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开腹与腹腔镜结直肠癌根治术在老年患者中的对比应用研究
结直肠癌是目前发病率较高的恶性肿瘤之一,随着老龄化进程的快速发展, 罹患结直肠癌的高龄患者也日益增多.高龄老人多脏器功能衰退,且常伴有全身性隐匿性疾病,年龄的增长引起的生理和病理的变化,可降低老年人耐受麻醉和手术的能力.故相对传统开腹手术,在根治效果无差异的情况下, 高龄结直肠癌患者手术的微创效果对其恢复较有意义.本研究回顾性分析我院2008年1月至2011年12月所做腹腔镜高龄(>70岁) 结直肠癌根治术40例,并与同期传统开腹手术42例进行对比分析,探讨腹腔镜手术治疗高龄结直肠癌的安全性、可行性及疗效.
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腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合体会
目的:探讨腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合方法,为腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理提供一定指导.方法:选取2010年6月至2012年6月在我院进行结直肠癌根治术的患者80例进行回顾性分析,随机分成观察组和对照组两组,每组40例,观察组采用腹腔镜结直肠癌根治术,进行针对性的手术室护理配合,对照组采用传统开腹直肠癌根治术,进行常规护理,观察两组手术时间、肠功能恢复时间、住院时间、并发症发生率及护理满意度上的不同.结果:观察组手术时间、肠功能恢复时间、住院时间、并发症发生率明显低于对照组,存在统计学意义(p＜0.05)；观察组护理满意度明显高于对照组,存在统计学意义(p＜0.05).结论:腹腔镜结直肠癌根治术采用手术室护理配合效果显著,有利于提高护理质量,手术时间短,术后恢复快,住院时间短,并发症发生率低,是一种科学有效的方法.
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3D与2D腹腔镜结直肠癌根治术的疗效分析
目的:研究了2D和3D腹腔镜结直肠癌根治术临床应用效果.方法:选取我院2016年8月～2017年8月收治的结直肠癌手术患者共计80例,按照抛硬币的方式随机划分到研究组和对照组,其中,研究组患者40例,实施3D腹腔镜手术;对照组患者40例,实施2D腹腔镜手术,术后对两组患者临床情况进行对比.结果:相比于2D腹腔镜技术,3D腹腔镜手术时间较短,术中出血量较少,差异具备统计学意义(P<0.05).结论:3D腹腔镜手术具有操作精准性高,出血量少,手术时间短等优势特征,相比于2D腹腔镜手术具有明显优势,同时也具有较强的临床推广价值.
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腹腔镜下结直肠癌根治术的手术室护理配合体会
目的:探析腹腔镜下结直肠癌根治术的手术室护理配合体会,进一步完善护理质量.方法:回顾性分析2015年7月至2018年6月期间我院在中心手术室进行手术治疗120例结肠癌患者的临床资料及相关护理措施.结果:通过医护人员的治疗及精心护理,120名患者均手术顺利,麻醉满意,手术全程无关于手术室护理相关不良反应发生,术后安返病房/PACU/ICU.结论:腹腔镜直肠癌根治术患者实施给予手术室护理,可降低术后一系列并发症,缩短住院时间,提升患者生活质量具有积极意义和影响.
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腹腔镜下结直肠癌根治术患者围手术期综合护理干预的效果
目的 探讨综合护理干预应用在腹腔镜下结直肠癌根治术患者围手术期中的临床效果.方法 选择2016年3月至2017年3月收治的50例腹腔镜下结直肠癌根治术患者,根据护理方式不同分为参照组和观察组,每组25例.采取围手术期常规护理作为参照组,采取围手术期综合护理干预作为观察组,比较两组临床护理效果.结果 观察组并发症发生率(0.0％)低于参照组(16.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组下床活动时间、肛门排气时间、胃管留置时间、导尿管留置时间等指标均短于参照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在腹腔镜下结直肠癌根治术患者围手术期中采取综合护理干预可显著降低并发症发生率,对于术后尽早恢复具有重要意义.
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腹腔镜结直肠癌根治术的手术室整体护理措施及效果
目的 了解腹腔镜结直肠癌根治术的手术室整体护理措施及效果.方法 将60例行腹腔镜结直肠癌根治术患者随机分为观察组和对照组,观察组实施整体护理干预,对照组实施随机对症护理,比较两组临床治疗满意度和并发症发生率.结果 观察组并发症发生率低于对照组,且护理满意度高于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜结直肠癌根治术患者行手术室整体护理可以降低患者并发症发生率并提高护理满意度.
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手术室优质护理干预对腹腔镜结直肠癌根治术患者的影响观察
目的:探讨腹腔镜结直肠癌根治术患者实施手术室优质护理干预的影响.方法:收治腹腔镜结直肠癌根治术患者50例.常规组给予一般护理方式,干预组在此基础上实施手术室优质护理干预.结果:护理后,两组患者的病情及生活质量均有所改善;干预组并发症发生率明显低于常规组,干预组各项生活质量功能评分均高于常规组(P<0.05).结论:将手术室优质护理干预应用于腹腔镜结直肠癌根治术的护理中,不仅能够帮助患者改善病情,同时也能减少并发症的出现,提高患者生活质量.
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护理干预对促进腹腔镜结直肠癌术后患者肠蠕动恢复的作用
目的：分析护理干预对促进腹腔镜结直肠癌术后患者肠蠕动恢复的临床效果。方法：2006年1月-2012年1月收治腹腔镜结直肠癌根治术患者56例，分为干预组和对照组，比较两组患者术后拔除胃管时间、肛门排气时间、首次排便时间、术后下床活动时间及有无腹胀情况。结果：护理干预组的术后肠蠕动恢复情况优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：早期应用护理干预，可以促进腹腔镜结直肠癌术后患者的肠蠕动恢复，值得推广应用。
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腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理干预研究
目的：探讨腹腔镜结直肠癌根治术的有效手术室护理干预方法和效果。方法：2011年1月-2014年1月收治行腹腔镜结直肠癌根治手术患者40例，对所有患者的手术室护理进行回顾性分析，包括术前随访、器械准备、器械护士配合和巡回护士的配合等。结果：所有患者均顺利完成手术，无中转开腹病例，术中无不良事件发生，术后仅1例患者发生吻合口瘘并发症，对症处理后痊愈，患者总体满意度达95.0%。结论：加强对行腹腔镜结直肠癌根治术患者的手术室护理配合，对保证手术顺利进行，确保手术安全具有重要意义。
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腹腔镜辅助与开腹两种手术方式结直肠癌根治术的疗效对比分析
目的 对比分析腹腔镜辅助与开腹两种手术方式结直肠癌根治术的疗效.方法 将该院2012年6月-2016年6月收治的120例结直肠癌患者随机分为对照组(开腹式结直肠癌根治术治疗)及观察组(腹腔镜辅助下结直肠癌根治术治疗)各60例,比较其临床疗效.结果 观察组并发症发生率10％,对照组并发症发生率25％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组围术期指标、生活质量、术后氧化应激指标、肿瘤生物学指标比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜辅助下结直肠癌根治术值得推广使用.
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观察腹腔镜手术与开腹手术在结直肠癌根治术中临床疗效
目的分析腹腔镜手术与开腹手术在结直肠癌根治术中临床疗效.方法将2014年6月-2018年6月于该院接受治疗的62例结直肠癌患者视为调查对象,且根据患者的治疗方式纳入腔镜组与开腹组(n=31).腔镜组实施腹腔镜手术,开腹组实施开腹手术,对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后恢复时间及患者的并发症发生率.结果腔镜组患者的手术时间均值为(149.34±51.17)min,术中出血量均值为(113.87±62.27)mL,数值均低于开腹组组患者(162.19±48.38)min与(228.41±122.92)mL,差异有统计学意义(t=10.04,20.31,P<0.05).腔镜组患者术后排气时间为(2.37±1.18)d,进食时间为(2.38±1.51)d,均低于开腹组患者(3.25±1.33)d与(4.27±1.18)d,差值比较差异有统计学意义(t=6.63,7.25,P<0.05).腔镜组患者术后并发症发生率为6.45％,开腹组患者术后并发症发生率为22.58％,数值对比差异有统计学意义(x2=7.09,P<0.05).结论相较于开腹手术治疗的方式,腹腔镜手术治疗结直肠癌根治术的疗效显著.腹腔镜辅助下患者切口较小,手术时间及术后恢复速度较快,并发症发生率较低,建议推广应用.
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腹腔镜结直肠癌根治术的手术室整体护理及配合
目的 探讨分析腹腔镜结直肠癌根治术的手术室整体护理及配合体会.方法 将2016年5月—2017年12月该院收治的66例行直肠癌根治术的患者分为两组,对照组开展常规对症护理,观察组在围手术期开展整体护理模式,观察两组患者的SAS评分、术中生命体征变化情况、术后恢复情况以及并发症情况.结果 观察组护理干预后SAS评分为(31.78±4.17)分,较对照组(44.26±3.59)分更优,两组数据差异有统计学意义(t=8.194,P=0.005);观察组术中舒张压、收缩压、心率分别为(75.4±2.6)mmHg、(129.9±8.4)mmHg、(77.8±4.6)次/min,与对照组(89.4±3.3)mmHg、(141.6±11.7)mmHg、(88.3±2.4)次/min相比差异有统计学意义(t=7.221、6.825、6.073,P=0.010、0.011、0.013).观察组术后排气时间、 下床活动时间、 撤除引流管时间、VAS评分较对照组更优(t=7.631、5.764、5.093、7.292,P=0.010、0.014、0.015、0.011);观察组出血、肠道功能紊乱、吻合口瘘及输尿管损伤发生率为3.0％,明显低于对照组21.2％(x2=5.121,P=0.027).结论 整体护理模式可有效缓解结直肠癌根治术患者术前焦虑情绪,维持患者术中生命体征稳定,减少术后并发症,促进患者康复,值得临床推广应用.
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高龄结直肠癌根治术围手术期护理40例
随着世界人口老龄化趋势发展,加之外科手术技术的提高,麻醉、监护、护理水平的日益完善,临床上手术患者高龄化现象十分明显,因老年患者器官储备功能下降,且常合并心肺疾病、糖尿病等老年人相关疾病,手术耐受性差、风险大,如何确保患者顺利渡过围手术期是对护理工作的挑战,现将40例高龄结直肠癌根治术的护理经验总结如下.
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腹腔镜与开腹结直肠癌根治术后并发症发生率的比较
目的 比较腹腔镜与开腹结直肠癌根治术后并发症发生率.方法 选取2010年6月-2012年5月在我院进行结直肠癌根治术的患者110例进行分析,按照手术方式不同分成观察组和对照组两组,每组55例,观察组采用腹腔镜手术,对照组采用开腹手术,观察两组手术情况和术后并发症发生率.结果 观察组术中出血量、术后排气时间和住院时间明显少于对照组(P＜0.05);观察组术后肠梗阻、吻合口瘘、切口感染发生率以及并发症总发生率明显低于对照组(P＜0.05),但两组在肺部感染、吻合口出血、乳糜瘘发生率上无明显差异(P＞0.05).结论 腹腔镜结直肠癌根治术具有明显的优势,而且术后并发症发生率低,是一种科学有效的手术方式,值得临床推广.
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帕瑞昔布对老年结直肠癌根治术患者脑保护的影响
目的 观察帕瑞昔布对老年结直肠癌根治术患者脑保护作用.方法 选择某院2016年1月-2018年1月收治的需行手术治疗的72例老年结直肠癌患者入选本研究,根据平分法分为2组,2组均缓慢静注等剂量长托宁、芬太尼、丙泊酚、顺式阿曲库铵、咪达唑仑行麻醉诱导,待患者意识消失、肌肉松弛后行气管内插管.手术切皮时观察组静注帕瑞昔布40mg,对照组静注等剂量生理盐水.术中均给予等剂量丙泊酚、顺式阿曲库铵、瑞芬太尼维持麻醉深度(脑电双频指数于40～60),术后均给予静脉自控镇痛泵.记录两组手术不同时刻平均动脉压(MAP)及心率(HR)变化,并于手术前、手术结束时刻、术后24h、术后48h抽取静脉血采取酶联免疫法测定血清S100β蛋白、NSE水平,并于术前1天、术后2天、术后7天采取简易智能量表(MMSE)测定认知功能,并记录两组不良反应情况.结果 观察组切皮时、术毕时刻平均动脉压及心率水平均低于对照组(均P<0.05);2组手术前血清S100β蛋白、NSE水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术毕、术后1天、术后2天观察组血清S100β蛋白、NSE水平均低于对照组,且两组术毕、术后1天、术后2天观察组血清S100β蛋白、NSE水平均高于治疗前(均P<0.05);术后1天、术后3天观察组MMSE评分均高于对照组(均P<0.05);2组不良反应情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 帕瑞昔布应用于老年结直肠癌根治术患者血流动力学更为稳定,且降低血清S100β蛋白、NSE水平升高幅度,具有脑保护作用,临床应用安全.
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老年腹腔镜结直肠癌根治术围手术期处理
目的 探讨老年腹腔镜结直肠癌根治术的临床特点和围手术期的处理.方法 回顾性分析自2005年4月至2010年12月间46例老年结直肠癌患者行腹腔镜结直肠癌根治术的临床资料.结果 本组病例平均年龄73岁,除2例中转开腹外,其余44例均在腹腔镜下完成手术,平均手术时间128 min,平均出血量90 ml,术后胃肠道功能恢复时间平均36 h,清扫淋巴结数平均9.2±3.5枚.其中发生吻合口漏1例,通过胃肠外营养、引流后康复,无手术死亡患者,无术后出血、吻合口狭窄、切口感染、输尿管损伤的发生.结论 老年结直肠癌患者应用腹腔镜行结直肠癌根治术通过加强围手术期处理,可以达到既创伤小、恢复快又安全有效的目的.
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达芬奇机器人结直肠癌根治术临床疗效评价
目的：探讨达芬奇机器人结直肠癌根治术的可行性及近期疗效。方法400例结直肠癌患者，198例接受机器人手术，202例行腹腔镜手术。术后中位随访15.2（4~28）个月。回顾性分析比较两组患者手术情况及短期疗效。结果与腹腔镜组相比，机器人组患者术失血量显著较少、淋巴结清扫数目显著较多、手术时间显著较长（均P>0.05）；两组的术后胃肠道功能恢复时间、术后住院时间及并发症发生率，差异无统计学意义（均P>0.05）。随访期间，机器人组复发转移10例，死亡4例；腹腔镜组复发转移18例，死亡8例。结论对比腹腔镜结直肠癌切除术，达芬奇机器人结直肠癌根治术能获得较大的淋巴结清扫范围，且出血量少、安全、可行。
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肠梗阻导管治疗结直肠癌根治术后早期低位小肠梗阻综合征的临床效果
目的 探讨肠梗阻导管治疗结直肠癌根治术后早期低位小肠梗阻综合征的临床治疗效果.方法 选取2015年2月至2017年4月长治医学院附属和济医院收治的结直肠癌根治术患者32例,术后均存在早期低位小肠梗阻综合征,采用随机数表法随机分为鼻胃管组与肠梗阻导管组,每组16例.鼻胃管组采用鼻胃管进行常规胃肠减压治疗;肠梗阻导管组采用肠梗阻导管治疗.观察两组患者术后第1、2、3天胃肠引流量和48 h腹围缩小量,腹部立位片气液平面消失时间,排气、排便时间,腹痛缓解时间,肠音恢复时间,进食时间及住院时间,临床治疗效果及预后状况.结果 肠梗阻导管组的治愈率为68.8％,高于鼻胃管组的43.8％,差异有统计学意义(P<0.05),肠梗阻导管组患者治疗后第1、2、3天胃肠引流量和48 h腹围缩小量分别为(712.35±67.40)ml、(606.71±55.36)ml、(551.62±39.85)ml和(5.38±0.63)cm,均高于鼻胃管组的(429.86±73.52)ml、(381.24±49.51)ml、(314.77±43.64)ml和(3.54±0.42)cm,差异有统计学意义(P<0.05).肠梗阻导管组患者排气、排便时间、腹痛缓解时间、肠音恢复时间、进食时间、住院时间及腹部立位片气液平面消失时间分别为(3.12±0.67)d、(3.40±0.75)d、(3.54±0.55)d、(4.28±0.64)d、(5.21±0.59)d、(6.75±0.82)d及(3.58±0.63)d,均低于鼻胃管组的(4.98±0.83)d、(4.86±0.62)d、(4.73±0.68)d、(5.61±0.70)d、(6.63±0.68)d、(8.69±0.94)d及(5.62±0.48)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用肠梗阻导管治疗结直肠癌根治术后早期低位小肠梗阻综合征,临床治疗效果较好,引流量较多,症状改善时间显著缩短,预后良好.
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不同术式对结直肠癌效果及免疫功能的影响
目的：比较不同术式对结直肠癌效果及免疫功能的影响。方法选择焦作市人民医院2014年3月至2015年6月收治的结直肠癌患者95例，根据患者自愿原则将其分为观察组55例和对照组40例。对照组采用传统开腹术，观察组采用腹腔镜下根治术。比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、并发症发生率和住院时间，并测定术前和术后3 d血清免疫球蛋白A（IgA）、血清免疫球蛋白G（IgG）、血清免疫球蛋白M（IgM）和C-反应蛋白（CRP）水平。结果观察组术中出血量、术后排气时间、术后CRP水平、住院时间、并发症发生率分别为（182.6±44.5）ml、（40.4±13.4）h、（36.2±14.7）mg/L、（11.2±3.6）d、9.09%（5/55），显著低于对照组（t或χ2=7.894、7.258、6.447、5.167、4.408，P<0.05）。观察组术后IgA、IgG、IgM水平分别为（2.7±0.5）g/L、（10.0±1.3）g/L、（1.24±0.12）g/L，显著高于对照组（t=4.183、4.226、4.340，P<0.05）。结论相比于传统开腹术，腹腔镜下根治术具有更好的效果，对结直肠癌患者免疫功能影响更小，值得临床推广应用。
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喉罩通气和气管插管全身麻醉在腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用效果
目的:比较喉罩通气患者和气管插管全身麻醉在腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用效果.方法:选取120例接受腹腔镜结直肠癌根治术治疗的患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各60例,观察组采用喉罩通气麻醉,对照组采用气管插管麻醉,观察两组术中血流动力学变化、术后苏醒时间及不良事件发生情况等.结果:两组T0、T2时刻HR、MAP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);T1时刻观察组HR、MAP水平高于对照组,T3、T4时刻观察组HR、MAP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组T0、T1、T2、T3、T4时刻SpO2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后复苏时间明显短于对照组,苏醒恢复期麻醉不良事件发生率低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组不同时刻Pmean、Ppeak及PETCO2水平组内和组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组不良事件发生率(5.00％)明显低于对照组(18.33％),差异有统计学意义(P<0.05).结论:喉罩通气麻醉用于腹腔镜结直肠癌根治术患者的效果优于气管插管麻醉效果.
