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重症剥脱性皮炎型药疹患儿的护理1例
重症剥脱性皮炎型药疹是药疹的一型,常由磺胺类、别嘌呤醇、卡马西平抗癫痫药等引起,潜伏期长,常在1个月以上,可一开始即全身反应,亦可在麻疹样或猩红热样皮疹的基础上发生.表现为剥脱性皮炎改变,皮疹的特点有:①全身潮红,面积常>90%.②皮疹浸润明显.③皮疹水肿明显;④脱屑明显.可有黏膜损害和内脏受累.病程长,可因全身衰竭或继发感染而死亡.2008年10月25日收治重症药疹患儿1例,现将护理措施及体会报告如下.
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2例重症大疱性表皮坏死松解型药疹病人的护理
大疱性表皮坏死松解型药疹是1958年首次报道的一种严重的变应性药疹,是药疹中严重的一型,病死率达47%,至1993年由于治疗手段的改进,病死率降至25%,[1]凡皮损面积大于体表面积的50%均属重症大疱性表皮坏死松解型药疹.起病初期为麻疹样或多形性红斑样皮疹,常遍布全身,皮损处很快出现松弛性大疱,表皮外观呈棕红色,稍搽即破,糜烂面大量渗液,多伴有眼、鼻、口腔、外阴粘摸损害.
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阿司咪唑过敏2例
例1男,50岁.患者因服吲哚美辛后全身发痒,出现散在斑丘疹而就诊.停药7 d后瘙痒好转,皮疹渐退.自服阿司咪唑10 mg,6 h后下嘴唇严重肿胀,出现黄豆大小水泡数个,剧痛不能闭嘴,全身皮下水肿明显,密布麻疹样鲜红色斑丘疹,腹部、四肢为著,活动受限.左手根部指间出现数个黄豆大小水泡,阴囊严重水肿、发红.考虑阿司咪唑引起的过敏反应,立即停药,给予地塞米松、葡萄糖酸钙等药住院治疗1周,症状好转,皮疹、水肿渐退出院.
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硫糖铝致麻疹样皮疹
硫糖铝(sucralfate,胃溃宁)为蔗糖硫酸脂的碱式铝盐,此药在胃内能与胃蛋白酶络合,抑制此酶分解蛋白质,并与胃粘膜的蛋白质络合形成保护膜,覆盖溃疡面,有利于粘膜再生和溃疡愈合.此药亦有抗酸作用,长期服用可发生便秘.
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卡马西平致皮疹、高热、淋巴结肿大、肾功能损害1例
病例:患者,男,70岁,因三叉神经痛服用卡马西平1周,0.2g次,3次/日;停药后3天,全身麻疹样皮疹,尿少继而多尿、发热高体温39.4C,咳嗽、咳痰不明显,无腹痛、腹泻,门诊化验白细胞15.0×109/L,曾给予头孢西丁2g/次,3次/日,共3天,效果欠佳;改为阿奇霉素0.25g,静脉点滴3天,体温仍在38.3℃入院.既往无其他病史记载.入院查体:体温38.3℃,神志清楚,全身麻疹样皮疹伴有脱屑,左腋下可触及2~3个0.3cm×0.3cm、0.3cm × 0.5cm大小不等淋巴结,双肺呼吸音清晰,双肺未闻及干湿性啰音,心界正常,律齐,心率80次/分,心音有力,心脏各瓣膜区听诊区未闻及病理性杂音.
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氟康唑致麻疹样红斑1例
患者,女,32岁,因外阴、阴道念珠菌病,给予氟康唑片(广东太阳神集团荔城制药厂生产,批号0107091)单剂0.15g,口服.次日,患者感觉浑身瘙痒,上肢内侧有少许小米粒状红斑出现.
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仙特明致麻疹型药疹1例
患者女性,45岁.1998年7月因食海鲜后全身泛发浅红色的风团伴瘙痒2 d,就诊于我院皮肤科.皮损特点为淡红色的风团,时起时消.无胸闷、腹泻及关节疼痛等症状.诊断:荨麻疹.予以口服仙特明10 mg,1次/d.患者于当日中午、傍晚和午夜自行服药3次,未服其它药物.次日风团减少、瘙痒减轻,但上半身出现麻疹样皮疹,瘙痒加重,同时伴有畏寒、发热、心慌、困倦、口干欲饮等全身症状.
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氨苄青霉素致皮肤麻疹样红斑20例治疗体会
自1988年以来,我们遇到由氨苄青霉素引起的胸肤麻疹样红斑20例,现报道如下:
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1例严重全身剥脱性皮炎的护理
剥脱性皮炎型药疹为严重型药疹,亦称红皮病,是一种严重的全身性炎症性皮肤病.急性期起病急,皮损起初表现为麻疹样或猩红热样型损害,逐渐增重,终全身皮肤呈现弥漫性(超过体表面积的2/3)潮红、肿胀,有大片鳞屑脱落,出现水疱、糜烂、渗液、结痂、灼痒感重;同时口唇、口腔黏膜潮红,水肿或水疱糜烂、结痂;眼结膜水肿,分泌物多,畏光,重者可发生角膜溃疡;伴明显全身症状,高热、寒战等;有眼睛、口腔、会阴部等黏膜损害,自觉疼痛.
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川崎病误诊为麻疹一例
皮肤黏膜综合征又称川崎病,是一种病因未明的血管炎综合征,幼儿高发,本病早期与某些疾病临床症状、体症不易鉴别易致误诊,而且皮疹型呈多样化.可有麻疹样、猩红热样及幼儿急疹样等类型,发热2~3天出皮疹持续1~10天消退,故临床易误诊为麻疹,现有一例报告如下:
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川崎病并发失语及偏瘫1例
1 病例报告患儿,男,5岁.入院前10天发热39℃以上,持续不退,第4天住当地某医院.查体见皮肤弥漫性麻疹样红色皮疹,球结膜充血,口唇鲜红,皲裂,杨梅舌,无柯氏斑,第5天颈部淋巴结肿大,双足肿胀,第6天右侧肢体关节疼痛,不能运动,同时头痛,继而失语.
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拉莫三嗪致剥脱性皮炎型药疹死亡1例报告
拉莫三嗪(Lamotrigine LTG),是一种新型抗癫痫药物,其疗效和耐受性较传统抗癫痫药好,常见的不良反应有药疹、头晕头痛、共济失调、视物模糊及复视、虚弱乏力等,其中药疹常见,多为轻至中度,一般持续1 ~2w后消退,引起重型药疹并不多见.剥脱性皮炎又称为红皮病,是其重型药疹之一,表现为严重而广泛的全身或局部皮肤剥脱,临床起初可呈猩红热样或麻疹样,并迅速传播全身,可发生水疱,糜烂和结痂,常伴有发热、支气管炎、中毒性肝炎,白细胞显著升高、降低或者缺乏,严重者因全身衰竭或继发感染而死亡.现将拉莫三嗪致剥脱性皮炎型药疹死亡1例报道如下.
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传染性单核细胞增多症并发多器官严重受损1例
1临床资料患儿,男性,5.5岁,因发热伴皮疹1周入院.该患儿1周前无明显诱因发热,体温波动38~40℃,不伴有寒战,服解热药后退热.入院后查体:一般状态差,神志清醒,全身皮肤粘膜明显黄染伴全身皮肤麻疹样皮疹,全身浅表淋巴结肿大(0.5~3.0 em),以双侧颈部、颌下、腋下及腹股沟处明显,质地中等硬度,边界清,轻度压痛,活动度好.
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氨苯砜过敏误诊1例
患者,女,20岁,学生,因口周皮炎,口服四环素,氨苯砜50mg,2次/d,服至第8d 后,发现右颈部淋巴结肿大明显,颈淋巴结肿大4d后患者周身皮肤出现皮疹,考虑可能为氨苯砜药物过敏所致,面部轻度肿胀,躯干、四肢麻疹样红斑,略高出皮面,色鲜红,压之退色,疹间可见正常岛状皮肤,自觉瘙痒,右侧颈淋巴结肿大,呈2cm×2cm,触痛(±),左颈侧,枕后、右腹股沟亦可触及约1cm×1cm大小淋巴结,伴发热38.7℃.胸透,心肺正常、血常规检查:红细胞RBC2.54×1012/L,Hb95g/L,肝功r-GT1833.37,余(-),入院后给以地塞米松,甘利欣,Vatiminic,Vatimini B12,铁剂治疗,1周后皮疹消退,10d后淋巴结不能触及,2周后肝功,血常规恢复正常.
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少腹逐瘀胶囊致剥脱性皮炎1例
1 临床资料患者,女,27a,本院家属,因月经不调于2001年12月14日口服少腹逐瘀胶囊(东阿澳东药业有限公司生产,批号:20010113)3粒,tid,当第4次服药后2h小腹疼痛,腹泻,感觉全身刺痒,次日,再次就诊,发现双手、颈部、臀部出现大面积麻疹样皮疹,伴有瘙痒,以双手为重,双手表皮具有肿、麻、胀感觉,皮疹融合成片,大片状脱屑,触及后有疼痛感,查体:T38℃,P100次*mim-1,BP110/70mmHg,WBC11.5×109*L-1,N72%,L28%,尿便常规正常,肝脾未触及,患者自述1mo来未服用其它药物,既往无药物过敏史,疑为少腹逐瘀胶囊过敏所致.
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心脑宁胶囊引起麻疹样皮疹并神经系统反应1例
病人,女,57岁,因双眼视物模糊3年,加重1周来我院就诊.经检查为老年缺血性视神经病变,上午10时给予心脑宁胶囊0.9 g(贵州安泰药业有限公司生产,[批号060105-075][国药准字Z20025697],tid,口服.下午4时患者双前臂、双下肢出现麻疹样皮疹,有瘙痒和灼热感,自测血压23kPa/11.5kPa,并伴有头晕、头痛症状,未引起重视.晚6时患者再服用0.9 g,当夜11时,上述症状加重,血压升至24.7 kPa/12 kPa.
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麻疹样发疹患者柯萨奇B型病毒检测
目的:检测长春春季流行性皮肤斑丘疹患者外周血中柯萨奇B型病毒.方法:取56例春季流行性麻疹样发疹患者外周血标本,扩增目的DNA并进行特定限制性内切酶分析.结果:56份标本全部呈柯萨奇B6型病毒阳性.结论:柯萨奇B6型病毒可能是春季流行性麻疹样发疹的病原体.
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卡马西平致全身皮肤麻疹样皮疹1例报告
患者女,13岁.因发作性头痛2年余,服用卡马西平后出现皮疹16d入院.患者无明显诱因出现发作性头痛2年余,部位以枕及左顶部常见,1~3d发作1次,每次持续数分钟,伴头晕、四肢酸软.无腹痛呕吐.约2个多月来有短暂意识丧失出现、伴小便失禁4次.
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利培酮致麻疹样红斑1例报告
利培酮是一种新型的非典型抗精神病药物,具有独特性质的选择性单胺能拮抗剂,它与5-羟色胺能5-HT2受体和多巴胺能D2受体有很高的亲和力,并能均衡地作用于两方面的受体.1997年在国内上市后,临床上已广泛应用,其副作用报告也逐渐增多,现我院遇见1例致麻疹样红斑报告如下.
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硫糖铝致过敏反应(麻疹样红斑)1例
硫糖铝(Ulccrlminclm,Sucralfatc)又名骨溃宁.为蔗糖硫酸脂的碱式铝盐 ,此药在胃内能与胃蛋白酶络合,抑制此酶分解蛋白质,并与骨粘膜的粘蛋白络合形成保护膜,覆盖溃疡,有利于粘膜再生和溃疡愈合.此药亦有抗酸作用,长期服用可发生便秘.