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脚踝扭伤的微波治疗
周一下午,来了一位年轻病人,架着双拐,悬着右脚,穿着宽大的拖鞋,只见右脚严重肿胀,透着青紫色.病人说,他昨天跟朋友打篮球时不慎将脚踝扭伤,当时只觉得疼痛但并没有这么肿.回家后他妈妈让他赶紧用热水泡泡脚,说能活血止痛,并给他打了一大盆热水足足泡了半个小时,泡完后只觉得脚有点发胀和麻木,疼痛倒是不很明显了.到了晚上他感觉脚越发的疼痛了,早上起床脚踝已经肿得如馒头大了.
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严重肿胀型肱骨髁上骨折的治疗
从1988年以来,我们收治36例严重肿胀的肱骨髁上骨折,根据肿胀的程度分别采取手法复位,牵引及手术治疗,疗效满意,现报告如下.
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1例股静脉置管致深静脉栓塞的借鉴
经外周置人中心静脉导管,由于操作快捷、留置时间长、安全可靠、便于抢救和护理,在临床已广泛得到使用.但由于其技术性高,有一定的危险和并发症.2000年4月我们收治了1例病人,行股静脉穿刺置管,3周后,病人出现深静脉栓塞,下肢严重肿胀.为汲取教训,现报道如下.
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静点乳糖酸红霉素引起肿痛反应的护理体会
乳糖酸红霉素为大环内酯类药物,被广泛应用于临床治疗中,用药时因多种原因可引起恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道反应,还可发生注射部位疼痛、个案静脉炎等,现将静点乳糖酸红霉素引起局部严重肿胀疼痛反应的护理体会总结如下:
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动静脉内瘘术后上臂严重肿胀者5例的处理
1 方法 1.1 病例资料 2001年2月~2011年5月因尿毒症需维持性血液透析患者5例,男性3例,女性2例;年龄48~82岁.原发病糖尿病肾病2例,高血压肾小动脉硬化1例,慢性肾小球肾炎1例,梗阻性肾病1例.其中例2是在内瘘术后1年逐渐出现右上肢进行性肿胀,其余各病例均在内瘘术后不久即出现进行性右上肢肿胀,右肩部及锁骨区域可见静脉迂曲扩张.
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小感染招来大麻烦
病例1:一位乡下的老年糖尿病患者进餐时一不小心把口腔颊粘膜咬破了,这在一般人根本算不了什么,但对糖尿病患者就不一样了.由于该患者平时血糖控制不好,也没有刷牙的习惯,口腔卫生较差,因此,破损处很快感染,导致局部蜂窝组织炎及溃疡,并迅速由内向外扩散,溃疡几乎穿透面颊,患者不能说话和进食,颜面部严重肿胀变形.后来,经过内外科通力合作,治疗月余,才终痊愈.
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戊二醛致深部组织烧伤一例
病例女,23岁,因鼻小柱偏斜来就诊.采用皮下埋线牵引法矫正鼻小柱偏斜,术后第1天出现术区严重肿胀,引起高度重视.查找原因,证实为在手术操作过种中,用戊二醛浸泡消毒的缝线未经生理盐水冲洗,而直接缝于深部组织,造成深部组织化学烧伤.对患者采取预防感染及支持治疗,术后3 d以缝线为中心出现液性波动,于口内切口行引流术,清除坏死液化组织,同时取标本送检,无细菌及脓细胞,证实为化学物质所致深部组织烧伤,每日引流换药至无坏死物引出,且可见新鲜肉芽组织生长,方缝合引流口,适度加压消灭残腔,10 d后愈合拆线.
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阿司咪唑过敏2例
例1男,50岁.患者因服吲哚美辛后全身发痒,出现散在斑丘疹而就诊.停药7 d后瘙痒好转,皮疹渐退.自服阿司咪唑10 mg,6 h后下嘴唇严重肿胀,出现黄豆大小水泡数个,剧痛不能闭嘴,全身皮下水肿明显,密布麻疹样鲜红色斑丘疹,腹部、四肢为著,活动受限.左手根部指间出现数个黄豆大小水泡,阴囊严重水肿、发红.考虑阿司咪唑引起的过敏反应,立即停药,给予地塞米松、葡萄糖酸钙等药住院治疗1周,症状好转,皮疹、水肿渐退出院.
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口服苯巴比妥致过敏反应2例
1病例资料例1患者,女性,22岁,主因右眼行白内障囊外摘除术后失明3年,现诊断为右眼球萎缩入院准备手术.入院时全身状况好,各种检查均正常,无其他药物过敏史.患者于2001年10月22日手术,术前口服苯巴比妥5min后不久,病人感到心跳加快,口唇针刺样痛痒伴发麻,2min后自觉口唇发胀,观察颜色呈暗红色,痛痒消失,触之则痛.立刻给予口服扑尔敏8mg,测体温37℃,呼吸20次/min,脉搏102次/min,血压90/60mmHg.术后第二天晨患者口唇严重肿胀,考虑到过敏反应,停服苯巴比妥,给予生理盐水静滴,并莫菲氏管内静滴地塞米松10mg.三天后肿胀消失口唇结痂,好转.
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1例注射白、破二联疫苗引起上肢肿胀的报告
儿童注射吸附白喉破伤风联合疫苗出现上肢严重肿胀较为罕见,我中心曾遇见1例,现报告如下:
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尺骨鹰嘴悬吊牵引治疗严重肿胀的小儿肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折为临床常见骨折之一,儿童多发.对入院时肘部已严重肿胀或手法复位失败者,治疗上颇为棘手.作者从1988~1997年采用大号布巾钳持续尺骨鹰嘴悬吊牵引治疗此类患儿28例,疗效满意,现报告如下.
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1例两性霉素B致严重局部反应病人的观察与护理
2004年10月我院收治1例双肺结核、糖尿病合并肺部毛真菌感染病人.在抗结核、降糖治疗的同时选用两性霉素B静脉输注控制真菌感染,经20 d治疗,基本控制了真菌感染,但在用药过程中发生严重局部反应,导致静脉炎及局部严重肿胀.经用利多卡因、地塞米松、山莨菪碱局部湿敷,肿胀消失,损伤痊愈.现将护理体会报告如下.
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硫酸镁湿敷处置碘普罗胺注射液外漏的局部损伤
1999年,有2例患者在进行CT扫描时,因静脉快速注射碘普罗胺注射液,不慎发生皮下外漏,致局部肢体严重肿胀,活动受限.经采用25%硫酸镁溶液湿敷,抬高手臂等处理后,于48小时局部肿胀完全消退,取得了令人满意的效果.现将其中1例的处理过程加以报告.
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分次清创减张缝合治疗前臂及手部软组织重度挤压伤一例
患者 男,30岁.2008年5月12日四川汶川大地震时被倒塌的建筑物挤压60 h后由废墟中被救出,随即整个右前臂及手部严重肿胀、青紫、水泡,手指及前臂下1/3感觉、运动功能丧失.12 h后送到附近医院,即予以前臂清创、减压术;术后予伤口换药、抗感染及全身支持等治疗.
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正畸牵引技术治疗外伤性(牙合)关系紊乱1例
患者,女,41岁,因外伤后咀嚼困难,于2002年5月10日来我科治疗.患者自述40天前因纠纷被人重拳击伤右侧面颊部,伤后右侧面颊部严重肿胀、张闭口关节区疼痛,曾在当地医院住院月余,经抗炎、理疗、针炙等治疗,肿痛消退,但不能正常咬合,咀嚼困难.
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高压氧治疗跟骨骨折局部软组织损伤的临床观察
目的 观察高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗跟骨骨折局部软组织损伤的临床疗效.方法 选取跟骨骨折严重并发症患者94例,经患者知情同意,并签署知情同意书后采用数字表法随机分为对照组和HBO组,每组47例.治疗前统计学分析表明,2组年龄均数和基础病情具有可比性(P>0.05).对照组给予常规治疗(应用抗生素、扩血管药、利水消肿药、局部红外线照射),HBO组在上述基础上给予HBO治疗.2组患者经20 d治疗后评定患处肿胀、疼痛及血运改善情况.结果 2组患者治疗后,发现HBO组肿胀、疼痛较对照组改善早,没有出现局部皮肤坏死情况;而对照组症状改善慢,47例患者中有6例在观察周期结束后伤口未愈,2例皮缘发黑.HBO组有效率(97.9%)明显优于对照组(87.2%),差异有统计学意义(P<0.01).结论 HBO可以改善跟骨局部缺氧状态,增加局部血液供应,减轻肿胀,促进受损组织修复,有效预防跟骨皮缘坏死.
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长春地辛渗出皮下引起组织坏死1例护理体会
1.病例肺癌患者,男61岁,在使用长春地辛(VDS)等静滴联合化疗30分钟后,发现患者左上肢前臂轻度肿胀,遂停止静滴,用生理盐水局部反复多次多方向多角度注射与抽吸后又用生理盐水20ml加地塞米松10mg局部封闭,随即用50%硫酸镁湿敷,24小时后局部肿胀消退,改用如意金黄散持续外敷,4天后患者左前臂从肘关节至腕关节严重肿胀,面积为25cm×12cm,肿胀局部出现大小不等的水泡,直径大为5cm,直径小为2cm,伴红、肿、热、痛,并有数十个针尖样的小红点.
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内镜鼻颅底微创治疗技术的应用
1技术要点
在导航系统的辅助下,采用鼻内镜微创技术治疗大多数鼻腔鼻窦及颅底病变,可将传统的根治性或清除窦内黏膜的破坏性手术转变为功能性内镜手术。该技术具有良好的照明及视野,可治疗大多数鼻颅底病变。同时,应用导航三维立体引导鼻内镜直视下的先进技术,有助于从鼻腔切除颅底肿瘤,克服了传统手术面部切口的创伤和损害面容的缺陷。该项目还可采用下鼻甲翻转、鼻泪管隐窝入路、内镜下犬齿窝入路等进行上颌窦内镜微创手术,避免了唇龈切口,提供开阔的手术视野,为术后鼻内镜复查和复发后的处理提供了充足的视野,避免了因鼻腔外侧壁去除过多而导致的术后鼻腔干燥、结痂、头痛等后遗症。采用鼻泪管隐窝入路手术,路径短,可以暴露上颌窦各壁的视野,可避免柯-陆氏手术造成的面部严重肿胀和麻木感以及鼻泪管的损伤,保护正常的上颌窦自然开口。我们设计了自主产权的内镜鼻中隔牵开器,为各种鼻腔鼻窦结构微创手术提供了保障,减少了人力并明显提高了操作效率。该技术已通过鉴定达到国际先进水平,通过学术会议、论文、继续教育等方式进行交流,在上海、福建、江苏、山东等国内多家医院开展。该项目的推广将使鼻颅底疾病得到更加微创的治疗,能更好地为患者服务,产生良好的社会效益。 -
膝关节脱位并小腿前筋膜室综合征1例诊治体会
患者,郭某,男,27岁.因屋顶倒塌,转身回跑时被沙土、木材掩埋致右下肢致伤6小时,于1991年5月10日入院.查体右下肢严重肿胀、压痛,膝半屈畸形,活动受限,右足背动脉搏动有力.右膝外翻应力、前抽屉试验、外旋15°抽屉试验及膝推拉试验均为阳性.X线片示胫骨上端向前方移位3.7cm,胫骨嵴突撕脱骨折.入院后即在麻醉下手法复位,将患膝置于布朗氏架,因肿胀明显未作石膏固定.
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严重肿胀的小儿肱骨髁上骨折的治疗
小儿肱骨髁上因解剖的特殊性,一是易发生骨折;二是发生骨折后并发症多.现仅对我院1975年1月至1981年12月,因局部肿胀明显而收住院治疗的52例小儿肱骨髁上骨折的治疗加以分析.重点就预防前臂缺血性肌挛缩、肘内翻畸形提出几点看法.