD).结果:内镜治疗AOSC可迅速解除胆道梗阻症状,简单方便,迅速快捷.结论:内镜治疗AOSC成功率高,安全性高,可作为临床首选.
关键词: 内镜治疗 经内镜鼻胆管引流术 急性梗阻性化脓性胆管炎 疗效分析 -
急性梗阻性化脓性胆管炎的有效护理
目的:探讨急性梗阻性化脓性胆管炎的观察与护理。方法:收治重症胆管炎患者48例,分为对照组和观察组,对照组给予一般护理,观察组实施护理干预,观察两组治疗效果和预后并进行比较,总结护理体会。结果:通过比较两组的临床治疗资料发现,观察组的治疗效果和预后明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于急性梗阻性化脓性胆管炎患者实施护理干预措施能够提高患者的治疗效果,改善患者的预后。
关键词: 急性梗阻性化脓性胆管炎 护理 体会 -
经皮穿肝胆管引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎分析
目的:评价经皮穿肝胆管引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的优点及疗效.方法:对37例性梗阻性化脓性胆管炎患者行经皮穿肝胆管引流术,观察其临床疗效、并发症.结果:本组37例患者均成功置入引流管,炎症均治愈.结论:经皮穿肝胆管引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎安全有效,是积极有效的方法.
关键词: 经皮穿肝胆管引流术 急性梗阻性化脓性胆管炎 分析 -
全身性外科感染
导致全身性外科感染的原因是致病菌数量多、毒力强和(或)机体抗感染能力低下.它常继发于严重创伤后的感染和各种化脓性感染,如大面积烧伤创面感染、开放性骨折合并感染、急性弥漫性腹膜炎、急性梗阻性化脓性胆管炎等.静脉导管感染:静脉留置导管、尤其是中心静脉置管,护理不慎或留置时间过长而污染,很易成为病原菌直接侵人血液的途径.如形成感染灶,可成为不断播散病菌或毒素的来源.肠源性感染:肠道是人体中大的"储菌所"和"内毒素库".健康情况下,肠黏膜有严密的屏障功能.在严重创伤等危重的病人,肠黏膜屏障功能受损或衰竭时,肠内致病菌和内毒素可经肠道移位而导致肠源性感染.
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临床护理干预在急性梗阻性化脓性胆管炎损伤控制性手术中的应用
目的 观察临床护理干预在急性梗阻性化脓性胆管炎损伤控制性手术中的应用效果.方法 本组50例患者均于2008年1月~2011年1月在我院采用DCS原则治疗急性化脓性梗阻性胆管炎患者,通常DCS的临床实施可以根据患者病情分为3个不同的阶段:实施初始简化手术阶段,包括控制患者的出血情况以及预防感染,同时进行胆道的引流;再次就是ICU的复苏阶段;再然后是确定手术阶段.结果 本组50例患者中,47例治愈(占94%)、2例患者因为其它的原因放弃实施二次手术自动出院(占4%)、l例患者高龄患者因同时合并有肝硬化失代偿期的肝内外胆管结石治疗无效死亡(占2%).此次研究的50例患者都完整的接受了DCS的治疗,没有出现DCS源性的并发症.抗菌治疗5~20d,平均住院15d.在手术之后,有12例(占24%)患者出现了不同程度的并发症,其中有7例患者合并有肺部感染、3例患者有切口感染、1例患者并发有手术后的胆道残余结石、l例患者为膈下脓肿.结论 在进行治疗时要根据患者自身的具体情况,制定出有针对性的合理有效的护理措施,并且要注重对患者手术前病情的评估以及手术后应用引流管的护理和其他的各项医疗安全,实施个体化护理服务,提高治疗效果.
关键词: 临床护理干预 急性梗阻性化脓性胆管炎 损伤控制性手术 -
中西医结合治疗急性化脓性梗阻性胆管炎1例
急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC)又称重症胆管炎,是肝胆外科常见的危重疾病之一,多因胆道梗阻合并严重感染而引起感染性休克及全身多器官系统功能衰竭.有报道,合并休克时手术死亡率为42%~72.2%[1],未手术者高达100%[2].我科成功保守治疗1例合并休克的AOSC患者,现报道如下.
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舒肝宁注射液治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)50例
目的 探讨急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的治疗心得,分析舒肝宁注射液对于治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的可行性及意义.方法 回顾性分析我院2008年4月至2010年12月,我院普通外科住院患者确诊为急性梗阻性化脓性胆管炎的50例病人治疗方法及经验进行分析总结.结果 在常规治疗的基础上,应用舒肝宁注射液对急性梗阻性化脓性胆管炎的病人降低黄疸具有良好的疗效,其通过改善肝脏微循环,促进胆红素代谢,黄疸下降明显,临床疗效值得肯定.50例患者中死亡2例(4%),临床治愈48例(96%).结论 舒肝宁注射液辅助治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)疗效显著,可明显降低黄疸,改善患者肝功能,具合理性,可行性.
关键词: 急性梗阻性化脓性胆管炎 黄疸 舒肝宁注射液 中成药疗法 -
参麦注射液对急性梗阻性化脓性胆管炎患者术后肝肾功能的影响
目的 观察参麦注射液对急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者术后肝、肾脏功能变化的影响.方法 将急性梗阻性化脓性胆管炎患者分为对照组及术后12h使用参麦注射液的治疗组,分别测定其手术前后外周血水平血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(Tbil)、直接胆红素(Dbil)及内生肌酐清除率(Ccr)、血清肌酐(Cr).结果 自术后24h开始,AST、ALT、Tbil、Dbil及Cr水平均显著低于对照组(P<0.05),Ccr水平显著高于对照组(P<0.05).结论 术后早期使用参麦注射液可促急性梗阻性化脓性胆管炎患者术后肝、肾功能的恢复.
关键词: 参麦注射液 急性梗阻性化脓性胆管炎 肝肾功能 -
急性梗阻性化脓性胆管炎的手术治疗分析
目的 探讨手术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的效果.方法 回顾性分析58例急性梗阻性化脓性胆管炎患者的临床资料.结果 本组58例患者经手术治疗后痊愈出院49例,死亡9例,死亡率15.5%.结论 患者入院后应迅速控制感染、纠正生理紊乱、防治休克,选择合适的手术时机和正确的手术方式,是提高急性梗阻性化脓性胆管炎患者治愈率、降低其死亡率的关键.
关键词: 急性梗阻性化脓性胆管炎 诊断 外科手术 -
25例急性梗阻性化脓性胆管炎损伤控制性手术的护理干预
目的:探讨损伤控制性手术对急性梗阻性化脓性胆管炎的临床护理干预.方法:随机选取来我院进行诊治的急性梗阻性化脓性胆管炎患者25例,并采用损伤控制性手术对其进行治疗.观察其治疗结果.结果:25例患者均顺利通过三个阶段的治疗,经临床检查,患者的生命体征趋于平稳状态,未发生严重感染情况,所有患者均治愈出院,出院随访未见并发症发生.结论:临床对急性梗阻性化脓性胆管炎患者行损伤控制性手术可防止发生感染及并发症,对患者的治疗及康复具有一定的临床价值.
关键词: 急性梗阻性化脓性胆管炎 损伤控制性手术 护理干预 -
急性梗阻性化脓性胆管炎患者胆汁中IL-6、TNF-α浓度的动态变化及临床意义
目的:探讨急性梗阻性化脓性胆管炎(Acute Obstructive Suppurative Cholangitis,AOSC)患者胆汁中IL-6、TNF-α浓度的变化与临床意义。方法:选择我院2009年5月~2010年12月间35例行ERCP手术病人,其中15例为非急性胆管炎患者(对照组),20例为AOSC患者(实验组)。对AOSC患者ERCP术中、内镜下鼻胆管引流术(Endoscopic Naso-biliary Drainage,ENBD)后1天、3天胆汁中IL-6、TNF-α进行动态测定。结果:术后1天、3天IL-6、TNF-α表达水平较术中明显降低(P<0.05)。结论:IL-6、TNF-α与急性梗阻性化脓性胆管炎的病理过程密切相关。ENBD能较快改善急性重症胆管炎症状,与快速降低细胞因子水平有关。
关键词: 急性梗阻性化脓性胆管炎 白细胞介素-6 肿瘤坏死因子-α ERCP ENBD -
急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗体会
目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的手术治疗体会.方法对手术治疗的24例AOSC患者的临床资料进行分析和总结.结果 24例患者均行胆总管切开取石,胆囊造瘘14例,胆囊切除6例,胆总管置"T"管引流19例.胆总管和十二指肠侧侧吻合术5例.治愈20例,死亡4例(16.67%).结论急性梗阻性化脓性胆管炎患者确诊后应争取及早手术,早期解除胆道梗阻和降低胆道压力,以提高治愈率.
关键词: 急性梗阻性化脓性胆管炎 诊断 治疗 -
急性梗阻性化脓性胆管炎细菌及抗生素敏感性分析
目的 分析急性梗阻性化脓性胆管炎近十年前后细菌变化及其对抗生素敏感性的临床意义.方法 回顾性分析泰州市人民医院1999-2001年及2009-2011年进行细菌培养的AOSC患者细菌药敏结果.结果 各组细菌感染比例变化均无明显变化,铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌呈上升趋势,大肠埃希菌有下降趋势;近年大肠埃希菌对环丙沙星、头孢他啶、头孢克洛及头孢曲松的敏感性差别有统计学意义;铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢克洛敏感性差别有统计学意义;菌药物敏感性大部分有下降趋势.结论 近十年急性梗阻性化脓性胆管炎致病菌构成未见明显变化,但对药物敏感性有所下降.
关键词: 急性梗阻性化脓性胆管炎 细菌培养 抗生素 药敏 -
老年急性重症胆管炎三种手术方式的疗效比较
急性重症胆管炎(acute cholangitis of severe type,ACST)又名急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC),是一种发病凶猛、变化极快、并发症多、处理棘手的常见外科危重症,往往临床表现不典型,加之老年患者全身重要器官功能衰退,代偿功能差,容易延误诊断和治疗,病死率高,至今本病仍是胆道良性疾病死亡的主要原因.因此,采取有效措施及时诊断和救治,降低其病死率,成为胆道外科亟需解决的问题.笔者对2003年3月至2011年8月浙江中医药大学附属第一医院收治的60岁以上的120例ACST患者的临床资料从手术时机、手术方式、病死率、残石率等方面进行分析,探讨老年ACST的治疗,现报道如下.
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老年人急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治
老年人急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)症状不典型,病情重、发展迅速,且多伴有并存病,故对于此类病人的处理较为棘手.我院外科自1994年5月~2000年5月间共收治60岁以上老年AOSC 93例,现分析如下.
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急性梗阻性化脓性胆管炎28例临床治疗体会
急性化脓性胆管炎(ASC)是胆道急性疾病中死亡率高的疾病,国内报道可高达30%[1].急性梗阻性化脓性胆管炎较为常见,多由胆总管梗阻引起.可出现严重的休克、败血症、肝功能衰竭和肾功能衰竭等多器官功能衰竭,治疗极为棘手.急性梗阻性化脓性胆管炎是良性胆道疾病主要、直接的死亡原因,国内报道其死亡率高达13.7%[2].近年来,我院通过采取快速有效的抗休克治疗28例急性梗阻性化脓性胆管炎患者,并配合适当、及时的手术措施防治多器官功能衰竭,成功救治急性梗阻性化脓性胆管炎患者27例,现报告如下.
关键词: 急性梗阻性化脓性胆管炎 治疗 体会 -
急性梗阻性化脓性胆管炎患者行鼻胆管引流术的护理
急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是一种临床常见的急腹病,病死率高.传统的内科药物治疗因无法解除胆道梗阻而疗效不佳,外科手术风险极大,病死率可达12%~60%.随着内镜技术及设备的不断创新与发展,内镜下鼻胆管引流术(ENBD)已成为治疗AOSC的重要手段之一,它在治疗上达到微创的非手术胆道减压引流的目的 ,使病死率明显下降.本文主要回顾了AOSC患者行ENBD的护理现状,为临床护理提供参考.
关键词: 急性梗阻性化脓性胆管炎 鼻胆管引流术 护理 综述文献 -
不同术式治疗性ERCP在抢救急性梗阻性化脓性胆管炎中的作用及围手术期护理
目的 研究不同术式治疗性内镜逆行胰胆管造影(ERCP)在抢救AOSC中的价值及围手术期护理.方法 经临床确诊的AOSC患者15例,采用各种术式的治疗性ERCP并进行围手术护理,观察手术治疗及护理效果和并发症.结果 在围手术期护理配合下,本组不同术式的ERCP手术成功率为100%,治愈率为100%,护理安全率为100%,1例术后化脓性胆管炎治疗后转当地医院手术,无一例并发症或死亡.结论 在围手术期护理配合下各种不同ERCP手术方式均是抢救AOSC一种非常好的方法,效果可靠,痛苦少,费用低,安全.
关键词: 急性梗阻性化脓性胆管炎 治疗性ERCP 围手术期 护理 -
超声诊断胆总管结石并胆总管穿孔1例
患者男,36岁.反复剑突下疼痛、不适1年余,伴黄疸、高热1周,于2006年12月16日以"急性梗阻性化脓性胆管炎"收治入院.使用GE公司GE Voluson730,RAB2-5L/ABD容积探头.超声所见:肝脏增大,右叶大斜径约16.12 cm.
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急性梗阻性化脓性胆管炎患者经皮肝穿刺胆道引流术后死亡的危险因素
目的:探讨急性梗阻性化脓性胆管炎患者行经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)后死亡的危险因素.方法:回顾性分析120例急性梗阻性化脓性胆管炎PTCD患者的临床资料,应用单因素及Logistic多元回归分析影响急性梗阻性化脓性胆管炎PTCD患者死亡的危险因素.结果:患者术后死亡率为18.33%(22/120).经单因素分析可知,年龄、发病至手术时间、白细胞计数、术后胆汁引流量、器官功能衰竭与急性梗阻性化脓性胆管炎PTCD患者术后死亡有密切的关系.经Logistic多元回归分析可知,年龄、发病至手术时间、术后胆汁引流量、肾功能损伤是引起急性梗阻性化脓性胆管炎PTCD患者术后死亡的独立危险因素.结论:年龄、发病至手术时间、术后胆汁引流量、肾功能损伤是引起急性梗阻性化脓性胆管炎PTCD患者术后死亡的独立危险因素.
关键词: 急性梗阻性化脓性胆管炎 经皮肝穿刺胆道引流术 术后死亡 影响因素