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超声诊断胎盘血管瘤一例
患者,女,孕8月,来我院做例行产检,B超示:宫内胎儿头先露,双顶径85 mm,胸腹壁完整,脊柱连续性好,胎心搏动规律,心率139次/min,胎盘位于前壁,胎盘实质内探及范围69×54mm的偏低回声包块,形态欠规则,边界清,似有包膜,内部回声欠均匀,可见数条强光带分隔,羊水量正常.提示:(1)单活胎晚孕头位;(2)胎盘内偏低回声包块,多考虑胎盘绒毛膜血管瘤.该患者于1月后足月到我院待产,彩超示该包块无明显变化,随后产下一女婴,一切正常,胎盘送病检示:血管瘤.
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活血消臌汤治疗慢性布卡综合征10例
慢性布卡综合征(BCS)是因肝静脉主干或肝段下腔静脉阻塞引起门静脉和下腔静脉高压的一组临床表现,如肝、脾肿大,胸腹壁静脉曲张,顽固性腹水或下肢水肿等.随着检查技术的进步,本病发现率有逐年增加的趋势.西医治疗BCS主要靠外科手术解除血管中的梗阻,改善症状.一般认为,BCS仅极少数可自行缓解,绝大多数病情呈进行性加重,预后不良.近年来我们重用活血化瘀药组成活血消臌汤治疗10例,取得了较好疗效,现报告如下.
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1例联合整形外科胸腹壁巨大神经纤维肉瘤切除围手术期护理
报告1例联合整形外科胸腹壁巨大神经纤维肉瘤切除术的围手术期护理.采用的主要护理措施包括,术前的心理护理,使患者的心态调整到佳状态,术前的充分准备保证了手术的顺利进行.术后的基础护理,联合整形外科的护理常规,促进了创面的愈合,术后的抗感染治疗及营养支持,使患者术后恢复良好,患者对治疗和护理结果满意.
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门脉高压症合并脾静脉瘤样扩张、自发性脾肾静脉分流1例
患者,男,44岁。发现乙型肝炎10年,3年前CT诊断为肝硬化。无呕血及痔出血史,来我院治疗。查体:皮肤巩膜无黄染,颈、胸、面部见蜘蛛痣,可见肝掌,胸腹壁无浅表静脉曲张,肝肋下未触及,脾肋下4.0cm,腹部移动性浊音(++),下肢浮肿。化验检查:Hb86g/L,WBC2.6×109/L,PC60×109/L;ALT41 U/L,AST 69 U/L,AST/ALT比值1.68,ALP 139 U/L;HBsAg(+),HBcAb(+);蛋白总量59 g/L,A 27 g/L,G32 g/L,A/G比值0.84;食管X线钡餐及胃镜均未见明显静脉曲张。临床诊断:肝炎后肝硬化,门脉高压症。
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胎儿肢体-体壁综合征超声所见1例
孕妇,30岁.孕2产0,孕16周.来我院常规孕期检查,超声所见:宫腔内可见一成形胎儿,形态异常,未探及正常颅骨环,仅见少许脑实质回声,双侧脑室增宽,单侧脑室大内径约1.4 cm,脊柱短小,长约3.0 cm,未见连续的胸腹壁图像,内脏呈团块状暴露于羊水之中,胎心搏动128次/min,律尚齐,胎儿心脏旁可见一弱强回声团,大小约2.5 cm×2.3 cm,似肺及肝图像,其旁可见迂曲的弱强回声似肠管图像,弱强回声团下方可见一囊性暗区似膀胱图像,直径约1.4cm,内透声好,未探及胎儿肾脏及胃泡回声,上述团块与胎盘紧邻;胎儿双侧下肢长度不等,股骨长分别约2.2 cm,1.6 cm,右侧足可见内翻,左上肢极其短小,桡骨及尺骨显示不清,羊水适中,清晰.
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超声诊断胎儿多发畸形1例
孕妇29岁.孕1产0.于孕7个月来院首次超声检查.超声所见:胎儿头位于上腹部,双侧侧脑室增宽,内为液性暗区,颅骨光环完整欠规则(图1).脊柱颈段可见,骶尾段排列不整齐,可见一3.4 cm×2.6 cm的囊性包块向外凸出,未见脊柱胸腰段回声,各切面扫查均不能探及胎儿胸腹壁回声.
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超声诊断胎儿颈部淋巴管囊肿1例
患者女,29岁.第1胎,孕3个月产前常规超声检查.使用仪器为Acuson sequia-512,探头频率为4 MHz.检查所见:宫内单胎,胎心胎动正常,双顶径为31 mm,颅骨光环完整,颅内结构及头皮未见明显异常.颈部周围包绕囊状无回声区,囊壁薄,囊内有多个较厚的中等回声光带分隔,呈辐射状排列(图1).胸腹壁皮肤明显增厚水肿,厚处约12 mm.双胸腔见少量游离液性暗区.四肢骨及皮肤未见明显异常.胎盘位于前壁,羊水适量.超声诊断:(1)宫内单活胎;(2)胎儿畸形:胎儿颈部淋巴管囊肿伴胸腹部皮肤明显水肿,胎儿双侧胸腔少量积液.引产后证实.
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超声诊断胎儿水囊状淋巴管瘤1例
患者女,23岁.因停经6个月,腹胀、腹痛就诊.查体:宫底脐上4指大于停经月份,臀位,胎心正常.使用Siemens彩超,探头频率为3.5 MHz.B超检查:子宫体积增大,宫腔内见一胎儿,测胎头双顶径7.9 cm,头颅光环完整,颅内结构未见明显异常,头皮呈环形水肿增厚,似"茧状物"包绕颅骨,测厚处2.0 cm.脊柱排列尚规整,胸腹壁均水肿增厚,测胸壁厚约2.0 cm,腹壁厚约1.5 cm,胸腹腔内均可探及游离液性暗区,内脏器浸泡其中.胎心未见异常,四腔完整,搏动正常,测胎儿心率133次/分,四肢可见,股骨长5.8 cm.胎盘位于子宫前壁,成熟度Ⅰ级,羊水量正常,大羊水深度6.0 cm.
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超声诊断联体双胎共心脏并1胎脑膜膨出畸形1例
孕妇,26岁.妊娠15周,因正常妊娠体检就诊.超声所见:宫腔内可见双胎儿图像,胎头双顶径分别为3.0 cm、3.1 cm;脊柱连续均完整;双胎儿胸腹壁相互融合,胸腔内可见一胎心图像,胎心率为142次/分(如图1箭头所示).左侧胎儿枕后部可见颅骨光环连续中断,中断宽约0.7 cm,从此处向外膨出1.9 cm×1.7 cm大小的囊性肿物(图2) .两胎儿四肢独立,完整,股骨长分别为1.68 cm,1.56 cm,胎盘位于子宫后壁,厚2.1 cm;羊水液平3.1 cm.超声诊断:联体双胎共心脏并一胎脑膜膨出.
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静脉炎发生原因与护理
1 静脉炎的概念静脉炎是临床上的多发病、常见病,男女均可发病,以青壮年多见.血栓性静脉炎可以发生于身体的各个部位,通常多发生于四肢,其次是胸腹壁,少数呈游走性发作.临床特点为沿浅静脉走行突然发生红肿、灼热、疼痛或压痛,出现条索状物或硬结.急性期后,索条状物变硬,局部皮肤色素沉着.
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肋间神经冷冻在胸腹壁肿瘤术后镇痛中的应用
胸腹壁肿瘤术后切口疼痛是非常剧烈的,其限制患者的深呼吸及咳痰,常导致肺不张、支气管肺炎等并发症[1-2].冷冻肋间神经治疗术后疼痛,大部分报道均取得了良好的疗效[3-5].2007年1月至2012年3月,我科采用术中肋间神经冷冻的方法进行胸腹壁肿瘤手术后的镇痛,初步取得了满意的效果.一、资料与方法1.一般资料:收集我院2007年1月至2012年3月胸腹壁肿瘤手术患者192例,随机分为三组.肋间神经冷冻组78例,未行肋间神经冷冻的为对照组45例,术后应用静脉自控镇痛组(PCIA)69例.其中胸腹壁恶性肿瘤66例,胸腹壁良性肿瘤126例.
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手术治愈门静脉系广泛血栓形成致肠坏死一例
患者女,55岁.因间断呕血黑便8年,再发呕血15 d于2011年1月8日入我院消化科.患者入院前15 d劳累后突发恶心伴呕鲜血,量约2500 ml,出现意识不清,于当地医院抢救治疗好转后出院.患者近8年间断呕血2次,量大,均为1500~2000 ml,当地医科大学附属医院诊断为"乙型肝炎后肝硬化、门脉高压症、食道胃底静脉曲张、脾大脾功能亢进".患者第2次呕血后于该院行食道胃底静脉断流+脾脏切除术.入院查体:胸腹壁未见明显曲张静脉,左侧肋弓下缘有疤痕约30 cm长.肝脏下缘未触及.听诊肠鸣音4~5次/min,大小便正常.入院化验示:Hb 79 g/L、PT 17.3 s、D-二聚体3.714 mg/L、纤维蛋白降解产物32.3 mg/L;肝肾功能正常.患者入院第2天晨起正常排便后上腹部剧烈持续性疼痛,与体位无关,无呕吐、发热、腹泻等症.听诊肠鸣音约3~4次/ min.
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肺结核合并胸膜和胸腹壁多发囊性病变
患者男,24岁,无业.3个月前因受凉后出现咳嗽,咳少量白色黏痰,伴发热,高体温38.5℃,热型不详,无畏寒、盗汗、咯血和胸痛,右下胸壁出现一无痛柔软包块,在当地医院使用青霉素等抗感染治疗,1周后体温正常,仍有间断咳嗽,咳少量黄色黏稠痰,胸壁包块逐渐增大.在广州市某肿瘤医院就诊,胸部CT示胸膜多发囊性病变,右胸壁肿物穿刺涂片可见坏死及炎症细胞,未见癌细胞.
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胸腹壁穿透性特重度高压电烧伤一例分析
1病例资料1.1一般资料患者,男,31岁.因全身多处高压电烧伤2h伴呼吸困难入院.2010年10月9日上午10时许,在工地施工时,不慎碰到上方的110 kV高压电线,立即昏迷,被工友救起后由当地120急送安徽医科大学第一附属医院烧伤科.就诊时口渴明显,主诉胸闷、呼吸困难.途中未饮水,补液500 mL,小便未解.查体:T36℃,P 120次/min,R38次/min.神志清晰,呼吸急促费力,左侧呼吸音低,心音低钝.
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腹腔镜技术的发展与展望
开腹手术是传统的腹部手术,历经数百年它仍然是治疗疾病的重要手段.但是,这些传统手术方式因需要清楚直观的手术视野及较大的操作空间而不得不较大地破坏胸腹壁组织的完整性,后果是手术切口长、组织损伤大、出血多、对各脏器特别是胃肠道干扰明显、术后恢复慢、并发症多、住院时间长等.
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103例胸腹壁肿瘤的诊断和外科治疗
胸腹壁肿瘤包括胸腹壁深层软组织、骨骼来源的原发性肿瘤、转移癌和直接侵犯胸腹壁的肿瘤,占全身骨及软组织肿瘤的5%~10 %[1].其组织来源复杂、病理类型多,生长方式和临床表现各不相同,给临床诊断和治疗带来困难.我科自 2000年1月至2010年10月收治胸腹壁肿瘤患者103 例,现对其诊断、外科治疗和胸腹壁缺损的修复重建进行经验总结.
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心肺复苏合并气胸的机械通气治疗
1 病历摘要 男,7岁,因“溺水后呼吸心跳停止,心肺复苏后2 h”入院。体检:神志不清,叹息样呼吸,10~20次/min,三凹征阳性。头面部、颈部、躯干部及腰骶部皮肤明显浮肿,触之有握雪感。双眼睑青紫浮肿,睑周可见较多针尖大小出血点,双侧瞳孔等大等圆,直径4 mm,对光反射迟钝,双侧球结膜水肿明显。心率156次/min,律齐,心音低钝。双侧胸廓隆起,对称,叩诊鼓音,双肺呼吸音减弱,可闻及粗大湿罗音。腹胀,肝脾触诊不满意。四肢肌张力减低,腹壁反射、双膝反射及病理反射均未引出。辅助检查:血常规WBC 22.1×10\+9/L,RBC 5.72×10\+\{12\}/L,Hb 15.5 g/L,N 0.88,血钾2.4 mmol/L,钠141 mmol/L, 氯101 mmol/L,钙2.28 mmol/L,血糖18.2 mmol/L,BUN 5.66 mmol/L,Cr 82.3 μmo l/L。血气(气管插管,气囊加压吸氧条件下):pH 6.95,PaCO2 40 kPa(30 mmHg),PaO 2 19.1 kPa(143 mmHg),BE-26 mmol/L。心电图:窦性心动过速,Q-T间期延长,轻度 T波改变。胸片:双侧气胸,纵隔气肿,颈胸腹壁皮下气肿。CT:大脑半球广泛水肿(重)。
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胸腹壁恶性纤维组织细胞瘤的诊治
恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibrous histiocytoma,MFH)占全部软组织肉瘤的18%[1].由于对此病认识不深刻,常造成临床的误诊和误治.1978年至1997年,作者所在单位诊治发生于胸腹壁的MFH共15例.现结合文献复习,对胸腹壁MFH的诊断和治疗分析如下.
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右侧胸腹壁巨大结核性冷脓肿1例
1 病例报告患者女,22岁.因右季肋部肿物约1个月来院就诊.自诉1个月前右季肋部发现鸡蛋大小肿物,呈扁平样、质软,无红肿热痛,按压稍感疼痛,无寒战及发热,未诊治.近2周肿物明显增大,约拳头大小;彩超检查结果显示,右胸腹壁混合性病变;磁共振检查显示,右侧中上腹部侧腹壁软组织内多发囊性占位性病变,可能为脓肿,需手术治疗入院.查体:右侧季肋区见12 cm×13 cm×3.0 cm扁平肿物,无红肿,肿物界限不清、质软,无触痛及挤压痛,肿物固定,波动感(+),听诊肿物无杂音.
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MR检查致胸腹壁灼伤一例
患者男,62岁.4d前无明显诱因下出现畏寒、发热伴上腹部不适,体温39.5℃.上腹部CT检查:肝尾状叶低密度灶,疑诊肝脓肿,行MR检查进一步确诊.MR检查前,影像科医师告知患者及家属MR检查相关的禁忌证.