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不同术式治疗性ERCP在抢救急性梗阻性化脓性胆管炎中的作用及围手术期护理
目的 研究不同术式治疗性内镜逆行胰胆管造影(ERCP)在抢救AOSC中的价值及围手术期护理.方法 经临床确诊的AOSC患者15例,采用各种术式的治疗性ERCP并进行围手术护理,观察手术治疗及护理效果和并发症.结果 在围手术期护理配合下,本组不同术式的ERCP手术成功率为100%,治愈率为100%,护理安全率为100%,1例术后化脓性胆管炎治疗后转当地医院手术,无一例并发症或死亡.结论 在围手术期护理配合下各种不同ERCP手术方式均是抢救AOSC一种非常好的方法,效果可靠,痛苦少,费用低,安全.
关键词： 急性梗阻性化脓性胆管炎 治疗性ERCP 围手术期 护理 -
胆胰疾病患者行治疗性ERCP后生活质量变化分析
目的 明确胆胰疾病患者行治疗性内镜下逆行胆胰管造影术(ERCP)后生活质量改善情况.方法 收集2016年1月～2017年12月本院行治疗性ERCP的胆胰疾病患者的病历资料,按年龄将患者分为A、B两组,A组为年龄<75岁患者,B组为年龄≥75岁患者,通过胃肠生活质量评分(GIQLI)量表调查问卷,比较两组患者术前、术后2周生活质量改善情况.结果 两组共有203例患者入组,其中A组105例患者,B组98例患者,术后2周A组有7例患者失访,共随访到98例患者,B组术后2周有8例患者失访,共随访到90例患者.A、B两组患者术后2周较术前生活质量无论在自觉症状、生理功能状态、心理状态、社交功能状态及总分均得到改善,比较差异有统计学意义(P<0.01);A、B两组患者术后生活质量改善值组间比较,B组患者在自觉症状和生理功能状态方面较A组患者改善更明显,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 胆胰疾病患者行治疗性ERCP后,术后早期生活质量均可得到改善,且老年患者在自觉症状和生理功能状态方面改善更明显.
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胆胰间膈小切口在困难胆道插管中的临床应用
目的 探讨胆胰间膈小切口在治疗性ERCP中困难胆管插管时的作用.方法 回顾2007年6月至2010年12月间我院在治疗性ERCP中常规困难胆管插管86例患者采用胆胰间膈小切口后再行胆管插管,对胆管插管成功率和出血、穿孔及急性胰腺炎等并发症发生率进行总结分析.结果 86例困难胆管插管患者经胆胰间隔小切口后选择性胆管插管全部成功,无严重出血,穿孔及重症胰腺炎发生.结论 胆胰间膈小切口技术在治疗性ERCP困难胆管插管中可明显提高选择性胆管插管成功率,安全有效.
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老年患者治疗性ERCP的护理
目的：探究对治疗性内镜逆行性胰胆管造影术的老年患者结合护理干预后的临床效果。方法：临床纳入2013年6月至2014年8月间在我院行治疗性内镜逆行性胰胆管造影术的老年患者128例，按随机投掷法进行分，多照组64例行一般护理，研究组64例结合护理干预，探究两组间心理状况及并发症。结果：经护理后研究组心理水平相比对照组有所改善，P＜0.05。护理后研究组患者胆道感染5%、心律失常9%、消化道出血13%、十二指肠穿孔11%，相比于对照组13%、22%、28%、25%有所好转，P＜0.05。结论：结合护理干预后，明显的降低了患者心理压力及并发症情况。
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ERCP治疗40例老年胆总管扩张的研究
目的:观察ERCP治疗老年胆总管扩张的临床疗效.方法:对笔者所在医院2010年1月-2011年6月实施ERCP的40例老年胆总管扩张患者进行回顾性分析,对治疗效果进行统计和研究.结果:采用ERCP治疗老年胆总管扩张总有效率92.5％(37/40).ERCP术后并发症发生率为10.0％(4/40).结论:ERCP治疗老年胆总管扩张患者疗效确切,值得在临床推广使用.
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治疗性ERCP在高龄阻塞性黄疸患者中的应用价值体会
目的：探讨治疗性ERCP技术在高龄阻塞性黄疸患者的安全性和有效性。方法：回顾性分析2010年8月-2013年3月281例70岁以上阻塞性黄疸患者的临床资料，包括围手术期的处理、并发症发生率和处理情况。结果：281例患者，ERCP治疗成功274例，成功率97.5%；治疗成功患者总的并发症发生率为6.2%，死亡率0.4%。结论：治疗性ERCP技术在高龄阻塞性黄疸患者是安全有效的，高龄不能认为是该方法的禁忌证。
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治疗性ERCP 138例临床分析
目的 分析探讨治疗性内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)在胆胰疾病中的应用价值.方法 对138例经ERCP治疗的病例(治疗组)进行统计学分析,其中内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphinctcrotomy,EST)117例,经内镜胆总管支架置入(endoscopic retrobiliary drainage,ERBD) 18例.同期取30例本院外科开腹胆管切开取石术患者作为对照组,就手术前后血清总胆红素水平、术后腹痛症状缓解情况及开放饮食天数、总住院天数、人均费用等因素进行t检验.结果 治疗性ERCP成功率135/138(97.8％),其中单发结石42例,多发结石75例,胆管狭窄14例,慢性胰腺炎胰管狭窄3例,胰腺分裂症1例,壶腹部占位3例,并发症率6/138(4.35％).两组术前总胆红素差异无统计学意义(P＜0.05),术后腹痛症状缓解情况及开放饮食天数、总住院天数、人均费用差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 治疗性ERCP对于胆胰管疾病是有效的微创治疗手段,并能够替代部分外科手术.
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1例毕Ⅱ式胃大部切除患者行治疗性ERCP的护理
内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)指在内镜下经十二指肠乳头注入造影剂,逆行显示胰管胆管的造影技术[1],是胆道胰腺疾病的重要诊断和治疗方法,属于消化内镜中复杂、大的一种手术,其并发症较为常见,总发生率为5％～10％,有的甚至相当严重[2],并发症的发生率并非医生所能控制的,要求护理人员严密观察,早期发现.本院于2011年7月收治1例毕Ⅱ式胃大部切除患者行治疗性ERCP的患者.经过及时、精心的治疗与护理,取得良好的治疗效果,现将护理内容报告如下.
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治疗性经内镜逆行胰胆管造影术102例分析
目的 探讨治疗性经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在胆胰疾病中的应用价值.方法 对102例经ERCP治疗的病例进行回顾性分析,其中EST58例、EPBD24例、ENBD34例,ERBD7例.结果 治疗性ERCP成功率97/102(95.1%),其中胆石症61例(62.9%),胆总管下端良性狭窄13例(13.4%),胆胰肿瘤10例(10.3%,)胰腺炎5例(5.2%),化脓性胆管炎3例(3.1%),胆蛔2例(2.1%),胰管结石1例(1%),硬化性胆管炎1例(1%)、胆道畸形1例(1%),并发症发生率9/97(9.3%).结论 对于胆胰疾病治疗性ERCP是一种有效的微创治疗手段,能替代部分传统外科手术.
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全程护理干预在内镜逆行胰胆管造影术中的作用
目的 探讨全程护理干预在治疗性ERCP术中的作用.方法 将2010年1月-2010年12月89例治疗性ERCP患者分为对照组,给予常规护理;将2011年1月-2011年12月的105例治疗性ERCP患者分为观察组,在常规护理基础上同步实施有效的护理干预.比较两组治疗性ERCP术患者手术的成功率、术后胰腺炎的发生率.结果 对照组73例患者ERCP手术成功,9例患者术后发生胰腺炎;观察组98例患者ERCP手术成功,3例术后发生胰腺炎;两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 有效的全程护理干预是提高治疗性ERCP患者的成功率、降低术后胰腺炎发生率的有效途径.
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70岁以上老年患者治疗性ERCP安全性探讨
目的 探讨对70岁以上高龄患者进行治疗性ERCP治疗的安全性.方法 对2006年～2008年进行治疗性ERCP的患者,选择其中≥70岁的109例作为高龄组,＜60岁的245例作为对照组,比较两组患者的手术成功率、术后并发症及平均住院日情况.结果 高龄组ERCP成功率为96.3%,对照组为97.5%,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).高龄组术后并发症共11例(10.1%),其中ERCP本身并发症9例(8.3%),1例并发症与ERCP有关(1.8%),1例死于心源性猝死.对照组术后ERCP本身并发症14例(5.7%),未发生ERCP相关并发症.两组间ERCP本身并发症发生率无统计学意义(P＞0.05).术后平均住院日,高龄组为(8.2±2.1)d,对照组为(6.3±1.5)d,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于70岁以上老年患者治疗性ERCP仍然是安全有效的治疗手段.
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无痛治疗性ERCP在临床中的应用
目的:探讨深度镇静在治疗性ERCP临床效果.方法:86例治疗性ERCP患者通过2种不同镇静止痛法,甲组采用芬太尼与丙泊酚静脉缓推镇静止痛,乙组采用安定与杜冷丁镇静止痛,比较两组止痛镇痛效果和生命体征变化及手术时间和术后不适.结果:2组生命体征均有不同变化,甲组平均动脉压及血氧饱和度下降明显,乙组心率增快明显,但都在正常范围(P大于0.05),甲组镇痛效果优于乙组(P<0.01),诱导时间、清醒时间快于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论:深度镇静在治疗性ERCP中镇痛效果好,可减少手术时间,降低手术风险,值得推广.
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高龄患者行治疗性ERCP风险防范及并发症的护理
总结了73 例≥80 岁高龄患者行治疗性ERCP 的护理.包括术前护理、术中护理及术后护理.认为高龄患者行治疗性ERCP 具有疗效好、创伤小、并发症低等特点.加强围手术期的护理、始终注意老年患者的生理特点与伴发疾病的情况并积极予以相应的处理是保证手术成功和患者顺利康复的重要条件.
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89例多次ERCP的原因探讨
目的对多次内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)的必要性作一探讨.方法 5年来在该院所做4200次ERCP诊治的病人中,89例(2.1%)做了2次以上,其中多的2例各为6次.本组男48例,女41例;平均年龄59岁(范围16～92岁).5例为诊断性ERCP,74例治疗性ERCP和10例属ERCP术后并发症.根据ERCP的情况所有病人均作了EST,并分别进行取石、内镜下内支架胆道引流术(ERBD)和内镜下鼻胆管引流术(ENBD).结果 5例诊断性ERCP的病人,于第2次造影很快获得成功.74例治疗性ERCP,包括6例十二指肠乳头良性狭窄、21例EST后和10例胆道术后结石残留或再发、16例ASP和AOSC、10例胆胰肿瘤、11例良性胆胰管狭窄放置内支架和10例ERCP后并发症.终经多次治疗性ERCP均获成功.结论针对不同的病情,合理选择分次ERCP,可提高ERCP的安全性和成功率.
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治疗性ERCP在急症胆胰疾病中的应用
目的 探讨治疗性内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)在急症胆胰疾病中的疗效与安全性. 方法 对本院4年来的64例急症胆胰疾病的治疗性ERCP进行回顾性分析. 结果 64例治疗性ERCP中,成功59例,成功率92.2%,其中ERCP+内镜下鼻胆管引流(ENBD) 25例,ERCP+内镜下乳头括约肌切开术(EST)+取石+ENBD 12例,ERCP+EST+取石5例、取蛔虫4例, ERCP+EST+ENBD 5例, ERCP+EST+内镜下胆管塑料支架术(ERBD) 6例,ERCP+EST+内镜下鼻胰管引流(ENPD) 2例.操作时间20～70 min,平均42 min.失败5例.并发轻症胰腺炎1例,大出血1例. 结论 治疗性ERCP可迅速缓解急症胆胰疾病的病情,明显缩短病程,对急症胆胰疾病的治疗安全、有效.
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高龄患者ERCP的安全性评估
目的:评估经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)用于≥75岁的高龄患者的安全性.方法:在做好积极有效的术前准备前提下对118例高龄患者进行ERCP,并与同期＜60岁的140例中青年患者作对照,比较二者的ERCP成功率和并发症发生率.结果:ERCP成功率观察组为93.22％,对照组为93.57％,2组比较无显著性差异(P＞0.05);并发症发生率观察组为28.8％,对照组为27.1％,2组比较亦无显著性差异(P＞0.05).结论:在积极有效的术前准备、术中监护及简化操作的前提下,治疗性ERCP对于高龄患者也是安全有效的.
