首页 > 文献资料
-
额肌瓣上睑动力再造的手术配合及护理
目的 利用额肌的力量,制作额肌组织瓣,使之直接与睑板固定缝合,通过额肌收缩上提上睑,达到矫正的目的 .方法 将额肌瓣自眉下切口拉出,从眶隔后引入重睑切口处,用3/0丝线将额肌瓣按内、中、外3点固定于睑板中下缘水平线.在固定过程中调整额肌张力.一般按正常上睑缘位置矫枉过正1～2 mm、切口按重睑成形术常规缝合.结果 本组共治疗32例、36只眼,术后双眼平视时,眉弓基本对称,无提眉现象,能正常睁眼和闭眼,手术结果 均较满意.结论 此手术方法 取消了中介物,免除了切取阔筋膜的手术步骤.手术过程中、护士紧张、熟练、有序的配合、围手术期科学、恰当、细致的专科护理是手术成功的重要保证.
-
减张法在额肌瓣转移治疗重度上睑下垂中的应用
目的为防止因额肌瓣转移治疗重度上睑下垂术后复发,我们采用眉上减张法，以避免吻合口因张力大影响愈合的弊端。方法术中用1号线横行贯穿额肌瓣与上睑提肌腱膜缝合缘下方的腱膜组织，缝线两端通过额肌瓣隧道至眉上穿出皮肤，垫纱布卷打结。结果术后远期临床效果明显提高，行减张手术的35例中优良率高出常规手术组32.81 ％，未见1例失败。结论认为此方法是额肌瓣转移治疗重度上睑下垂的有效辅助方法。
-
上睑提肌折叠额肌瓣悬吊治疗重度上睑下垂
目的为了避免单一利用额肌或上睑提肌矫正上睑下垂之弊端,探求更加满意的矫正重度上睑下垂的手术方法.方法对22例30眼重度上睑下垂采用上睑提肌折叠与额肌瓣悬吊联合手术.结果经6～15月随访,22例30眼全部得到矫正,无明显并发症.结论此法可减轻额肌与上睑提肌的组织损伤,使提睑作用力方向更接近生理状态.增强了提上睑的能力.
-
改良扇形额肌瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂
目的 探讨改良扇形额肌瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂的效果观察.方法 重度先天性上睑下垂行传统额肌瓣悬吊术50例(63眼)与改良扇形额肌瓣悬吊术50例(63眼),术后随访3个月～1年,对比观察疗效.结果 改良扇形额肌瓣悬吊术矫正良好者44眼占69.84％,矫正不足者19眼占30.16％.所有患者重睑形成良好,外观自然.传统额肌瓣悬吊术矫正良好者24眼占38.10％,矫正不足39眼占61.90％.23眼(36.51％)重睑形成良好,外观自然.19眼内侧上睑内翻,经再次矫正后睑内翻改善,效果良好.18眼上睑眉眶区血肿形成,经冷敷、止血治疗后,血肿吸收.结论 改良扇形额肌瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂,矫正效果显著.对上睑提肌肌力＜4 mm,额肌肌力＞7 mm者,是较为理想的术式.
-
改良额肌瓣悬吊术术中术后并发症分析
目的 探讨改良额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂术中术后并发症的发生原因及处理措施.方法 回顾性分析改良额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂136例(167眼)的临床资料.结果 术中并发症14眼,发生率为8.38％,其中出血影响操作10眼(5.98％),眶脂肪脱出3眼(1.80％),额肌瓣撕裂1眼(0.60％).术后并发症12眼,发生率7.19％,其中矫正过度5眼(2.99％),矫正不足3眼(1.80％),缝线反应致上睑瘢痕1眼(0.60％),睑缘位置不自然1眼(0.60％),上睑肿胀1眼(0.60％),角膜上皮脱落1眼(0.60％).经过施行相应的处理措施,并发症均治愈.结论 术前全面检查、提高手术技巧、术中精细操作、术后及时处理是减少改良额肌瓣悬吊术并发症的关键.
-
先天性上睑下垂眶隔后隧道额肌瓣悬吊术
目的 探讨经眶隔后隧道额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂的临床效果.方法 先天性上睑下垂48例(68眼),随机分为两组,A组:常规额肌瓣悬吊术治疗组18例(28眼).B组:经眶隔后隧道额肌瓣悬吊术治疗者30例(40眼).术后随访3个月～1年,观察比较两组的手术效果.结果 A组:治愈15例(25眼),欠矫2例(2眼),过矫1例(1眼).治愈率89.29％.B组:治愈26例(36眼),欠矫2例(2眼),过矫2例(2眼),治愈率90.00％.两组治愈率基本相同.所有患者术后早期均存在眼睑闭合不全情况,术后3个月均恢复正常.随访期间所有患者均无复发,上睑缘高度及睑缘弧度均较满意,眼睑闭合情况及额肌活动等均未见异常.结论 额肌瓣悬吊术是治疗上睑下垂的有效方法,而经眶隔后隧道额肌瓣悬吊术与常规额肌瓣悬吊术比较,减少了一个皮肤切口,避免了上睑臃肿现象,疗效更确切,并发症更少,能获得更好的美容效果.
-
先天性上睑下垂经眶隔后隧道额肌瓣悬吊术
目的 观察经眶隔后隧道额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂的临床效果.方法 先天性上睑下垂170例,随机分为观察组和对照组,观察组采用经眶隔后隧道额肌瓣悬吊术治疗,对照组采用上睑提肌缩短徙前矫正术治疗.术后观察6个月,统计对比两组治疗效果及满意度.结果 观察组患者矫正满意度为92.05％,对照组者为71.95％,差异具有统计学意义(x2=13.29,P＜0.05);观察组有效率为96.59％,对照组者为86.59％,差异具有统计学意义(x2=9.28,P＜0.05).结论 经眶隔后隧道额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂效果明显.有较高的临床价值.
-
额肌瓣悬吊术矫治重度上睑下垂临床观察
目的 探讨额肌瓣悬吊术矫治重度上睑下垂的临床效果.方法 局麻后于上睑重睑皱褶处切开皮肤,剪除切口下唇的一条眼轮匝肌以暴露睑板.然后于眶上缘眉弓处作一长约15～20 mm的辅助切口,于两切口之间的眼轮匝肌下作隧道.在辅助切口处直视下夹持额肌,沿额肌止端横形剪断宽约15mm,分别在皮下与额肌间及骨膜与额肌间钝性分离以游离额肌,于其两侧向上作扇形剪开制成额肌瓣,向下牵引此瓣缝合于睑板上1/3处.间断缝合重睑切口及辅助切口.术后观察5月～6年.结果 76例(92眼)全部矫正满意,外观良好,未见复发病例.结论 额肌瓣悬币术矫治重度上睑下垂方法简单,符合生理功能,手术成功率高,效果良好.
-
改良额肌瓣悬吊矫正上睑下垂的临床应用
目的观察改良额肌瓣悬吊矫正上睑下垂的治疗效果.方法共150例(160眼),男90例,女60例.施行改良额肌瓣悬吊矫正上睑下垂.结果160跟术后有效率100%,治愈率95%.随访观察2月到3年.结论改良额肌瓣悬吊是将额肌瓣直接与睑板缝合,术后提睑作用可靠而持久,美容效果满意.
-
额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂远期疗效观察
重度上睑下垂不仅影响容貌外观,更影响视功能.其矫治的手术方法较多,各有优缺点,我科于1992年9月～1999年10月采用额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂,共69例(92眼),远期疗效良好,现报告如下.
-
上睑下垂额肌瓣悬吊术中上睑缘位置控制法探讨
目的探讨上睑下垂额肌瓣悬吊术中上睑缘位置与手术效果的关系.方法28例35眼先天性上睑下垂,全部在局麻下采用额肌瓣悬吊术治疗,术中将上睑缘位置矫正到角膜上缘处,术后常规处理,并严密观察上睑缘位置的下降程度.结果术后随访1～3年,上睑缘位于角膜上缘以下1 mm者4眼(41.43%),2 mm者28眼(80.00%),3 mm者3眼(8.57%).术后上睑缘位置下降2 mm,符合正常人上睑缘遮盖上方角膜2 mm左右的解剖结构和生理要求.全部病人均获得满意和比较满意的矫正效果.结论上睑下垂额肌瓣悬吊术术中上睑缘应恰位于角膜上缘处,方可获得良好的手术矫正效果.
-
改良额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂的观察
目的 评价改良额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂的疗效.方法 采用改良的额肌瓣,大限度地增强提上睑的能力,治疗重度上睑下垂28例(32眼),随访3月～5年.结果 除2例(2眼)轻度闭合不全外,其余26例30眼均取得了良好疗效.未发现其他并发症.结论 本方法主要特点是额肌瓣有丰富的血供及神经支配,并且有足够的肌力上提起上睑,具有符合生理和解剖的优点.对重度上睑下垂采用本手术方法并发症少,疗效较好.
-
不同额肌腱膜瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂的临床分析
目的：比较额肌腱膜瓣悬吊术中不剪开或剪开额肌瓣治疗重症上睑下垂的临床效果。方法2012年10月至2014年8月笔者所在医院收治的重症上睑下垂患者90例，将其分成2组，均施行额肌腱膜瓣悬吊术。A组45例（58只眼），术中额肌瓣两侧不剪开，B组45例（58只眼），术中行额肌瓣两侧剪开。比较2组患者的术后治疗效果。结果术后6个月时，A组正矫48只眼（82.75%），欠矫4只眼（6.89%），过矫6只眼（10.34%），上睑活动度（4.70±0.69） mm；眼睑闭合不全14只眼，睑裂暴露高度（2.02±0.524） mm。 B组正矫50只眼（86.21%），欠矫5只眼（8.6%），过矫3只眼（5.17%），上睑活动度（5.08±0.75） mm；眼睑闭合不全8只眼，睑裂暴露高度（1.32±0.432） mm。2组的眼睑下垂矫正率接近（P＞0.05），B组在上睑活动度、眼睑闭合不全睑裂暴露高度方面均好于A组（P＜0.05）。结论两种额肌腱膜瓣悬吊术治疗重症上睑下垂的总体疗效接近；额肌瓣两侧剪开在改善术后眼睑闭合、增加上睑活动度方面优于额肌瓣不剪开的方法。
-
额肌腱膜瓣悬吊术中不剪开或剪开额肌瓣治疗重症上睑下垂临床效果对比
目的 研究重症上睑下垂患者接受额肌腱膜瓣悬吊术治疗中额肌瓣不剪开或剪开的不同效果.方法 选择2015年9月-2017年9月洛阳新区人民医院重症上睑下垂患者90例90眼,依据手术具体操作方式分为观察组、对照组各45例,观察组额肌腱膜瓣悬吊术中剪开额肌瓣,对照组术中不剪开额肌瓣,比较两组治疗效果.结果 观察组术后并发症发生率为6.67％,对照组为4.44％;观察组术后1个月、6个月上睑活动度较对照组更大,眼睑自然闭合时睑裂高度较对照组更低.结论 额肌腱膜瓣悬吊术中不剪开或剪开额肌瓣治疗重症上睑下垂的效果接近,不过剪开额肌瓣对于术后眼睑闭合改善、上睑活动度增加优势更明显.
-
简易额肌瓣治疗重度上睑下垂80例分析
目的 观察简易额肌瓣治疗重度上睑下垂的疗效.方法 通过手术操作正确地分离,形成活动度良好的单蒂额肌瓣及确切地将额肌瓣缝合固定于睑板上缘的提上睑肌筋膜上,且定点的标准以睁眼平视上睑缘位于角膜上缘,闭合不全4～5mm为度.结果 80例患者101只眼均得到理想治疗效果.结论 简易额肌瓣法是目前治疗重度上睑下垂较为理想的方法.
-
经眶隔后隧道额肌瓣与提上睑肌腱膜瓣吻合矫正重度上睑下垂
目的 探讨经眶隔后隧道额肌瓣与提上睑肌腱膜瓣吻合重度上睑下垂矫正术的疗效.方法 对22例(28眼)重度上睑下垂的患者行经眶隔后隧道额肌瓣与提上睑肌腱膜瓣吻合重度上睑下垂矫正术,术后随访3～18个月.结果 满意24眼,良好4眼,手术失败0例.结论 经眶隔后隧道额肌瓣与提上睑肌腱膜瓣吻合治疗重度上睑下垂矫正术具有操作安全、术后疗效可靠持久、睑缘弧度自然、重睑形态美观,更符合生理解剖等优点.
-
两种术式矫正先天性重度上睑下垂的临床观察
目的 对比额肌瓣悬吊术和皮肤轮匝肌瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂的临床疗效.方法 对我科采用额肌瓣悬吊术和皮肤轮匝肌瓣悬吊术这两种术式进行矫治的重度先天性上睑下垂的患者56例64眼进行回顾性分析.结果 从手术矫正上睑下垂的程度来讲,皮肤轮匝肌瓣悬吊组与额肌瓣悬吊组术后效果相同,而从手术操作的简便性和术后的自然美观方面来讲,皮肤轮匝肌瓣悬吊组要优于额肌瓣悬吊组.结论 额肌瓣悬吊和皮肤轮匝肌瓣悬吊均是矫治重度上睑下垂可靠的方法,具有各自的优缺点.
-
额肌解剖方向及其在额肌瓣悬吊术中的临床意义
目的 通过对额肌解剖方向的研究,为在采用额肌瓣悬吊法矫正重度上睑下垂手术中,对上睑外形的确定提供解剖学依据.方法 对4具成人头部标本的额肌进行解剖,并对其走行方向进行测量.结果 经解剖4具头部标本,8侧额肌肌束走行与纵轴呈一定夹角.额肌肌束走行与纵轴夹角的平均值为20.375°,其95％置信区间为18.692°～22.058 °.结论 在额肌瓣悬吊术中,以额肌的解剖方向作为参考行上睑外形设计,具有临床意义.
-
上睑提肌缩短术在重度上睑下垂治疗中的疗效观察
目的 探讨上睑提肌缩短术在治疗重度上睑下垂中的疗效.方法 对15例重度上睑下垂患者采用低位重睑切口,向上游离上睑提肌腱膜到节制韧带,剪断上睑提肌内外侧脚及两侧节制韧带,缩短上睑提肌进行治疗.结果 本组患者术后均随访6个月,眼睑高度基本正常,弧度自然,无睑缘内外翻、结膜脱垂及暴露性角膜炎等并发症,效果满意.结论 采用上睑提肌缩短术,对提上睑肌肌力为2～4mm重度上睑下垂患者进行治疗,效果良好,可减少传统的额肌瓣常出现的并发症,值得临床推广应用.
-
眉区额肌瓣与提上睑肌重叠吻合矫治重度上睑下垂
目的 探讨眉区额肌瓣与提上睑肌重叠吻合术矫治重度上睑下垂疗效.方法 应用眉区额肌瓣与提上睑肌重叠吻合矫治重度上睑下垂30例(38眼),术后随访观察8～18月平均12.5月.结果 30眼满意、5眼基本满意、3眼不满意,上睑外侧偏低.结论 眉区额肌瓣与提上睑肌重叠吻合矫治重度上睑下垂效果较好,该手术方法更合乎生理与美容要求.
