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6例纱布填塞术治疗严重肝破裂的围手术期护理
肝脏是腹腔内大的实质性器官.无论自发性或外伤性破裂,主要威胁生命的是出血.纱布填塞术是一种简单而有效的止血方法[1],但围手术期护理较复杂.我院1997年10月~2000年10月共行肝破裂纱布填塞术6例,现报道如下.1临床资料本组6例,男4例,女2例.年龄22~51岁,平均32岁.出血原因:外伤4例,肝癌破裂2例.伴失血性休克4例.合并伤有肋骨骨折、血气胸及结肠穿孔等.肝脏纱布条填塞后,5~7天在病房拔除纱布,1次或分次拔除.拔除后2例立即缝合引流口,4例均开放换药至愈合.1例并发伤口感染及膈下感染.预后:5例止血效果满意,1例因经济状况自动出院.
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结扎子宫动脉配合宫腔纱布填塞治疗剖宫产中出血分析
目的探讨结扎子宫动脉上行支配合宫腔纱布填塞治疗剖宫产术中出血的疗效.方法对50例剖宫产术中大出血患者行双侧子宫动脉上行支结扎加宫腔纱布填塞处理.结果50例患者均获得满意的止血效果,未发生再出血.结论该方法止血简单迅速,效果确切,值得临床广泛推广.
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诊治和探讨以肝脏为主的多发性创伤
目的:探讨以肝脏损伤为主的多发性创伤的诊治策略,提高肝外伤的救治水平.方法:回顾性总结分析34例以肝脏为主的多发性创伤的诊断方法、急救措施和治疗结果.结果:诊断性腹腔穿刺的阳性率为97%;手术34例,治愈28例,死亡6例(17.65%).死亡原因主要为MOSF、严重的失血性休克和急性肾功能衰竭.结论:详细询问病史、诊断性腹腔穿刺是肝外伤的有效诊断措施;纱布填塞术对严重肝外伤大出血的救治仍不失为一种有效的手术方法.
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宫腔水囊压迫法治疗阴道分娩产后出血的疗效分析
目的:探讨宫腔水囊压迫法与纱布填塞法治疗阴道分娩产后出血的效果.方法:选取2013年7月~2014年7月于内蒙古自治区人民医院产科阴道分娩产后出血的86例产妇,经按摩子宫、应用子宫收缩剂等常规处理方法无效后,按数字表法随机分为两组,各43例,观察组采用宫腔水囊压迫法,对照组采用纱布填塞.对比两组产妇产后出血量、止血显效时间、手术时间、产后发热率及腹痛率,分析两种干预性治疗方式的效果.结果:全部产妇均抢救成功,两组产妇产后24h出血量无明显差异(P>0.05);但观察组操作时间(149.5±25.4)s、填塞物留置时间(17.2±5.5)h,均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇产后发热率(2.33%)、腹痛率(4.65%)均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0 05).结论:宫腔水囊压迫法适用于阴道分娩产后出血患者,具有操作简便、起效快、留置时间短、有效止血、并发症少等优点,值得临床推广应用.
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纱布填塞压迫治疗严重肝外伤3例
目的 总结纱布填塞压迫治疗严重肝外伤体会.方法 回顾性分析3例严重肝挫裂伤,用纱布填塞压迫,术后经全身止血药、抗生素和营养支持治疗,5~7d开始逐渐拔除纱布,共12 ~ 14 d拔完,伤口无出血、逐渐愈合.结果 3例严重肝外伤,转入我院时,病情平稳、血压正常、体温和血象稍高,伤口无出血,患者一般情况恢复,加强治疗,拔除纱布或绷带,已再无出血和感染等.3例严重肝挫裂伤经纱布填塞治愈,无并发症及后遗症.结论 纱布填塞治疗肝严重损伤,既是一种治疗方法,又可填塞压迫暂时止血,再送往上级医院彻底处理.纱布填塞对严重肝挫裂伤是一种简单、有效方法,适合基层医院,值得推荐.
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盆腔纱布填塞术在抢救产科羊水栓塞中的应用
羊水栓塞是产科的一种极其严重的分娩并发症,是孕产妇死亡的主要原因之一.羊水栓塞导致的弥散性血管内凝血(DIC)病情凶险,发展迅速,病死率高达70%~80%,即使果断切除子宫,术后盆腹腔创面广泛渗血仍是非常棘手的问题.我院近2年来羊水栓塞合并DIC10例盆腹腔纱条填塞术止血成功,现报告如下.
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外伤性肝破裂患者纱布填塞术后的并发症分析
外伤性肝破裂是腹部外伤中较常见而严重的损伤,其发生率仅次于脾破裂而居第二位.其中严重肝外伤的病情复杂且并发症多,病死率可达31%[1].其手术治疗的主要原则是确切的止血,清除失去生肌的肝组织,纱布填塞术是严重肝外伤简单而有效的止血措施,但术后易出现胆瘘、再出血等并发症,因此,术后对并发症的观察及处理非常重要.现将我们对28例外伤性肝破裂患者经纱布填塞术后的并发症分析报道如下.