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妊娠合并葡萄胎1例
病历资料患者,女,26岁.孕1产0,孕12周,因阴道流血在本院就诊.既往曾药流1次,否认毒物、放射线、高血压、肝炎等接触史.其配偶既往体健.使用HDI-4000型彩色超声诊断仪,探头频率3~5mHz,超声显示宫内见胎儿声像图,测双顶径27mm,股骨长14mm,羊水大深度58mm,羊水透声性尚好.胎心及胎动可见.
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超声诊断胎儿隔离肺1例
临床资料孕妇,23岁,孕1产0,孕24周来本所进行常规超声检查.依次检查头颅、颜面、胸腔、腹部、脊柱、四肢,双顶径64 mm,头围233 mm,腹围201 mm,股骨长度46 mm,胎心率153次/分,胎盘位于前壁,胎盘下缘距离宫内口52 mm,羊水暗区大深度47 mm.
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超声诊断胎儿胸部淋巴水囊瘤1例
孕妇,32岁.G2P1,孕9个月,常规产前超声检查:仅见胎儿左侧胸壁皮下有4.0 cm×5.3 cm的囊性包块,内可见高回声粗大分隔(图1),单象限羊水大深度4.6 cm.超声提示:晚期妊娠,宫内单活胎;胎儿左侧胸壁皮下囊性包块(淋巴水囊瘤?).产后见患儿左前胸饱满,皮肤色泽无异常,该处可触及一肿物,质软,活动度可,局部超声所见:左前胸皮下可见4.4 cm×5.8 cm的囊性包块,内可见高回声粗大分隔,CDFI:囊内未见血流信号(图2).
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超声诊断胎儿右上肢前臂远端缺如合并单脐动脉1例
孕妇,19岁.孕1产0,孕19周.要求引产行产前超声检查,超声显示:胎儿双顶径:4.6 cm,股骨长2.8 cm,心率142次/min,羊水大深度5.0 cm,胎盘位于子宫前臂,采用连续顺序追踪扫查法显示胎儿右侧肱骨短轴切面,探头旋转90°后显示肱骨长轴切面,追踪显示出尺桡骨纵切面一部分后反复扫查未能显示前臂远端、手腕、手掌及其内骨骼(图1),左上肢及双下肢均可正常显示,脐带横切面示呈"吕"字形.
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胎儿露脑畸形超声表现1例
孕妇,34岁.停经6个月,G2P1.孕期B超常规检查采用HP-Hx彩色多普勒超声诊断仪,探头频率2.0~5.0 MHz.超声所见:胎儿颅骨强回声环缺失,顶端见5.3 cm×3.8 cm的脑组织回声直接暴露、浸泡在羊水中,表面有脑膜覆盖,尚规则,内部结构紊乱(图1).胎儿股骨长4.4 cm,胎儿脊柱排列尚规则,胎心率152次/min,胎动正常,胎盘位于宫前壁,厚2.5cm,羊水池大深度为7.2 cm,清晰.超声提示:(1)宫内孕25周,单活胎;(2)胎儿露脑畸形.引产后证实了超声提示.
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胎儿结肠闭锁的B超诊断1例
患者,女,30岁.孕39周,来我院作产前检查.B超检查:胎儿双顶径9.2cm,胎盘Ⅱ级,胎儿腹围显著增大,全腹部呈分隔状的囊性扩张,扩张肠管的内径宽1.2cm,肠管蠕动缓慢、变形(图1).羊水多且混浊,大深度14.3cm.超声诊断:1、胎儿腹腔异常声像多为胎儿消化道畸形(结肠闭锁可能性大);2.羊水过多.
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胎儿胸裂畸形、异位心的超声表现1例
孕妇,29岁,妊娠6个月,孕期行常规产前超声检查见:胎儿颅骨光环连续、完整,BPD:69 mm,胎儿脊柱连续完整,胎心及胎动良好,股骨长46 mm,羊水大深度58 mm,透声良好,于胎儿胸部见范围约48 mm×23 mm不规则团块状增强回声,内部见条状无回声区,CDFI示条状无回声区内见血流信号,于胎儿胸壁见宽约23 mm开口与团块状增强回声连续.
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超声诊断胎儿双足内翻1例
孕妇30岁.孕20周余,孕2产1,来我院行常规产前检查.使用飞利浦-EnVisor型彩超诊断仪,探头频率5~2 MHz.超声所见:胎头光环完整,脑中线居中,双顶径54 mm,脊柱排列整齐,胎心搏动好,可见胎动正常,胎盘位于子宫前壁,厚26 mm,功能Ⅱ级,羊水大深度49 mm,内透声好.胎儿双下肢切面见双足前部内收内翻,踝部关节跖屈,足面偏向小腿内侧,与胫骨呈一定角度(图1).超声提示:(1)中期妊娠,宫内单活胎;(2)胎儿畸形(考虑胎儿双足内翻).引产后证实胎儿双足内翻.
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超声诊断胎儿心内膜垫缺损合并十二指肠闭锁1例
患者, 女, 25岁, 孕1周, G1P0.因自感腹部胀痛前来就诊.超声检查:胎儿BPD78mm, FL51mm, 羊水大深度为120mm, 眼距为15.5mm, 四肢及颜面部检查未见异常.胎儿腹部纵切可探及明显扩张的胃泡及十二指肠球部(图1).
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超声诊断早孕期联体双胎共同心脏1例
孕妇,26岁.孕1产0,孕10周.产前常规超声检查:增大子宫内可见双胎儿影像,一胎儿头臀径为39 cm,另一胎儿头臀径为37 cm,还未形成完整的颅骨光环,胎盘前壁,0级,羊水大深度为46 cm.
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超声诊断胎儿脑膜脑膨出1例
患者女,23岁.孕1产0,现妊娠34周.外院疑胎儿畸形遂来我院.彩超检查见:宫内胎儿头颅光环不规则,双顶径变小(图1),颅骨枕部骨质缺损约1.5 cm,颅骨缺损处可见一大小为2.5 cm×1.5 cm的囊实性团块脱出(图2).双顶径6.6 cm.股骨径6.4 cm,胎盘位于子宫前壁,厚约2.5 cm,功能0级,羊水透声好,大深度10.0 cm.胎儿颈部未见压迹,脊柱、四肢、内脏均未见异常.胎心律齐.心率约158次/分.
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B超诊断脐带单动脉畸形2例
例1,孕妇,24岁.第一胎,孕30周.腹部明显增大1月就诊.产科常规检查:腹围147mm,胎位、胎心音不清.诊断羊水过多症.B超检查:胎儿头位,头颅环完整,双顶径59mm,脑室不扩张.脊柱无异常.胎心150次/分,搏动有力.腹横径62mm.胎动可见.胎盘位于子宫左前壁,成熟度Ⅰ级.羊水暗区大深度109mm,其内见脐带横断面图为2个小圆形暗区,呈"8”字形;纵断面扫查呈2条暗带相互绕行.超声诊断:1、宫内晚孕,单活胎;2、脐带单动脉畸形;3、胎儿发育迟缓;4、羊水过多症.孕妇住院后行雷夫奴尔引产,产1男死婴,似孕25周胎儿大小,呈均匀形小.断开脐带见2根血管.例2,孕妇,25岁.第二胎,孕32周.自觉腹部明显增大1月,胎动消失伴腹痛、阴道出血2天.产科检查:急性痛苦面容,腹部膨隆,无胎动,胎心音未闻及.宫口松,有活动性出血.B超检查:宫内胎儿未见活动,胎心无搏动.头位,双顶径63mm,头颅环不连续,呈"叠瓦”状,脑室未见扩张.脊柱无异常显示.腹横径66mm.胎盘位于子宫前壁,成熟度Ⅱ级,羊水暗区大深度107mm.脐带横断面图呈"8”字形;纵断面图呈2条暗带,近胎儿段似弹簧样绕行,近胎盘段呈平行走行(图1).超声诊断:1、宫内单胎晚孕,死胎;2、脐带单动脉畸形;3、羊水过多症;4、难免流产.孕妇住院后3小时产一死婴.明显小于孕周.脐带解剖结果见超声所见相同.
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超声诊断胎儿Dandy-Walker畸形合并室间隔缺损1例
孕妇25岁.孕32+2周,无不良孕产史,做油漆类生意.外院超声检查疑脑积水,来我院超声检查.宫内见1胎儿,胎位LOA,胎心130次/min,双顶径75 mm,符合孕30周左右,股骨长度60 mm,脊柱(-),胎盘位于前壁,成熟度I期,羊水大深度50 mm.胎儿侧脑室后角圆钝,宽约10 mm,小脑宽度31 mm,符合孕28周左右(图1),小脑下蚓部缺失,小脑延髓池增大,约45 mm×23 mm(图2).
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彩超诊断胎儿颅内血管瘤1例
患者25岁,孕1产0,孕38周产前查体.二维超声检查胎儿双顶径92 mm,头围35 cm,股骨径70 mm,颅内近丘脑水平处可及一直径31 mm的圆形低回声,CDFI示呈"血球"样、取频谱呈杂乱、中速(图1),脊椎排列整齐,胎动、胎心均好,胎盘Ⅲ级成熟度,羊水大深度49 mm.超声诊断:(1)宫内单孕活胎;(2)胎儿畸形,颅内实性占位、考虑为血管瘤.随访患者赴外院复诊引产后,胎儿头颅较正常月份稍大,尸检为丘脑处多囊性球状占位病检证实为血管瘤.
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超声诊断小肠扭转1例
患者男,54岁.因腹痛12+h,呕吐2次人院.查体:全腹压痛,以脐周明显,无反跳痛及肌紧张.腹部X线检查提示:小肠不全性梗阻.超声检查使用Kantron-100仪器,3.5 MHz凸阵探头和7.5MHz线阵探头.超声所见:脐周可见小肠扩张,宽处约4.5 cm,内充满细密小点及块状强回声,连续观察该段肠管蠕动减弱,肠壁无增厚,于右中上腹可见小肠节段性变细,肠腔内气体线消失,肠管呈“麻花样”扭曲、反折(图1左),临近处可见小肠节段性扩张,直径约5.0 cm,该段肠管内可见无回声区,肠壁及皱襞增厚,回声减低,呈“双边影”(图1右),肠壁大厚度约1.2 cm,连续观察该段肠管蠕动消失,在肝肾间隙和膀胱直肠凹处可见不规则无回声区,大深度约3.0 cm.超声诊断:(1)小肠扭转伴局部肠壁水肿.(2)腹腔少量积液.
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B超诊断胎儿露脑畸形伴脊柱裂、脐膨出1例
孕妇,24岁.停经4个月,孕1产0.来院孕期检查.B超检查(图1):胎儿股骨长2.6 cm,颅骨缺如,颈部椎体排列不规则,脊柱顶端见3.3 cm×3.6 cm不均质包块,回声迂回曲折,囊实相间,壁较厚.胎儿脐根部见一1.7 cm×1.8 cm较强均质回声团突起,胎心搏动正常,胎心率152次/min,胎动正常,胎盘位于宫前壁,内部回声均匀.羊水大深度为7.2 cm.B超诊断:单活胎孕18周,胎儿露脑畸形、脊柱裂、脐膨出合并羊水过多.4 d后引产一男死婴.尸检:胎儿颜面正常,颅盖骨缺如,头端一团软组织包块,已破溃,冲洗后见脑组织.后颈及上背部正中有宽3 cm、长6 cm皮肤缺损,脊髓外露,脐根部明显外突,切开后可见内容物为小肠肠管.
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彩色多普勒超声诊断脐带囊肿2例
例1孕妇28岁,孕38周.超声检查所见:单胎头位,双顶径9.0cm.胎儿内脏、脊柱、四肢无异常发现.子宫前壁胎盘,Ⅱ级.羊水大深度7.6cm,羊水内见一6.8cm×5.5cm×3.8cm近圆形液性暗区(图1),壁薄、光滑整齐,内部透声好,其左前缘与脐带近胎盘端相连.从多角度观察囊肿与胎盘间有空隙.胎儿肢体挤压囊壁时其形态改变.CDFI:囊腔内未见彩色血流信号,脐带探及三束彩色血流,脐动脉血流S=0.56m/s,D=0.24m/s,S/D=2.3.超声诊断:①单胎妊娠;②脐带囊肿.胎儿足月产后证实.
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胎儿骶尾部巨大恶性畸胎瘤1例的超声所见
患者女,24岁.孕39周,常规B超检查发现胎儿异常后转彩超检查.超声检查:羊水大深度7.98 cm,羊水指数25.75,余测量值在正常范围.胎位LSP,颅骨外型圆,脊柱连续.胎儿左肾下方、膀胱后方可见较大混合性肿块,大小约3.0 cm×2.9 cm×5.0 cm,并经尾部向外凸出.体外部分大小约22.0 cm×14.0 cm×18.0 cm,内为混合性回声,以多个小囊为主亦可见实性回声,边缘有清楚的包膜回声(图1),CDFI显示肿块血流极其丰富且血流阻力较小(图2).胎儿尾骨显示不清.肿块腹内部分对膀胱有明显压迫.胎儿心脏明显扩大,心胸比例约为65%,下腔静脉明显扩张,肝脾亦增大.肺回声区较小.超声意见:1.宫内单活胎;2.胎儿骶尾部巨大混合性包块,提示巨大畸胎瘤;3.羊水过多;4.胎儿充血性心力衰竭.
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B超诊断胎儿脑膜脑膨出1例
孕妇22岁.妊娠11+周,孕1产0.B超检查:胎头双顶径1.6 cm,胎心率129次/min, 胎盘成熟度Ⅰ级,羊水大深度5.4 cm,脊柱排列整齐,躯体及四肢未见异常.胎头枕部显示宽1.1 cm的颅骨缺损,自缺损处向外膨出一1.6 cm×1.3 cm近圆形囊实性包块(图1 、2),超声诊断提示:(1)宫内单活胎;(2)先天性胎儿畸形(脑膜脑膨出).药物流产后见: 胎儿后枕部一囊实性包块,切开包膜后流出淡红色液体,露出白色实性组织,病理检查证实包膜内实性组织为脑组织,检验证实淡红色液体为脑脊液.
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卵巢混合性生殖细胞肿瘤超声表现1例
患者女,15岁.因间断性下腹痛3个月来院就诊.超声检查示:盆腔内探及大小约14.8 cm×13.3cm×11.3 cm偏实性肿物,呈椭圆形,有包膜,内以实性等回声及较高回声为主,成分叶状,并伴有少许散在分布的不规则无回声区,CDFI:其内部可见丰富的动静脉血流信号(图1),RI:0.46,右下腹腔可见不规则液性暗区,大深度约2.0 cm.