首页 > 文献资料
-
6例纱布填塞术治疗严重肝破裂的围手术期护理
肝脏是腹腔内大的实质性器官.无论自发性或外伤性破裂,主要威胁生命的是出血.纱布填塞术是一种简单而有效的止血方法[1],但围手术期护理较复杂.我院1997年10月~2000年10月共行肝破裂纱布填塞术6例,现报道如下.1临床资料本组6例,男4例,女2例.年龄22~51岁,平均32岁.出血原因:外伤4例,肝癌破裂2例.伴失血性休克4例.合并伤有肋骨骨折、血气胸及结肠穿孔等.肝脏纱布条填塞后,5~7天在病房拔除纱布,1次或分次拔除.拔除后2例立即缝合引流口,4例均开放换药至愈合.1例并发伤口感染及膈下感染.预后:5例止血效果满意,1例因经济状况自动出院.
-
肝癌切除术后双套管的护理
肝癌术后应用腹腔双套管,一管持续进行抗生素与生理盐水冲洗,一管持续负压吸引,可充分引流手术区域渗血渗液,有助于术后出血、胆漏等并发症的早期发现和处理,减少因腹腔积血、积液引起的膈下感染等并发症,有利于患者的康复[1].我科1998年7月~2003年10月肝癌切除手术684例,应用腹腔双套管.现将护理体会报告如下.
-
脾切除术致胃胸腔瘘二例
例1 男,60岁.因肝硬化上消化道大出血于1999年4月5日入院.入院时Hgb 70 g/L,大量腹水.行脾切除加门体静脉断流术,出血停止,腹水消失.术后发生膈下感染,行腹腔引流.1周后出现液气胸,继而胸壁皮肤肿胀,暗红,面积约20 cm×30 cm.作胸腔闭式引流,引流300~400 ml脓血,发现腹腔引流管进入胸腔,胸腔有食物残渣.此时患者处于衰竭状态,心率140次/min,血压140/70 mm Hg, SaO2 88%.经加大输液量,包括输代血浆、新鲜血、碳酸氢钠后情况好转.经胸腹腔通畅引流,加强营养,抗感染治疗2个月,病情稳定.经胸窦道造影,证实造影剂进入胃腔.
-
肝囊型包虫病术区感染的高危因素分析
肝囊型包虫病(HCE)目前主要以外科手术治疗为主,近年来,随着肝胆外科技术的不断进步,HCE手术方式有较大改善,主要手术方式有外囊完整剥除术、外囊次全切除术、肝部分切除术、内囊摘除术等.但不同术武的HCE术后常有各种并发症发生,尤其以残腔感染和膈下感染较为严重,主要影响术区感染发生的高危因素有残肝面及包虫残腔的处理情况,术后残肝面的处理情况,手术方式的选择,术中出血量,术前营养状况等.因此,如何有效地减少术后术区感染的发生对改善患者术后生活质量具有重要的临床意义.
-
30例膈下脓肿诊治体会
现对我科近10年来诊治的30例膈下感染的临床资料进行分析如下.1 临床资料我科自1996至2006年共收治膈下脓肿30例,本组男20例,女10例,大年龄62岁,小4岁,20~40岁年龄多占62%.有腹部手术史的26例,其中上消化道穿孔8例,脾切除6例,肝脓肿2例,阑尾穿孔10例.
-
脾切除术后脾热的预防及护理
脾热是指脾切除术后持续发热超过10d,体温38℃以上,排除胸、腹、膈下感染及静脉血栓等并发症,反复检查仍原因不明的发热.
-
如何降低肝切除术后的并发症
肝切除术的常见并发症包括术中或术后手术区大出血、上消化道出血、肝性脑病或肝功能衰竭、胆漏、膈下感染或脓肿、肝肾综合征等。这些并发症不仅延长了患者术后恢复时间、增加了医疗费用,并有可能导致患者死亡。因此,对并发症的预防和正确的处理极为重要。
-
肝内胆管结石行肝左外叶切除术后膈下感染36例治疗分析
1985年1月至1999年5月,我院行肝左外叶切除治疗肝内胆管结石225例,术后发生膈下感染36例,占16%.现就该术后膈下感染的原因和处理作一分析.
-
内镜下胆管引流治疗胆漏12例临床体会
胆漏是指各种原因导致胆汁离开正常密闭的胆道系统进入腹腔的现象.因漏出的胆汁可引起严重的腹腔感染,尤其是肝下、膈下感染,若处理不及时可引发更严重的并发症,甚至危及患者生命.
-
脾切除术后胰漏12例分析
外科学上提到脾切除术后腹腔内常见并发症是腹腔出血、膈下感染、门静脉血栓等,却很少提到胰漏,而临床上脾切除术后胰漏时有发生。回顾分析作者等医院自2004年6月至2013年4月作脾切除术816例,根据出院登记术后并发胰漏12例,占1.47%,现报告并分析如下。
-
肝破裂外科诊治探讨
肝破裂是腹部常见的急诊之一,本院自1996年1月至2006年1月手术治疗肝破裂116例,除3例分别合并颅脑损伤、肝后腔静脉破裂大出血、尖刀小伤口隐匿性肝破裂内出血死亡外,其余113例虽出现一些并发症如膈下感染,胆漏等均治愈,现报告如下.
-
肝胆管结石肝切除病例两种引流方法的比较及护理
肝胆管结石是肝胆外科常见病,处理较为复杂,常选择肝叶、段切除术,以彻底清除病灶。但术后易出现出血、胆漏、肝段面、膈下感染等并发症[1]。本次研究应用双套管冲洗引流腹腔,并与单纯橡胶引流管作一比较,报道如下。
-
浅谈晚期血吸虫病门脉高压症分流术后常见并发症的护理体会
门脉高压症是晚期血吸虫病常见的严重并发症之一,分流术仍是目前治疗此种病症的较好方法.我院自1991~1999年共收治晚期血吸虫病门脉高压症患者86例,其中32例施行了肠系膜上静脉与下腔静脉分流、门腔静脉分流等手术.由于晚期血吸虫病人体质均差,不仅术中危险性大,术后也极易产生多种并发症,常见较严重的并发症有膈下感染、肝性昏迷等,这些严重并发症若不尽早预防或及时发现与处理,后果非常严重,甚至危及患者生命.现将多年来临床护理实践中积累的一点经验浅谈如下.
-
胃手术致脾脏损伤1 2例临床分析
胃手术导致脾脏损伤是一种医源性损伤.我院自1989年2月至1999年3月共遇到医源性脾损伤12例,现报告分析如下. 1 临床资料1.1 一般情况:本组男9例,女3例;年龄28~76岁.其中行胃大部切除术5例,胃癌根治术6例,全胃切除1例.1.2. 损伤情况:脾包膜撕裂伤6例,脾浅表实质裂伤2例,脾下极边缘型破裂1例,脾门周围撕裂2例,脾门处静脉破裂1例.1.3 手术方式:单纯用胶粘合、电凝止血2例,脾修补术6例,脾修补加脾动脉结扎1例,部分脾切除1例,脾修补失败再行脾切除1例,脾切除1例.2 结果全组无死亡,术后无再出血.1例并发膈下感染、左胸腔积液,治疗23d痊愈出院.
-
脾切除术后脾热的预防及护理
据文献报道,脾热是指脾切除术后持续发热超过10天、体温38℃以上,排除胸、腹、膈下感染及静脉血栓等并发症,反复检查仍原因不明的发热.自2002年8月以来,我院共行脾切除术29例,其中发热超过10天者18例,现对其病例资料回顾分析如下.
-
负压吸引球在脾切除术后应用体会
为有效引流脾切除术后创口渗血、渗液,以减少左膈下积液达到防治左膈下感染的目的,我科自1998年始在29例脾切除术后改用硅胶管负压吸引球引流脾窝,与传统使用的橡胶管引流相比,能显著减少左膈下积液的发生,无1例出现左膈下积液,且硅胶管负压引流球护理方便,现介绍如下.
-
肝外伤132例早期诊断与手术治疗体会
我院外科1993年1月~2004年11月住院肝损伤符合早期诊断、手术治疗条件的共132例,治愈116例,死亡16例.术后出现的并发症有再出血、胆瘘、膈下感染、反应性胸膜炎等,现总结如下:
-
门静脉高压症术后引流口处皮肤反复破溃、脓液流出并发热
病例报告患者男,39岁,1999年1月28日以"肝炎后肝硬化、门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂大出血"入院,经消化内科非手术治疗无效后转入普外科.
-
造血系统疾病脾切除术后并发症的观察
在造血系统疾病中,部分病人表现出脾肿大综合征,即白细胞、红细胞和血小板三系中一系或三系减少[1].其中部分病人需要通过脾切除术达到治疗目的.脾切除术后除了一般腹部手术后并发症外,还有一些特殊的并发症需要注意,比如腹腔内大出血,膈下感染以及血小板骤升引起的血栓-栓塞并发症.
-
腹腔内脏器多处损伤168例诊治体会
1988年6月至1998年6月,我院共收治腹部内脏多处损伤患者168例,其中闭合性损伤139例(82.7%),开放性损伤29例(17.3%); 腹部单个器官多处损伤42例25.0%),两个或两个以上脏器损伤126例(75.0%).168例中有腹部以外严重合并伤者103例(61.3%),其中颅脑损伤18例,胸部损伤42例,胸腰椎骨折8例.本组中行剖腹手术者165例(98.2%)共167例次,死亡9例(5.5%),死于休克合并多器官功能衰竭6例,死于膈下感染并发败血症2例,死于术后并发肺栓塞1例.行保守疗法者3例,均死亡,其死亡原因主要是休克和多器官功能衰竭.