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6例纱布填塞术治疗严重肝破裂的围手术期护理
肝脏是腹腔内大的实质性器官.无论自发性或外伤性破裂,主要威胁生命的是出血.纱布填塞术是一种简单而有效的止血方法[1],但围手术期护理较复杂.我院1997年10月~2000年10月共行肝破裂纱布填塞术6例,现报道如下.1临床资料本组6例,男4例,女2例.年龄22~51岁,平均32岁.出血原因:外伤4例,肝癌破裂2例.伴失血性休克4例.合并伤有肋骨骨折、血气胸及结肠穿孔等.肝脏纱布条填塞后,5~7天在病房拔除纱布,1次或分次拔除.拔除后2例立即缝合引流口,4例均开放换药至愈合.1例并发伤口感染及膈下感染.预后:5例止血效果满意,1例因经济状况自动出院.
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戊二醛致深部组织烧伤一例
病例女,23岁,因鼻小柱偏斜来就诊.采用皮下埋线牵引法矫正鼻小柱偏斜,术后第1天出现术区严重肿胀,引起高度重视.查找原因,证实为在手术操作过种中,用戊二醛浸泡消毒的缝线未经生理盐水冲洗,而直接缝于深部组织,造成深部组织化学烧伤.对患者采取预防感染及支持治疗,术后3 d以缝线为中心出现液性波动,于口内切口行引流术,清除坏死液化组织,同时取标本送检,无细菌及脓细胞,证实为化学物质所致深部组织烧伤,每日引流换药至无坏死物引出,且可见新鲜肉芽组织生长,方缝合引流口,适度加压消灭残腔,10 d后愈合拆线.
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睾丸扭转1例B超诊断体会
患者,男,21岁,因登山后突然左侧睾丸持续性疼痛,并加剧和放射到腹股沟1天入院.入院体检:阴囊红肿,睾丸肿大,睾丸上移呈横位,局部压痛,平卧后局部压痛明显.超声检查示:左侧睾丸增大,约4.3 cm×3.3 cm×2.5 cm,白膜增厚约0.3 cm,内部回声减弱,光点分布不均匀,并见斑片状强回声及无回声区;睾丸周围见少量液性暗区.CDFI示:左侧睾丸动脉及包膜动脉无血流信号,睾丸内未见血流信号.超声诊断为:左侧睾丸扭转.马上给患者进行睾丸扭转复位术,术中发现睾丸扭转360.,呈暗紫色,肿大,呈横位;睾丸复位后,应用肝素扩血管,发现睾丸颜色转为暗红色,保留左侧睾丸,缝合引流.