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温胆汤治疗癫痫等症的临床应用
温胆汤是<千金方>一书中所载的方剂,治疗胆虚痰热上扰,以虚烦不寐,惊悸呕恶为辨证依据.以温胆汤加减治疗痫证、癫证、痰火眩晕证取得了很好的疗效.
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基于德尔菲法对下肢动脉硬化闭塞症辨证依据重要性评估探讨
目的:通过德尔菲专家咨询法,探讨下肢动脉硬化闭塞症辨证依据的重要性,为证候规范化研究打下基础.方法:向全国30名专家发出调查问卷,通过描述统计、Kendall系数分析、权重系数计算,对局部症状、全身其他症状、舌象、脉象作为下肢动脉硬化闭塞症辨证依据的重要性进行分析研究.结果:局部症状作为专家集中程度大、协调程度大、权重系数大的一组指标在辨证中应作为主证,舌象的贡献度次之.脉象和全身症状专家集中程度小,协调程度小,权重系数小,在实际临床辨证中应该如何掌握及应用还需进一步研究.结论:本研究专家权威程度、集中程度较好,但专家对于局部症状、全身其他症状、舌象、脉象在辨证过程中所起到的重要性认识协调性尚欠佳,应在今后的临床工作中继续总结.
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鱼际络脉诊疗法治疗胃脘痛30例
笔者以鱼际络脉作为胃脘痛的辨证依据,并以鱼际3针为主穴治疗胃脘痛30例,现报道如下.
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统一、规范中医辨证体系--证候辨证系统研究
中医辨证体系中公认的辨证方法有8种之多,它们各自在不同的历史条件下形成和发展,因而彼此间尚存在着错综复杂、偏持对峙等弊端,中医传统的证候,历代相袭沿用至今,未形成统一的诊断规范和辨证标准,辨证依据主观因素多,客观指标少,辨证结论个体差异大,难于对比,不易重复,给临床、教学、科研带来很大的困难。严重影响中医临床、科研工作的开展。因此,建立一个系统、规范的中医学辨证体系势在必行。本人在长期的教学和临床工作中,对于如何统一、规范中医辨证体系作了思考与研究,特作如下阐述。
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基于冠脉造影确诊的冠心病辨证客观化研究进展
冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)属中医学"胸痹"、"心痛"、"真心痛"等范畴,随着医学的进步与发展,辨证客观化、标准化获得了长足发展.规范冠心病中医辨证,建立基本、标准、统一的证型体系,寻找特异性、敏感性高的客观辨证依据,实现中医证型的病因病机与现代医学病理生理融会贯通,是当前研究的重点.
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《肺病十问歌》解析
问诊是医生通过对患者及相关人员系统询问获取病史资料,经过分析、综合而做出临床判断的诊法。问诊对于临床治疗的重要性为历代医家所重视。《素问·三部九候论篇》指出:“必审问其所始病,与今之所方病,而后各切循其脉。”清代医家喻昌在《寓意草》中更对问诊的内容详加论述,在其所著《医门法律》中设《问病论》专篇。为便于指导临证问诊,明代医家张景岳总结编写了《十问歌》,对问诊内容进行了高度提炼和概括,后经清代医家陈修园修改,并为现代《中医诊断学》[1]62教科书所收载,影响甚广。《十问歌》内容如下:一问寒热二问汗,三问头身四问便;五问饮食六胸腹,七聋八渴俱当辨;九问旧病十问因,再兼服药参机变;妇女尤必问经期,迟速闭崩皆可见;再添片语告儿科,天花麻疹全占验。《十问歌》内容涉及内外妇儿各科,但随着医学分科发展,其专科针对性日显不足,就中医肺系疾病而言,常见症状之咳、痰、喘等未能体现。
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系统性红斑狼疮"证"的实验研究
1.研究背景:系统性红斑狼疮(SLE)为难治性风湿病,运用中医辨证进行治疗,有一定的优势和独特的效果,但临床辨证主要依靠望、闻、问、切等传统方法,客观实验指标较少,缺乏系统的评价.国际上近年来对SLE的研究引入了分子生物学等现代科学手段,使早期、不典型患者得以发现.本研究在以往工作基础上,探索SLE中医辨证与实验指标的关系,揭示哪些指标可作为中医辨证依据、哪些可供辨证参考,哪些只能由于辨病,明确各指标在中医辨证中的地位作用,使中医"证"的研究在实验研究方面有所突破.研究结果将从实验医学角度揭示中医"证"内在的物质基础,进而阐明SLE中医学发病机制,各种实验指标可为该病临床辨证提供客观依据.
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王孟英论治急症
清代医学家王士雄,字孟英,号潜斋,又号半痴山人.是清代温热学派四大名家之一.<回春录>、<仁志术>、<归砚录>等医案是王氏学术思想和临床经验的总结.其中对于诊治急症尤有丰富经验.笔者不揣浅陋,试谈王氏论治急症经验如下.1 辨证精确洞察细谛中医临床诊断疾病,大都是凭四诊八纲的综合分析来作为辨证依据的.其间难免因学识经验不足,或主观片面等原因而造成失误.
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轩岐精言(25)
因咳而有痰者,咳为重,主治在肺;因痰而致咳者,痰为重,主治在脾.明代医家王纶论及咳嗽之病时说:因咳而有痰者,咳为重,主治在肺;因痰而致咳者,痰为重,主治在脾.一般咳嗽皆有咳有痰,然而咳和痰的出现常有先后之别,临床每可以此作为辨证依据之一.
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鼻中隔察色与临床
中医辩证是一门独特的唯物辨证法,能客观地反映"有诸内,必形诸外"的唯物主义思想、观察鼻中隔颜色的变化,作为一种新的辨证依据,更能提高诊断学的准确率,为诊断学提供一个更加完善的的参考数据.
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舌下脉络的研究进展
《古今医案按》云:“证有真假凭诸脉,脉有真假凭诸舌”,说明舌诊是为可凭的辨证依据.本文重点综述舌下脉络相关的研究进展.1 舌下络脉的定义及形成舌下络脉是位于舌系带两侧纵行的大络脉.《内经》是早记载“舌下两脉”的古籍,定名“廉泉”穴,归属肾经.中医认为舌下络脉是脏腑经络通于舌体的直接脉络,与脏腑、经络、气血具有直接联系.现代解剖学认为舌有5个静脉引流途径,按管径及引流范围的大小,依次为:舌下神经伴行静脉、会厌谷静脉、舌神经伴行静脉、舌根静脉和舌动脉伴行静脉[1].
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慢性肾脏病血瘀证客观化研究进展
血瘀贯穿慢性肾脏病始终,是肾病发生发展的重要影响因素[1].辨证的准确与否直接影响临床疗效.作为传统辨证依据的四诊资料,常由于医生学识、经验、水平等因素的影响,导致不同医生收集的四诊资料存在不同程度的差异,直接影响辨证准确性,所以用于辨证的指标需要客观化.慢性肾脏病(CKD)血瘀证的客观化研究有助于揭示疾病本质,为临床及治疗提供有效依据.
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论络病的临床辨治要点
络病是临床常见病症,但对络病的论述多散在各种文献之中,而缺少系统性.结合古今论述,提出络脉郁(瘀)滞为络病的基本病理,痒、麻、痛、肿、出血为络病的辨证依据,且和常用通络八法,为络病的临床辨证论治提供了思路.
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浅谈对肝硬化腹水的认识
肝硬化腹水属祖国医学"鼓胀"范畴,是一种常见的慢性病,也是医学上的一个难关.1 病因病理1.1 精神方面鼓胀多因七情内伤,忧思伤脾、怒气伤肝、肝气不舒、脾失健运是造成本病的主要原因.故<沈氏尊生>上说:"鼓胀由于怒气伤肝,渐蚀其脾,脾虚之极,阴阳不交,清浊相混,隧道不通,故其腹胀大".这种原因临床颇为多见.
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咽红在小儿感冒中辨证作用的临床研究
为了确定咽红在感冒辨证中的作用,观察风寒感冒和风热感冒咽红的发生率,并从治疗角度反证辨证的准确性.发现风寒感冒中舌不红、咽红的发生率达82.8%,风热感冒中舌红、咽不红者达19.7%;风寒感冒有无咽红按风寒处理,风热感冒有无咽红按风热处理,疗效并无显著差异;风寒单有咽红按寒包热郁处理与风寒见有咽红、口渴、便干时按寒包热郁处理,其疗效有显著性差异.说明不能把咽红作为热证的唯一依据,必须四诊合参才能得出更准确的辨证结论.
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基于层次分析法对冠心病痰证辨证依据重要性评估探讨
目的 评价冠心病痰证各症状的相对重要性.方法 在文献系统评价以及德尔菲法专家问卷咨询的基础上,开展两轮层次分析法专家咨询,对冠心病痰浊证辨证依据的各个要素均进行两两比较.结果 两轮咨询共回收有效问卷81份,第一轮和第二轮分别回收40份和41份问卷,回收率100%.经统计,一级指标权重由高到低依次为临床症状、舌象、脉象.二级指标权重由高到低依次为苔腻、舌淡、脉滑、脉濡、脉弦、胸闷/胸痛、痰多、肢体困重、痞满、体胖、头重、眩晕、倦怠乏力、纳呆、呕恶、嗜睡.结论 初步探索证候辨证依据的研究模式:包括文献系统评价,德尔菲法定性专家咨询明确证候依据,层次分析法确定权重,建立证候诊断标准专家共识,但还需要从敏感度和特异度等方面进一步进行临床实践验证.
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小儿烦躁症治例
小儿科疾病多是以他觉症状命名的,而对烦躁症这种以自觉症状为主要辨证依据的病症,多以啼哭辨治,本文试就这一病症进行分型辨治.烦躁症是既有心烦闷乱的自觉症状,又有手足躁扰的他觉症状的病症.烦与躁分别言之,则烦为自觉症状,如"心烦"、"烦闷"等;躁为他觉症状,如"躁动"、"躁扰"等.由于幼小儿的语言表达能力较差,尚不能表述这种难以名状的症状,而据临床所见,这一个病症是比较常见的,本文常表现的如下几个症型,作一报道.
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临证治呃方法之我见
呃逆可针可灸,有耳针、体针、手针、腕踝针等.先师楼百层常用天突配内关治呃逆,屡治屡效.据<神灸经论>记载,哕逆可灸腋下穴、中府、风门、肩井、承浆、膻中、中脘、期门、气海、足三里、三阴交、乳根等穴.笔者临床治疗呃逆,遵先贤教诲.以寒、气、瘀、虚、热作为辨证依据.针灸取穴以膈俞、足三里、中脘、内关、天突为主,辨证取穴.必要时加中药或穴位注射.
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阳虚型慢性肾炎病理实质探讨
慢性肾炎的治疗迄今仍是一个难题,中西医结合疗法效果显著优于单纯西医或中医疗法已为医学界的共识。众所周知,辨证是中医治疗疾病的前提,然而作为辨证依据的物理诊断(物诊)资料(望、闻、问、切)所得,由于受医生的学识、经验、水平等诸多因素的影响,同一个病人不同医生所收集到的物诊资料常有程度不同的差异,从而影响着辨证的准确性。应当讲,任何功能的改变必然有其结构改变为基础的,即“证”亦必有其微观的表现与物质基础,而辨证微观化的资料确有助于证的辨析。阳虚型慢性肾炎的病理实质,就是证的微观指标,其对辨证的客观化与准确性颇有裨益,可为选取更加有效的治法方药提供科学的依据。……