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皮瓣肌皮瓣修复下肢软组织缺损合并胫骨外露28例分析
下肢皮肤软组织缺损合并胫骨外露,尤其小腿下1/3胫骨外露的修复,一直是整形外科临床重视的问题.我科自2008年以来采用皮瓣肌皮瓣修复下肢软组织缺损合并胫骨外露28例,取得满意效果.报告如下.
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腓肠肌内侧头移位治疗外伤性胫骨外露
笔者自1994年以来采用腓肠肌内侧头移位治疗外伤性胫骨外露17例,方法简便,均取得满意疗效,现报告如下.1临床资料本组17例患者皆因外伤致胫骨上段骨折.男12例,女5例,年龄24~61岁.斜形骨折6例,横断形骨折5例,粉碎性骨折6例;
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带血管蒂肌皮瓣移植术治疗胫骨外露15例
我院从1989年~1995年共收治胫腓骨开放性骨折术后胫骨外露15例,采用带血管蒂腓肠肌内侧头皮瓣移植术治疗,疗效满意,报告如下.
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带旋髂深血管髂骨皮瓣治疗胫骨外露并骨不连
我科自1994年以来采用带旋髂深血管髂骨皮瓣治疗胫骨外露并骨不连29例,经1~3年随访,效果满意,报道如下.
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中药外敷治疗小腿内侧骨外露
小腿内侧胫骨浅居皮下,小腿外伤或开放骨折,有时伴有严重的皮肤碾压伤或撕脱伤,若处理不当易致皮肤坏死、感染,而致胫骨外露.此时因感染创面,进行组织移植修复成活率低.自1992年以来,我们用中药外敷治疗12例,效果良好,报告如下.1 临床资料本组男9例,女3例;年龄16~52岁;发生在中上段5例,下段7例;开放骨折7例,单纯皮肤碾挫伤5例.就诊时间长40天,短18天.
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胫前皮肤缺损的筋膜皮瓣的合理设计
胫前皮肤缺损伴骨外露或骨髓炎的皮肤覆盖是一难题.筋膜皮瓣有简单,损伤小,成功率高,抗感染力强等优点.筋膜皮瓣类型很多,选择手术方式和皮瓣类型仍有很多分歧[1~4].我们收治12例胫骨外露,根据局部情况,解剖学基础合理选择筋膜皮瓣类型进行治疗,获得好的效果,现报道如下.
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腓肠肌内侧头皮瓣转移修复胫前软组织缺损及胫骨外露
随着城乡机械化、工业化日益发展,外伤或感染所致小腿胫前中上段软组织缺损并骨外露的发病率明显升高.
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1例吻合血管神经的背阔肌肌皮瓣游离移植术的护理
随着科学医学的发展,显微外科技术也不断提高,我院成功地做了1例吻合血管神经的背阔肌肌皮瓣游离移植术,现将体会介绍如下.1临床资料男患,39岁,右胫腓骨开放性骨折行固定术后,右小腿筋膜室综合征切开减压术后,在其它医院治疗,15天后来我院住院治疗,经抗炎创面坏死组织清除,换药等治疗,现一般状态好,心肺正常,右小腿创面约l0×40 cm,胫骨外露约37cm,骨质变色,胫前肌及部分伸趾肌缺损,胫前动静脉及腓深浅神经断裂,根据此疾病,需行吻合血管神经的背阔肌肌皮瓣游离移植术.
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改良股薄肌带蒂皮瓣临床应用1例
病例介绍:患者,男,12岁.因左胫腓骨下段骨折并胫骨外露3周入院,检查:右小腿下段内侧软组织缺损创面4 cm×5 cm,伴有胫骨外露.X线片见胫腓骨下段粉碎性骨折,己行小腿外固定架固定治疗.小腿血管多普勒检查:胫后动脉通畅,但胫前与腓运动脉栓塞.曾行局部转移皮瓣发生部分坏死.手术方法:先行受区创面清创.然后,按常规方法切取6锄×18锄大小带蒂股薄肌皮瓣[1],皮瓣远侧1/3不带肌肉,供区创面一期缝合.检查皮瓣血供良好后,患肢完全屈膝使足跟几乎靠近同侧臀部,将皮瓣转移至受区修复创面.皮瓣近端行部分游离植皮覆盖创面.术后用石膏固定维持位置.术后16天断蒂,皮瓣全部成活.随访3年,骨折牢固愈合,供区未见明显的功能障碍.受区外形较满意,膝关节功能恢复正常,取得了较满意治疗的效果.
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右足背岛状皮瓣逆行转移修复右小腿电击烧伤胫骨外露一例
患者男,37岁,于2007年4月25日在福州工作中,不慎被6000伏电压电击烧伤右上下肢、右肩部、左手.在当地医院进行急诊抢救、抗休克、补液,右下肢行筋膜室切开减压术、自体皮移植术.2007年5月22日下午3点以右上下肢、右肩部、左手电击烧伤,胫骨外露、跟腱坏死28 d为主诉收住院.既往健康,无过敏史.检查:T:36.7℃,P:91次份,R:18次份,BP:105/70 mmHg,心肺未发现异常.专科情况:右上下肢、右肩部、左手均有电击烧伤未愈创面.
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逆行腓肠皮神经营养血管筋膜肌皮瓣转移修复胫骨外露创面
自1992年法国Masquelet等[1]报道表浅感觉神经主轴血管岛状皮瓣的解剖与临床应用研究以来,小腿后侧逆行腓肠皮神经营养血管筋膜皮瓣修复小腿远端或足踝软组织缺损逐渐成为临床较常选用术式[2,3].为了增加组织瓣血供,有学者[4,5]在解剖学研究的基础上应用逆行腓肠筋膜肌皮瓣进行修复,获得成功.我们于2004年5月至2006年11月应用逆行腓肠皮神经营养血管筋膜肌皮瓣转移治疗胫骨外露5例,效果良好.
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隐神经营养血管交腿皮瓣修复胫骨外露一例
病例男,38岁.因左小腿高压电烧伤后胫骨中部骨外露3年,于1999年10月8日入院.检查:左小腿及左足近端1/2均为瘢痕组织,小腿中部胫前5cm×5cm范围为增生性瘢痕,其中央2.0cm×1.5cm胫骨外露,创面局部较清洁.右小腿除内侧中下部为正常皮肤组织外,其余部分均为表浅瘢痕,小腿内侧上部尚散在斑片状增生性瘢痕(图1).自骨膜浅面切除左小腿中部的增生性瘢痕,创面用生理盐水和1.5%双氧水交替冲洗,湿盐水纱布覆盖,清创后创面大小为5cm×5cm.以对侧小腿自内踝顶前方至胫骨内髁的连线为轴,在距内踝顶6cm处设计长8cm,宽4cm的皮瓣(A作为蒂部),并在皮瓣A远端连续设计1个5.5cm×5.5cm的皮瓣B,整个皮瓣形似铲状.自深筋膜深面掀起皮瓣,术中清晰可见大隐静脉与隐神经伴行,位于皮瓣中央并贯穿皮瓣全长.
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逆行股前外侧岛状肌瓣修复对侧胫骨外露一例
病例患者男,32岁.因左胫、腓骨下段骨折并软组织缺损3周入院.检查:左小腿前内侧软组织缺损10 cm×7cm,胫骨外露.X线片见胫、腓骨下段粉碎性骨折,已行单臂小腿外固定架固定治疗,骨折对线与对位尚好.小腿血管多普勒检查见胫后动脉通畅,但胫前及腓动脉栓塞,肢端未见血运障碍情况.小腿后部及前上部均有不同程度的软组织损伤情况,局部有瘢痕形成.故不适宜行局部带蒂或吻合血管的皮瓣修复.而且,对侧肢体因受伤当时毁损严重,已行膝下截肢术.丧失了利用健肢小腿皮瓣修复的机会.故本例设想,将左小腿像做"4"字试验那样交叉,使小腿下端位于对侧肢体膝上,再选用对侧逆行股前外侧岛状肌瓣修复.
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应用负压封闭引流配合腓肠肌皮瓣移植治疗胫骨外露创面的临床效果分析
目的 研究应用负压封闭引流配合腓肠肌皮瓣移植治疗胫骨外露创面的临床效果.方法 本次研究选取的研究对象为2014年5月~2015年5月期间在本院进行治疗的胫骨外露患者,将80例患者简单随机分为两组,各40例.传统换药皮瓣移植术治疗(对照组),负压封闭引流配合腓肠肌皮瓣移植治疗(观察组).对比两组胫骨外露患者的疼痛持续时间、病症愈合时间、感染性皮瓣坏死发生率和愈合率.结果 观察组胫骨外露患者的疼痛持续时间、病症愈合时间、感染性皮瓣坏死发生率及愈合率均优于对照组(P<0.05).结论 治疗胫骨外露创面使用腓肠肌皮瓣移植与负压封闭引流联合的方法有利于减轻患者的痛苦,促进患者的康复,适合临床应用.
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小腿后侧腓肠神经筋膜皮瓣的临床应用
我院从1997年以来共收治外伤所致小腿骨外露7例,经用小腿后例皮瓣转移,疗效满意,现报告如下.一、资料与方法1.一般资料:7例中男5例,女2例,年龄小12岁,大55岁;急诊1例,陈旧性损伤久治不愈6例,均伴有骨外露或骨与钢板螺钉等外露,其中胫骨外露5例,踝部外露2例,皮瓣面积大20cm×12cm,小6cm×8cm.
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氨茶碱抢救反复应用肾上腺素治疗无效的心跳骤停者1例/两侧反向筋膜皮瓣修复胫骨外露1例/超声诊断胎儿海绵状淋巴管瘤1例
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右足背岛状皮瓣逆行转移修复右小腿电击烧伤胫骨外露1例
1 病例资料患者:男,37岁,住院号:287272.2007年5月22日下午3点以右上下肢、左肩部、左手电击烧伤,胫骨外露、跟腱坏死28d为主诉收住院.患者于2007年4月25日在福州工作中,不慎被6000伏电压电击烧伤右上下肢、右肩部、左手.
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带血管皮瓣移植修复小腿部损伤的观察与护理
小腿伤后造成胫骨外露一直是骨伤科棘手难题之一. 我科自1996年以来, 采用带血管皮瓣移植术修复胫骨外露患者24例, 均获满意的临床疗效. 手术成功除需精良的显微外科手术技术外, 精心的护理也是成功的重要保证.
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烧伤外科腓肠肌内(外)侧头肌皮瓣应用
目的 探讨应用腓肠肌内(外)侧头肌皮瓣修复小腿中上段、膝关节处深度创面的方法和效果.方法 2002年3月至2008年10月,应用腓肠肌内(外)侧头肌皮瓣修复小腿中上段、膝关节处深度创面16例.结果 肌皮瓣全部成活.创面一期愈合14例,二期愈合2例.随访半年至一年,功能、外观满意.结论 腓肠肌内(外)侧头肌皮瓣是修复小腿中上段、膝关节处深度烧伤创面的理想方法.
关键词: 腓肠内(外)侧头肌肌瓣 修复 膝关节 胫骨外露 -
胫骨外露创面的组织修复
小腿部由于胫前软组织菲薄,外伤及烧伤后极易出现股骨外露[1],创面修复较棘手,1998年以来,我们共治疗各种原因所致的胫骨外露者42例,取得了较好的效果,现报告如下.