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创伤性脾破裂在急诊科的诊治体会
脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官,它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方,尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护,但外伤暴力很容易使其破裂引起内出血.在腹部闭合性损伤中脾脏损伤居首位.2006~ 2012年共收治46例创伤性脾破裂患者,现就创伤性脾破裂在急诊科的诊断及初步治疗体会报告如下.
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关于三焦心包的解剖学研究
脏腑包括五脏六腑.脏指心、肝、脾、肺、肾,加心包为六脏.腑指胆、胃、小肠、大肠和膀胱五腑,加三焦为六腑.脏是藏精气的实质性器官,腑是运输水谷的管状中空性器官.
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中医学的脏腑是解剖的脏腑
中医脏腑理论中的脏腑概念,来自古代的人体解剖,是指人体内的实质性器官.对脏腑功能的认识,是在人体解剖的基础上,联系生活中、临床上以及尸体解剖时观察到的现象,进行推理得来的.对脏腑功能的错误认识,是由于解剖观察错误和修理错误造成的.
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术语"实质性器官"不科学
根据人体解剖学的传统观点,内脏(消化器、呼吸器、泌尿器、生殖器)器官按其基本结构可分为中空性器官(如胃肠道、胆囊、膀胱、子宫等)和实质性器官(parenchymatous organ如肝、胰、肾、前列腺等)两类.
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6例纱布填塞术治疗严重肝破裂的围手术期护理
肝脏是腹腔内大的实质性器官.无论自发性或外伤性破裂,主要威胁生命的是出血.纱布填塞术是一种简单而有效的止血方法[1],但围手术期护理较复杂.我院1997年10月~2000年10月共行肝破裂纱布填塞术6例,现报道如下.1临床资料本组6例,男4例,女2例.年龄22~51岁,平均32岁.出血原因:外伤4例,肝癌破裂2例.伴失血性休克4例.合并伤有肋骨骨折、血气胸及结肠穿孔等.肝脏纱布条填塞后,5~7天在病房拔除纱布,1次或分次拔除.拔除后2例立即缝合引流口,4例均开放换药至愈合.1例并发伤口感染及膈下感染.预后:5例止血效果满意,1例因经济状况自动出院.
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超声造影在颅内血管性疾病中的应用
1984年微泡造影剂出现,超声造影技术开始应用于临床[1],现已广泛用于心肌、肝、肾等实质性器官的病变检出.近几年脑血管疾病呈上升趋势,虽然数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)一直被认为是诊断脑血管疾病的金标准,然而DSA 具有一定的风险发生率,造影并发症时有发生,有的还较为严重.
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注入人工胸水后行高强度聚焦超声治疗肝癌的护理
高强度聚焦超声治疗肝癌是一种非侵入性新的治疗技术,其主要利用超声波的可聚焦和软组织的可穿透性等物理特点,将体外低能量超声波聚焦在体内肿瘤病灶处,通过焦点区高能量超声产生瞬态高温,空化和机械效应杀死肿瘤细胞[1].肝脏是一个大的实质性器官,上面临近隔面和肺组织,左面与胃临近.
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影响环孢素A血药浓度因素分析
环孢素A(cyclosporin A CsA)是由真菌Tolypocladium Inflatum Gams分离获得的一种11个氨基酸组成的环状多肽,是一种强效免疫抑制药,广泛应用于防治实质性器官和骨髓等同种异体移植时的排斥反应.由于环孢素A个体药动学过程差异较大,血药浓度受多种因素影响,其血药浓度与疗效及毒性密切相关,故监测环孢素A血药浓度,寻找影响其血药浓度变化的可能因素,对于指导临床合理用药具有极其重要的意义.
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腹腔镜肝脏切除的现状及展望
自20世纪80年代腹腔镜胆囊切除术开展以来,腹腔镜技术迅猛发展,其手术领域不断扩大,已经开始了对实质性器官的手术切除,目前腹腔镜脾切除技术已逐渐成熟;而腹腔镜肝脏切除术尚处于探索阶段,进展缓慢.由于其手术为部分肝切除,不同于脾脏、肾脏的整个切除,手术难度更大,迄今未见大宗病例报道.腹腔镜肝脏切除术不仅对手术医生的技术要求高,而且还要有非常严格的手术适应证.自1991年Reich等[1]首先报道2例腹腔镜肝脏切除术以来,到2003年初全世界约有460余例腹腔镜肝脏切除术报道.
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乳腺内镜辅助外科的发展及前景
因乳房为实质性器官,乳腺内镜手术起步较晚,但经过10余年的探索,乳腺内镜手术已经涉及乳腺外科的各个方面.首先应用于乳房美容整形,现在内镜乳腺肿瘤切除术已成为乳房良性疾病治疗的一种新的手术方法;在乳腺癌保留乳房的治疗中,内镜辅助下的乳房皮下腺体切除及重建手术在技术上日臻成熟;内镜辅助下的腋窝淋巴结清扫术也逐渐应用于临床.乳房内镜手术可选择较隐蔽部位的小切口完成,从而大限度地减少对乳房美观的破坏,已成为具有巨大临床潜力和良好前景的新的手术治疗方式.
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肝胆外科--从20世纪到21世纪
1 出血与止血仍然是肝脏外科的永恒主题肝脏外表上是浑然一体的实质性器官,亦是身体大的实质性器官,但对外科医生来说肝脏更像是一块"浸透血液的海绵",无论怎样碰它一下,都会流血不止.1908年英国Pringle的划时代贡献是发明了压迫肝蒂来控制肝脏伤口出血的手法,此方法一直沿用至今.当前,控制肝脏切开出血的方法和器械,随着肝外科的发展层出不穷,器械的发明与改进,促使肝外科的发展.当前所有的止血方法中, Pringle方法和新一代的超声分离器占主要地位,但后仍然离不开对肝内管道的小心分离和分别处理.因此,终仍然是外科医生的素质和所受的训练在起作用,这个恐怕是无可代替的.因此,熟悉肝内的大体解剖非常重要,不然就做不到"游刃有余".
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完全腹腔镜胃癌根治术消化道重建的方法与技巧
腹腔镜手术视野清、切口小,患者术后切口疼痛轻,切口感染、裂开等相关并发症发生率低,术后恢复快,术后住院日缩短.目前,腹腔镜手术不仅用于治疗胆囊切除、脾脏切除等器官的良性病变,已开始用于肝脏和胰腺等富血供实质性器官,甚至胃肠道恶性肿瘤的根治性切除.超声刀等器械解决了腹腔镜下切割止血和解剖分离等外科手术基本操作问题,可在胃周血管根部离断血管并清扫相应的淋巴结群,完成胃癌根治性切除.目前绝大多数术者仅在腹腔镜直视下完成淋巴结清扫,然后通过上腹部辅助小切口完成胃切除和消化道重建.确切地说,这种术式应称为腹腔镜辅助胃癌根治术( laparoscopy-assisted gastrectomy,LAG).
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肾脏损伤的治疗进展
肾脏损伤是泌尿系统损伤中较常见的疾病.正常肾脏有厚实的腰部肌群、椎体、肋骨及其周围的筋膜、脂肪囊围绕而受到很好的保护,但是肾脏是一实质性器官,血流丰富,组织结构较脆弱,在受到较强的外力作用时可造成损伤,尤其病理性肾脏,轻度的外力作用即可导致其损伤.近年来,随着医学的发展,人们对肾脏损伤的治疗有了进一步的认识,现就肾脏损伤的治疗进展作一综述.
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鼻出血患者的心理护理
随着医学护理模式的改变,以人的健康为中心的护理观念逐步被人们所认识和接受.健康人一旦进入患病者角色,往往由于入院后诸如环境陌生、人际关系改变、缺乏信息交流等因素,使患者产生消极的心理.这种心理平衡的失调有时甚至会超过实质性器官对身体的损害.对患者实施全面的、整体的心理护理,能促使患者早日恢复健康.现在就我科收治的67例鼻出血患者的心理护理谈谈个人观点.
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腹部超声讲座(4)肝脏(1)
肝脏为人体右上腹部大的实质性器官.外形似楔状,大部分位于右上腹,小部分位于正中及偏左上腹部.1体表投影上缘:右锁骨中线与第五肋骨的交点;下缘:右叶不超出右肋弓,左叶不超过剑突下3 cm处;右缘:右腋中线;左缘:胸骨与左第六肋软骨交界处.
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肝脏闭合性损伤
肝脏是腹腔内大的实质性器官,肝内含有肝动静脉、门静脉、胆管.肝组织血流供应丰富,肝质地柔软而脆弱,钝性暴力打击容易破裂,肝外伤约占闭合性腹内脏器伤的20%左右.
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骨髓移植后淋巴组织增生性疾病附二例报告
移植后淋巴组织增生性疾病(PTLD)是个体在接受异体的实质性器官或骨髓移植后引起机体免疫抑制继而发生的哪一种罕见的并发症,其发生率因移植的器官类型和免疫抑制剂的应用情况不同而异,发生在骨髓移植后的PTLD罕见,约为1%[1].现将我院确诊的2例PTLD分析如下,并结合文献讨论其临床病理特征.
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肝功能不全患者手术麻醉进展
肝脏是人体大的实质性器官,在人体的许多代谢和合成过程中起重要作用.当肝功能不全时,肝脏的合成、解毒和代谢功能减弱,该患者接受麻醉和手术,除了原疾病危险因素外,还应考虑麻醉和手术可能对肝功能产生创伤,若手术和麻醉方法选择不当,将发生肝功能衰竭,甚至死亡.如何能够有效地治疗原发疾病,又能确保肝功能不再进一步恶化,笔者就该患者手术麻醉前肝功能受损程度估计,麻醉手术对肝功能的影响及麻醉手术处理原则作一简述.
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住院病人的心理护理与对策
随着医学护理模式的改变,以人的健康为中心的护理观念逐步被人们所认识接受.健康人一旦进入患病者角色,往往由于入院后诸如环境陌生、人际关系的改变、缺乏信息的交流等因素,使患者产生消极的心理.这种心理平衡的失调有时甚至会超过实质性器官的损害,笔者认为对病人实施全面的、整体的心理护理,能促使患者早日恢复健康.
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靶向超声造影的研究进展
1968年,Gramiak等[1]提出超声对比造影的概念,至今,对比超声造影的研究已有30余年.近年来,新型超声造影剂不断兴起,超声造影新技术也在飞速发展,国内外研究显示二者结合能有效增强心肌、肝、肾、脑等实质性器官的二维超声影像和血流多普勒信号,明显提高超声诊断的敏感性和特异性,但研究的大多数超声造影剂是一种无定向选择作用的全身性造影剂.国外近几年已经开始靶向超声造影的相关研究,通过被动靶向和主动靶向作用,可以使超声造影剂以更高的浓度聚集在靶组织,达到定向增强显影的目的.