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六味能消胶囊治疗慢性萎缩性胃炎102例
2000年2月~2001年3月,笔者采用藏成药"六味能消胶囊"治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)102例,并与西药治疗的98例作对照,现报道如下.1 临床资料本病参照有关文献诊断标准[<中西内科学>结合<胃肠病学>]制订,并经纤维胃镜及活检而确诊.200例患者按就诊时顺序(以单、双数)随机分成两组.治疗组102例,住院45例,门诊57例;男68例,女34例;年龄25~65岁,平均(45.0±12.2)岁,疗程:2.5~18年,平均(4.5±3.2)年;病情程度:轻度21例,中度50例,重度31例;伴肠上皮化生(简称肠化)47例(其中轻度7例,中度28例,重度12例),不典型增生23例(中轻度6例,中度11例,重度8例);合并有胃窦炎8例,幽门部溃疡7例,十二指肠球部溃疡11例.
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辨证治疗慢性萎缩性胃炎58例
近年来,我们用中医辨证方法治疗慢性萎缩性胃炎78例,收到较好疗效,现报告如下.1临床资料一般资料:78例均选自1997年5月~2002年6月我院门诊经胃镜及病理活检确诊为慢性萎缩性胃炎的患者.采用随机方法分为治疗组和对照组,治疗组58例,男性32例,女性26例,年龄40~65岁,平均48.5岁;病程9个月~11年,平均4.60年;轻度21例,中度29例,重度8例;单纯萎缩42例,伴肠上皮化生3例,伴不典型增生2例,合并Hp感染11例.
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健脾和胃法治疗胃脘痛100例
近年来在临床中以健脾和胃法治疗胃脘痛100例,疗效颇佳,现总结报告如下.1 临床资料临床随机观察门诊病例100例,男42例,女58例,年龄14~82岁,病史1个月~32年.诊断依据国家中医药管理局1994年颁布的<中医病证诊断疗效标准>:(1)胃脘部疼痛,常伴痞闷或胀满、嗳气、泛酸、嘈杂、恶心呕吐等症.(2)发病常与情志不畅、饮食不节、劳累、受寒等有关.(3)上消化道钡餐、纤维胃镜及组织病理活检等,可见胃、十二指肠粘膜炎症、溃疡等病变.
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胃原发性脂肪肉瘤一例
患者男,74岁.因无明显诱因出现黑便2d,于2011年1月以上消化道出血入院.患者曾于2010年12月因上消化道出血行胃镜及超声胃镜检查,内镜所见:胃底近贲门部有一大小约0.8 cm×0.8 cm隆起性新生物,表面黏膜糜烂.2个月后复查内镜显示胃体小弯上部见一巨大黏膜隆起,局部表面脐样凹陷,1个月后第3次复查内镜显示:胃体中上段前壁见一直径约6 cm半球形黏膜下隆起,表面黏膜局部见溃疡、凹陷,触之质地偏软.超声影像显示病灶来源于黏膜下层,内部呈中等偏高回声,不均匀,见多发局灶液化暗区,包膜较完整,大小约6.2 cm ×3.0 cm.CT显示胃体小弯侧见约9.0 cm×5.4 cm×9.0 cm混杂密度肿块影,沿胃壁向两侧生长,并向胃内及腔外突出,边界尚清,胃腔狭窄,局部胃壁可见缺损区(图1).
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幽门螺杆菌感染患者血清可溶性粘附分子1研究
采用ELISA法检测了205例慢性胃病患者血清sICAM-1(Soluble Intercellular Adhesion Molecule 1, sICAM-1)水平,收集因上消化道症状来本院作胃镜检查的慢性胃病患者205例,年龄21~70岁,平均年龄45.43±12.24岁,男132例,女73例,诊断均经电子胃镜及病理学检查确诊.其中慢性浅表性胃炎54例,慢性萎缩性胃炎109例,消化性溃疡42例.每例经尿素酶试验、14C-尿素呼气试验、幽门螺杆菌(Hp) IgG抗体检测和血清sICAM-1检测.上述四项Hp检测至少两项阳性者判为Hp感染阳性.18例健康体检正常者血清标本作为正常对照组.
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幽门螺杆菌感染患者治疗前后IL-10、IL-12、IFN-γ水平变化
幽门螺杆菌(Helicobactor pylori, Hp)作为慢性胃炎和消化性溃疡的重要致病因素已得到证实。近年来有关细胞因子在Hp致病过程中的作用已引起了人们的关注〔1〕。但IL-10、IL-12、IFN-γ在Hp感染的十二指肠溃疡(DU)中的作用,目前国内尚未见报道。本研究旨在探讨其临床意义。材料与方法 病例选择:36例活动性DU患者,男19例,女17例,年龄23~68岁,经胃镜及病理检查证实。应用洛赛克20mg、克拉霉素500mg和替硝唑500mg,每日2次,治疗1周,停药4~6周后复查胃镜,每位患者做2次胃镜检查时,在球部溃疡边缘或愈合后溃疡疤痕处活检粘膜组织1~2块,并在胃窦距幽门2~3cm处钳取粘膜组织3块备用。同时以16例健康体检或胃息肉胃镜切除术后复查者为对照。
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B超首诊30例胃癌与胃镜及手术病理对照
B超对胃癌检出率日趋增高,且对判断胃癌的浸润深度及范围已被临床所认可.本文就我院2002年以来经B超首诊胃癌30例报告与胃镜及手术病理进行了对照分析如下.
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心包积液致麻醉诱导期心跳骤停抢救成功1例
患者,女,60岁,体重65 kg,以"进食不利6月余"入院,经胃镜及病理活检确诊"食管癌".拟择期于全身麻醉下行"左开胸食管癌根治术".术前访视:神志清楚、精神可、营养差、无水肿、颈静脉怒张、无紫绀、叩诊心界扩大吸气时脉搏变弱,无麻醉手术及过敏史,BP 95/60 mm Hg、SaO2 90%,心电图示:心肌供血不足,窦缓54次/min.
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腹部良性肿大淋巴结的超声诊断
1资料与方法我院自1995年1月至12月间共发现腹部肿大淋巴结102例,有56例确诊为良性肿大淋巴结,占54.9%.其中17例经手术证实,8例经超声引导下穿刺证实,41例经CT,X线,胃镜及检验等辅助检查排除各脏器的占位性病变,并经2年的追踪观察,确诊为良性肿大淋巴结.
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胃癌伴弥散性血管内凝血一例
患者女,45岁.因确诊胃癌2年,突发腹痛1 d于2009年7月15日入院.患者于2007年年底因左上腹隐痛经胃镜及镜下活检病理确诊胃底体部印戒细胞癌,未行手术及放化疗,一直服用中药治疗.2009年7月15日无诱因出现突发腹痛.查体:BP 110/70 mm Hg,P 120次/min,消瘦体型,浅表淋巴结未及,全腹压痛,上腹轻度肌紧张及反跳痛,肠鸣音弱.入院后完善检查明确腹痛原因为胃癌穿孔,予禁食、抗感染对症处理,发热、腹痛等缓解.复查腹部CT示胃壁不规则增厚,符合胃癌表现,胃周包裹性积液,腹膜后淋巴结肿大,考虑转移.
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内镜热极治疗胃肠道息肉68例
目的:了解内镜热极治疗胃肠道息肉的临床效果.方法:常规术前准备,行胃镜及结肠镜检查.热极仪温度根据息肉大小可调至200-250℃,治疗时充分暴露病灶,热极头通过内镜活检孔,对准靶目标通电,通过热极头对病灶"顶、贴、滑、扫"等方法和借助内镜同步进退和转动热极头等措施进行治疗.结果:68例126颗息肉热极治疗均从局部消失,其中无蒂息肉、直径<1.5 cm中小型息肉效果好,均经一次治疗,1-13 s(平均8 s)消失,直径2.0 cm左右的息肉需经2-3次治疗,息肉才完全消失,全部病例无一例穿孔、出血等并发症发生.结论:热极治疗息肉效果肯定,安全可靠;热极头不粘连组织,不损伤内镜,经济适用.
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幽门螺杆菌感染与慢性胃炎胃黏膜组织中COX-2、iNOS表达的相关性研究
目的:探讨幽门螺杆菌(Hpylori)感染对曼性胃炎胃黏膜环氧化酶-2(COX-2)、一氧化氮合酶(iNOS)表达以及对胃上皮细胞增生与凋亡的影响,阐明Hpylori可能的致癌机制.方法:22例经胃镜及病理确诊为慢性浅表性胃炎患者,采用快速尿素酶及改良Giemsa染色法检测Hpylori;采用半定量RT-PCR和免疫组化法检测胃黏膜中COX-1、COX-2和iNOS的表达;以染色法原位检测胃上皮细胞的凋亡;以免疫组化法检测胃上皮细胞的增生.结果:与正常对照组相比,Hpylori相关性胃炎胃黏膜组织COX-2和iNOS表达明显增高,增生、凋亡指数差异显著;Hpylori感染导致的COX-2和iNOS表达程度与胃黏膜上皮细胞增生、凋亡呈正相关(r=0.716,0.603,P<0.01;r=0.665,0.572,P<0.01).结论:Hpylori感染导致胃黏膜COX-2和iNOS的高表达,与胃上皮细胞的增生与凋亡失衡有关,从而参与致癌.
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门静脉高压症行脾切除术后原发性血小板增多症一例
1 病例摘要患者女性,62岁.以间断呕血,黑便3个月入院.患者3个月前反复呕血、黑便.查体:贫血貌,无黄染及出血点,心肺无异常,腹平坦、软,未见腹壁静脉曲张,肝不大,脾肋下3 cm,移动性浊音(±).胃镜及食道钡餐示:食道静脉重度曲张.肝脾彩色多普勒超声:(1)肝脏形态正常;(2)门静脉、肝静脉血流通畅,门静脉主干内经1.0cm;(3)脾肿大;(4)少量腹水.
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以腹泻为突出表现的原发性腹膜后鳞癌一例
患者男,48岁.因反复稀便2~6次/d,白天及餐后为主,伴肠鸣、脐周隐痛、便后缓解.患者发病10个月伴消瘦明显,于2006年1月9日由外院转入本院.入院体检:一般情况尚可,全身浅表淋巴结未触及,心肺(-).腹软,肝脾肋下未触及,全腹未及包块,下肢无水肿.血常规、肝、肾功能、电解质、各种肝炎病毒标志物、甲状腺素、促甲状腺素、肿瘤标志物均正常.多次粪常规及病原体检查阴性,心电图、胸片、胸部CT均正常.胃镜及二次结肠镜无明显异常,小肠X线钡剂检查(-),B超及上腹部CT提示腹膜后腹主动脉及肠系膜上动脉间实质性占位,肝胆胰脾肾均正常.
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不容忽视胶囊内镜应用时的问题与并发症
上世纪由于胃镜及结肠镜技术的普及,使胃与结肠疾病的诊断有了飞跃性进展,相比之下,由于小肠距口侧和肛侧均较远,且具有长度长、迂曲和游离的特点,一般内镜难以进入全小肠,使小肠疾病的诊断成为医学领域的一个难题.
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2010年上海市六家医院早期胃癌患者手术治疗情况总结及分析
长期以来,胃癌一直是全球发病率和病死率高的恶性肿瘤之一。由于日本的早期胃癌研究较为成功,日本胃癌总的5年生存率为40%~60%,居世界之首;其他国家约为20%[1]。中国每年死于胃癌的患者约22.7万,占所有恶性肿瘤死亡患者的23%,而患者的早期胃癌诊断率不足1/10,早期胃癌手术率仅为5%~10%[2]。因此,提高我国早期胃癌检出水平刻不容缓。由于胃癌诊断主要取决于胃镜及活组织病理检查,因此提高我国胃镜检查中对胃癌的识别能力至关重要。
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X线、B超检查在胃癌诊疗中的作用价值
胃癌是一种常见病,以往仅通过上消化道气钡双重造影、经胃镜及活检,病理诊断后即行手术切除,忽视了胃癌病灶能否被手术根治的条件,因而外科手术切除胃癌,时有不能达到理想的根治效果.为此,我院于2002年6月~2004年12月对42例胃癌患者在进行胃肠道气钡双对比造影及胃镜病理诊断后即行B超检查,为手术能否根治提供了有价值的信息.现介绍如下,供同道们参考.
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十二指肠憩室并下腔静脉血管瘘一例
患者,男,68岁,主诉"间歇性反复发作消化道大出血5年".5年来,平均每年发作一次呕血、黑便、晕倒,伴心率加快、血压下降,经内科"输血、输液及止血"等治疗后可控制.曾多次X线钡餐、胃镜及结肠镜检查均未发现溃疡、肿瘤等病变.新近消化道大出血后,在内科行纤维十二肠镜检查,发现十二指肠横部后壁有一隆起的血性包块,疑"平滑肌瘤或血管瘤"遂转外科手术治疗.术中探查发现十二指肠横部后壁有一袋状突起的憩室,并于下腔静脉紧密附着无法分离,横断憩室基底部保留约0.5cm,憩室内可见一血凝块,试行从下腔静脉壁剥离憩室基底部浆膜,发现与下腔静脉外膜联系紧密,证明十二指肠憩室与下腔静脉相通(图1).
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胃癌术后并乳糜性腹水一例
患者男,60岁.因上腹隐痛半年,黑便20 d入院.既往有40年双侧腹股沟斜疝病史.体检:上腹剑突下压痛,未触及腹块,双侧腹股沟斜疝,双下肢无浮肿.胃镜及上消化道X线钡餐检查报告为胃窦癌侵及胃体.血常规正常.
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内镜表现为孤立性息肉胃血吸虫病一例
血吸虫病是指血吸虫寄生于人体引起的地方性寄生虫病,胃血吸虫病系较少见的异位血吸虫病,目前尚未见报道内镜下表现为孤立性息肉,本文将本院经胃镜及病理学检查确诊1例孤立性息肉的胃血吸虫病的临床特点报道如下.