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103例高压电烧伤截肢患者的康复指导
经统计10年来电烧伤事件在我省有增多趋势,电烧伤尤其是接触性高压(>1000V)电烧伤损伤重、病情复杂,临床修复困难,截肢率、致残率极高.一旦截肢致残,其伤害性不仅是肢体和功能的丧失,还有内心巨大的创伤.因此,对该类患者进行康复指导是十分有必要的.
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高压电烧伤45例治疗分析
目的 探讨高压电烧伤的诊断与治疗.方法 通过全身治疗与保守治疗对45例高压电烧伤患者进行全面诊断.全身抗休克,抗感染,创面处理,掌握截肢的适应证.结果 45例患者中,37人治愈,其中2~12 h入院17例患者中有15例治愈,2例死亡者为烧伤面积在80%以上的重度烧伤者.12h后入院28位患者中22例治愈,6例死亡.结论 高压电烧伤致残率离,并发症多,应加强易伤人群的健康教育.
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胸腹壁穿透性特重度高压电烧伤一例分析
1病例资料1.1一般资料患者,男,31岁.因全身多处高压电烧伤2h伴呼吸困难入院.2010年10月9日上午10时许,在工地施工时,不慎碰到上方的110 kV高压电线,立即昏迷,被工友救起后由当地120急送安徽医科大学第一附属医院烧伤科.就诊时口渴明显,主诉胸闷、呼吸困难.途中未饮水,补液500 mL,小便未解.查体:T36℃,P 120次/min,R38次/min.神志清晰,呼吸急促费力,左侧呼吸音低,心音低钝.
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高压电烧伤截肢患者的护理
目的:总结高压电烧伤截肢患者的护理方法。方法:对17例高压电烧伤截肢患者进行临床观察及护理。结果:经过有效的护理措施,17例患者未见明显并发症发生,均治愈出院。结论:对于高压电烧伤截肢患者,良好的护理措施,能减少并发症的发生,提高治愈率,缩短住院天数。
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高压电烧伤60例皮瓣修复的护理
目的:分析高压电烧伤皮瓣修复患者的护理方法及效果.方法:回顾性分析我院在2015年5月-2017年7月收治的60例高压电烧伤患者的临床资料,所有患者均采取皮瓣移植术治疗,并给予综合护理干预,就患者的护理效果进行分析.结果:患者在护理后的SAS、SDS、VAS评分较护理前更低,患者各项生活质量评分较护理前显著提升,前后对比P<0.05,护理总有效率高达93.3%,患者对护理工作的满意度为96.7%.结论:对高压电烧伤皮瓣修复患者实施综合护理干预,利于改善其负面情绪和生活质量,减轻疼痛程度,提升护理效果和护理满意度,值得推广.
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湿润暴露疗法治疗高压电烧伤的临床体会 (附 36例报告 )
目的:观察湿润暴露疗法 (MEBT)治疗高压电烧伤的效果。方法:对 1989年 1月~ 1999年 12月收治的 36例高压电烧伤病人创面,全部采用 MEBT/MEBO方法治疗。结果:除一例伤情严重入院后 5小时死亡外,其余均治愈,且功能满意。结论: MEBT对深Ⅱ度与浅Ⅲ度创面疗效显著。
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治愈一例高压电烧伤并发上消化道大出血临床体会
烧伤并发上消化道大出血临床虽有报道,但多数依靠临床症状与体征确诊,部分病人保守治疗可以治愈.作者于2001年8月(3000伏)严重烧伤病人,经纤维胃镜检查确诊为十二支肠降部前壁小动脉出血.因该例病人出血凶猛,一度出现极度贫血与低量蛋白质和电解质紊乱等表现.在加强全身综合措施治疗的情况下,急行剖腹检查与止血治疗、术中与术后经过顺利.
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高压电烧伤致白内障一例报道
高压电烧伤诱发白内障属少见并发症,本院曾救治一例.现报道如下:
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背阔肌肌皮瓣移植修复高压电烧伤的护理措施研究
目的:探究背阔肌肌皮瓣移植修复高压电烧伤的护理措施。方法选取我院2013年1月-2015年7月接受背阔肌肌皮瓣移植修复治疗的15例高压电烧伤患者对其实施术前、术后针对性护理干预。结果13例患者术后皮瓣存活,伤口愈合良好,另2例患者皮瓣远端出现坏死,经再次手术后,皮瓣存活良好,伤口愈合。所有患者肢体功能恢复完好,均顺利出院。结论对高压电烧伤患者实施针对性全方位护理有利于患者恢复身心健康。
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背阔肌肌皮瓣移植修复高压电烧伤围手术期护理
目的 对背阔肌肌皮瓣移植修复高压电烧伤的围手术期护理进行分析和探讨.方法 选取我院于2015年3月-2016年5月期间收治的96例接受背阔肌肌皮瓣移植修复治疗的高压电烧伤患者,按照随机、双盲的原则对患者分组,给予观察组患者优质的围手术期护理,给予对照组患者常规护理,比较两组患者临床疗效.结果 相较于对照组患者,观察组患者,皮瓣存活率、伤口Ⅰ期愈合率以及护理满意率更高(100.00%vs 89.58%、100.00%vs 85.42%、100.00%vs 83.33%,P<0.05),观察组的皮瓣远端坏死率、SAS以及SDS评分低(P<0.05).结论 优质的围手术期护理是确保背阔肌肌皮瓣移植修复术成功的关键,值得推广使用.
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严重高压电烧伤合并多器官功能衰竭一例
患儿男,12岁,因"高压电烧伤并昏迷12h"入院.查体:体温41.6℃,脉搏176次/min,呼吸42次/min,血压50/30mmhg(1mmhg=0.133kPa).伤后反复惊厥5次,昏迷,无尿.头颅凹陷性水肿,瞳孔5~6mm,光反射弱,鼻翼煽动,口唇紫绀,颈项强直,呼吸浅快,肺部闻及干湿性啰音,心音弱,律不齐.专科检查:皮肤烧伤面积19%TBSA,分布于右上肢、头枕部、后躯、臀部.其中,右手碳化,右前臂缩水干燥,张力大,肌张力高,肘关节屈曲120.(图1),肱动脉、腋动脉均触及不到,切开减张时见皮下组织广泛坏死,四肢强直,肌力0级,足背动脉搏动微弱;枕部焦痂形成,痂下无滑动(图2);后躯、臀部干燥成痂,有栓塞血管网.血电解质检查:钾3.1mmoL/L、钠127mmoL/L、尿素氮7.5mmoL/L、肌酐110mmoL/L.头颅CT:广泛脑水肿;心电图:室性早搏,平均5次/min.入院诊断:(1)高压电烧伤19%TBSA,Ⅲ度7%TBSA,Ⅳ度12%TBSA;(2)重度休克;(3)脑衰竭;(4)肺损伤;(5)电解质紊乱(低钾低钠血症);(6)心律失常.
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隐神经营养血管交腿皮瓣修复胫骨外露一例
病例男,38岁.因左小腿高压电烧伤后胫骨中部骨外露3年,于1999年10月8日入院.检查:左小腿及左足近端1/2均为瘢痕组织,小腿中部胫前5cm×5cm范围为增生性瘢痕,其中央2.0cm×1.5cm胫骨外露,创面局部较清洁.右小腿除内侧中下部为正常皮肤组织外,其余部分均为表浅瘢痕,小腿内侧上部尚散在斑片状增生性瘢痕(图1).自骨膜浅面切除左小腿中部的增生性瘢痕,创面用生理盐水和1.5%双氧水交替冲洗,湿盐水纱布覆盖,清创后创面大小为5cm×5cm.以对侧小腿自内踝顶前方至胫骨内髁的连线为轴,在距内踝顶6cm处设计长8cm,宽4cm的皮瓣(A作为蒂部),并在皮瓣A远端连续设计1个5.5cm×5.5cm的皮瓣B,整个皮瓣形似铲状.自深筋膜深面掀起皮瓣,术中清晰可见大隐静脉与隐神经伴行,位于皮瓣中央并贯穿皮瓣全长.
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电烧伤遗弃上肢巨大剔骨肌皮瓣游离移植一例
我科于1994年9月收治1例特重高压电烧伤并感染者,利用遗弃上肢剔骨肌皮瓣游离移植修复肩胛骨外露及侧胸部创面,效果满意.
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背阔肌肌皮瓣修复胸肩部电烧伤创面1例
1病例报告患者男,45岁,于1999年12月20日不慎被1万伏高压电烧伤头部、左胸肩部、右下肢后19 h入院.Ⅲ度烧伤面积15%,左胸大肌及左肩部三角肌碳化坏死,伴肩关节囊外露.伤后3 d在全麻下行左胸肩部清创,创面用皮下带蒂背阔肌肌皮瓣覆盖.
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高压电烧伤4例
随着我国电力工业的发展,高压输电线路和变电设施密度增加,加之人们对安全因素重视不够,高压电接触烧伤时有发生.1998年4月~2000年4月,我们收治高压电烧伤4例,报告如下.
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腹部超薄"蝴蝶"皮瓣修复手指多指高压电烧伤5例
目的:探讨腹部薄"蝴蝶"皮瓣修复手指多指高压电烧伤的临床效果.方法:设计1蒂双瓣"蝴蝶"样腹部随意皮瓣,覆盖相邻两指高压电烧伤深度创面.结果:5例多指手指高压电烧伤患者8对"蝴蝶"样腹部随意皮瓣完全成活,外观及功能恢复良好.结论:腹部超薄"蝴蝶"样随意皮瓣修复手指多指高压电烧伤方法简单,设计合理,手术成功率高.
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高压电损伤的麻醉探讨
电损伤尤其是高压电的烧伤除了电弧产生强大热量造成受害者身体局部大面积灼伤外,更主要的是电流通过人体深层组织使这些部位的肌肉、神经甚至骨骼遭到严重毁损,同时对心、肺、肝、肾等内脏器官产生不同程度的损害,造成肌体严重创伤,这也是高压电烧伤不同于其他烧伤之处.在麻醉选择和处理上必须抓住这些特点,灵活对症处理,掌握有效时段,使患者安全渡过手术期.现选择我院从1990年10月~2010年10月收治的高压电损伤患者1 000例,将术前、术中、术后实施麻醉处理情况进行分析,报道如下.
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多脏器多器官严重电烧伤治疗
目的 通过对两例严重电烧伤病人的救治,总结电烧伤的特点,及其治疗、预后讨论本组两例患者均为高压电烧伤,不仅有电弧烧伤,还有电接触烧伤.电弧后电火花烧伤因电流未通过人体,为体表的热损伤创面,处理与一般火焰烧伤相同;电接触烧伤常伴有广泛深层组织的坏死,因此既要积极清除坏死组织,又要尽可能保留健康组织,以修复功能.电接触烧伤的创面宜采用暴露疗法(磺胺嘧啶银糊剂或碘酊),待病情稳定后尽早地进行早期探查和扩创,早期应用皮瓣修复,可取得较好的成效.
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髂腹股沟部皮瓣修复手腕部高压电烧伤术后护理
2000年1月~2003年1月,我们先后对10例手腕部高压电烧伤,伴有血管、神经、肌肉损伤的患者进行扩创后髂腹股沟皮瓣转移术.虽然伤情重,皮瓣移植面积大,血管蒂长,手术难度大,但由于术前和术后采取了积极的防治措施,有效地预防了并发症的发生,提高了皮瓣的成活率,护理体会如下.
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矿井下高压电烧伤的急救与护理
矿井下高压电烧伤常见于矿井下机电维修人员带电操作时,电流短路形成电弧而致的高压热力烧伤或/和触及电源,电流通过人体引起的电接触性烧伤,约占矿井下外伤的76%,尤其是高压电接触性烧伤对人体往往造成损毁性损伤[1],造成心、肺、肾等重要脏器一过性灾难性损伤和肢体严重电烧伤,若现场急救不及时,临床护理措施不当,致残率和死亡率均较高.