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肝硬化舌下络脉与食管胃底静脉曲张关系的研究进展
本文搜集近10年肝硬化舌下络脉与食管胃底静脉关系的相关文献,分析探讨两者之间的相关性,指出将舌下络脉作为判断肝硬化患者有无食管胃底静脉曲张的客观性指标之一的意义,将舌下络脉的改变作为肝硬化时食管胃底静脉曲张的诊断指标之一,指导临床的诊疗,现综述如下.
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舌下络脉诊法研究概述
舌诊,是中医望诊中的重要组成部分,是中医学在长期的医疗实践中不断总结提高而形成的一种独特的诊断方法.舌下络脉诊法是舌诊的重要组成部分,它主要从舌腹面观察舌下络脉和细脉等的变化,侧重判断人身气血的瘀畅,与传统舌诊主要从舌背观察舌质、舌苔、舌体、舌态等相辅相成,共同为辨病、辨证提供丰富的诊断信息[1].
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师从李七一教授心得
江苏省中医院名老中医李七一教授善治不寐、汗证等杂病。治疗不寐不拘于宁心安神，从辨脏腑虚实寒热多方位入手，特别注意从肝论治；汗证亦不循古理，往往多法并用，共奏敛汗之功。在辨证时重视舌下络脉诊法，通过观察舌下络脉形色协助论治。对李师常用中药药对进行了粗略归纳，并列举了典型病案5则。
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舌下络脉积分与肝纤维化程度的相关性研究
目的：通过对肝脏硬度指数及门静脉内径与舌下络脉变化的相关性研究，为慢性肝纤维化的诊断及病情评估提供一种简便快捷、无创伤、高效的诊断方法。方法临床观查经彩超、血清肝纤维、无创肝纤维等方法诊断为乙肝肝纤维化的患者138例，研究其舌下络脉积分与肝纤维化程度的相关性。结果舌下络脉曲张程度与肝脏硬度指数、肝脏门静脉内径值呈正相关（分别为r1＝0．706，P＜0．05；r2＝0．535，P＜0．01）。结论慢乙肝肝纤维化患者舌下络脉迂曲、瘀斑，其病情程度与门静脉内径大小、肝脏硬度指数呈正相关，说明舌下脉络迂曲扩张程度可作为肝纤维化临床诊断主要指标之一。在判断慢性肝病及疾病发展情况的监测过程中，通过观察舌下络脉的情况能更好地对病情做出正确的诊断和评估。
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糖尿病与舌下络脉相关性研究进展
研究表明,舌下络脉形态、颜色等变化与糖尿病存在相关性,舌下络脉的改变对于判断糖尿病病情、所处阶段、治疗及预后具有一定临床价值.本文从舌下络脉与糖尿病及实验室指标的关系、结合现代技术2个方面归纳舌下络脉的研究进展.
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舌下络脉与肝癌患者甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体3、高尔基体蛋白73的相关性研究
目的 了解甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)、高尔基体蛋白(GP73)及舌下络脉评分在原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)诊断中的价值,探讨中西医结合方法在HCC预警与早期诊断中的应用.方法 慢性乙型肝炎34例、乙肝后肝硬化65例、原发性肝癌71例及健康对照者6例,分别进行血清AFP、AFP-L3及GP73检测及舌下脉络评分,采用logistic回归分析探讨四者间的相互关系.结果 原发性肝癌患者舌下络脉评分高于非HCC各组(即慢性肝炎组、肝硬化组);舌下络脉有别于AFP、AFP-L3、GP73的诊断HCC的指标;AFP联合GP73、舌下络脉联合诊断的意义优于三者独立检测、两两联合检测.结论 (1)舌下络脉是HCC诊断的独立危险因素.(2)AFP联合GP73、舌下络脉检测简便、廉价、有效,适用于基层进行高危人群的筛查,实现HCC的早期诊断.
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从"舌下络脉"辨治血瘀头痛
中国医学对舌诊的认识源远流长,唯独舌下脉络诊的文献记载甚少,以至这一中医学传统诊法在临床应用上一直未能引起广大医家的重视.本病案外伤后以"头晕痛伴夜不能寐"为主症,无固定刺痛、舌紫暗等瘀血特征性症状和体征,但据其舌下络脉瘀滞Ⅲ度及外伤史,诊断为瘀阻脑络之证,用通窍活血汤加味治之,病人舌下络脉瘀滞消散,头晕痛等症状随之好转.充分说明舌下络脉诊法可对气血运行状态进行及时性的临床观察,具有诊断方便、准确、无损伤性等特点,不仅能为辨证论治提供依据,也预示了疾病的预后和转归,具有较高的临床诊断价值,值得推广运用.
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舌下络脉诊法及其在血瘀辨证中的应用研究
舌下络脉诊法是中医诊断的方法之一，自先秦以来就有所记载和应用。通过观察舌下络脉的形态和色泽，可用于了解气血的运行，亦可用于相关疾病的诊断。正常人舌下络脉常隐现于舌下，不增粗，无曲张，多为淡紫色。对于异常舌下络脉的判别，现有等级分度法和评分法两种类型。近年来，逐渐证实舌下络脉对于血瘀证有较好的诊断价值，能较好的反映人体气血运行的情况，在心脑血管疾病、肺系疾病、癌症等方面都有较为广泛的应用。
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98例高脂血症舌下络脉的临床观察分析
目的:探讨舌下络脉变化对高脂血症的诊断意义与价值.方法:对98例高脂血症病人作了舌下络脉变化的观察,并与90名正常人进行比较.结果:高脂血症组舌下络脉异常变化明显高于正常对照组(P＜0.01),舌下络脉异常率达89.80％,且随着年龄的增长舌下络脉变化程度亦愈加增重,两组比较有显著性差异(P＜0.01).正常对照组有舌下络脉异常变化的70岁以上者亦同样存在气血瘀滞征象.结论:观察舌下络脉的变化对高脂血症病人中医辨证以及判断病势轻重有重要意义.
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门静脉高压症模型大鼠异常舌下络脉特点及形成机理的探讨
目的:研究门静脉高压症模型大鼠异常舌下络脉的特点和形成机制.结果:CPH组和PHPH组大鼠舌下静脉出现明显形态学和颜色改变;光镜见异常组织学变化.而SO组大鼠肉眼及光镜舌下络脉均未见明显变化.CPH组和PHPH组大鼠舌组织微血管内皮细胞VEGF阳性表达,微血管数明显增加,与假手术组和阴性对照组有显著差异.结论:门静脉高压症大鼠可出现舌下络脉的异常改变;此过程中VEGF诱导的血管生成可能起着关键性作用.
关键词： 门静脉高压症 舌下络脉 血管内皮细胞生长因子 抗人Ⅷ因子相关抗原 免疫组织化学法 -
恶性肿瘤舌下络脉的研究进展
综述近30年有关恶性肿瘤舌下络脉的研究成果,提示舌下络脉与恶性肿瘤类别和临床分期具有相关性,恶性肿瘤舌下络脉特征与理化检查亦有相关性,且舌下络脉诊法可为恶性肿瘤辩证论治及预后判断提供依据.同时还指出舌下络脉诊法的研究存在诸多不足,应充分利用计算机技术对肿瘤患者舌下络脉进行图像识别和大数据分析,以期更好地探讨恶性肿瘤舌下络脉异常的内在机制,建立恶性肿瘤舌下络脉预警系统,为恶性肿瘤的早期诊断和早期治疗提供更多的思路和依据.
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舌下络脉诊法与糖尿病的治疗和预防
舌下络脉诊法是根据舌腹面络脉或细脉的变化来判别人体气血之瘀畅的诊病方法.该诊法与传统舌诊相辅相成,可为辨病辨证提供丰富的诊断信息.
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112例冠心病人舌下络脉的观察分析
目的观察并分析舌下络脉变化对冠心病中医辨治的价值.方法对112例冠心病患者作了舌下络脉变化的观察,并与88例对照组进行比较.结果冠心病人舌下络脉异常变化明显高于对照组,舌下络脉异常率达89.29%,且随着年龄的增长或冠心病的病程愈久,舌下络脉的增粗、延长、迂曲、扩张、侧枝多以及色泽深紫等变化程度亦愈加增重,两组比较差别极显著(P＜0.01和P＜0.05).对照组有舌下络脉异常变化的70岁以上者亦同样存在"血瘀"征象.从舌质变化分析看,冠心组舌淡明显低于对照组,而舌红、暗(或紫)又明显高于对照组,差别均十分显著(P＜0.01).结论观察舌下络脉的变化对冠心病的中医辨证、治疗效果以及判断病情转归有重要参考价值.
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原发性肝癌异常舌下络脉的特征与门静脉血流动力学变化相关性研究
2005年6月-2006年8月在第二军医大学附属长海医院住院并被确诊为原发性肝癌患者共123例,男104例,女19例,年龄41～69岁,平均(53.88±9.45)岁.病程(确诊时间)15天～8年.均经数码图象确认具有异常舌下络脉.Ⅰ期17例,Ⅱ期59例,Ⅲ期47例.均经过本人同意加入本研究.所有临床资料输入以Excel 2000统计软件建立的病例资料数据库.
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430例癫痫患者舌下络脉及其相关因素分析
目的:观察癫痫患者的舌下络脉并进行分度,探讨与血瘀证的关系.方法:观察430例癫痫患者的舌下络脉并进行分度,就其发作频率、病程、病因、脑电图、发作形式进行分析比较.结果:认为在癫痫患者中血瘀证占相当比例,其舌下络脉异常率达59.5%.病因中以外伤性癫痫为甚,发作频率越高,病程越长,瘀象愈显著.其中以单纯部分性发作(运动症状为主)瘀象为显,而脑电图异常与血瘀证关系不大.结论:血瘀证可能是癫痫的重要病理基础之一,与正电子发射断层扫描(PET)和单光子发热计算机断层扫描(SPECT)等研究相吻合,但尚有40.5%舌下络脉正常,故血瘀证不是癫痫的唯一病理变化.
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基于特征聚类的舌下络脉自动提取方法
舌下络脉诊是中医舌诊中十分重要的一种手段,本研究提出了一种基于特征聚类分析的舌下络脉自动提取方法,该算法在L*a*b*色彩空间下,利用K-均值聚类算法对舌下区域按颜色进行聚类,根据聚类中心的位置,确定舌下络脉所在的聚类,并计算出舌下络脉的特征参数,对每一例舌下数据给出6个参数,表征络脉的长度,宽度以及颜色.应用此算法对北京东直门医院886例肝病病人的舌下图像数据进行分析,经中医医生判断,成功提取舌下络脉839例,成功率达96.88%.
关键词： 中医舌诊 舌下络脉 自动提取 K-均值聚类算法 L*a*b*色彩空间 -
益气止痛汤治疗动脉硬化闭塞症验案
李某,男,75岁.2004年6月26日诊.下肢发凉、麻木、酸沉,活动后疲乏,肌肉疼痛,间歇性跛行.下肢水肿,按之凹陷,肤色紫黯.自汗,面色苍白,舌质淡紫,舌苔黄厚,舌下络脉青紫且粗张,脉细涩.在某市级医院诊断为动脉硬化性闭塞症,伴高血脂、糖尿病及心脑血管动脉粥样硬化.先后静脉滴注环磷酰胺、脉络宁及活血化淤通络中药,疗效均不显著.
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老年糖尿病患者舌下络脉的对照研究
目的 观察老年糖尿病患者舌下络脉的变化,探讨该病血瘀辨证的客观指标及其临床意义.方法 观察88例老年糖尿病患者舌下络脉变化,并与76例对照进行比较.结果 糖尿病组舌下络脉变化较正常对照组严重(u=4.174,P＜0.01),且与病程有关.两组舌下络脉异常变化均随年龄增加或糖尿病病程的延长而日趋明显,合并心脑血管病者舌下络脉的增粗、延长、迂曲、扩张、侧支增多以及色泽深紫等变化加重(P＜0.05).结论 观察舌下络脉的变化可作为对老年糖尿病治疗效果及判断病情转归情况的参考.
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慢性前列腺炎患者舌下络脉瘀阻的诊断价值
探讨慢性前列腺炎(CP)患者舌下络脉(静脉)瘀阻状况在诊断中的意义.选择200例CP患者观察其舌下络脉瘀阻程度与CP的关系,并与40例健康者作对比观察;并对患者组治疗前后舌下络脉瘀阻、前列腺液检查比较.结果显示200例明确诊断的慢性前列腺炎患者中有180例存在不同程度的舌下络脉瘀阻,健康对照组有6例存在不同程度舌下络脉瘀阻,前列腺液检查其中有4例提示患有慢性前列腺炎.两组舌下络脉瘀阻程度差异非常显著(P<0.005),说明舌下络脉瘀阻状况对CP的诊断具有重要的特征性指导意义.
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212例冠心病患者舌下络脉征象与中医辨证关系的研究
目的 研究冠心病患者舌下络脉在粗细、长短、迂曲程度及颜色方面的特点,探讨舌下络脉征象与冠心病中医辨证之间的关系,分析其在冠心病患者临床辨证分型中的作用.方法 选择经冠状动脉造影检查确诊为冠心病的患者212例,采用结合比色卡的数码相机拍摄方法获取患者舌下络脉照片,根据舌象相关证候诊断学内容及量化标准,统计患者舌下络脉的粗细、长短、迂曲程度及颜色情况.应用Wilcoxon秩和检验进行冠心病不同证型患者舌下络脉情况的差异分析.结果 寒凝心脉证、痰阻心脉证舌下络脉多以短、细、轻中度迂曲、颜色淡紫为主；气虚血瘀、气滞血瘀、痰瘀互阻、心血瘀阻证则多表现为舌下络脉中长、粗、中重度迂曲、青紫紫黑为主；心气亏虚证、气阴两虚证、心阳气虚证、心阴亏虚证患者的舌下络脉多见短、中细、轻度迂曲、颜色淡紫的特点.除冠心病虚证与虚实夹杂证患者舌下络脉在长短方面无明显差异外,冠心病虚证、实证及虚实夹杂患者舌下络脉在长短、粗细、迂曲程度及颜色方面均显示出不同程度差异(P ＜0.05,P＜0.01)；各实证证型中,具备单一实证要素的“寒凝”“痰浊”证患者同“血瘀”证患者相比,舌下络脉长短、迂曲程度及颜色有极显著差异(P＜0.01),舌下络脉粗细有显著性差异(P＜0.05)；具备两项实证要素的气滞血瘀证、痰瘀互阻证与单纯的寒凝心脉证、痰阻心脉证相比,舌下络脉的长短、粗细、迂曲程度及颜色方面具有不同程度的差异(P ＜0.05,P＜0.01).结论 舌下络脉长短、粗细、迂曲程度及颜色方面的特点有利于区分冠心病患者证型的虚实、虚实夹杂、寒热情况及实证要素的类型、严重程度等,对冠心病临床辨证分型具有一定的辅助判断作用及参考价值.
