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脑血管介入术后压迫止血对预防压疮的观察
脑血管介入术是脑血管疾病诊断、治疗的金标准,逐渐被神经科普及使用.股动脉由于血管粗大、操作方便,被公认为介入术的主要路径,术后动脉压迫止血、有效防止并发症的发生是术后护理的关键.
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超声引导下注射凝血酶治疗5例假性动脉瘤的护理
近年来,随着心血管介入技术的广泛开展,各种大口径导管、血管鞘的运用及围手术期抗凝药物的应用使血管介入术所致的股动脉假性动脉瘤(PSA)的发生率显著增加,给患者带来身心和经济的双重负担,也增加了医患纠纷,一直是临床的棘手问题.2001年以来我科对5 例因介入性诊断、治疗所致的股动脉PSA采用了超声引导下注射凝血酶封堵术(UGTI).取得满意效果,现将护理体会报告如下.
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如何减少心脑血管介入术中X线对医护人员及患者的辐射损害?
随着介入放射技术的成熟发展,国内各级医院广泛开展心脑血管介入术,继而X线透视使用频率大幅升高,放射相关医护人员及患者X线曝光率升高带来一系列辐射相关损伤。目前大部分介入工作人员对辐射危害和严重性没有引起足够的重视。国内外大量研究表明,介入辐射损伤发生率与X线曝光率密切相关。如何将这种损害降至低?辐射剂量监测:高皮肤剂量(peak skin dose,PSD)是目前评价辐射效应的常用指标,但因测量困难及准确度不高未被广泛应用。ICRP 2000指出:PSD高剂量是指引起数百mGy剂量的操作,中剂量是指引起数十mGy剂量的操作,低剂量是指引起低于10 mGy剂量的操作。其中,高剂量被认为是引起确定性效应的剂量,需引起介入人员的重视。介入术中尽可能做到以下几点:第一,尽可能瞄准目标。当辐射状态稳定时,投照面积减少50%时,散射同比例减少50%。第二,远离C臂机的X射线管。第三,与操作台保持适当的距离。当距离增加一倍,散射剂量减少至1/4。第四,注意使用防护措施。X射线管散射出的射线遇物质将会发生衰减,因此,建议操作者重视使用防护措施。第五,尽可能移近监测屏幕。理想的距离为1米左右。笔者希望通过本文呼吁广大介入工作者重视介入辐射与有效防护,进一步规范造作,熟练操作技能,缩短曝光时间,减少不必要的辐射。
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血管介入术治疗老年下肢动脉硬化闭塞症的疗效及安全性分析
目的 探讨血管介入术治疗老年下肢动脉硬化闭塞症(LEAOD)的疗效及安全性.方法 回顾性分析2014年7月至2015年12月在赤峰市医院血管外科行腔内血管成形术(PTA)治疗的120例(146条肢体)老年LEAOD患者的临床及随访资料,记录其临床症状缓解情况及并发症的发生率.采用SPSS 17.0软件进行数据处理.依据数据类型,组间比较分别采用t检验或χ2检验.结果 介入成功率为97.95%(143/146),无死亡病例.与治疗前相比,患者治疗后的足背动脉内径[(1.16±0.32)vs(1.34±0.33)mm]、血流量[(0.52±0.12)vs(0.66±0.13)ml/(s·mm2)]、踝肱指数(ABI)[(0.36±0.11)vs(0.65±0.08)]、跛行距离[(34.53±8.72)vs(633.78±32.56)m]及皮肤温度[(30.03±0.91)℃vs(33.56±3.45)℃]显著增高,而血流峰值[(51.31±7.85)vs(41.51±6.82)cm/s]和视觉模拟评分量表[(7.12±1.95)vs(0.65±0.12)分]显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05).术后24个月肢体保全率为100.0%(143/143),无死亡病例.发生再狭窄或闭塞者48例(50条肢体),发生率为35.0%(50/143),其中8例需再次行PTA.结论 血管介入术治疗老年LEAOD患者疗效显著,安全性高.
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血管介入术抗菌药物预防应用临床研究
目的:探讨抗菌药物的预防应用对血管介入术后感染的影响,为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法选取医院2010年1月-2013年6月386例进行血管介入术的住院患者作为研究对象,将其随机均等的分为观察组和对照组两组,各193例;观察组在手术前1h给予适量的抗菌药物预防,对照组不给于抗菌药物,直接进行手术;对比两组患者的一般情况、手术后的相关症状和感染的发生率。结果两组基本资料比较差异无统计学意义;对比观察组和对照组的相关症状发热、C‐反应蛋白及中性粒细胞升高结果显示,差异无统计学意义;观察组和对照组接受血管介入术后患者的感染情况对比,观察组发生感染的患者有5例,感染率为2.59%,对照组感染的患者有6例,感染率为3.11%,两组比较差异无统计学意义。结论抗菌药物的预防应用对血管介入术后感染率方面的影响无相关性,因此在临床上没有必要预防性应用,在一定程度上可以降低抗菌药物的耐药性。
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急性心肌梗死介入治疗术前早期应用大剂量瑞舒伐他汀对冠状动脉微血管功能及近期预后的意义
目的:分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前早期给予大剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉微血管功能以及近期预后的影响。方法2010年1月至2014年1月收治的行PCI的94例AMI患者,按随机数字表法分为对照组(44例)及观察组(50例);对照组术后给予10 mg/d的瑞舒伐他汀,观察组在PCI术前早期给予40 mg的瑞舒伐他汀,术后同对照组。心肌及微血管的灌注情况采用TIMI心肌灌注分级(TMPG)进行评价,同时观察随访30 d内的主要心血管事件(MACE)的发生情况。结果与术前比较,观察组和对照组术后 TMPG 分级[(2.7±0.2)级比(1.5±0.5)级、(2.0±0.8)级比(1.4±0.9)级]比较均差异有统计学意义(P<0.05),但观察组TMPG比对照组改善的更加显著(P<0.05)。观察组随访30 d内MACE的发生率为12.0%(6/50),明显低于对照组的34.1%(15/44),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后TMPG 3级患者MACE的发生率(11.1%,3/27)低于对照组(6/14),差异有统计学意义(P<0.05)。两组经随访均未见肌毒性及肝毒性等不良反应发生。结论 PCI术前早期给予大剂量的瑞舒伐他汀(40 mg)对改善AMI患者的冠状动脉微血管功能及近期预后是有益处的。
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品管圈活动在降低血管介入术后患者尿潴留发生率中的应用
目的 探讨品管圈活动在降低血管介入术后患者尿潴留发生率中的应用.方法 组建科室品管圈,确立"降低血管介入术后患者尿潴留的发生率"为活动主题,应用PDCA循环理论,对比实施前后的效果.结果 在品管圈活动中,血管介入术后患者尿潴留发生率由13.7%下降至3.6%,P<0.05,差异有统计学意义.结论 品管圈活动可有效降低血管介入术后患者尿潴留的发生率.
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基于 CTP 血管介入术与药物治疗颅内动脉粥样硬化狭窄的效果比较
目的:比较 CT 脑灌注成像(CTP)血管介入术与单纯应用药物治疗颅内动脉粥样硬化狭窄(IAS)的效果差异,为临床治疗颅内动脉粥样硬化狭窄提供更佳治疗方案。方法将66例 IAS 患者随机分为介入治疗组和药物治疗组,介入治疗组采用 CTP 血管介入术治疗并给予抗凝药物,药物治疗组单纯应用药物治疗。随访1年,比较治疗后3个月2组患者的脑血流量指标,及1年内卒中发生率及病死率。结果介入治疗组治疗后除 rCBV 外,其他指标均较治疗前变化明显(P <0.05);药物治疗组各指标均无明显改变(P >0.05)。2组预后卒中率及病死率差异无统计学意义(P >0.05)。结论基于 CTP 血管介入术治疗 IAS 的安全性较高,疗效明显,具有较高临床价值。
关键词: 血管介入术 CT 脑灌注成像 氯吡格雷 颅内动脉粥样硬化狭窄 效果差异 -
经股动脉穿刺行介入术后早期体位改变及下床活动时间的研究
介入手术是心脑血管诊断与治疗的有效的手段,临床应用为广泛.而心脑血管有病变的大多为老年病人,随着心脑血管介入术的深入开展与诊疗水平的不断提高,接受介入诊疗的老年病人越来越多.因此探讨介入术后缩短病人卧床时间与提早进行体位的改变与下床时间,以提高病人的舒适的护理研究,成为护理专业人员研究的课题.
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肌钙蛋白Ⅰ在冠脉介入术中的应用价值
心肌肌钙蛋白Ⅰ(CTnI)是心肌肌钙蛋白复合物的亚单位之一,具有较高的心肌特异性与敏感性,伴随心肌细胞的损伤而由细胞释放入血,故可用来检测心肌损伤.随着冠心病冠脉介入术(PCI)在临床上的广泛应用,心肌CTnI与PCI术后心肌损伤关系的研究也日趋增多.
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经皮脑血管介入术后体位护理的改进
脑血管介入术因创伤小、安全、成功率高,近年来在临床上得到广泛应用.卧位的舒适度是影响介入术后睡眠质量的主要原因[1].因此增进介入术后患者舒适度,减少焦虑,提高睡眠质量,是急需解决的问题.为此本研究对36例脑血管介入术后患者进行术后体位护理改进,取得了满意效果,现报道如下.
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妇产科血管介入术后孕前保健
随着现代放射介入技术的不断发展与进步,血管介入术广泛应用于妇产科的各类疾病,取得了良好的疗效.因其治疗方式的特殊性,可能会对育龄期妇女的生育造成一定的影响.为降低孕产妇及围产儿并发症的死亡率及发病率,文章将血管介入术后保健与我国现行的孕前保健方案相结合进行阐述,从而更好地了解和完善血管介入术后女性的孕前保健流程.
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甲状腺上动脉栓塞治疗甲状腺机能亢进的护理
我院对6例甲状腺机能亢进患者开拓治疗手段行甲状腺上动脉栓塞治疗,取得良好疗效.现将护理要点总结报道如下.一、临床资料本组6例12侧,其中男4例,女2例,年龄为19~47岁.病史3~8年.术前经彩色B超,血液T3、T4、FT3等检查,确诊为甲状腺机能亢进症.于2000年8月至2001年3月在我院数字减影室应用血管介入术,成功地实施了甲状腺上动脉栓塞术.
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19例脑血管介入术后股动脉鞘管延迟拔管患者的观察与护理
脑血管介入术在临床上被广泛应用于脑血管病的检查和治疗。一般介入术后立即拔除股动脉鞘管,但是由于种种原因也存在需要延迟拔除鞘管的情况。动脉鞘管留置会加重对血管的损伤,导致穿刺部位出血、血肿、动-静脉瘘、假性动脉瘤、血栓形成、栓塞等血管并发症的发生。笔者总结了我科近2年来脑血管介入术后股动脉鞘管延迟拔管患者的治疗护理经验,现报道如下。
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介入治疗晚期产后出血的护理
晚期产后出血是产科的重要并发症之一,严重者危及患者生命,血管介入术的使用为部分患者提供了一个安全有效的方法,但术前需做好患者的心理护理,病情观察和术前准备,术后继续观察生命体征,观察穿刺部位有无血肿,监测下肢血循环.并加强基础护理.
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血管内介入术中脑血管痉挛的发病原因及处理对策
目的:分析血管内介入术后脑血管痉挛发生的原因,总结其治疗方案。方法选取2012年3月~2014年3月于我院接受血管介入术治疗的80例患者作为研究对象,随机将其分为观察组与对照组两组,均为40例。两组均给予脑血管痉挛预防治疗,对照组给予尼莫地平注射液治疗方案,观察组给予盐酸法舒地尔注射液治疗,观察两组患者预防效果,总结血管内介入术中患者脑血管痉挛发生原因与处理对策。结果观察组痊愈18例,显效14例,好转3例,总有效率高达87.5%,明显高于对照组的67.5%,组间对比差异显著(P<0.05);观察组5例患者发脑血管痉挛,发生率为12.5%,术后3~4d 1例,5~8d 4例;对照组14例发生脑血管痉挛,占35.0%,术后3~4d 2例,5~8d 9例,9~14d 3例;对照组脑血管痉挛发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论盐酸法舒地尔在降低血管内介入术中脑血管痉挛的发生率方面效果显著,值得推广。
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单螺旋CT大血管成像技术操作规范探讨
血管介入术及血管外科手术发展日新月异[1,2].与此同时,由于螺旋CT的逐步普及,作为无创血管成像技术之一的CT血管成像(CT angiography,CTA)技术也发展很快.但是,由于现在普及的多为单层螺旋CT,受机器扫描速度和球管热容量的限制,仅适合于较大血管主干及分支显示,其技术操作自有其特殊性,本文回顾总结我院2002年1月~2003年7月36例CTA技术操作经验,旨在进行操作规范初步探讨.
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血管内放射治疗预防经皮腔内冠状动脉成形术后再狭窄的研究进展
为了降低经皮腔内冠状动脉形术后再狭窄的发生率,人们采用冠状动脉支架植入术,但是术后再狭窄率依然较高,所以人们尝试其他方法以达到此目的.血管内放射治疗就是这些新方法中的一种,近年来在基础和临床研究中取得了一些效果.本文对血管内放射治疗抑制再狭窄的机制,放射源的选择,动物和临床试验结果以及存在的问题等作一综述.
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急性心肌梗死 PCI 术前早期大剂量应用瑞舒伐他汀对冠状动脉微血管功能及预后的影响
目的:观察经皮冠状动脉介入治疗( PCI)术前早期给予大剂量的瑞舒伐他汀对急性心肌梗死( AMI)患者冠状动脉微血管功能及其预后的影响。方法选取2010-01~2014-01该院收治的行PCI的AMI患者94例,按随机数字表法随机分为对照组44例和观察组50例。对照组术后给予10 mg/d的瑞舒伐他汀,观察组于PCI术前早期给予40 mg的瑞舒伐他汀,术后处理同对照组。心肌及微血管的灌注情况采用TIMI心肌灌注分级( TMPG)进行评价,同时观察随访30 d内的主要心血管事件( MACE)的发生情况。结果与术前比较两组术后的TMPG分级差异均有统计学意义( P<0.05),但观察组的TMPG改善比对照组显著( P<0.05)。随访30 d 内观察组 MACE 的发生率为12.0%(6/50),明显低于对照组的34.1%(15/44)( P <0.05);观察组术后TMPG 3级患者MACE的发生率为11.1%(3/27),明显低于对照组的42.9%(6/14)(P<0.05)。两组经随访均未发现肌毒性及肝毒性等不良反应发生。结论 PCI术前早期给予大剂量(40 mg)的瑞舒伐他汀对改善AMI患者的冠状动脉微血管功能及近期预后是有益处的。
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8例血管介入术后肺栓塞的分析及处理
目的介入术后发生肺栓塞的临床特点及血管介入术后并发肺栓塞的可能危险因素,提出预防、处理的方法和措施.方法分析了8例血管介入术后患者的处理及并发肺栓塞后的临床表现、实验室及物理检查、治疗及护理观察.结果本组多见于介入术后伴有血肿,包扎卧床时间较长,解除绷带下床活动时发作,症状较重.D-二聚体检测、超声心动图、下肢静脉多普勒、肺通气灌注扫描,选择性肺动脉造影,可确诊,溶栓、抗凝效果明确.结论血管介入术后并发肺栓塞的危险性增加,应加以预防.