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超声指导下局部注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤的临床研究
随着心血管手术的广泛开展和介入性检查治疗的普及,"医源性因素"引起的假性动脉瘤(pseudoaneurysm,PSA)有增加趋势.各种经股动脉穿刺的介入性检查治疗的病人中老年人居多数,其股动脉可能并发动脉粥样硬化,行股动脉穿刺后容易并发血肿而导致假性动脉瘤形成.
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脑血管病介入术后股动脉假性动脉瘤的临床治疗分析
目的:探讨脑血管病介入术后股动脉假性动脉瘤的治疗效果.方法:收治脑血管病介入术后合并股动脉假性动脉瘤患者8例,对其影像学检测以及临床病例进行分析.结果:徒手压迫动脉瘤治疗治愈率50%,超声波指导治疗治愈率83%.结论:股动脉假性动脉瘤产生的原因有很多,发病率比较高,在临床上采用注射促凝药物以及超声指导治疗,具有很好的治疗效果.
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双侧股动脉瘤破裂1例
1临床资料患者,男,27岁,因左大腿根部一肿物出血不止来诊.查体:全身体表浅静脉均可见注射针孔,表浅静脉硬化,左腹股沟处可见一肿块约3 cm×3 cm,中央破溃,喷出鲜血,肿物可触及搏动,周围组织水肿,皮肤发红,足背动脉搏动消失.诊断为左股动脉假性动脉瘤破裂大出血.立即局部按压止血,在硬膜外麻醉下,切断腹股沟韧带,在腹膜外游离出髂外动脉,阻断近端血流,见周围组织水肿,肌肉组织变性,股动脉根部动脉瘤体破溃.
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介入治疗术后并发假性动脉瘤的原因与护理
目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后并发股动脉假性动脉瘤的原因、预防及护理措施.方法 回顾性分析我科371例PCI术后患者中7例并发股动脉假性动脉瘤的护理.结果 7例患者均治愈,其中5例徒手压迫,2例在超声引导下压迫,短期内随访均无复发.结论 PCI术后并发股动脉假性动脉瘤与多种因素有关:术肢活动过早,穿刺技术欠规范,压迫止血技术不当,体型肥胖,有高血压病史,抗凝约物的应用等.因此,护理人员应根据股动脉假性动脉瘤发生的原因制定预防护理对策.
关键词: 经皮冠状动脉介入治疗 股动脉假性动脉瘤 护理 -
彩色多普勒超声诊断外伤性左股动脉假性动脉瘤合并股动静脉瘘1例
患者,男性,27岁.因左大腿刀刺伤,在外院治疗约20天,伤口愈合,仍疼痛、行走困难转我院.采用Acuson XP10彩色多普勒超声显像仪,探头频率7.5MHz进行左大腿扫查,在股动脉下段见两处破裂口,直径分别为0.7cm和0.4cm,血流由破裂口流向同一膨大的不规则瘤腔(图1左),在同水平的股静脉亦有0.5cm的破裂口与该瘤腔相通(图1,右),与三个破裂口相通的瘤体大小约3cm×5cm×3cm,在瘤体近心端的股动脉和股静脉均显示杂色血流,超声诊断外伤性左股动脉假性动脉瘤合并股动静脉瘘.
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彩色多普勒血流显像在股动脉假性动脉瘤诊断及局部治疗中的应用
近年来经股动脉穿刺进行的各种微创性诊断和治疗已成为介入医学的热点.穿刺部位假性动脉瘤的超声诊断和治疗的综合报导尚少见,本文通过对23例股动脉假性动脉瘤的分析,旨在为临床提供有效的预防、诊断和治疗手段.
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彩超诊断并指导无创治疗股动脉假性动脉瘤的临床价值
目的 探讨假性动脉瘤的彩色多普勒超声表现及其临床应用价值.方法 回顾分析彩超检查的21例假性动脉瘤瘤体大小、内部回声、血流信号情况、瘤颈宽度、流速、血流频谱特征等.结果 本组病例彩超诊断准确率为100% (21/21).瘤颈部或破裂口处“双期双向”血流频谱显示率100% (21/21),4例见瘤内附壁血栓.在超声引导下徒手压迫治疗成功率4.86% (1/21);在超声引导下瘤腔内注射凝血酶治愈率95.24% (20/21).结论 彩超能明确诊断股动脉假性动脉瘤,且可在超声引导下行安全无创治疗.
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股动脉假性动脉瘤的超声表现1例
患者男,70岁.3个月前行冠脉造影术加支架术,出院后不久发现右腹股沟处有一核桃大小的包块,随行冷敷,未见肿块有明显变化.因无明显不适,故未再做治疗及检查.现肿块逐渐增大,为明确诊断,来我科检查.
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注射吸毒所致股动脉假性动脉瘤的彩超诊断
目的:探讨因注射吸毒所致股动脉假性动脉的声像图特征.方法:对8例股动脉假性动脉瘤的术前彩超检查,并与手术、病理对照分析.结果:根据股动脉假性动脉瘤特征性声像图,诊断符合率达100%,但受损血管测值偏小.结论:彩超对穿刺吸毒所致股动脉假性瘤的检查,可提供可靠依据.
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超声引导下注射凝血酶治疗心导管术后股动脉假性动脉瘤的探讨
目的:评价超声引导下注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤的效果.材料和方法:心导管术后股动脉假性动脉瘤13例,超声引导下瘤内注射凝血酶栓塞治疗.结果:12例治疗成功,1例失败,无严重并发症发生.结论:超声引导下注射凝血酶是治疗股动脉假性动脉瘤安全、有效的方法.
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超声引导下注射凝血酶治疗5例假性动脉瘤的护理
近年来,随着心血管介入技术的广泛开展,各种大口径导管、血管鞘的运用及围手术期抗凝药物的应用使血管介入术所致的股动脉假性动脉瘤(PSA)的发生率显著增加,给患者带来身心和经济的双重负担,也增加了医患纠纷,一直是临床的棘手问题.2001年以来我科对5 例因介入性诊断、治疗所致的股动脉PSA采用了超声引导下注射凝血酶封堵术(UGTI).取得满意效果,现将护理体会报告如下.
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超声引导下不同剂量凝血酶封闭治疗医源性股动脉假性动脉瘤的临床观察
目的:探讨超声引导下不同剂量凝血酶注射在医源性股动脉假性动脉瘤治疗中的有效性和安全性.方法:将我院2000年6月至2016年6月间,26例医源性股动脉假性动脉瘤患者随机分为两组,在超声引导下瘤腔内注射凝血酶,观察组13例注射凝血酶200 ~ 500U,对照组13例注射凝血酶500~1 000U.结果:观察组和对照组患者特征、注射凝血酶次数、治疗时间、成功率差异无统计学意义,对照组发生1例股浅动脉栓塞,1例足背动脉栓塞,观察组无不良反应发生.结论:超声引导下凝血酶注射治疗医源性股动脉假性动脉瘤,小剂量同样有效,而且可能会降低不良反应的发生.
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医源性假性动脉瘤的处理
医源性假性动脉瘤作为心导管介入性检查或治疗操作后的血管并发症,文献报道其发生率为0.3%~8.0%[1].假性动脉瘤为存在于血管外的空腔,内部有血液流动,经通道与动脉相连.脉冲多普勒可见其特征性的血流往复征[2].出现股动脉假性动脉瘤的危险因素包括:肥胖、高龄、收缩压增高、女性、应用抗凝或抗血小板药物、股动脉解剖异常及与介入操作有关的一些危险因素(如动脉鞘管过粗、穿刺部位低、球囊导管回抽不充分以及压迫止血不当等)[3].随着介入手术的数量不断增加,介入器材和介入操作的多样化和复杂化,以及高效抗凝或抗血小板药物的应用,使得假性动脉瘤的发生有所增加.未处理的假性动脉瘤可能会出现血管破裂、血栓栓塞、压迫周围神经组织、皮肤和皮下组织坏死和显著失血等不良后果[1].因此,如何及时、准确、安全地处理医源性假性动脉瘤是至关重要的问题.本文对假性动脉瘤的处理作一综述.
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压迫法治疗心导管术后假性动脉瘤三例
笔者对3例心导管术后假性动脉瘤患者采用了超声引导下压迫治疗(UGCR),疗效满意.本组3例患者,男2例,女1例,年龄41~70岁.分别诊断为:“阵发性室上速”、“急性心肌梗死”和“不稳定性心绞痛”.1例行射频消融术,2例行PTCA及支架置入术,拔管后常规压迫止血.2例在术后第2天,1例在术后第3天诉右腹股沟肿、痛,经B超证实为股动脉假性动脉瘤.
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冠状动脉介入诊疗术后假性动脉瘤12例
总结自1998年1月~2001年3月我院冠状动脉介入诊疗术后假性动脉瘤的诊治情况.1 资料与方法12例股动脉假性动脉瘤患者,男、女各6例,病程1~30天,年龄38~70(60.3±9.5)岁.临床表现:搏动性肿块12例,其中伴杂音10例,超声:大瘤体6.1*!cm×3.9*!cm,小2.0*!cm×0.7*!cm.造影术后发生6例,经皮冠状动脉腔内成形术及支架置入术后6例.诊断:超声检查发现穿刺部位血管外假腔与股动脉相通,Doppler示来回血流信号.超声引导压迫法:超声探头指引下压迫假腔与股动脉相通处,使血流信号消失,一般压迫30分后用弹力绷带加压,平卧24小时.
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机械压迫装置治疗股动脉假性动脉瘤的临床评价
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彩色多普勒超声引导下按压修复与注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤的观察研究
假性动脉瘤是指由动脉壁破裂后形成的局部血肿,瘤壁由纤维组织构成。近年来,随着介入诊断治疗技术的普遍开展,发生率明显增加。本研究通过对经彩色多普勒超声引导下压迫或注射凝血酶的成功率进行比较,探讨两种方法的治疗效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1研究对象纳入2009年3月~2013年3月解放军252医院股动脉假性动脉瘤患者34例。纳入标准:①有经股动脉穿刺行冠状动脉造影检查、支架或心导管治疗术史;②超声表现为动脉旁一个或多个与动脉相通的腔隙,血流往返于动脉与瘤体之间。其中男性24例,女性10例,平均年龄(63.4±11.6)岁。 -
超声引导下注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤的观察及护理1例
近年来随着心导管操作技术在心血管疾病诊断和治疗中的广泛开展,医源性股动脉假性动脉瘤的发生率成为穿刺操作比较常见的并发症.我科室近期1例冠脉介入治疗患者发生股动脉假性动脉瘤,经超声引导下局部压迫失败且出现下肢静脉血栓,后采用超声引导下凝血酶注射法(ultrasound-guided thrombin injection,UGTI)治疗假性动脉瘤,效果显著.
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股动脉假性动脉瘤53例治疗方案的探讨
目的:探讨股动脉假性动脉瘤(FAP)的治疗方法选择。方法回顾性分析2005年3月至2015年5月北京协和医院血管外科经治的53例股动脉FAP患者的临床资料,病因分别为医源性损伤38例(71.7%),白塞病8例(15.1%),外伤4例(7.5%),感染性FAP 3例(5.7%)。治疗方案分为开放手术、腔内治疗和超声引导下凝血酶注射(UGTI)。结果采用UGTI患者17例(32.1%),成功率为88.2%;外科手术27例(50.9%),术后并发症发生率为37.0%,无围术期死亡病例;腔内治疗9例(17.0%),成功率为100.0%,无围术期并发症发生。随访期间总体外科移植物及支架血管3年累计通畅率为94.3%,3年总体生存率为94.0%。结论 UGTI可作为非复杂股动脉FAP的首选措施;手术治疗复杂股动脉FAP的作用仍然不可替代,但围术期并发症较高;腔内治疗可用于远离股动脉分叉的病变以及危重急诊患者的救治。
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18例股动脉假性动脉瘤的临床分析与治疗