首页 > 文献资料
-
浅析《金匮要略》部位辨证思想
张仲景所著<金匮要略>以病名为纲,创造性地发展了具有整体观念的辨证论治诊疗模式.所谓部位辨证是指通过对人体体表、脏腑之上、中、下部位的划分,归纳生理病理特点,分析疾病发生发展规律,进而进行辨证论治的一种中医辨证方法 .<金匮要略>将部位辨证思想贯穿于脏腑、证候、病机、病势、预后、诊法、治法等各个方面,上承<内><难>之旨,下启叶桂、吴鞠通等后世医家之思,为三焦辨证体系的创立与完善奠定了基础.部位辨证思想是中医辨证论治体系中的重要内容,对阐释疾病病因病机、指导疾病诊治和预后均有重要意义.
-
从燥邪入里和卫气营血传变辨治寻常型银屑病
寻常型银屑病是一种慢性复发性皮肤病,其特征性表现为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑,多发于四肢伸侧、头皮和背部,严重皮损可泛发全身,本病中医学称之为“白疕”“蛇虱”。《医宗金鉴?白疕》记载:“此证俗名蛇虱,生于皮肤,形如疹疥,色白而痒,搔起白皮。”因其迁延难愈而被称为“牛皮癣”。燥邪侵袭,常从口鼻而入,易于伤肺,肺又外合皮毛,燥邪且易伤津,多表现为肌肤、体内脏腑缺乏津液,干枯不润的症状,如口鼻干燥、皮肤干燥皱裂等。刘完素在《素问?玄机原病式篇》中指出“诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥”,其中“干劲皴揭”与寻常型银屑病的表现相近。在临床中燥邪致病是寻常型银屑病辨证论治的重要方向。按照寻常型银屑病的发展和表现,可分为急性进展期、稳定期和消退期,其发展呈现由表入里、由轻入重的过程,与温病卫气营血传变过程类似,其不同时期的临床表现可参照卫气营血的辨证方法,采用不同治则和方药治疗。
-
五脏阴阳辨证的临床运用举隅
五脏阴阳辨证渊源于<黄帝内经>[1],是集唯物论和辩证法思想于一体的医学思辨模式.以五脏定病位,以阴阳论病性,对于指导中医临床实践具有重要意义.迄今为止,五脏阴阳辨证方法仍有效地指导着中医的临床实践.笔者对此颇有体会,略陈如下.
-
论《金匮要略》辨证方法的多样性
张仲景所著《金匮要略》蕴含了丰富多样的辨证方法,然而一般只提到脏腑经络辨证,实际上,在《金匮要略》中,亦有三阴三阳辨证、八纲辨证、辨体质—辨病—辨证三位一体辨病模式、部位辨证、分阶段—分层次—分期辨证、病因辨证、气血津液辨证等多种辨证方法。
-
胸闷、胸痛的内涵、分类和辨证
胸闷、胸痛是临床常见症状。胸闷一词在中国古代经典著作中并未明确出现,胸痛的概念从古至今也是比较模糊的。本文通过对古代中医文献的研究,总结阐释胸闷、胸痛的中医学内涵,并结合现代医学的测量方法使胸闷、胸痛的临床诊断更加客观化,同时归纳了胸闷、胸痛的中医学辨证方法。
-
关于举办“十二五名老中医独特辨证方法、特色治则治法传承”高级研修班的通知
各有关单位:名老中医临床经验、学术思想是在长期的理论积累与临证实践总结基础上形成的专业领域内集体智慧的结晶,代表着中医药学术的高水平,是中医药学创新发展的源泉。近年来,名医经验传承工作深受政府和中医学界的高度重视,五批师承、传承工作室、名医经验传承研究项目课题等传承工作的开展,取得了较好地传承效果。为了更有效的传承名医经验,从方法学上深入挖掘,从名医言传身教中汲取精华,需要加强对传承人的培养和扶持。
-
应用队列方法对吕仁和肾络癥瘕辨证方法的有效性和安全性的研究
目的:对吕仁和教授诊治慢性肾脏病慢性肾炎"肾络癥瘕"辨证方法的有效性及安全性进行验证.方法:选取2013年2月至2016年5月在东直门医院肾病科门诊和病房就诊的原发性慢性肾小球肾炎患者310例,采取前瞻性队列研究方法,依据治疗方法确定暴露因素,形成肾络癥瘕证队列(1组):吕仁和教授及其传承人根据肾络癥瘕证辨证论治予以口服汤药治疗,常规辨证队列(2组):非吕仁和教授继承人按照常规的辨证论治方法给予口服汤药治疗,每2~4周微调中药及剂量,至少就诊3个诊次,疗程至少为8周,8周后据情况给药,随访1年.结果:肾络癥瘕队列第8周和第12个月肾小球滤过率增高值和增高率均高于常规辨证队列,采用协方差分析提示第8周和第12个月组间差异有统计学意义( P<0.001);肾络癥瘕队列中医证候积分呈下降趋势;肾络癥瘕辨证队列肌酐水平第8周比较,差异有统计学意义( P=0.029, P<0.05),第12个月比较,差异有统计学意义(P=0.025,P<0.05)均显著低于常规辨证队列.肾络癥瘕辨证队列尿素氮水平第8周(P=0.04,P<0.01)和第12个月(P=0.028,P<0.05)均显著低于常规辨证队列,差异有统计学意义(P<0.05).肾络癥瘕辨证队列24 h尿蛋白定量第6个月显著低于常规辨证队列,差异有统计学意义(P=0.005,P<0.01).结论:吕仁和肾络癥瘕辨证方法对原发性慢性肾小球肾炎的疗效优于常规辨证方法.
-
构建外感热病辨证体系的探讨
六经、卫气营血及三焦辨证是古代医家研讨外感热病的理论概括.随着外感热病临床实践的深入,统一外感热病辨证体系为众多医家学者所关注.运用何种辨证方法才能使三者统一起来,不仅是当前中医教学和临床亟待解决的问题,亦是继承发扬和改革创新中医理论值得探讨的课题.笔者尝试着对原有的三种辨证方法进行论证,归并取舍及寒温融会地纳入外感热病证谱的各种证候,提出病期、病性及病位的外感热病三维辨证方法,综合分析外感热病的证候与病理,以全面适应外感热病的辨证.
-
因时制宜临证举隅
"因时制宜"是中医颇具特色的治则之一,其临证应用不仅体现在治疗中的因时用药方面,也包括了诊断时的依时辨证方法,而后者尤宜引起重视.临床上具有周期性变化的疾病不为少数,定时而作的时间特点常可提示发病部位,作为诊断病证的客观依据,若能详加审辨,则是提高疗效的前提.笔者曾以时间诊断方法辨治3例主证不一而发病周期相似的疾患,收到较好效果,兹录于下.
-
《灵枢》辨证方法之探析
1 主张"司外揣内"的辨证方法<灵枢>虽非一人之作,但对疾病的认识方法则是惊人的一致,均提倡辨病证要以表知里、"司外揣内",从病之表象综合分析.所以,当时对医疗技术高明医生的要求是"善审尺者,不待于寸,善调脉者,不待于色.能参合而行之者,可以为上工".<灵枢·邪气脏腑病形>将脉之六变,即"缓、急、小、大、滑、涩"与每脏之6种病变相合,体现出五脏疾病脉证相合的辨证方法.
-
从五脏痹看宋代辨证方法的继承与发展
本文拟以见微知著的方法,从五脏痹的辨证治疗入手,将<内经>与<圣济总录>中五脏痹的相关内容做一比较,以探讨宋代辨证方法的发展状况.
-
《伤寒论》辨证方法探讨
探讨《伤寒论》辨证的方法,认为其主要有六经为纲、脏腑定位、主症辨证、主脉辨证、类证辨证、试探性辨证等辨证方法.
-
浅析《内经》中痹证的辨证方法
在<内经>中凡各种原因引起的营卫气血闭塞不通所导致的病证,皆可称痹.<内经>对于痹证的辨证运用了多种辨证方法,有病因辨证、脏腑辨证、五体辨证、以脉象辨证等.这些辨证方法的交错运用,保证了我们辨证的准确,对现今中医临床辨证施治有重要指导意义.
-
中医临床辨证模式演绎探析
辨证论治是中医学的特点和精华,而辨证更是其中的关键环节,是立法处方、治疗疾病的依据.早在<内经>中就有丰富的辨证学内容.<素问·五脏生成>中指出:"诊病之始,五决为纪.欲知其始,先建其母.所谓五决者,五脉也."<素问·至真要大论>提出了"审察病机,无失气宜",并以病机十九条为例,阐发了审查病机的具体方法.辨证是<内经>理论的重要组成部分,后世形成的各种辨证方法都是源于<内经>的理论."辨证"一词首见于<伤寒杂病论·序>,自东汉·张仲景创立辨证论治以来,逐渐形成了六经、脏腑、卫气营血、三焦、八纲、病因、气血津液、经络等辨证方法,构建了辨证体系和模式.八纲辨证作为将哲学范畴应用于中医理论构建的成功典范,是中医辨证的基本纲领,阴阳、表里、寒热、虚实从总体上反映了证候的部位和性质.脏腑辨证、经络辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证,是对病位辨别的具体深化,其中脏腑辨证、经络辨证的重点是在"空间"位置上辨别病位;六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证则主要是从"时间"上区分病情的不同阶段和层次;而病因辨证和气血津液辨证则是以辨别病变现阶段的具体病因、病性为主.
-
脉络病变辨证方法浅析
脉络病变辨证方法是以脉络学说为指导,充分收集患者的临床症状、体征及有关病情资料并结合现代医学对血管病变的认识进行综合分析,从而为临床治疗提供依据,并从辨发病因素、辨营卫气血、辨寒热虚实、辨络形络色、辨个体差异、辨理化检查等诸多方面进行了简要论述,对临床脉络病变正确辨证施治与遗方用药具有指导意义.
-
统一、规范中医辨证体系--证候辨证系统研究
中医辨证体系中公认的辨证方法有8种之多,它们各自在不同的历史条件下形成和发展,因而彼此间尚存在着错综复杂、偏持对峙等弊端,中医传统的证候,历代相袭沿用至今,未形成统一的诊断规范和辨证标准,辨证依据主观因素多,客观指标少,辨证结论个体差异大,难于对比,不易重复,给临床、教学、科研带来很大的困难。严重影响中医临床、科研工作的开展。因此,建立一个系统、规范的中医学辨证体系势在必行。本人在长期的教学和临床工作中,对于如何统一、规范中医辨证体系作了思考与研究,特作如下阐述。
-
古代辨证方法的研究思路探讨
中医学是以临床为基础的医学,其生命力体现在良好的临床疗效上.重视人的整体功能,重视人与周围环境的统一,重视人的个体差异,重视人的动态变化,是中医辨证的特色.从两千多年临床实践发展起来的中医临床医学,对外感病有多种辨证方法,且各自具有不同的特点.探讨古代辨证方法的研究思路,寻找其中某些共同的规律性的东西,有可能对今天寻求新的辨证规律和方法提供一些有用的经验、借鉴与启示.
-
慢性乙型肝炎中医辨证现状及辨证方法探讨
慢性乙型肝炎是乙型肝炎的慢性化进程,而乙型肝炎--肝纤维化--肝硬化--肝癌的疾病发展过程又是目前困扰医学界尤其是临床医生的一个很大的难题.长期以来,无论是中医还是西医都在为攻克乙肝这个医学难题而不懈地努力着,到目前为止西医学解决了乙型肝炎的病因、诊断和预防等多方面问题,但对乙型肝炎尤其是慢性乙型肝炎的治疗尚无可靠疗效的西药,中医学总结了几千年来中国历代医家治疗肝病的经验,运用传统中医学理论采用临床四诊所得资料经辨证论治治疗该病取得了比较满意的疗效,但也存在临床辨证证型多、证型不规范等问题.
-
中医神志学说在精神性疾病症状分析中的意义
<灵枢*本神>关于神魂魄意志的定义及其与脏腑相互关系的论述创立了中医神志学说的理论基础,它不仅使中医在精神性疾病的病因病机认识方面有独特的理论体系,而且在论治方面有独到的辨证方法和用药规律.在精神性疾病发病率日渐增多的现代竞争社会,有必要重温其内容,挖掘其理论,发展其学说.#
-
多发性抽动症中医临床辨证现状与思考
随着疾病谱的演变,医学模式的更新,以慢性多发运动性抽动伴发声性抽动为特征的儿童多发性抽动症等动作行为异常疾病将不断增多趋势.在心身疾病这个我们中医学一直以来引以自豪的领域,有关动作行为异常疾病指导理论比较零散,形体疾病与精神行为疾病辨证方法模糊,生理心理不分,见动即风,见风究肝,或一味疏肝柔筋,或屡用平肝熄风,中医药强势特色未得以更充分彰明.