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预见性护理在皮瓣移植术后患者中的应用探讨
目的:探讨预见性护理在皮瓣移植术后患者中的应用.方法:入组对象选自2017年6月至2018年5月期间我科诊治的行皮瓣移植术患者,共69例,随机分成两组,对照组34例,采用常规护理,观察组35例,实施预见性护理,对比两组患者皮瓣成活率.结果:观察组皮瓣移植成功率为97.14％,对照组皮瓣移植成功率为85.29％,观察组成功率明显高于对照组(P<0.05),有统计学意义.结论:对行皮瓣移植术患者实施预见性护理干预,效果显著,可以明显提高术后皮瓣的成活率,值得临床推广和应用.
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健康教育在手外科患者中的应用
目的 研究分析健康教育在手外科患者中的应用效果,分析其临床意义.方法 选取70例手外科患者,随机分成观察组和对照组.每组35例,给予对照组35例患者常规护理,给予观察组35例患者采取健康教育加常规护理的方式,比较两组的护理效果.结果 在护理治疗结束后两组的满意度对照组为65.71%(23/35),而观察组的护理满意度为91.43%(32/35),观察组的观察组的患者评分及格率77.14%(27/35)明显高于对照组22.86%(8/35),两组的数据之间差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过上述分析的出健康教育能够显著提高患者生活质量,提高患者满意程度.
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股前外侧皮瓣移植修复足背皮肤缺损
目的:探讨游离股前外侧皮瓣移植修复足背皮肤缺损的临床疗效.方法:解剖游离以旋股外侧动脉降支为血管蒂的股前外侧皮瓣,移植修复11例足背皮肤缺损,男8例,女3例;年龄20～51岁.旋股外侧动脉及其伴行静脉与胫前动静脉对端吻合,皮瓣切取面积大20 cm×10 cm,小12 cm×8 cm.结果:11例皮瓣全部成活,术后随访6～24个月,移植皮瓣外形及功能恢复满意.按其外形、感觉、运动、疼痛及负重行走等下肢功能评价:优5例,良4例,可2例.结论:股前外侧皮瓣具有血供可靠,血管蒂长,切取面积大,部位隐蔽,不损伤主要血管等优点,是修复足背皮肤缺损的理想方法之一.
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FGF受体在皮瓣移植中的分布变化
目的研究皮瓣移植前后FGF受体分布特点及外源性bFGF对受体分布的影响. 方法选择健康Wistar大鼠背部两侧随意皮瓣(2cm×1.5cm)模型,于原位缝合后即刻在皮瓣下注入bFGF,应用SP免疫组织化学染色. 结果大鼠皮瓣表皮基底层细胞,真皮层、皮下组织和深筋膜中的血管内皮细胞,成纤维细胞及毛囊、汗腺的上皮细胞都有FGF受体表达.FGF受体免疫反应阳性细胞数在皮瓣移植术后1～5d逐渐增加,第5d达高峰,第7d恢复到术前水平.加入外源性bFGF后与对照组相比实验组FGF受体免疫反应阳性细胞数在术后1～3d都有明显增加,术后第3d达高峰,高峰期比对照组提前2d,峰值也比对照组显著增高. 结论大鼠皮瓣各层组织细胞中都存在FGF受体.FGF受体免疫反应阳性细胞数在术后1～5d逐渐增加,第5d达高峰.加入外源性bFGF后可使FGF受体增加.
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背阔肌肌皮瓣移位重建晚期臂丛神经上干损伤屈肘功能的疗效评价
目的 评价背阔肌肌皮瓣移位重建晚期臂丛神经上干损伤屈肘功能的临床疗效.方法 采用前瞻性研究法选择菏泽市中医医院2010年1月至2016年10月收治的40例晚期臂丛神经上干损伤屈肘功能患者作为研究对象,所有患者均采用背阔肌肌皮瓣单极移位法重建,根据背阔肌远端固定方式不同分为两组,其中20例背阔肌远端仅固定于肱二头肌视为常规组,另外20例背阔肌远端固定于肱桡肌及肱二头肌视为观察组.比较两组患者手术前后的屈肘肌力以及末次随访的屈肘肌力、力量、角度恢复情况.结果 两组患者均获得随访,随访时间为1 ~3年,平均(1.6± 0.5)年.两组患者的背阔肌肌皮瓣均存活,伤后愈合良好,术后至末次随访未见感染等并发症.两组患者手术前后屈肘肌力差异均有统计学意义(P <0.05),但术后的屈肘肌力组间比较差异无统计学意义(P >0.05).两组患者末次随访时的屈肘肌力、力量、角度差异无均统计学意义(P >0.05).结论 背阔肌肌皮瓣移位重建晚期臂丛神经上干损伤屈肘功能的临床疗效满意.
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5例远位皮瓣移植术后病人的护理
应用皮瓣移植修复皮肤缺损在国内已得到大量推广.在皮瓣移植术中,按取材及修复缺损部位的远近而分为局部皮瓣(或邻接皮瓣)与远位皮瓣(带蒂皮瓣)[2]远位皮瓣的优点是供区不在缺损部附近,缺损部可以较好地修复.我科自1998年以来,先后为5名病人施行远位皮瓣移植术,均获得成功,现将术后的护理体会报告如下.1 临床资料本组共5例,男4例,女1例,年龄18～36岁,平均年龄27岁.其中手指损伤坏死2例,手掌损伤皮肤缺损2例,腕部损伤后疤挛缩畸形1例.5例均病人均采用远位皮瓣移植术.现已病愈出院.
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1例胸脐皮瓣联合腹股沟皮瓣移植修复右前臂毁损伤的护理
游离皮瓣移植是修复皮肤软组织大面积缺损的有效方法之一.2004年3月26日,我科对1例右前臂毁损伤伴有血管神经肌肉损伤、骨折、骨与关节外露的患者行吻合血管的胸脐皮瓣联合腹股沟皮瓣移植术,经系统精心护理,皮瓣成活,保全了患者的肢体,大限度地恢复了肢体的功能,现将护理报告如下.
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头颈部恶性肿瘤自体游离组织皮瓣移植术的手术管理
针对手术配合的特殊性，规范恶性肿瘤患者自体组织皮瓣移植修复的手术配合流程。手术护士应认识到自体组织皮瓣移植修复术中手术配合的重要性，加强并完善自体组织皮瓣移植修复术的手术过程管理，减少修复后的并发症，提高皮瓣的成活率，改善其生活质量。
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皮肤移植术的围麻醉期处理
皮肤移植术(skin grafting)是指将皮肤完全游离后种植在创伤区域,创面床的血管生长到皮肤下,使皮肤得以存活.主要包括皮片移植术和皮瓣移植术.皮肤移植术不仅适用于传统的创伤、烧伤后修复,随着医疗技术的不断提高和人们对生活质量的更高追求,还广泛应用于面部矫形,头皮再造,肌腱、骨、关节、大血管、神经干等组织裸露的新鲜创面或陈旧性创伤修复,瘢痕或肿瘤切除后遗留创面的处理,大面积溃疡、褥疮的修复,白癜风的手术治疗等[1].对面积较大、周围无皮瓣供区者,或感染较重,无法彻底扩创,或一般状态欠佳,不能耐受皮瓣手术者,采用游离植皮术进行创面的修复能够取得较好的效果[2].接受皮肤移植的患者因病情复杂和手术部位的不同,其围手术期的麻醉处理也往往不同,麻醉医师应视患者情况制订不同的麻醉方案[3-4].
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胸脐皮瓣修复下肢大面积软组织缺损(附15例分析)
我们应用胸脐皮瓣游离移植修复大面积软组织缺损，效果满意，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组15例，男10例，女5例，年龄24～68岁，致伤原因为汽车碾压伤、火车伤及机器绞伤。其中小腿大面积皮肤软组织缺损骨质裸露7例，足部皮肤缺损骨质、肌腱裸露8例。两例在急诊行皮瓣移植术，其余均为二期手术。皮瓣大为30 cm×17 cm，小为18 cm×13 cm。皮瓣移植后供区直接缝合13例，供区部分植皮2例。移植皮瓣血管蒂与胫前动静脉吻合8例，与胫后动静脉吻合7例。皮瓣缺血时间3～5 h，术后除有一例因血管变异(双腹壁下动脉)造成皮瓣远端部分坏死外，其余均成活。用胸脐皮瓣修复大面积软组织缺损术后均有不同程度的皮瓣臃肿，尤以足部损伤患者为甚，影响穿鞋和行走。本组有一例术后5个月再人院行皮瓣修薄术，术后患者对其外形及厚薄均较满意。其中有一例因皮肤及内踝均缺损，同时行腓骨小头移植重建内踝术后随访满意。
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恶性黑色素瘤骨髓转移一例报告
临床资料患者,女,25岁,维吾尔族,教师.患者2005年4月在某县医院行左足肿物切除并交替皮瓣移植术,术后病理示恶性黑色素瘤.病理切片会诊我院提示左足结节性恶性黑色素瘤,肿瘤侵及表皮及皮下组织.患者入我院,给予化疗及生物免疫治疗.2010年7月10日患者以"左足恶性黑色素瘤术后5年余,切口裂开10d."为主诉再次入院.B超、MRI提示恶性黑色素瘤局部复发.行左足跟外侧恶性黑色素瘤复发灶扩大切除术+小腿前外侧带踝上动脉皮瓣移植术+取皮植皮术.
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舒适护理在手外伤皮瓣移植术中的应用探讨
目的 探讨舒适护理在手外伤皮瓣移植术中的应用效果.方法 选择2016年5月～2018年2月期间在本院行手外伤皮瓣移植术治疗82例患者,随机分为对照组(40例)和观察组(42例).对照组给予围术期常规护理,观察组在对照组基础上增加舒适护理干预措施,对比两组术后早期疼痛程度,监测两组术后并发症情况,并评估两组患者干预前后日常活动能力情况.结果 观察组术后12h(5.70±1.02分)、术后24h(4.42±0.97分)、术后3d(3.01±0.97分)和术后7d疼痛评分(2.47±0.69分)均显著低于对照组(6.98±7.52分、5.73±1.16分、4.76±1.13分、3.31±1.42分),组间差异显著(P<0.05).两组患者手部移植的皮瓣均成活.观察组并发症发生率(11.90％,5/42)显著低于对照组(32.50％,13/40),组间差异显著(P<0.05).结论 手外伤皮瓣移植术围术期积极采取针对性的舒适护理模式,有助于改善患者术后疼痛,并降低术后并发症风险,临床应用效果较为可靠.
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循证护理干预对皮瓣移植术患者舒适度的影响
目的：探讨循证护理干预对皮瓣移植术后患者舒适度的影响。方法：将60例行皮瓣移植术患者随机分为实验组和对照组各30例，实验组依据循证护理理论的要求进行全面评估护理问题，系统分析，制定护理干预措施并予以实施；对照组按照常规护理方法。于术后24h将两组患者对伤口疼痛、体位、温度、环境、心理等方面的的舒适度进行比较。结果：实验组患者在伤口疼痛、温度方面的舒适度与对照组比较均有显著差异性（p＜0.05），体位、环境、胃肠道及口咽部方面的舒适度与对照组比较有极显著差异性（p＜0.01）。结论：对皮瓣移植术后患者行循证护理干预，使护理活动由被动变主动，可提高患者的舒适度及满意度，减少并发症的发生，促进机体康复，改善其生活质量。
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转移性透明细胞肉瘤致小肠套叠一例
患者,女,31岁.因间断性腹痛、腹胀1个月,停止排气、排便3d于2010年8月3日入院.查体:腹部膨隆,未见胃肠型及蠕动波.全腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块.腹部叩诊呈鼓音,肠鸣音约8次/min,可闻及气过水声.直肠指诊未见异常.右上臂内侧可见1个约7 cm×5 cm皮瓣移植瘢痕.腹部CT提示小肠套叠.既往6年前行右侧上臂透明细胞肉瘤切除术(肉瘤大小约1.5 cm×1.5 cm)及皮瓣移植术,术后2个月行骨扫描提示全身出现骨盆转移、双侧乳腺转移、双侧肩胛骨转移.
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介绍一种桥式皮瓣或肌瓣断蒂训练新方法
自2000年6月以来,我们不用皮管包桥式血管蒂,而采用血管蒂上植皮的方法,进行桥式吻合皮瓣移植术,取得满意效果,同时改进了断蒂的训练方法.
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进一步完善皮瓣的应用研究
皮瓣移植术较皮片移植术早,1595年Tagliacozzi设计上臂皮瓣行鼻再造术.19世纪初设计管状皮瓣移植成功.从1915至1965年的50年间,皮瓣的设计遵循长与宽的比例(编者注:这种皮瓣是指目前称为随意型的皮瓣.Esser于1917年应用岛状皮瓣成功,表明岛状皮瓣不受长宽比例的限制.).
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高压氧治疗对手部皮瓣移植术后疗效的观察
目的 探讨高压氧治疗对手部皮瓣移植术后的存活率的影响.方法 将入选患者随机分成观察组(42例)和对照组(41例),对照组采用清创、抗感染、消肿等常规方法治疗,观察组在此基础上介入高压氧(HBO)治疗.结果 与对照组相比,观察组患者手部肿胀消退时间和皮肤红润改变时间均有显著性缩短(P＜0.05)；观察组患者术后手部皮瓣总成活率为97.62％,显著高于对照组的总成活率(P＜0.05)；术后立即进行HBO治疗的患者与术后10 h进行HBO治疗的患者手部皮瓣总成活率高达100％,显著高于术后2d进行HBO治疗的患者(P＜0.05).结论 在手部皮瓣移植术后及早介入HBO疗法可明显改善皮瓣血运障碍,显著提高皮瓣成活率,建议在临床上广泛应用.
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游离皮瓣移植治疗骨外露的临床观察及护理体会
目的 探讨游离皮瓣移植治疗骨外露的临床观察及护理体会.方法 对36例患者术前要重视心理支持,做好皮肤准备、各项检查及抗感染治疗等工作;术后要注意体位和病室要求,关键是观察皮瓣的血液循环,预防术后感染,加强出院指导等护理.结果 本组患者皮瓣部分坏死2例,皮瓣成活34例,随访1～2年皮瓣外观及功能良好.结论 加强游离皮瓣移植术后血管危象的早期观察及护理可提高皮瓣成活率,降低手术风险,是手术成功和康复的重要环节.
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35例皮瓣移植术的观察与护理
目的：围绕我院35例皮瓣移植术患者的观察和有效护理方式开展研究。方法选取我院2012年1月～2014年1月35例皮瓣移植术患者，以抽签法将其随机分为观察组与对照组，两组均接受常规护理，观察组在此基础上增加全方位的针对护理，对比两组患者手术效果以及护理前后的SDS、SES、SAS评分。结果观察组皮瓣成活率为94.44%，显著优于对照组64.71%，同时不良事件、断蒂时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），护理后观察组SDS、SES、SAS评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采取术前、术后的全方位护理可提高皮瓣的成活率，提高术后安全性，应在临床广泛推广。
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带蒂组织瓣在肢体软组织肉瘤术后修复中的应用
目的:探讨带蒂组织瓣在肢体软组织肉瘤术后修复中的应用及疗效.方法:统计肢体软组织肉瘤术后软组织缺损患者23例,均行肿瘤广泛切除术联合带蒂组织瓣移植术治疗,观察组织瓣愈合情况,按MSTS评分评估肢体功能.结果:随访时间为3～24个月,平均12.57个月.2例因肿瘤转移至肺部分别于手术后10个月、16个月死亡,2例因术后肿瘤局部复发行截肢术,19例尚未发生肿瘤复发及肿瘤转移.MSTS肢体功能评分为7～29分,平均23.73分,优良率86.67％.结论:对于软组织肉瘤术后缺损,应用带蒂组织瓣移植可有效修复,同时能有效改善肢体功能.
