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面罩固定架对皮肤剂量的影响
测量面罩固定架在不同的位置对皮肤剂量的影响,应对剂量的影响因素进行校准,以达到精确治疗.
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面部" U"型固定架对皮肤剂量影响的探讨
在头颈部肿瘤的放射治疗中面部" U"型固定架已经被广泛应用,但是在临床上我们看到" U"型架的使用在一定程度上增加了皮肤反应,因此在治疗中尽量将面部" U"型固定架放置在网格状治疗床上,同时在计算处方剂量时要把对剂量的影响因素进行校准,以达到放射治疗质量保证和质量控制规定的标准.
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心脏治疗中的皮肤剂量
一项近发表在<英国放射学>期刊上的研究认为,介入性心脏治疗中的辐射防护培训能够显著降低患者的皮肤剂量,并有可能减少皮肤病变.在该研究中,Journy 等人分析了 177 例冠状动脉造影术和/ 或经皮冠状动脉成形术.为了避免在治疗过程中引起皮肤病变,控制患者皮肤剂量高峰值非常重要.作者报告表明,剂量取决于心脏病医生(操作人员)实施的流程,这与他们对于辐射防护的态度有很大关联,并表现在他们对技术性成像因素的选择上.
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如何减少心脑血管介入术中X线对医护人员及患者的辐射损害？
随着介入放射技术的成熟发展，国内各级医院广泛开展心脑血管介入术，继而X线透视使用频率大幅升高，放射相关医护人员及患者X线曝光率升高带来一系列辐射相关损伤。目前大部分介入工作人员对辐射危害和严重性没有引起足够的重视。国内外大量研究表明，介入辐射损伤发生率与X线曝光率密切相关。如何将这种损害降至低？辐射剂量监测：高皮肤剂量（peak skin dose，PSD）是目前评价辐射效应的常用指标，但因测量困难及准确度不高未被广泛应用。ICRP 2000指出：PSD高剂量是指引起数百mGy剂量的操作，中剂量是指引起数十mGy剂量的操作，低剂量是指引起低于10 mGy剂量的操作。其中，高剂量被认为是引起确定性效应的剂量，需引起介入人员的重视。介入术中尽可能做到以下几点：第一，尽可能瞄准目标。当辐射状态稳定时，投照面积减少50%时，散射同比例减少50%。第二，远离C臂机的X射线管。第三，与操作台保持适当的距离。当距离增加一倍，散射剂量减少至1/4。第四，注意使用防护措施。X射线管散射出的射线遇物质将会发生衰减，因此，建议操作者重视使用防护措施。第五，尽可能移近监测屏幕。理想的距离为1米左右。笔者希望通过本文呼吁广大介入工作者重视介入辐射与有效防护，进一步规范造作，熟练操作技能，缩短曝光时间，减少不必要的辐射。
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膀胱CBCT图像中标记物选取的研究
目的：制定一种可视性量化算法，研究膀胱CBCT图像中不同标记物特性，选取佳标记物。方法拍摄粘贴于体侧的不同类型及粗细的标记物的CBCT平片，计算不同标记物的信号值、噪音值，进而量化标记物可视性，并获得相应条件下的皮肤剂量。结果所研究的标记物，若其量化值对比度同背景噪音比（CNR）﹥2，该标记物可视性是可以接受的。多数标记物CNR﹥2，但碳标记物和线性螺旋金标记物（0.35 mm×5 mm）在穿越骨组织成像时CNR﹤2；线性螺旋金标记物（5 mm×0.5 mm）的CNR﹥2且射线扰动小，皮肤剂量可以接受，适合用来成像。结论线性螺旋金标记物（5 mm×0.5 mm）适合用来成像，但需完善内植标记物的临床手术。由于条件限制，无法在治疗中实时计算标记物坐标，需提高软硬件水平并研究新的方法。
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三种放疗技术对早期鼻咽癌颈部皮肤设定限制剂量差异研究
目的 比较固定野dIMRT、VMAT和HT技术在早期鼻咽癌放疗过程中颈部皮肤受量情况.方法 选取16例完成放疗的早期鼻咽癌病例,将颈部外轮廓内缩3 mm生成皮肤.分别以传统方式(TP组)和将颈部皮肤作为OAR(NP组)进行剂量限制设计计划.统计各组计划中颈部皮肤Dmean、V5-V70.对同一放疗技术的两组计划行配对t检验;对3种放疗技术的同一处理方法三组行方差分析.结果 HT组皮肤Dmean、V5、V10、V30-V70均高于dIMRT和VMAT组(P=0.00、0.00、0.00、0.00、0.00、0.00、0.00、0.02).dIMRT技术NP组皮肤Dmeen、V10-V60较TP组分别降低7％、8％、22％、25％、38％、59％、85％(P=0.00、0.00、0.00、0.00、0.00、0.00、0.00);VMAT技术NP组皮肤Dmean、V20-V40较TP组分别降低4％、19％、29％、34％(P=0.02、0.01、0.02、0.01);HT技术NP组皮肤V30-V70较TP组分别降低20％、29％、50％、67％、100％ (P=0.00、0.00、0.00、0.00、0.03).结论 早期鼻咽癌放疗计划设计中HT较dIMRT和VMAT引起的颈部皮肤受量高,dIMRT和VMAT结果近似;在进行早期鼻咽癌计划设计时将颈部皮肤作为OAR进行剂量限制可明显降低颈部皮肤受量.
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加速器有机玻璃床面及附加真空垫对皮肤剂量的影响
使用Multidata Systems International Corp的三维水箱,对西门子KD2型直线加速器的6*!MV和10*!MV X射线,经有机玻璃床面,加和不加5*!cm厚真空成形袋后的15*!cm×15*!cm(SSD=100*!cm)照射野的射野中心轴百分深度剂量(PDD)进行了测量,并用UNIDOS剂量仪在上述相应条件下,测量了固体模体中的1*!cm处的吸收剂量.测量结果为:(1)由于加速器床面有机玻璃板的影响,与平野时相比,皮肤表面PDD增加了49.1%(6*!MV)与59.5%(10*!MV),0.2*!cm深度PDD增加了44.6%(6*!MV)与55.1%(10*!MV).0.4*!cm深度PDD增加了31.1%(6*!MV)与39.4%(10*!MV),大深度点位置向皮肤表面漂移了1.3*!cm(6*!MV)与1.4*!cm(10*!MV); (2)使用5*!cm真空固定垫以后,皮肤表面PDD减少了11.9%(6*!MV)与12.6%(10*!MV),0.2*!cm深度PDD减少了8.3%(6*!MV)与11.0%(10*!MV),0.4*!cm深度PDD减少了4.3%(6*!MV)与5.2%(10*!MV),大深度点位置向组织深处漂移0.5*!cm(6*!MV)与0.2*!cm(10*!MV); (3)使用真空固定垫后皮肤下1*!cm处的吸收剂量也有所降低. 由于加速器治疗床面的影响,改变了高能X射线的建成效应,使得射线的大深度点向皮肤表面漂移,增加了皮肤表面及皮肤组织中的百分深度量.在有机玻璃的治疗床面中使用真空固定垫可以降低照射野皮肤的百分深度量与吸收剂量.尽管加了真空成型袋后"皮肤剂量"相对有所减低,但由于有机玻璃的影响,实际皮肤剂量还是提高了.因此临床上不再使用有机玻璃床面,而代之网状床面.
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左乳腺癌保乳术后放疗健侧皮肤剂量分析
乳腺癌是一种严重危害女性身心健康的常见恶性肿瘤.早期乳腺癌(Ⅰ -Ⅱ期)局部治疗模式已由传统的切除全乳的根治术或改良根治术转变为乳腺肿瘤局部切除或扩大切除术+术后放射治疗.早期乳腺癌患者保乳手术后实施全乳放射治疗的技术,主要包括目前临床广泛应用的常规切线野放疗(CRT)、三维适形放疗(3D-CRT)和词强适形放疗(IMRT).本研究采用热释光测量方法,在临床治疗剂量条件下,实测患者健侧乳腺入射皮肤剂量,观察左乳腺癌保乳术后在仰卧位摆位条件下不同放射治疗技术时的健侧乳腺皮肤入射剂量的变化,为临床治疗提供参考.
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早期鼻咽癌螺旋断层放疗颈部皮肤受量的剂量学研究
目的 探索早期鼻咽癌螺旋断层放射治疗(Tomotherapy)计划设计过程中降低颈部皮肤受照剂量的方法.方法 采用简单随机抽样法选取17例已接受螺旋断层放射治疗的早期鼻咽癌病例,将各病例颈部外轮廓内缩3 mm生成新的组织器官即颈部皮肤组织,同时清除各靶区与颈部皮肤组织的交叉部分;针对上述处理过的病例进行两组计划设计,常规(TP)组按照常规计划方法进行螺旋断层放疗计划设计;新计划(NP)组是将颈部皮肤组织作为危及器官进行剂量限制计划设计;比较两组计划中各靶区以及危及器官的剂量参数、机器跳数以及治疗时间等参数.结果 两组计划均能满足临床处方要求,两组计划各靶区的D98、D95以及D2差异均无统计学意义(P ＞0.05);NP组的脑干Dmax、脊髓D1cm3、右侧腮腺Dmean高于TP组接受的剂量(t=2.47、2.34、2.77,P＜0.05),左颞颌关节Dmax较TP组低(t=2.30,P＜0.05),皮肤V30、V40、V50、V60比TP组明显降低(t=8.37、6.02、5.82、4.89,P＜0.05).NP组单次总机器跳数比TP组平均减少6.3％,单次实际执行时间比TP组平均减少8.1％.结论 早期鼻咽癌螺旋断层放射治疗应该勾画颈部皮肤,并在计划设计过程中将其作为危及器官进行剂量限制,该方法能够有效降低颈部皮肤受照剂量,减轻放射治疗过程中皮肤反应,提高患者生活质量.
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放射治疗中热塑体膜对皮肤剂量的影响
目的 研究热塑体膜在6 MV和16 MV光子束治疗肿瘤时对皮肤剂量的影响.方法 使用瓦里安2300CD直线加速器,PTW3381平行板电离室.测量条件:200 MU,10 cm×10 cm照射野,100 cm源皮距.在有热塑体膜和无热塑体膜的情况下,分别测量模体表面、模体下1、2、3 mm处的剂量,分别比较不同条件下相同深度的剂量.结果 放置热塑体膜后模体表面的吸收剂量明显高于无热塑体膜时的吸收剂量,6 MV光子束时表面增加了36.2%,16 MV光子束时表面增加了47.7%(P < 0.01),模体表面以下1、2、3 mm的剂量同样明显增加,但增加的幅度随深度的增加而逐渐减少.结论 使用热塑体膜能显著增加皮肤表面剂量,放疗医师在做放疗计划设计时,应考虑到热塑膜对患者皮肤剂量的影响及其生物效应,尽量采用各种措施减少放射性皮肤损伤.
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真空固定垫和立体定位架对放射治疗深度剂量和皮肤剂量的影响
肿瘤放射治疗技术发展很快,尤其是一些新技术、新材料的应用使放射治疗的精度有了很大的提高.在应用这些新技术时,我们一定要做必要的物理测量和定量分析,才能真正提高放射治疗质量.本文通过一系列物理测量,分析真空固定垫、立体定位架对患者深度剂量和皮肤剂量的影响,希望能为临床应用提供一定的指导.
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乳腺癌术后不同厚度补偿膜调强放疗剂量学分析
目的:探讨基于不同厚度补偿膜下乳腺癌根治术后切线野调强放疗中的剂量.方法:应用Pinnacle计划系统分别对12例乳腺癌患者设计3组计划,在计划中分别添加厚度为3、5、10 mm的组织补偿膜.处方剂量为50 Gy/25次,2 Gy/次,前15次加膜放疗,后10次不加膜放疗.在相同照射野和目标函数条件下逆向优化,比较靶区以及皮肤、同侧肺、全肺和对侧乳腺的剂量.结果:计划3 mm组、5 mm组和10 mm组中V90分别为(96.71±1.09)％、(97.25±0.92)％和(97.76±0.74)％;V95和D95在3组计划中比较也有逐渐增大剂量学特点,而V110、D5、V115在3组计划中的比较结果为3 mm组＜5 mm组＜10 mm组.靶区的适形指数(conformity index,CI)比较均没有显著差异,但均匀性指数(homogeneityindex,HI)的比较中3 mm组和10 mm组的结果为1.19±_0.034和1.18±0.026(P=-0.022).皮肤的Dmin、Dmean和Dmax的比较结果为3 mm组＜5 mm组＜10 mm组.同侧肺、全肺和对侧乳腺在3组计划中没有明显差异.结论:乳腺癌术后切线野调强放疗中,补偿膜的厚度直接影响皮肤的剂量,一定程度上厚度增加,皮肤的受量也增大,同时也会降低靶区的低剂量体积.补偿膜厚度不会明显影响其他危及器官的受量.
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面模对鼻咽癌放射治疗的影响
目的:探讨面模在鼻咽癌(NPC)放射治疗中的影响因素,为治疗方案提供参考.方法:用OMRON医用电子血压计和FARMER2570剂量监测仪及其配套的EDD型半导体探头分别在患者带面模与不带面模的情况下测量其血压,心率和皮肤剂量.结果:患者在带面模治疗时皮肤剂量增加了3.7%,心率增加了3.8%;血压也有不同程度地升高.结论:使用面膜治疗NPC会增加患者皮肤的剂量,使心率增加,血压升高,在临床治疗时要注意这一情况.
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外照射皮肤剂量估算软件的研制
目的研制用于估算X、γ射线、中子、特别是β射线外照射所致皮肤剂量的软件.方法根据国际辐射单位和测量委员会(ICRU)第56号报告和我国有关标准,采用Vc+ +6.0编程软件及Access 数据库对皮肤剂量估算方法进行计算机化,编写皮肤剂量估算软件.结果通过该软件能够快速估算β、X、γ射线和中子所致的皮肤受照剂量,并可贮存受照人员的详细信息,供以后查询和分析.结论皮肤剂量估算的计算机化,可提高皮肤剂量估算的速度及其准确性,可作为突发核与放射事件中人员早期分类的一个快速而实用的工具.
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β射线所致皮肤损伤剂量估算方法研究
目的为了β射线所致皮肤损伤诊治和辐射防护评价以及核辐射事故应急的需要,进行了β射线所致皮肤损伤剂量估算方法的研究.方法根据有关文献资料和剂量评估研究的经验,进行系统化和规范化研究.结果给出了β射线所致皮肤损伤剂量估算的一般原则和方法.分别给出使用经验公式计算β射线皮肤剂量率和使用有关系数对一些照射条件下估算皮肤剂量率的方法.考虑到放射性核素不断衰变的因素,还给出依据β射线皮肤剂量率计算皮肤累积剂量的公式.结论使β射线皮肤剂量估算方法系统化和规范化,提高了剂量估算的可信性和可比性,为制定有关国家标准打下基础.
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面部"U"型固定架对皮肤剂量的影响
0 引言在头颈部肿瘤放疗中,面部"U"型固定架已被广泛应用,这不仅大大提高了治疗体位的重复性和摆位的准确性,而且还可改进肿瘤的局部控制率,进而提高病人的生存率和生存质量,但是在临床上我们也可看到"U"型架的使用在一定程度上增加了皮肤反应,为此我们进行了实测,以期对临床有所帮助.
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DAP电离室的研制及其特性研究
目的:研制适用于医学诊断X线摄影被检者照射量监测的电离室,并对其各种输出特性进行实验测量研究.材料与方法:整个电离室采用平行板电极,收集电极采用静电喷涂石墨电极,即不会在胶片上形成影像又不增加电离室对射线束吸收.结果与结论:所研制的电离室对有用X线束吸收少,其信号输出与输入线量强度及照射野面积呈良好线性,且线质响应均匀.
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面膜及床单对皮肤剂量的影响
目的:观测面膜和治疗床床单对皮肤剂量的影响.方法:我们用DPD510多通道剂量监测仪及其配套的EDD2型半导体探头分别在水箱上及在患者治疗中对皮肤剂量进行了测定.结果:在水箱上测定结果显示面膜增加8.4%左右,双层床单影响4.8%,双层床单加网格状治疗床板影响14.7%.患者身上实测的结果显示面膜使皮肤剂量增加了4.5%.结论:使用面膜及床单增加了皮肤剂量,临床上需注意这一问题.
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高千伏摄影附加滤过与皮肤入射剂量相对关系的实验研究
目的:通过测量不同滤过条件下,体模入射剂量随滤过条件的变化确定高千伏X线摄影时的佳附加滤过.材料与方法:利用X线剂量仪测量不同Al滤过时对应体模表面剂量的变化.结果与结论:通过适当增加附加滤过可以合理降低被检者皮肤剂量,120kV摄影时,附加滤过2.5mm Al是恰当的.
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左乳腺癌保乳术后放疗不同外照射技术所致皮肤受照剂量的比较
目的:比较3D-CRT、IMRT、VMAT三种技术在左乳腺癌保乳术后放疗中皮肤受照剂量的差异.方法:选取10例左乳腺癌保乳术后患者,为每位患者设计3D-CRT、IMRT、VMAT三种计划,比较三种计划间靶区适形度、均匀数等剂量学参数及皮肤等危及器官受照剂量.结果:靶区适形度IMRT(0.64 ±0.04)及VMAT(0.64 ±0.09)均优于3D-CRT(0.33 ±0.03) (F =82.2,P＜0.05);均匀数IMRT及VMAT分别为(0.12±0.02)和(0.11 ±0.02),好于3D-CRT(0.14 ±0.01)(F=8.1,P＜0.05).皮肤受照剂量比较中V30、V40、V45、V50、Dmean各项标IMRT及VMAT()好于3C-CRT(F=9.0～125.6,P＜0.05);对IMRT及VMAT作进一步LSD比较:V30、V50、Dmean差异无统计学意义(P分别等于0.109、0.571、0.258),而V40及V45VMAT比IMRT分别降低了5.6％和3.47％(P分别等于0.000及0.027).结论:左乳腺保乳术后放疗中相比于3D-CRT,IMRT及VMAT两种技术提供了更好的靶区剂量同时,能够有效降低患者的皮肤受照剂量;而VMAT相比于IMRT可进一步降低皮肤V40及V45受量.
