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1323例HIV/AIDS患者舌质分析
目的:应用临床流行病学方法研究艾滋病中医舌苔的特征.方法:运用多阶段分层整群随机抽样方法,对1323例HIV/AIDS患者和778例对照组的舌质进行采集和分析.结果:舌色方面病例组红舌出现频次高,占42.6%,淡红舌占37.7%,对照组淡红舌出现频次高,占54.2%,红舌占20.7%;舌形方面病例组胖大舌出现频次高,占19.8%;舌下脉络方面:患者组舌下络脉粗胀和细短分别为13.8%和10.7%;与对照组的差异有统计学意义.结论:提示艾滋病病邪致病具有热毒、湿浊、致瘀性质.
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理血法在肺病中的应用
中医理论认为:肺主气,司呼吸,主宣发和肃降.肺的病理表现,主要是气机出入升降的异常,临证时大多注重治气而忽视治血,处方或有不效,引为缺憾.笔者将理血法参入肺病治疗当中,临床每获佳效,兹将诊治体会介绍如下.1 活血化瘀治肺胀心与肺同居上焦,一方面肺主气司呼吸,生成宗气,宗气贯心肺之脉助心行血,行使肺朝百脉的生理功能;另一方面,心血充养于肺则肺气得养,两者相辅相成.如肺的功能受损,不能正常发挥其生理功能,则可导致心血瘀阻.肺胀是慢性咳嗽的结果,此时肺管受损,肺气胀满,呼吸功能下降,出现唇甲及舌下脉络青紫,胁下可触及积块等血瘀症状.治疗除化痰宣肺、止咳平喘外,尚需活血化瘀,提高疗效.在辨证的基础上,加三七、丹参、桃仁、赤芍、苏木等活血药.
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舌下络脉与肝硬化相关性的临床观察
目的:探讨中医舌下络脉与肝硬化诊断的相关性。方法:观察30例肝硬化患者的舌下脉络,分析中医舌下络脉与肝硬化诊断的相关性。结果:肝硬化组的舌下络脉有变化者占100%(Ⅰ度占30.0%,Ⅱ度占70.0%),显著高于健康组(3.3%)及浅表性胃炎组(10.0%)(P<0.01)。结论:肝硬化患者舌下络脉扭曲、瘀点,其严重程度与门脉高压、食管胃底静脉曲张、脾脏肿大呈正相关,说明舌下脉络迂曲扩张可作为肝硬化临床诊断主要指标之一。
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舌下脉络的研究进展
《古今医案按》云:“证有真假凭诸脉,脉有真假凭诸舌”,说明舌诊是为可凭的辨证依据.本文重点综述舌下脉络相关的研究进展.1 舌下络脉的定义及形成舌下络脉是位于舌系带两侧纵行的大络脉.《内经》是早记载“舌下两脉”的古籍,定名“廉泉”穴,归属肾经.中医认为舌下络脉是脏腑经络通于舌体的直接脉络,与脏腑、经络、气血具有直接联系.现代解剖学认为舌有5个静脉引流途径,按管径及引流范围的大小,依次为:舌下神经伴行静脉、会厌谷静脉、舌神经伴行静脉、舌根静脉和舌动脉伴行静脉[1].
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仝小林教授治疗糖尿病舌诊特色
舌诊是中医望诊中的重要组成部分,能反映全身的气血津液的变化.仝小林教授认为糖尿病的发生与发展都能在舌诊上反映出变化,糖尿病不同阶段的舌诊特点各有不同,舌诊对指导临床用药有着重要意义.
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自拟益气豁痰化瘀汤治疗冠心病62例
1临床资料 62例患者均为门诊病例,其中男性36例,女性26例;年龄45~55岁16例,55~65岁26例,65~75岁20例;病程1~5年28例,6~10年20例,10年以上14例.全部病例均以全国冠心病会议制定的标准为依据,病人年龄在40岁以上,心前区憋闷,甚则痛彻左肩背,舌下脉络青紫,脉沉涩或结代;心电图示ST段下降,血液化验示高黏血症.
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半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎37例疗效观察
半夏泻心汤出自《伤寒论》,是张仲景为少阳病误下致痞而设。笔者使用本方加减治疗慢性胃炎37例并与三九胃泰组36例作比较,取得较为满意疗效,现分析如下。1 临床资料 本组73例随机分为泻心组37例和胃泰组36例。年龄19~71,平均39.5岁。病程1~6年。两组患者的性别、年龄、病程、病情,具有可比性。2 治疗方法2.1 泻心组 基本方:姜半夏、黄芩各12g,川连4g,蒲公英24g,生军(后入)10g,竹茹12g,大枣5枚。痛甚加白芍30g,元胡15g;胀甚加佛手12g,八月札15g,绿萼梅12g;嗳气频繁加石菖蒲10g,苏梗12g;嘈杂吞酸剧者加吴茱萸2g,象贝12g,煅瓦楞15g;大便不爽加广木香、厚朴各12g;舌苔黄厚腻加蛇舌草24g,马齿苋15g;舌下脉络迂曲加莪术10g,降香8g;日1剂,分2次饭后1小时服用。60天为1疗程。2.2 胃泰组 三九胃泰冲剂(南方制药厂生产),1日3次,每次饭后1小时1包开水冲服,60天为1疗程。
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肿瘤的几个中医新体征
近年来,有关学者对肿瘤的中医研究做了大量的探讨,其中从中医体征角度阐发者亦不在少数.很多结果提示,肿瘤常常有一些不同于良性疾病的体征学改变,密切观察这些体征的变化不仅有助于发现早期病人,而且还有助于判断疾病的疗效及其预后.当然,对于这些新发现的中医体征,尚不足以对肿瘤做出确切诊断,但作为肿瘤的比较特异的表现,对于初筛有重要意义.以下,就常见的几个新体征作一介绍.
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从脾胃论治气喘
马晓霞,女,32岁,住临夏市西关街2008年2月23日初诊,气喘9年,症状,气喘时吸气到胸部而返上,胸满在深吸气减轻,活动时、紧张时加重,深触约有2公分大小的硬块,舌质正常,舌下脉络分支中度,舌苔腻,脉虚,振水声,食后气喘加重,在脘部按压下和屈身弯身下也加重,便秘5日排便1次.辨证:喘症,邪饮阻滞,脾胃气虚,瘀痰交结.治疗:逐饮,逐瘀,健脾胃益气.用药:以自拟13号方药1日36克和1号逐痰丸日2丸逐饮,逐瘀丸2号号1日4丸逐瘀化结;以自拟方药3号1、2克补胃气,12号2、8克健脾益气.第二诊,6天后,气喘、呵欠、胸满均减多半,饭量增多,饿感明显出现,尿频减1半,便秘好转,排便1日1次.第三诊,上药6天后气喘等减轻轻至8成,再继3天以善后.
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脑梗死患者舌下脉络变化与血液流变学的关系
目的探讨脑梗死患者舌下脉络变化与血液流变学的关系.方法观察219例患者舌下脉络的变化,并检测全血比黏度、血浆比黏度、全血还原黏度、纤维蛋白原及红细胞压积.结果脑梗死患者舌下脉络变化(颜色、曲张等)与治疗前后血液流变学的各项检测指标之间差异有显著性(P<0.05).结论虽然血液流变学的检测较先进,但观察舌下脉络的变化指导临床对脑梗死患者的辨证施治简便、快速,能把中医传统诊治发扬光大.
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中西医结合治疗肺心病心力衰竭78例观察
几年来,我们用中西医结合方法治疗肺心病心力衰竭78例,取得良好疗效,现报道如下.1 临床资料78例均根据全国肺心病专业会议制定的"慢性肺原性心脏病诊断标准"确认为肺心病急性发作期.其中男54例,女24例;年龄大93岁,小65岁,平均72.8岁;病程长40年,短3年.均存在不同程度的心衰,病情轻型8例,中型40例,重型30例.临床症状为咳嗽咳痰,胸闷,心悸,气短,不能平卧,浮肿,少尿,唇甲青紫,颈静脉充盈或怒张,桶状胸,肝肿大压痛,时见胸腹腔积水,舌黯红或绛红,舌下脉络淤紫,脉沉弦细或结代.
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中药治疗血淤型糖尿病32例观察
自2000年以来,笔者应用滋阴活血益气法治疗32例血淤型糖尿病患者,疗效满意,现报道如下.1 临床资料共62例,均为本院门诊及住院患者,均符合ADA2型糖尿病诊断标准.分为治疗组32例,其中男17例,女15例;年龄30~81岁,平均58.9岁;病程长30年,短2年,平均5.1年.对照组30例,其中男15例,女15例;年龄32~79岁,平均58岁;病程长32例,短1年半,平均5.3年.按中国中医药学会消渴病专业委员会通过的<消渴病(糖尿病)中医分期辨证疗效评定标准>及卫生部<中药新药临床研究指导原则>的中医分型,均符合血淤型.主症为肢体麻木或刺痛,肢端暗红,胸中闷痛,面色黯,唇紫,舌黯或有淤斑,或舌下脉络青紫或怒张,苔少或白,脉沉涩.
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枳实消痞丸治疗慢性萎缩性胃炎80例
笔者用枳实消痞丸加减治疗慢性萎缩性胃炎80例,取得满意效果,现总结如下.1一般资料80例均为门诊病例,其中男60例,女20例;年龄30~50岁35例,50岁以上45例;病程短5年,长20年.合并浅表性胃炎49例,合并胆汁返流性胃炎6例,合并糜烂性胃炎15例,胃粘膜肠腺化生者10例.均经胃镜检查和病理活检确诊.主要临床表现为胃脘痞满膜胀、按之虚软,或胃脘疼痛,或嗳气,胃脘灼热,食欲不振,大便溏,舌质淡红或淡紫,舌下脉络青紫或迂曲,苔白润或厚腻,脉弦滑或沉细.
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活血行气法治疗腹痛1例
李某,女,37岁,2011年3月8日诊。腹痛不适3个月余,左侧腹部明显,针刺样疼痛,夜间为甚,曾有睡眠中腹部疼痛致醒。面色憔悴,精神焦虑。曾到多家医院行超声波、X线等检查,未见明显异常,有提示宫颈那氏囊肿。检查心肺无异常,腹平软,肝脾无肿大,左下腹有明显压痛,无肌紧张及反跳痛,未触及包块,舌红苔微黄,舌下脉络显青紫,脉涩微弦。诊断为腹痛,辨证为瘀血内停,肝气郁结。治以活血行气,解郁疏肝。药用桃仁15g,红花12g,当归12g,三棱10g,莪术10g,赤芍12g,柴胡15g,黄芩8g,厚朴10g,枳实10g,木香10g,香附10g,薄荷6g,茯苓20g,炙甘草10g,神曲20g,生姜10g。加水2000mL煎至600mL,三煎混合,每日1剂,分早中晚3次饭后服。服5剂后腹痛明显减轻,精神较好,语言流利。查左下腹轻微压痛较首诊减弱,舌红苔薄白,舌下脉络瘀紫明显减轻,脉和微弦。上方减三棱、莪术,加佛手12g、炒白术15g,再服5剂而愈。半年后腹痛又发作1次,再服上药6剂又愈。
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高血压并发腔隙性脑梗死治疗体会
尹某,女,51岁,2012年1月16日初诊.3年前因头晕沉查出患有高血压,血压高时达到170/1 10mmHg,没进行药物治疗.1年前因劳累过度,昏倒在地,到某医院做头颅CT检查提示为右侧基底节区腔隙性脑梗死,经住院治疗病情好转后出院,出院后服用伊苏、硝苯地平、阿司匹林,但血压控制仍然不理想(高压150~ 160mmHg、低压100 ~ 110mmHg),并且感觉头晕沉重,身体时时欲坠.诊见面色略黑,面部皮肤粗超,舌质淡紫、舌下脉络曲张色紫黑、苔薄白、脉弦涩.证属血瘀阻络,脑失所养.
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郭剑华治疗交感神经型颈椎病验案
张某,女,53岁,2010年1月4日初诊。左肩胛间区疼痛2周余。平素久坐伏案,不好运动。2周前因劳累、受凉后出现左肩胛间区疼痛不适,为持续性牵掣痛,遇寒痛增,得温按则减,左颈项、左胸前区疼痛,双手麻木,心烦,心悸,动辄出汗。在某综合性医院查心肌酶谱、肝肾功能、血脂等均正常,考虑“冠心病、心绞痛?”,服用冠脉宁、拜阿司匹林、倍他乐克数天无好转。左肩胛间区疼痛不适,为持续性牵掣痛,遇寒痛增,得温按则减。左颈项痛,双手麻木,心烦,心悸,动辄出汗,睡眠稍差,大便秘结。查双颊及口唇稍红,舌淡边有齿痕,舌尖黯红苔薄白,左寸脉沉无力。颈项肌肉略紧张,C5/6棘突左侧1.0cm轻度压痛(+),T5棘突左侧旁开1.5cm压痛(++),椎间孔挤压试验(-),臂丛神经牵拉试验(-),体位眩晕试验(-)。颈椎MRI提示颈2-3、4-5、5-6、6-7椎间盘突出。颈椎体骨质增生。西医诊断为交感神经型颈椎病。中医诊断为背痛证(胸阳不振,经脉不通)。治以温阳散寒,益气活血。针刺百会、双侧神门,电针舒密波刺激颈5、6夹脊穴,留针20min。艾灸双侧心俞、膈俞各10min。推拿以舒筋解痉法放松颈项、肩背肌肉,次以胸椎端提法改善肩胛疼痛。颈椎坐位牵引5kg,20min,日1次。避免久坐伏案,适当做颈项功能锻炼(如低头探海、举头望月、回旋顾踵)及扩胸、提肩法,以不感到疼痛为度。饮食宜清淡,避免辛辣燥烈之品。2010年1月8日二诊,左肩胛间区、颈项疼痛消失,但仍感到不时自汗、心中微悸、闻声则惊,查面色润红,舌淡红苔薄白,舌下脉络轻度瘀点,脉细无力。颈项、背部压痛消失,颈项活动正常。考虑寒邪已散、胸阳已复、经脉通畅,但恐艾灸火力伤阴。予以针刺大椎、心俞、督俞,留针10min。轻手法颈项肩背部推拿。另予桂枝甘草龙骨牡蛎汤加柴胡,水煎汤内服,日1剂,3剂。2010年1月12日三诊,左肩胛间区疼痛消失,运动后未出现反复,未再出现心悸、烦闷症状。查体未引出压痛及放射痛,随访半年未复发。
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郭剑华治疗筋伤案——膝关节骨性关节炎
李某,女,39岁,重庆南岸人氏.2011年3月16日初诊.形体肥胖.1年前无明显诱因出现行走平路、上下楼时右膝关节刺痛、肿胀.西医诊断为“右膝关节半月板损伤、右膝关节滑膜炎”,通过关节腔抽液、注射玻璃酸钠、抗炎等治疗后,行走平路疼痛减轻,但下蹲、上下楼时疼痛依旧.1个月前左膝关节出现间断性疼痛,动则加重,休息后缓解.查上下楼、下蹲及行走平路时右膝关节均刺痛.痛而拒按,无红肿发热.左膝关节间断性胀痛,久行后加重,休息后减轻,伴腰酸膝软.饮食好,睡眠好,二便调.舌淡,舌下脉络瘀滞,舌苔白,脉沉涩.神疲,面色少华,形体较肥胖.腰背部肌肉放松,脊柱无侧弯、未引出压痛、放射痛,直腿抬高试验(-).
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郭剑华治疗筋伤案——胸椎小关节紊乱症
刘某,男,35岁,2010年7月25日初诊.昨日早晨起床时动作过快而突感背部疼痛,尤以左侧为甚,痛有定处,按之痛甚,呼吸、咳嗽均感疼痛,不能平卧.在院外经拔罐及推拿等治疗后未见缓解,反致症状加重,并出现胸部牵扯样疼痛,但无心慌、胸闷等症状.查背部肌肉明显紧张,尤以左侧为甚,胸3、4椎棘突左侧缘压痛明显,轻微叩痛,无放射痛,舌淡红苔薄白,舌下脉络少许瘀滞,脉弦涩.胸椎CR检查示胸椎未见骨折及小关节增生征象.中医诊断为背痛(筋骨错缝、气滞血瘀型).西医诊断为胸椎小关节紊乱症.患者因为起床时动作过快而致胸椎筋骨错缝,局部气滞血瘀,经脉瘀滞所致.治当疏经通络,理筋整复,活血理气.郭老师治疗采用舒筋解痉类手法,主要采用揉、滚、拿、推等轻柔手法放松背部肌肉,再配合坐位端提胸椎整脊法整复错缝的胸椎小关节,并听见“咔嗒”声.术后诸症消失,随访3个月未复发.