首页 > 文献资料
-
73例住院肺癌病人的临床诊断分析
关于肺癌的临床诊断手段有很多,本文收集了73例本院2003年1月-6月的住院肺癌病例,进行了回顾性分析,以试图分析肺癌病人从发病至确诊时间和采取手段之间的关系,以增强临床医师对该病诊断的现况认识.
-
中青年肺癌526例临床研究
资料与方法一般资料:本组526例均经手术和病理证实确诊为肺癌,其中男289例,女217例;男:女=3.5:2.2,年龄17~48岁,平均34.7岁;出现症状至确诊2.9个月~1年,中青年从首发症状至确诊时间为5.1个月;两组性别比例差异有显著性.
-
急性腹痛8例误诊分析
本文收集急性腹痛初诊误诊病例8例并分析,期盼从中有所获益.临床资料本组8例,年龄性别分布无规律.后确诊:急性心肌梗死(AMI)2例,肾动脉栓塞1例,SLE 3例,糖尿病酮症酸中毒(DKA)2例.初诊至确诊时间6小时~2周.
-
180例出生缺陷临床分析
本文对2001~2006年在平阴县人民医院、中医院、妇幼保健站妇产科诊断的全部出生缺陷病例的种类、确诊时间进行分析.
-
肺结核病人就诊和确诊时间的Weibull参数模型分析
我国是全球22个结核病高负担国家之一,结核病人总数位居世界第二.能否及时发现、确诊结核病人是结核病控制项目成败的关键,提高病人的发现率既是结核病防治(以下简称结防)工作的重点也是难点.
-
原发性肝癌异常舌下络脉的特征与门静脉血流动力学变化相关性研究
2005年6月-2006年8月在第二军医大学附属长海医院住院并被确诊为原发性肝癌患者共123例,男104例,女19例,年龄41~69岁,平均(53.88±9.45)岁.病程(确诊时间)15天~8年.均经数码图象确认具有异常舌下络脉.Ⅰ期17例,Ⅱ期59例,Ⅲ期47例.均经过本人同意加入本研究.所有临床资料输入以Excel 2000统计软件建立的病例资料数据库.
-
韦格纳肉芽肿病34例临床分析
目的 分析韦格纳肉芽肿病(Wegener's granulomatosis,WG)患者的临床诊疗资料,提高对本病的认识.方法 回顾性研究分析2002年1月至2012年3月在北京协和医院确诊的34例WG患者的临床表现、实验室检查、影像特点、病理特点、治疗及疗效.结果 34例患者中,男18例,女16例,发病年龄(45±15)岁(18 ~81岁);确诊时间是(140±72)个月,3个月以内确诊率29.4%;首发临床表现多为肺(41.1%)、鼻(38.2%)、眼(11.7%)、头痛(11.7%)、耳(8.8%),非特异症状如发热(26.4%)等亦不少见;全部临床表现多为肺部(76.4%)、鼻(73.5%)、肾脏(67.6%)、眼(58.8%)、耳(47.0%);神经系统及口腔症状亦不少见,分别是41.1%、20.5%.实验室检查C-ANCA及PR3阳性率61.7%,P-ANCA及MPO阳性率20.5%,ANCA阴性率11.7%,P-ANCA阳性及MPO阴性1例(2.9%),C-ANCA阳性并PR3及MPO均阳性1例(2.9%).肺部影像表现复杂多样,多为结节或肿块(34%)、索条影(20.5%)、空洞(17.6%)、斑片影(17.6%);典型病理三联征表现1例(4.3%),出现典型病理中二联表现10例(43.4%);在入院前误诊为肺结核、肺癌、肺脓肿,误诊率为20.5%;肺部感染发生率高达50%;入院后给予激素和环磷酰胺正规诱导缓解及维持治疗,难治型给予血浆置换、静脉输注丙种球蛋白(IVIG)和抗CD20单克隆抗体利妥昔单抗,治疗疗效好.结论 WG的临床表现复杂多样且变化迅速,容易误诊误治;早期积极运用糖皮质激素和环磷酰胺疗效好.
-
162例急性主动脉夹层临床分析
目的 探讨急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)不同Stanford分型患者的危险因素、临床特征及预后相关影响因素.方法 收集中日友好医院2010年10月至2014年6月在急诊科就诊和收住院治疗的162例AAD患者临床资料,按Stanford分型分析患者危险因素、临床特征、辅助检查,应用单因素及二元Logistic回归分析AAD预后的影响因素.结果 在所有的AAD患者中,年龄(53.9±13.5)岁(国外平均年龄61.0岁),其中87.0%的患者年龄小于65.0岁;77.2%的患者存在高血压;D-二聚体诊断AAD的总体敏感度为93.2%,乳胶法检测(<0.5 mg/L)的敏感度为90.9%,酶联免疫吸附试验法检测(0~400 ng/mL)的敏感度为94.7%;超声/超声心动检查诊断AAD的敏感度为91.5%,其中A型AAD患者的敏感度为100%,可作为血流动力学不稳定患者的首选检查,同时可用于AAD合并急性心肌梗死的鉴别诊断;A型患者的病死率明显高于B型患者(30.7% vs.3.4%,P<0.05),经手术(支架)治疗的AAD患者的住院期间的病死率明显下降(8.5% vs.23.8%,P<0.05);确诊时间>4h、就诊时存在低血压休克和(或)心包填塞是影响预后的独立危险因素.结论 AAD的发病年龄低于国外;超声检查敏感度高,是对于病情危重的患者诊断夹层的补充手段;尽量缩短确诊时间和早期手术干预可降低AAD患者的病死率,而A型患者可能手术获益更大.
-
不明原因发热确诊时间王宝恩名医工作室学术园地
不明原因发热(FUO)是常见的临床综合征,引起FUO的病因相当广泛,尽管FUO的辅助检查手段和方法不断进步,但在短期内往往难以明确诊断,FUO仍然是临床医生经常要面对的难题.缩短确诊时间,即尽早明确诊断,有助于尽早对因治疗,改善患者预后.文章综述了不同类型疾病、不同地域、不同年代的FUO诊断时间长短,反映不同病因谱中疾病诊断的难易程度、反映不同地区和不同医院的医疗水平的高低,以及不同年代下医疗诊断水平的变化,从而为如何缩短FUO确诊时间提供参考.
-
多部位疼痛性癫痫20例误诊分析
典型癫痫发作时,全身抽搐、意识丧失,比较容易诊断.而无意识丧失及抽搐、局部疼痛的癫痫较罕见,容易被误诊.现将我院1994~2003年躯体不同部位疼痛性癫痫20例报告如下:1 临床资料本文20例,其中,男6例、女14例,发病年龄4~9岁,发病至确诊时间为3个月~九年.
-
超声引导下细针穿刺在胰腺癌ras基因诊断中的应用
胰腺癌是临床常见消化系统的恶性肿瘤之一,确诊较晚是其预后差的主要因素之一,尤其是对一些与炎症难以鉴别的胰腺癌,更缺乏有效的诊断方法.近年来随着医学技术的不断发展,国内外学者在胰腺癌早期诊断方法上进行了比较深入的研究,使得胰腺癌的诊断手段日益增多,特别是介入超声学的迅猛发展,使得胰腺癌的诊断方法更加丰富.同时,分子生物学的引入,尤其是高度敏感的ras基因的引入弥补了超声引导下细针穿刺活检法的不足使该方法更加完善.应用此方法.不仅可以对有症状的病人及早诊断,缩短确诊时间,尽早得到诊治,也为胰腺癌的鉴别诊断提供有效的手段.本文将对介人性超声在胰腺癌早期基因诊断中的应用进行再次探讨.
-
自发性硬脊膜外血肿4例报告
自发性硬脊膜外血肿是一种少见的疾病,误诊率及漏诊率较高,常常由于确诊时间晚而延误了佳手术时机.随着CT、MRI的普及,对本病的认识和诊治水平均有很大提高.我科近两年收治4例自发性硬脊膜外血肿,均经MRI确诊,手术证实.结合文献报告讨论如下.
-
急性肠道血管源性缺血的腔内治疗
急性肠道血管源性缺血(即急性肠系膜血管缺血性疾病,acute mesenteric ischemia,AMI)是由各种原因引起肠道急性血流灌注不良而导致的肠壁缺血性疾病,具有起病急、进展快、病情重等特点,其临床特征往往并不显著,确诊时间较晚,误诊率及病死率较高.1852年Dr R.Virchow第一次描述了急性肠系膜缺血(acute mesenteric ischemia,AMI),按病因主要分为急性肠系膜动脉栓塞(acute mesenteric artery embolus,AMAE)、急性肠系膜动脉血栓形成(acute mesenteric artery thrombosis,AMAT)、急性肠系膜静脉血栓形成(acute mesenteric venous thrombosis,AMVT)和非闭塞性肠系膜缺血(nonocclusive mesenteric ischemia,NOMI)四大类.现就AMI的腔内治疗进展进行总结.
-
皮肤粘膜淋巴结综合征误诊18例临床分析
皮肤粘膜淋巴结综合征(MCLS)又称川崎病(KD)是一种以全身血管炎变为主要病理的急 性 发热性出疹性疾病,由于其病因不清,病初缺乏特异的诊断方法而极易误诊。现将我院KD病 人18例误诊分析如下。1 资料与结果 男8例,女10例, 平均年龄3岁,18例均有发热,体温39~40℃,热程长25 d;皮疹14例(72.2%),发疹时 间为热后2~6 d,猩红热样皮疹7例(38.8%);结合膜充血13例(61.1%);四肢末端硬肿17 例(94.4%);颈部淋巴结肿大14例(72.2%)。病初诊断为猩红热7例(38.8%);上呼 吸道感染6例(33.3%);颈部淋巴结炎2例(11.1%)。确诊时间长者为发病后25 d,平均确 诊时间8.3 d,1周内误诊率为38.8%。2 讨论 KD病因不明,是以发热, 皮肤粘膜病损和淋巴结肿大为特征,因其系侵犯多系统,表现多样,故病初1周内不易确诊 。误诊原因在于:猩红热与KD均有发热、皮疹,但不同点在于:KD热度高,热程长,青霉素 治疗无效,出疹时间多在2 d以上,疹形呈向心性多形性,多见于躯干部,指(趾)端见硬肿 后膜样脱皮。与颈部淋巴结炎的不同点在于:KD为急性非化脓性一过性淋巴结肿,以颈前 为显著,稍有压痛数日后自愈。与咽结合膜热不同点在于:结膜充血,但少有卡他症状,同 时伴有口唇红,皲裂,手足硬肿等,血像高,病程长。总之,KD随着病程的延长,典型症状 相继出现,虽然后均能确诊,但在病初一周内误诊率很高,故而延误了KD的佳诊治时间 ,本报告之分析旨在为同行提供初期识别KD依据,作到早期确诊。
-
89例HIV阳性青年人咽部临床观察
人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染导致获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS),它使人体免疫功能产生缺陷,丧失对微生物的抵御能力,是一种致死性疾病。AIDS及HIV感染可在咽部出现各种临床症状、体征、微生物及病理学改变。在非洲博茨瓦纳Princess Marina医院和Nyangangwe医院我们对89例HIV感染的青年人进行咽部临床观察,报告如下。1 材料与方法 HIV阳性患者89例中,男40例,女49例,年龄18岁~36岁,平均年龄27岁。发病至确诊时间1个月~4年。均为博茨瓦纳本地人,黑色人种。本组病例全部经间接酶联免疫吸附试验(ELISA)检出HIV阳性,再经蛋白印迹法(Western blot)确诊,符合WHO/CDC艾滋病临床诊断标准。
-
184 结核性中耳炎7例研究
过去8年内,收治结核性中耳炎7例(9耳),男6例,女1例,年龄24~72岁,平均40岁,20多岁3例多见。出现症状至确诊时间1个半月~1年,平均4个月。既往患慢性中耳炎1例,另有1例患肺结核,1年后发生结核性中耳炎,并2次接受鼓室成形术。……
-
急性缺血性脑卒中266例就诊时间与预后的关系
近年来,人们对缺血性脑卒中行超早期康复治疗可改善预后和降低致残率已成共识.这就要求病人被送至救治机构及确诊时间应尽可能缩短,好使病人在脑卒中后1~2 h 入院,以获得专科监护和治疗.但由于受各种条件制约,很难做到这点,以至延误诊治.作者分析了1998~2000年急性缺血性脑卒中266例就诊时间及与预后的关系,以为该病治疗提供理论根据.
-
以肺表现首发的显微型多血管炎3例报告
例1,女,76岁,因咳嗽、咳痰2个月余于2001年11月9日入院.无咯血、肌肉关节痛、皮肤损害.查体温38.7℃.两肺底少许湿性罗音,散在干性罗音.血WBC 11.5×109/L,N 0.818,Hb 84g/L;尿WBC0~1/HP,Pro(+++);肺部CT示右肺下叶背段、后基底段可见片絮影,边缘较清;转结核病院治疗.既往无活动性肺结核病史.多次查结核杆菌阴性,抗生素治疗无效.于2001年12月8日出现少尿200 ml/d,再次住我院.查Bp210/90 mm Hg(1 kPa=7.5 mm Hg),尿RBC散布,Pro(+++);ESR 164 mm/h,Scr 750.1 μmol/L,抗核抗体(-),抗肾小球基底膜(GBM)抗体(-),补体C3、C4正常,血清环核型抗中性粒细胞胞浆自身抗体(P-ANCA)(+),抗髓过氧化物酶(MPO)抗体(+++).肌肉活检:小动脉及小静脉壁内皮细胞肿胀增生,中层纤维素样坏死,伴炎性细胞浸润、水肿.确诊为显微型多血管炎(MPA),肾功能衰竭.确诊时间40d.
-
发热门诊在北京传染性非典型肺炎流行期间对疫情控制作用的评价
目的评价发热门诊在北京地区SARS流行期间对SARS疫情控制的作用.方法随机抽取北京地区确诊SARS患者158名进行电话随访,调查内容主要为患者的发病及就医经过:包括患者发热时间,每次就医的时间、医院、科室,胸片和血常规检查结果,对患者处理及转院情况,同时调查了患者的接触史.按发热门诊建立规范过程分期,比较不同时期患者就医情况.结果①随发热门诊的建立和完善及群众对SARS的了解加深,SARS患者从发热到就医时间间隔呈下降趋势;②随发热门诊的建立和完善SARS患者从发热到被隔离前就诊次数明显减少;③随发热门诊的建立和完善SARS患者首诊到发热门诊的比例显著增加;④随发热门诊的建立和完善SARS患者从第一次就医到完全被隔离时间间隔显著缩短;⑤随发热门诊的建立和完善SARS患者从首诊到确诊的时间间隔明显缩短,到发热门诊比到普通门急诊就医患者确诊时间明显提前;⑥随发热门诊的建立和完善医院内感染比例显著下降.结论本研究充分说明发热门诊的建立和完善在控制传染源、切断传播途径、保护易感人群方面起着至关重要的作用,其对控制医院内感染起到很好的作用,同时发热门诊构建了非典防控与诊治相联系的纽带,提高了SARS诊断的及时性和准确性.总之发热门诊切实起到了对SARS患者"早发现、早报告、早隔离、早治疗"的作用,在北京SARS疫情控制中功不可没.
-
青年人胃癌19例临床分析
青年人胃癌发病率较低,故多数临床医生对其临床及内镜表现了解较少,极易误诊,延误治疗。笔者回顾性分析本院2007年1月至2013年12月确诊为胃癌的青年患者19例的病历资料,就其内镜表现、临床表现及病理特点整理如下:
1临床资料
1.1一般资料19例胃癌患者均经胃镜下活检病理检查确诊。男9例,女10例,男∶女=1∶1.1;年龄18~40岁,平均34岁;就诊至确诊时间1周至16个月,平均6.4个月。