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46例肺囊肿临床分析
肺囊肿系先天性发育异常的肺部疾病,较为少见,其主要临床症状是反复肺部感染及咯血。现将自1990年3月~1999年12月经手术切除并经病理证实的肺囊肿46例分析如下。1 临床资料 本组中,男34例,女12例;年龄10岁以下4例,11~20岁15例,21~30岁16例,31~40岁7例,41岁以上4例,30岁以下共35例,占76%。发病初发症状至确诊时间,短2个月,长28年,平均确诊时间达6年左右。单发性肺囊肿14例,多发性肺囊肿21例,液囊肿9例,气囊肿2例,其中痰培养致病菌8例,检出结核菌2例,霉菌3例。纤支镜检查示支气管不同程度炎症水肿、狭窄及脓痰14例,其余未见异常。支气管碘油造影5例,4例示碘油不进入囊腔,仅1例可见少量碘油进入囊腔。疾病初发症状:咳嗽、脓痰及发烧24例,血痰、咯血8例,胸痛、胸闷不适5例,无症状及体检发现9例。肺囊肿X线表现为多样性,基本分为炎症浸润型16例,肿瘤样型4例,肺不张型9例,肺大疱型2例,毁损肺型15例,合并脓胸改变4例,肺脓疡样改变2例。术前确诊16例占35%,误诊30例占65%。30例误诊病例全部误诊为结核性纤维空洞或结核性毁损肺。
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血清孕酮和β-HCG检测在异位妊娠早期诊断中的应用价值
目的 分析血清孕酮和β-HCG检测在于异位妊娠早期诊断中的有效性.方法 将2015年2月至2016年10月间接收的37例异位妊娠孕妇和35例正常孕妇分别作为观察组和对照组,2组均接受血清孕酮及β-HCG检测,并对检测后的4~6周2组妇女的血清孕酮及β-HCG的变化进行比较.结果 观察组第4周,β-HCG与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),孕酮则明显低于对照组(P<0.05);第5、6周观察组β-HCG、孕酮均显著低于同期对照组(P<0.05).血清孕酮及β-HCG联合检测的符合率高于β-HCG单独检测,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清孕酮和β-HCG联合检测能够有效缩短异位妊娠的确诊时间,并降低误诊和漏诊的发生率.
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甲状腺功能减退症误诊原因分析
甲状腺功能减退(简称甲减)多发于中、老年女性.其原因复杂,临床表现繁多,误诊率较高.有些患者发病到确诊时间长达十余年,甚至更长时间,严重影响了患者的生活质量与身体健康,本文就此病在临床常见的误诊原因作一些分析.
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外伤性迟发性颅内血肿12例分析
近年来,经笔者治疗的外伤性迟发性颅内血肿(DTICH)共12例,现就其发病的特征及因素分析如下:1临床资料12例DTICH患者中男性9例,女性3例.年龄61~78岁,平均年龄68.5岁.致伤原因:交通肇事8例,打击伤2例,坠落伤1例,摔伤1例,受伤后确诊时间为1周至1个月.DTICH形成时主要表现有:头痛、头晕、恶心、意识障碍等.脑CT检查类型:颅内血肿5例,硬膜外血肿4例,硬膜下血肿2例,后颅窝硬膜外血肿1例.2治疗结果
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多专业协作模式在急腹症患者中的应用
目的:探讨多专业协作模式在急腹症患者中的应用方法及效果.方法:将70例急腹症患者随机分为观察组和对照组各35例,对照组给予常规治疗及护理,观察组在此基础上实施多专业协作模式,比较两组护理效果.结果:两组患者确诊时间、治疗成功率、并发症发生率及护理满意度比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在急腹症患者急救中开展多专业协作模式,可以显著缩短确诊时间,改善治疗结局,降低并发症发生率,提升患者护理满意度.
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自发性食管破裂7例临床护理
2002年1月~2008年1月,我们共收治自发性食管破裂7例,经精心护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下.1资料与方法1.1临床资料本组7例,均为男性;年龄45~71岁.发病诱因:酒后呕吐3例,暴饮暴食2例,体力劳动时2例.临床表现:胸闷、气急5例,胸痛3例,上腹部疼痛1例.左侧液气胸3例,右侧液气胸2例,双侧液气胸1例,颈部皮下气肿2例,纵隔气肿1例.从发病到确诊时间:24内确诊4例, 48h内确诊2例,1周内确诊1例.
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治疗腓骨肌腱滑脱症的骨阻挡术
腓骨肌腱滑脱症在少见的肌腱滑脱症中是比较常见的.作者1990~2002年采用外踝骨挡治疗肌腱滑脱症6例,取得了满意的效果.现总结如下:1 临床资料本组6例均为单足,其中男4例,女2例.年龄大的60岁,小的22岁.6例患者均有踝关节外伤病史,4例有外踝部位骨折,另外2例有踝关节周围韧带损伤.确诊时间长26年,短6个月.
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老年带状疱疹误诊4例临床分析
老年人由于体弱、机体免疫功能低下,抗病能力差,易患带状疱疹,1且老年人常同时患有多种疾病,感觉迟钝,临床上易误诊。本文对来我院疗养的4例老年带状疱疹误诊患者的临床资料进行回顾性分析。
1临床资料
1.1一般资料老年带状疱疹患者4例,男1例,女3例,年龄60~81岁,平均76岁;误诊为冠心病、心绞痛1例,误诊为烫伤1例,误诊为腰肌劳损1例,误诊为耳后皮肤过敏1例;发病至确诊时间2~4 d,平均3.3 d;患有2型糖尿病1例、高血压2例、冠心病2例、高脂血症1例;临床表现为乏力(3例)、低热(1例)、后背肩胛间区痛(1例)、右前臂大水疱(1例)、腰腿痛(1例)、右耳后皮肤瘙痒(1例);皮疹部位:后背(3例)、腰部(2例)、腹部(1例)、右耳后(1例)、右上肢(1例)、右侧面部(1例),均出现簇样分布的红斑、水疱、丘疱疹。 -
超声引导指压法治疗医源性股动脉假性动脉瘤
1 资料与方法一般资料:自2005年1月至2008年3月共收治医源性股动脉假性动脉瘤7例,其中男性5例,女性2例,年龄47~76岁,平均57岁,心脏介入冠脉支架术所致5例,单纯心脏冠脉造影所致1例,髂动脉狭窄介入治疗所致1例.临床表现为局部搏动性肿块7例,均伴有不同程度疼痛、皮下淤斑,均经彩超检查明确为股动脉假性动脉瘤.瘤体直径3~5cm,其中1例为深浅双瘤腔;确诊时间为穿刺后48h~10d,治疗后随访1~6个月.
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12例肺部霉菌病CT检查结果分析
2002~2008年,我院共收治肺部霉菌病患者12例,现将其CT检查结果分析如下.临床资料:本组中男7例,女5例;年龄21~78岁,>40岁8例;均表现为咳嗽、咳痰(痰中带血1例),伴发热9例,乏力、体质量减轻6例.既往有慢性支气管炎、肺气肿3例,糖尿病2例,使用免疫抑制剂3例,嗜酒2例.发病至确诊时间为1~6个月,平均2个月.血常规检查白细胞轻度升高10例,血沉增快4例;11例经呼吸道分泌物培养确诊,1例经组织活检确诊.
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自发性食管破裂9例临床诊治体会
回顾性分析我院自1992年以来收治的9例自发性食管破裂患者的临床资料,并结合文献探讨其治疗方法.临床资料:本组男8例,女1例;年龄31~72岁,平均44岁.发病至确诊时间7 h~30 d.有剧烈呕吐史8例,暴饮暴食史3例,醉酒1例,进食梗噎1例.临床表现:剧烈呕吐后突发严重的胸部疼痛呼吸困难.全组均有不同程度的发热和胸痛,1例发病初期表现为剧烈上腹部疼痛伴呕血,1例表现为胸部疼痛伴呼吸困难,以右肺下叶脓肿入院.
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以溶血性贫血为主要症状的肝豆状核变性7例
肝豆状核变性又称Wilson氏病,为神经系统疾病。由于儿童期发病常以肝脏病变为主,神经系统症状不明显,且以溶血性贫血为主要症状者极少见,故常被误诊。1990~2000年,我院共收治肝豆状核变性患者27例,以溶血性贫血为主要症状者7例,现报告如下。临床资料:本组男3例,女4例,年龄5~11岁;发病至确诊时间为10天至5年。其中1例4年前曾患“肝炎”,且其二姊均于7岁时因患“肝炎”而死亡,1例有“脾大”史2年。父母非近亲婚配。7例均有不同程度的间歇性黄疸(伴茶色尿5例,消化道出血2例,发热腹痛和腹胀4例,浮肿、腹水1例),肝肿大5例,脾肿大3例(伴鼻衄、皮肤出血点1例)。实验室检查示外周血Hb45~72g/L,网织红细胞0.028~0.080,4例血涂片可见有核红细胞、破碎红细胞和棘形红细胞。骨髓检查均示增生活跃,有核红细胞明显增生。3例GPT增高(>100IU/L),6例间接胆红素增高(35.2~271.6μmol/L)。6例血清铜蓝蛋白降低(20~208mg/L),血清铜增高5例、减低2例。尿铜测定均增高(100~1000μg/24h)。5例血BUN增高(8.4~10.20μmol/L),Cr均正常。尿潜血(+~),尿蛋白(+~)。2例心电图示部分导联Q-T间期延长,T波改变。腹部B超示2例多发性胆结石,2例胆囊内肿瘤;CT示1例结节性肝硬化并胆囊腺瘤。7例均给予低铜饮食,输血,保肝,利胆,服D-青霉胺(其中1例服用7天时因发热、皮疹而停用)及维生素B6,10%硫酸锌液10ml,每日3次口服。3个月后复查1例胆结石消失,1例结石变少,2例胆囊肿瘤均变小,所有病例溶血症状均得以控制。
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喉部、气管肿瘤致上气道阻塞7例误诊原因分析
上气道阻塞性疾病早期无明显症状和体征,不易被X线所发现,临床误诊及漏诊率较高。我们收治7例上气道阻塞患者,均在外院误诊为哮喘,现将误诊原因分析如下。 临床资料:本组男5例、女2例,平均年龄42.6岁。主要症状为咳嗽、咳痰、胸闷、憋喘,其中以憋喘为主、偶尔痰中带血丝1例,声嘶1例。查体示肺部哮鸣音6例,喉部哮鸣音1例,其中哮鸣音呈金属性、高调、夜间加剧者2例;发生时相为双相者5例,呼气相1例,吸气相1例。出现症状至确诊时间为6个月至4年,平均11个月。确诊为喉部肿瘤1例,支气管肿瘤6例。胸部X线检查示双肺纹理增多、气管2、3胸椎水平密度增高影者1例,正常6例。6例CT检查均示气管内软组织影。除1例喉部肿瘤患者外均行纤支镜检查,病理检查示支气管鳞癌3例,腺癌、平滑肌瘤、乳头状瘤各1例。1例喉部肿瘤手术后痊愈,6例支气管肿瘤者手术后症状和体征均有不同程度缓解。
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自发性食管破裂9例报告
1994年5月至2004年10月,我院共收治自发性食管破裂患者9例.现报告如下.临床资料:本组男7例,女2例;年龄30~62岁,平均39.8岁.发病诱因分别为酒后呕吐6例,有机磷中毒后剧烈呕吐2例,饮食不节呕吐1例.发病至确诊时间为6~48h.1例突发右上腹痛曾误诊为胃穿孔行剖腹探查,1例曾误诊为结核性胸膜炎行剖胸探查、胸腔闭式引流术,3例曾误诊为液气胸收住内科治疗,1例曾误诊为冠心病.6例经食管碘油造影检查确诊,1例因胸腔引流出食物而确诊,2例经吞咽美蓝胸腔引流物蓝染而确诊.9例均有液气胸表现,其中左侧6例,右侧2例,双侧1例.手术治疗6例,治愈3例,死亡3例;保守治疗3例,治愈1例,死亡2例.
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成人原发性腰椎间隙感染误诊原因分析
继发于腰椎手术后的椎间隙感染诊断比较容易,而原发性椎间隙感染的早期诊断则比较困难。1995年7月至2000年2月,我院共收治5例原发性椎间隙感染患者,初诊均被误诊,现报告并分析如下。临床资料:本组男4例,女1例;年龄32~54岁,平均44岁。病变部位分别为L2~31例,L3~41例,L4~53例。发病至确诊时间1~4个月,平均67天。3例发病前有腰部外伤史,2例无明显诱因,5例均无腰椎手术史。患病后均有发热史,体温38~41℃,发病初期均有剧烈腰背疼痛,翻身困难,不能下地行走;入院时下肢肌力Ⅲ级3例,正常2例;血沉50~120mm/h,平均71mm/h;外周血WBC2.1×109/L 1例,0.7×109/L~1.0×109/L 4例。入院时分别误诊为腰椎结核3例,腰椎间盘突出症1例,腰椎肿瘤1例。入院后患者均做腰椎X线摄片,见病变椎间隙均有不同程度的狭窄,椎体相对缘骨质破坏,下位椎体破坏较重,椎体破坏以后1/2为重,2例发生椎体压缩变扁。4例行CT检查见椎体骨质破坏,椎间盘碎裂,椎旁有小脓肿,但未见腰大肌脓肿影。1例做MRI检查T1W示病变间盘及相邻椎体为低信号,T2W为高信号。
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肝豆状核变性31例误诊原因分析
肝豆状核变性又称Wilson病,其临床虽不少见,误诊率较高.现将近10年来我们对31例本病患者的误诊情况进行分析.临床资料:本组男19例,女12例;年龄6~14岁.有肝病家族史者2例,均无明确肝豆状核变性家族史.发病至确诊时间为3个月至5年余.以肝脏损害为首发症状者13例,表现为腹胀、腹水9例(伴发热、腹痛2例,双下肢浮肿7例),肝肿大13例,脾肿大11例,黄疸11例,肝昏迷2例,消化道出血1例(死亡).以肾脏损害为主要症状者7例,表现为明显血尿、蛋白尿、浮肿,同时伴有不同程度的肝损害.以神经系统损害为首发症状者4例,四肢多动、抖动、走路不稳并言语不清1例,多动、注意力不集中、学习下降1例,双手渐进性不自主震颤2例.以血液系统为首发症状者2例,表现为溶血性贫血、黄疸、肉眼血尿.19例患儿伴轻、中度贫血,其中2例有溶血表现.26例均见角膜K-F环.实验室检查:血常规除有贫血表现外,白细胞降低(<4,0×109/L)4例,血小板降低(<10×109/L)2例,网织红细胞升高(分别为8%和12%)2例.
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Meigs综合征误诊误治10例
10例均为1999-01~2005-02在笔者所在医院内科住院已生育患者;35~45岁6例,46~65岁4例.起病至确诊时间3~6个月,平均4.5个月.临床表现:3例以胸闷、气促为首发症状,2例以腹胀为主要表现,5例以气促、腹胀为首发症状;10例均伴乏力、纳差及体重进行性下降,3例伴阵发性干咳,2例伴午后低热及盗汗,1例伴腹泻与便秘交替.既往无肺结核病史.
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新型隐球菌脑膜炎24例临床分析
1临床资料1.1我院自1978~1995年共收治新型隐球菌脑膜炎(隐脑)24例,全部在院外误诊,仅3例入院时确诊.男11例,女13例,年龄2.5~65岁,平均32.4岁,以青壮年为多.同时合并有免疫功能低下疾病的有3例,其中腰椎结核、慢性贫血各1例,慢性肾功能不全1例.误诊为结核性脑膜炎(结脑)11例,病毒性脑膜炎(病脑)10例,化脓性脑膜炎(化脑)2例,胃肠炎1例.确诊时间5~78天,确诊平均时间为23.5天.本组病例起病都有发热、头痛,在院外几乎都误诊为上呼吸道感染.
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农民急性缺血性脑卒中144例就诊时间及预后
随着我国农村农民生活水平的提高、人均寿命的延长,脑卒中患者逐渐增多.近年来,急性缺血性脑卒中溶栓治疗在神经病学界中得到普及,越来越多的患者在伤残边缘上得到挽救,这就要求病人从发病到被送至医疗机构及确诊时间尽可能缩短,发病后2~3h内入院理想.但现实生活中,受到各种条件的限制,很难做到这点.据报道,只有5%的患者能够得到满意的溶栓治疗.而在农村,由于地理环境、医疗状况、经济条件、文化水平等因素的制约,及时就诊率更低,治疗效果更差.我们对2002年1月到2005年5月在我院住院的急性缺血性脑卒中的农民患者144例就诊时间与预后的关系进行分析,现报告如下:
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睾丸扭转的早期诊治(附31例报告)
睾丸扭转是泌尿外科常见急症之一,发病率约为1/4000[1],初诊易被误诊为睾丸炎而延误治疗.1994年1月~2003年10月我们共诊治睾丸扭转31例,现总结如下.资料与方法本组31例,年龄12~46岁,平均21.9岁.均为单侧扭转,左侧睾丸扭转23例,右侧8例,其中隐睾扭转1例.确诊时间为3h~11d.10h以内就诊者12例;12~24h就诊者11例;24h以上者7例.起病均为绞痛.16例于安静状态下发病,1例于剧烈活动后,1例于性交后,其余病例无明显诱因.