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以口周皮炎为例浅谈皮科诊疗难点及辨治思路
本文以口周皮炎为例,结合案例讨论了中医皮肤科临床中的诊疗难点及治疗思路,指出六经辨证与脉诊的重要性.
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地图舌、口周皮炎、流鼻血、盗汗
日常生活中,家长经常会发现自己的孩子出现一些小毛病.其实,很多小毛病都是一些疾病的早期表现,如果家长掌握了这些小毛病的有关知识后,就能早期发现一些疾病,还可以自己在家里做些简单的处理.下面介绍几种我们在临床上经常见到的一些小儿的小病证.
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流涎症的病因及治疗研究进展
流涎症(sialorrhea、polysialia、slavers、slobbers),又称流唾症,是一组由多因素引发的症候群,不是独立性的疾病.它是口腔科患者的常见主诉之一,因其可造成患者口周皮炎、体臭、交际困难、甚至脱水[1],影响工作、学习,并造成精神上的痛苦,故已日益受到研究者及口腔科临床医师的重视.
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自拟皮炎颗粒联合氟芬钠酸丁酯软膏治疗口周皮炎的效果观察
目的 探讨自拟皮炎颗粒联合氟芬钠酸丁酯软膏治疗口周皮炎的临床效果.方法 选取2015年4~12月在本院诊治的76例口周皮炎患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各38例.观察组给予自拟皮炎颗粒联合氟芬那酸丁酯软膏治疗,对照组给予复方甘草酸苷胶囊联合复方维生素E乳膏治疗,比较两组的治疗效果.结果 观察组的总有效率为84.2%,显著高于对照组的57.9%,差异有统计学意义(P<0.05).两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 自拟皮炎颗粒联合氟芬钠酸丁酯软膏治疗口周皮炎效果显著.
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谨防外用皮质类固醇激素造成依赖性皮炎
国内自70年代普遍外用皮质类固醇治疗某些皮肤病以来,效果良好,然而,也暴露出许多问题,特别近年来,某些产品投入市场后,发生多种皮肤方面的副作用.诸如皮肤萎缩、萎缩纹、毛细血管扩张、紫癜、痤疮、色素异常、酒渣鼻样皮炎、口周皮炎、光过敏、多毛不易辩认的癣,感染的诱发和恶化以及鱼鳞病样变化等.
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Hp感染与口周皮炎的相关性分析及抗Hp三联疗法疗效分析
目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与口周皮炎的关系,以及抗Hp三联疗法治疗Hp阳性的口周皮炎的临床疗效.方法 选取口周皮炎患者196例、健康志愿者30例,均行14C-尿素呼气试验进行Hp检测,比较2组的Hp阳性率.再将Hp阳性的口周皮炎患者随机分为观察组和对照组,对照组仅使用5%硫磺霜适量涂患处,3次/d;观察组在对照组的基础上,再予以抗Hp三联治疗,2组均连续治疗2周.比较观察组和对照组治疗前后的皮损症状评分、临床疗效、不良反应、Hp清除率和口周皮炎复发率.结果 口周皮炎患者Hp阳性率为85.7%,健康志愿者Hp阳性率为13.3%,2组Hp阳性率比较,差异具有统计性意义(x2=9.87,P<0.01).观察组与对照组治疗后,皮损症状评分均显著降低(t =8.70,5.67,P<0.01),且观察组评分低于对照组(t=4.11,P<0.05).观察组与对照组治疗总有效率分别为90.5%和64.3%,差异具有统计学意义(x2 =4.81,P<0.05);Hp清除率分别为90.5%、8.3%(x2=8.68,P<0.01),口周皮炎复发率分别为3.6%、19.0%(x2=6.73,P<0.01).治疗过程中,均未见明显的不良反应.结论 口周皮炎患者Hp检出率较高,抗Hp三联疗法有效地缓解了口周皮炎的皮损症状,清除了Hp感染,降低了口周皮炎的近期复发率,且具有较高的安全性,对口周皮炎的临床治疗具有一定的借鉴和指导意义.
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皮肤病验案3则
1导赤散治疗脂溢性皮炎导赤散(《小儿药证直诀》方)由生地、木通、生甘草梢、竹叶组成,功主清心养阴、利尿通淋.皮肤科常用其治疗脂溢性皮炎、痤疮、激素性皮炎等病,症见:皮肤起红斑或丘疹、脱屑、瘙痒、皮脂分泌较多,伴口苦,舌红、苔黄,脉细数等. 帝某某,女,30岁,1999年6月1日初诊.
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他克莫司软膏在儿童口周皮炎中的临床应用
目的 分析0.03%他克莫司软膏在儿童口周皮炎治疗中的应用价值.方法 儿童口周皮炎患儿70例,年龄2 ~ 14岁,随机分为观察组及对照组.观察组给予0.03%他克莫司软膏联合保湿软膏每日外用1次治疗.对照组采用保湿乳膏每日外用2次治疗.两组疗程均为4周.比较两组患儿治疗后1、2、4周治疗效果.结果 观察组有效率高于对照组(P<0.01),观察组2周、4周的有效率明显高于1周(P<0.05).观察组的药物不良反应发生率为13.9% (5/36),主要表现为轻微的红斑、烧灼及痒痛感.结论 0.03%他克莫司软膏治疗儿童口周皮炎疗效确切,安全性高.
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米诺环素胶囊联合裸花紫珠胶囊治疗口周皮炎疗效观察
目的 观察裸花紫珠胶囊联合米诺环素治疗口周皮炎的临床疗效.方法 将219例口周皮炎患者随机分为治疗组(n=110)及对照组(n =109),治疗组予口服米诺环素胶囊50 mg,每天2次,裸花紫珠胶囊3粒,每天3次,连续服用6周.对照组单纯口服米诺环素,用法同治疗组.分别于第2、4、6周观察两组疗效及不良反应.结果 治疗第2、4、6周,治疗组总有效率为64.4%、85.2%、90.0%,对照组为43.0%、62.4%、73.8%,前者均显著高于后者,差异均有统计学意义(P<0.01).两组均未见明显不良反应.结论 米诺环素联合裸花紫珠胶囊治疗提高了口周皮炎治疗的临床疗效.
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泻黄散新用
泻黄散方出自《小儿药证直诀》,功能泻脾胃伏火,常用于主治脾胃伏火之口疮口臭、烦热易饥、脾热弄舌等症.笔者用泻黄散治疗多种皮肤病,取得了较好的临床疗效,现报道如下.
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氨苯砜过敏误诊1例
患者,女,20岁,学生,因口周皮炎,口服四环素,氨苯砜50mg,2次/d,服至第8d 后,发现右颈部淋巴结肿大明显,颈淋巴结肿大4d后患者周身皮肤出现皮疹,考虑可能为氨苯砜药物过敏所致,面部轻度肿胀,躯干、四肢麻疹样红斑,略高出皮面,色鲜红,压之退色,疹间可见正常岛状皮肤,自觉瘙痒,右侧颈淋巴结肿大,呈2cm×2cm,触痛(±),左颈侧,枕后、右腹股沟亦可触及约1cm×1cm大小淋巴结,伴发热38.7℃.胸透,心肺正常、血常规检查:红细胞RBC2.54×1012/L,Hb95g/L,肝功r-GT1833.37,余(-),入院后给以地塞米松,甘利欣,Vatiminic,Vatimini B12,铁剂治疗,1周后皮疹消退,10d后淋巴结不能触及,2周后肝功,血常规恢复正常.
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五味消毒饮在皮肤科的临床运用
五味消毒饮为<医宗金鉴>治疗外科疔毒的重要方剂,由金银花、蒲公英、紫花地丁、野菊花和天葵子组成,有清热解毒、消散疔痈的功效,笔者用于治疗热毒所致的痤疮、酒渣样皮炎、口周皮炎和药物过敏等皮肤病,获得了较为满意的疗效,现爰引4则验案于下.
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美满霉素致口周皮炎1例
1临床资料患者女,24岁,因痤疮反复发作2年到我院就诊.遵医嘱给予美满霉素抗炎对症治疗,100mg/片,每晚睡前1片,服用半个月后,患者突然感觉唇周剧烈瘙痒,随之红肿,并出现几个米粒大小的红色丘疹,伴灼热感,疑为天气干燥,嘱其大量饮水,局部外用保湿润肤霜,未见任何缓解,皮疹反有增多趋势,考虑可能为美满霉素所致,故予以停药.
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唐定书治疗口周皮炎经验
口周皮炎是围绕口周的炎症性皮肤病.其皮损分布于口周、鼻唇沟、颏部、颊部和上唇.环绕唇红缘有一狭窄的"无皮损圈",主要皮损为红斑,针头大的红色或皮肤色丘疹及丘疱疹,群集性分布,间有少数脓疱.以后皮损渐减轻成为鳞屑型红斑.自觉微痒或灼热感,皮损时轻时重成波动性经过.可迁延数日至数月.唐定书老师系成都中医药大学附属医院副教授,从医30余年,擅长治疗各种皮肤病,学验丰富,笔者有幸于研究生期间跟随导师学习,现将唐老应用导赤散随证加减治疗口周皮炎经验介绍如下.
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中药内服外用治疗口周皮炎35例疗效观察
目的:观察中药内服加外用治疗口周皮炎的临床疗效.方法:70例口周皮炎患者随机分组,对照组35例口服复合维生素B片并外用0.025%维A酸乳膏,治疗组35例口服加味沙参麦冬汤并予黄连蒸水外涂患处,两组均连续治疗2疗程.结果:治疗组总有效率91.4%,对照组为71.4%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);治疗结束3个月后,治疗组复发率11.4%,对照组复发率37.1%,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论:在辨证论治基础上运用中药内服加外用相结合治疗口周皮炎疗效满意,可显著降低复发率.
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氟芬那酸丁酯软膏治疗口周皮炎临床疗效观察
我科于2004年10月~2005年10月用5%氟芬那酸丁酯软膏(商品名:布特,同联集团沈阳抗生素厂生产)治疗口周皮炎41例,取得了较好的疗效,现将结果报道如下.
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芒果皮炎34例临床分析
近年来因芒果引发的口周皮炎明显增多,现将我科门诊于2002年4月~2004年3月观察到的资料较完整的34例芒果皮炎报道如下.
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口周皮炎与脾胃疾病关系的初步研究
口周皮炎是发生在口周围的炎症性皮肤病,我们于1999年4月~2002年4月,对经我院门诊确诊的113例口周皮炎患者做了胃电图、胃镜及血清五种微量元素测定,并采用中西医结合治疗,效果满意,现报道如下.
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甲氰咪胍治疗幼儿疱疹性口炎60例
近2年来,我们采用甲氰咪胍饭前半小时口服治疗幼儿疱疹性口炎60例,疗效满意.一般资料:本组男38例,女22例;年龄1~5岁.临床表现为龈口炎与口周皮炎.60例患儿随机平分为观察组与对照组.
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他克莫司软膏治疗口周皮炎临床疗效观察
目的:探讨他克莫司软膏治疗口周皮炎的疗效.方法:口周皮炎患者86例随机分为实验组44例,对照组42例.实验组给予皮损处外用0.03%他克莫司软膏,2次/d;对照组皮损处外用维生素B6软膏,2次/d.2组疗程均为4周.比较2组治疗后1,2,3,4周疗效.结果:2组治疗后1周有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2,3,4周,实验组有效率均优于对照组(P<0.05),且随治疗进行差异越来越显著.结论:他克莫司软膏治疗口周皮炎疗效确切.