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央视直播联体双胎节目
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上腹部不对称联体双胎一例
患儿男,4 d.因联体畸形于2008年3月17日入院.体检:体重共3 kg.正常侧婴儿无明显外部畸形,其胸骨柄的下方剑突部至脐的上方有一畸形体与之相连(图1).畸形体(寄生体)仅有四肢、腹部、臀部、男性外生殖器,有尿从阴茎自主排出.寄生体与正常侧婴儿相连接处,长12.0 cm,宽5.5 cm,周长30.0 cm,连接处两腹腔相通.寄生体四肢无自主运动,对刺激无反应,能做被动关节运动.
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1例胸腹联体双胎分离术的全程护理
目的 通过胸腹联体双胎婴儿的术前护理、术中配合护理、术后护理,提供联体女婴分离术的全程护理措施.方法 通过1年的护理观察、喂养,根据手术预案列之相应的护理配合预案,术后专人监护,加强循环、呼吸及肝脏功能的监测,创面的保护,实施合理的喂养与营养支持.结果 经过术前的精心喂养,术中、术后精密的护理预案的制定与落实,两婴均顺利出院.结论 胸腹联体双胎婴儿极为罕见,术前合理喂养、正确评估,术中良好配合,术后精心护理,落实各项预案,是手术成功的关键.
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超声诊断联体双胎畸形1例
孕妇,30岁.孕2产1.本次妊娠13周因阴道出血伴下腹部痛1天行超声检查.超声所见:宫内可见2个胎头,双顶径均为2.8 cm,颅骨光环完整,脑中线清晰居中,颅内结构正常,有2条脊柱,脊柱排列规整,胎儿躯干联接,胸腹部融合,胸腔内见一个心脏,有胎心搏动,腹腔脏器分辨不清,有多条肢体断面,胎动可见(图1).胎盘位于子宫前壁,羊水透声好,羊水深度为3.3 cm.超声诊断:联体双胎.
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联体双胎合并淋巴管水囊肿超声表现1例
孕妇,29岁.停经80+d,常规超声检查见子宫前位,大小为9.1 cm×9.6 cm×6.7 cm.宫内孕囊大小为4.4 cm×7.4 cm×3.0 cm,囊内可见两胎儿,头臀长均约为4.0 cm.两胎儿胸腹相连,1个偏大心脏,胎动时活动一致性,经延时观察一致性活动不变.两胎儿头颈部均包绕分隔状无回声区宽处约2.4cm(图1).胎盘位于子宫前壁0级.超声提示:(1)宫内孕,联体双胎(孕约81+d);(2)联体双胎合并淋巴管水囊肿.后经引产证实.
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联体双胎死胎超声表现1例
孕妇,38岁.孕2产1,孕27周.在外院超声检查诊为双胎、死胎.来本院超声检查:官腔内探及双胎,双胎头皮水肿,头环连续,颅内结构欠清晰,双顶径分别为6.87、6.45 cm;双胎面对面,胸部及腹部相联,双胎胸部相联中心部位仅探及1个心脏,心内结构显示欠清晰,无胎心搏动(图1~2);双胎四肢长骨均可见;羊水指数约13.7 cm;仅见1个胎盘,位于子宫后壁,厚3.4 cm,Ⅰ级.超声诊断:中孕,宫内双胎、死胎;双胎胸腹部联体畸形?次日剖宫产见联体双胎、死胎,胸腹部联合,头、面部、四肢未见确切异常(图3).尸检显示1个心脏.
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超声诊断双胎胸腹部联体畸形1例
孕妇,25岁.孕1产0.孕28周,外院疑联体双胎来我院检查.超声所见:宫内可见2个胎头回声(图1),双顶径分别为67 mm及78 mm,头颅光环完整,脑中线居中,颅内结构正常.2个胎儿自胸部至腹部相连续,可见2条脊柱回声,脊柱连续完整,2个胎儿共有1个心脏(图2),结构紊乱,腹腔内可见1个肝脏、2个胃泡、4个肾脏及2个膀胱回声,存在4个上肢及下肢结构.胎盘位于前壁,羊水平段79 mm.超声诊断:宫内妊娠,联体双胎(胸腹部联体,共用1个心脏).引产后证实超声诊断.
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超声诊断早孕期联体双胎共同心脏1例
孕妇,26岁.孕1产0,孕10周.产前常规超声检查:增大子宫内可见双胎儿影像,一胎儿头臀径为39 cm,另一胎儿头臀径为37 cm,还未形成完整的颅骨光环,胎盘前壁,0级,羊水大深度为46 cm.
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超声诊断胸腹联体双胎并多发脏器畸形1例
孕妇,25岁.孕1产0.孕33周,来我院常规超声检查.超声所见:于下腹部宫内可探及2个胎头,双顶径均为8.1 cm,两胎头颅骨光环完整,颅内结构未见异常.2条脊柱分别位于右侧腹及左侧腹,上下方向走行,排列整齐.
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腹腔联体双胎伴一胎儿神经管畸形1例的超声诊断
患者女,27岁.第1胎,孕20周.因外院B超示:宫内双胎:一胎儿正常、一胎儿畸形(脑积水)来我院明确诊断.
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胸腹联体双胎·脑积水并胸腹水的超声表现1例
孕妇,24岁.停经6个月,因腹部胀疼痛来我院行孕期超声检查.患者曾于孕3个月时于外院行超声检查未见异常.
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联体双胎并胎儿腹裂的彩超表现1例
患者女,28岁.G3P1+133+2,末次月经2005年9月22日,停经40 d感恶心、呕吐等早孕反应,孕4个月感胎动并上述症状消失.孕4个月曾患"上感",口服药物(药物不详)1 d,无放射线及有毒物品接触史.孕期未定期作产检,仅6个月孕时当地医院B超检查提示:"宫内孕,超声未见异常".2005年9月22日在我区保健院检查发现"胎儿异常"来我院会诊.
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经阴道超声诊断联体双胎合并淋巴管水囊肿1例
孕妇,25岁.孕14周来院孕期检查.经阴道超声检查:宫内见对称性联体双胎影像,两个胎头,颅骨光环完整,双顶径分别为2.5cm及2.4cm,面部相对,保持恒定.胸腹腔横径明显增宽,内见一较大心脏,无搏动.两侧各见一条脊柱,近头部距离较宽,至骶尾部靠近.
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超声诊断联体双胎共心脏并1胎脑膜膨出畸形1例
孕妇,26岁.妊娠15周,因正常妊娠体检就诊.超声所见:宫腔内可见双胎儿图像,胎头双顶径分别为3.0 cm、3.1 cm;脊柱连续均完整;双胎儿胸腹壁相互融合,胸腔内可见一胎心图像,胎心率为142次/分(如图1箭头所示).左侧胎儿枕后部可见颅骨光环连续中断,中断宽约0.7 cm,从此处向外膨出1.9 cm×1.7 cm大小的囊性肿物(图2) .两胎儿四肢独立,完整,股骨长分别为1.68 cm,1.56 cm,胎盘位于子宫后壁,厚2.1 cm;羊水液平3.1 cm.超声诊断:联体双胎共心脏并一胎脑膜膨出.
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联体双胎复杂畸形2例
我院在1个月时间里发现联头、联体双胎畸形2例,均经引产证实(图1),孕妇年龄分别为19岁、25岁.现将超声所见报告如下.
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超声诊断联体双胎1例
孕妇26岁,停经6月余来院作胎儿发育常规检查。产科检查:耻骨上宫高30cm,腹围100cm,在脐左下和脐右下分别可闻及两个胎心,心率140/136bpm,临床诊断为双胎。B型超声检查于宫底部左右两侧可显示两个完整的胎头环(见图1),双顶径分别为6.9cm、6.5cm,两排胎儿脊柱连续性好,双胎心搏动规律,胎儿位置恒定,自脐部平面向下腹横径增宽,仔细观察可见两胎儿脐部至会阴部融合一起(见图2),性别难以分辨,四下肢显示清楚;可显示一个胎盘,位于子宫右前壁,厚3.5cm,O级,羊水无回声区5.0cm,超声诊断:①中孕,双胎臀位;②胎儿畸形-联体双胎。入院后经腹利凡诺引产,娩出双胎儿,可见其自脐 部以下相联,性别不清,总重约2120g。 讨论 联体双胎临床较为罕见。据不完全统计,其发生率为1:50000左右。联体双胎系由于单卵羊膜囊腔在孕早期发育时没有充分分开,导致两个胎儿有其共同的中间区域,从而形成联体双胎。临床所见联体双胎有多种类型,根据联体的部位和各自的形态大体可分为对称和不对称两种类型。其中以对称型较为多见,如联胸、联腹、联胯双胎等。目前认为B型超声检查是确定联体双胎的好方法之一,超声检查对确诊为双胎者,除应按常规仔细观察每个胎儿的发育情况之外,尚应实时观察两胎儿的活动是否一致,注意观察两胎儿的贴近部位有无皮肤、组织、内脏相连接的情况,以及联体的部位、范围,乃至有关临近脏器能否分开等。作者认为,超声检查适宜在早、中期妊娠时进行,由于该时期胚胎或胎儿较小,羊水量相对较多,而易于检出。对于联体胎儿,早期诊断并采取及时的临床措施,对孕妇预后的身心健康有十分重要的意义。
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超声诊断早孕联体双胎1例
1 病历简介孕妇,26岁.第一胎,停经70天来院常规检查.B超示:宫内见一个羊膜囊,囊内见两个胎儿,头臂长均为4.0cm,胎心均可及,胸腹部相联(附图),四肢显示欠清,胎动时两胎儿同步活动,胎盘附着后壁,羊水平均深度约3cm.
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脐-坐骨联体双胎婴儿分离术的护理
联体双胎系单卵双胎于妊娠早期未能完全分离或分离不成功所致.[1]新生儿中联体儿发病率是10万∶3,女性大于男性2倍多,死亡率91.5%.能接受手术的较少,能成功进行分离且术后婴儿存活的更罕见.[2]联体儿的联法可归成四类,其中坐骨联体约占18%.我院于2000年6月1日收治了一对脐-坐骨联体的双胎女婴,手术分离成功,术后1例因循环衰竭死亡,1例存活.现将这对联体儿分离手术的护理经验总结如下.
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联体双胎的早孕期超声诊断
目的 探讨联体双胎早孕期超声声像图特征,总结早孕期超声诊断联体双胎的技巧.方法 对2011年1月至2017年12月因早孕期先兆流产在深圳市妇幼保健院超声筛查发现颈项透明层(NT)增厚、规范化超声筛查诊断为联体双胎21例胎儿的超声声像特征、联体部位、联体类型、合并畸形及妊娠结局进行分析,总结早孕期超声诊断联体双胎的技巧.结果 早孕期超声诊断的21例联体双胎平均头臀径相当于平均孕周;8例获得较满意的NT测量,其中7例NT厚度大于0.3 cm;21例双胎联体部位及联体类型:胸脐联胎12例(12/21),头部联胎3例(3/21),双头联胎3例(3/21),脐部联胎2例(2/21),坐骨联胎1例(1/21).21例联体双胎二维超声检出合并脊柱畸形、单心室、腹裂、膈疝、脐膨出、脊柱裂等其他畸形;三维超声对联体类型和范围及外观特征的观察更直观.妊娠结局:21例联体双胎中4例胎死宫内,17例超声检查后孕妇选择终止妊娠,产后标本检查证实21例均为联体双胎.结论 早孕期超声检查可对联体类型及合并畸形做出明确诊断,有利于孕妇进行产前咨询.
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联体畸形婴儿的手术时机与共用肝的分离方法
目的 探讨联体畸形婴儿的手术时机以及术中共用肝离断线的定位及其分离方法.方法 以两者胆总管为两条纵形线,在两线中间设一条与两线平行的纵线作为共用肝的离断线,然后采用"局部血流阻断"法,对共用肝进行离断.结果 3对联体畸形婴儿中,剑脐联体畸形1对,胸腹联体畸形2对,每对婴儿均共用同一肝脏,但每人各有独立的胆囊及胆管.分别于出生后第28天、第96天、第89天实施分离手术,均获成功.局部血流阻断后,术中肝脏断面出血很少,术后肝功能恢复顺利.分离手术后6个患儿均痊愈出院.结论 对两患儿胆总管各自独立发育完善的共用肝脏,以两者胆总管作为纵向坐标定位共用肝离断线,多数情况下能避免肝脏重要血管及胆管损伤.共用肝离断中,局部血流阻断法仅阻断了离断线局部的血流,对非操作区的肝脏血流干扰极小,有利于肝功能恢复,增加两患儿术后的成活率.