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超声引导下腹横肌平面阻滞镇痛有效性分析
目的:探究将超声引导应用于腹横肌平面阻滞镇痛中的效果.方法:回顾性分析我院中2016年4月至2018年4月间收入的腹部手术患者的一般资料,按照实验要求抽取出60例患者纳入本次研究中,将所有患者分为两组后开展实验,每组中均纳入30例患者.所有患者均进行临床腹部手术.两组患者均应用常规麻醉方案.对照组患者采用单纯自控静脉镇痛,实验组患者则应用腹横肌平面阻滞镇痛方案.结果:实验结果显示,实验组患者的痛觉阻滞时间和镇痛效果,持续时间较对照组更长,但实验组患者的向头延伸时间明显短于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对患者超声引导下肌间沟腹横肌平面阻滞镇痛具有较好的效果,值得在临床上推广使用.
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老年髋关节骨折患者行手术治疗时不同麻醉方式 对患者预后影响的比较观察
目的:探究对老年髋部关节骨折患者进行手术时采用不同麻醉方式对患者预后所造成的影响.方法:选择我院2015年12月至2017年8月间收治的髋部骨折患者46例作为研究对象,在保证患者一般资料基本相同的情况下分组为对照组和实验组,对照组患者采用全身麻醉,实验组患者则采用外走神经阻滞麻醉,对比两组患者的预后恢复状况.结果:实验组患者的ICU住院时间较对照组明显更短;实验组患者的SBP和HR变化率较好;各数据组间差异具有明显统计学意义,具有可比性(P<0.05).结论:将外周神经阻滞麻醉应用于老年髋关节骨折患者的手术治疗工作中,能够缩短患者的ICU住院时间,使患者在手术后能够更快恢复,并且还能够保证患者血流动力学稳定性,使患者术后恢复较好,值得推广使用.
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妇产科急诊腹腔内出血患者的麻醉处理
目的:探讨妇产科急诊腹腔内出血患者的佳麻醉方案.方法:收治腹腔内出血患者204例,根据患者有无出现休克分为硬膜外麻醉组和全麻组,各102例.硬膜外麻醉组采取硬膜外间隙阻滞麻醉,全麻组采取静吸复合麻醉.结果:全麻组总有效率优于硬膜外麻醉组(P>0.05).结论:妇产科急诊腹腔内少量出血患者在有效扩容的基础上采取硬膜外麻醉方案,休克患者应采取全麻方案.
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高龄心脏病患者行非心脏手术的麻醉方法探讨
目的:探讨对高龄心脏病患者实施非心脏手术时制订适宜麻醉方式的方法和意义.方法:选取2015年4月至2016年4月我院收治的有心脏病史、需行非心脏手术治疗的高龄患者80例,为其制订适宜的麻醉方案,并观察记录麻醉效果.结果:全80例患者中,虽出现各类麻醉事故,但仅有2例终发生死亡,死亡率为2.5%(P<0.05),差异有统计学意义.结论:为需行非心脏手术治疗的高龄心脏病患者制订适宜的手术麻醉方案,对于提高手术成功率,改善患者的舒适程度有重要意义.
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腹腔镜手术不同麻醉方法的临床疗效分析
目的:分析腹腔镜手术患者的麻醉方法和效果。方法:收治腹腔镜手术患者100例,随机分为对照组和试验组各50例。对照组给予静吸全身麻醉,试验组给予硬膜外阻滞+静吸全身麻醉。观察麻醉效果,比较心率、血压指标变化和苏醒时间。结果:试验组、对照组麻醉优良率分别为100%、94%。试验组不良反应发生率明显低于对照组,建立气腹后、术毕的心率和血压指标低于对照组,自主呼吸、苏醒、拔管时间少于对照组(P<0.05)。结论:针对腹腔镜手术患者,硬膜外阻滞复合静吸全身麻醉效果更佳,呼吸循环稳定、苏醒快、不良反应少。
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皮肤移植术的围麻醉期处理
皮肤移植术(skin grafting)是指将皮肤完全游离后种植在创伤区域,创面床的血管生长到皮肤下,使皮肤得以存活.主要包括皮片移植术和皮瓣移植术.皮肤移植术不仅适用于传统的创伤、烧伤后修复,随着医疗技术的不断提高和人们对生活质量的更高追求,还广泛应用于面部矫形,头皮再造,肌腱、骨、关节、大血管、神经干等组织裸露的新鲜创面或陈旧性创伤修复,瘢痕或肿瘤切除后遗留创面的处理,大面积溃疡、褥疮的修复,白癜风的手术治疗等[1].对面积较大、周围无皮瓣供区者,或感染较重,无法彻底扩创,或一般状态欠佳,不能耐受皮瓣手术者,采用游离植皮术进行创面的修复能够取得较好的效果[2].接受皮肤移植的患者因病情复杂和手术部位的不同,其围手术期的麻醉处理也往往不同,麻醉医师应视患者情况制订不同的麻醉方案[3-4].
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瑞芬太尼—丙泊酚用于老年患者全凭静脉麻醉的临床价值分析
目的 探究将瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉应用于老年患者全凭静脉麻醉中的效果.方法 回顾性分析我院中2016年6月至2017年4月间收入的所有接受常规麻醉的老年患者的一般资料,收入60例患者后进行两组均分,分组法为双色球分组法,红色球为对照组,蓝色球为实验组,每组中录入30例患者,对照组患者采用芬太尼联合丙泊酚进行全身麻醉,实验组患者则采用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,对两组患者的麻醉状况进行评价.结果 实验结果显示,在手术完成后,实验组患者的痛觉恢复时间短于对照组,组间差异明显(P<0.05).同时实验组患者的组织时间较对照组明显更短,提示实验组患者的麻醉效果优于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 将瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉应用于老年患者的全凭静脉麻醉中,能够有效缩短患者的阻滞起效时间和组织完善时间,值得推广使用.
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七氟烷与丙泊酚对老年颅内动脉瘤患者夹闭术中脑氧代谢的影响分析
老年患者生理储备功能降低,并存疾病多,进行颅内动脉瘤夹闭手术的风险性大,麻醉具有一定特殊性,维持血流动力学稳定和提供脑保护是选择麻醉方案的重点.
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高血压妇科患者手术中不同麻醉方案的影响比较
不同麻醉方案对高血压妇科患者的手术效果具有很大的影响,本文以单纯全麻方法和硬膜外阻滞复合全麻方法为例研究了不同麻醉方案对高血压妇科患者手术的影响,通过随机选取的两组麻醉方案患者样本,比较分析两组患者之间在桡动脉收缩压、心率和平均动脉压、清醒时间、拔管时间等数据上的差异,研究结果表明硬膜外阻滞复合全麻较单纯全麻具有多方面的优势,各项检测数据具有明显统计学上的差异性,采用前者进行麻醉更有利于患者的康复.
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骶管阻滞在腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术中的应用
在腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术麻醉方案中,以静脉推注氯胺酮全身麻醉作为主要麻醉方式,但静脉给药量大,患儿苏醒延迟.笔者在运用骶管神经阻滞麻醉结合氯胺酮静脉基础麻醉下行腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术气腹肌松良好,静脉麻醉药用量明显减少,麻醉效果良好,苏醒迅速,安全性高.具体报告如下.
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舒芬太尼及其靶控输注的药代动力学研究进展
微创外科的发展离不开微创技术的创新、微创理念的不断拓展以及对循证医学的遵循[1,2].微创手术的日新月异,对麻醉提出了更高的要求,需要优化麻醉方案,以确保微创手术安全、顺利地进行[3].新药物和新技术的应用,有利于减少围术期应激反应,更精确地调整麻醉深度.舒芬太尼是目前镇痛作用强的中长效阿片类药物,另一个突出特点是具有良好的血流动力学稳定性[4~6].
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三种无痛人工流产术麻醉方案的临床对比研究
目的:分析无痛人流术不同麻醉方案的麻醉、镇静效果及安全性,为无痛人流术麻醉方案选择提供参考.方法:2016年6月期间来我院行人工流产术的患者150例,将其按就诊顺序编号,采用数字随机表法将其随机分为A、B、C三组,每组50例.A组采用丙泊酚+芬太尼麻醉、B组采用地佐辛+依托咪酯麻醉、C组采用异丙酚+芬太尼麻醉,比较三组患者麻醉诱导时间、麻醉效果评级、Ramsay镇静评分、苏醒时间、术后下腹部视觉模拟评分及宫缩疼痛视觉模拟评分.结果:A组患者麻醉诱导时间、麻醉效果评级、Ramsay镇静评分满意率、苏醒时间、术后下腹部疼痛VAS评分及宫缩疼痛VAS评分分别为:(5.7±0.4)s、(2.2±0.3)级、80.0%、(5.9±0.6)min、(4.5±0.4)分、(3.7±0.3)分,B组患者分别为:(5.4±0.5)s、(1.8±0.2)级、90.0%、(5.7±0.5)min、(4.1±0.3)分、(3.2±0.3)分,C组患者分别为:(5.6±0.5)s、(2.1±0.3)级、82.0%、(6.1±0.6) min、(4.6±0.5)分、(3.5±0.4)分.B组患者各项指标均优于A组和C组患者,且麻醉效果及术后下腹部疼痛评分和宫缩痛评分均明显低于A组和C组(P<0.05).结论:地佐辛+依托咪酯对实施人流术的患者进行麻醉,麻醉效果好,安全性高,可降低患者术后下腹痛级宫缩痛.
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两种麻醉方案对腹腔镜胆囊切除术后并发症的影响观察
目的:比较两种麻醉方案对腹腔镜胆囊切除术后并发症的影响.方法:选择择期行腹腔镜下胆囊切除术60例,随机分为观察组与对照组各30例.观察组麻醉诱导及维持用药方案采用依托咪酯+舒芬太尼+瑞芬太尼+七氟烷+帕瑞昔布钠,对照组采用咪达唑仑+丙泊酚+芬太尼+异氟烷,观察并记录患者术后恢复期舌后坠和躁动等并发症发生情况,以及自主呼吸、意识恢复时间.结果:观察组术后自主呼吸恢复时间为(8.1±2.2)min、意识恢复时间为(14.5±2.1)min,均显著短于对照组的(13.2±2.5)min和(21±4.5)min(P<0.05);观察组术后恢复期躁动发生率为13.3%、舌后坠发生率为6.7%,均非常显著低于对照组的63.3%和36.7%(P<0.01).结论:观察组麻醉用药方案能够显著降低术后并发症发生率,且缩短术后恢复时间.
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海洛因依赖者外科手术麻醉处理
海洛因依赖者外科手术麻醉处理,尚无统一麻醉方案.我院自1999年1月至2002年12月共收治12例海洛因依赖者外科手术患者,兹将麻醉处理临床资料报告如下.
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丙泊酚、芬太尼和咪达唑仑复合麻醉在肥胖患者消化内镜检查中的效果观察
消化内镜检查和治疗中采用无痛麻醉术在国内外已经得到广泛应用.然而,肥胖患者由于肥胖和自身气道的因素使其麻醉具有一定的难度和风险.在静脉全麻术中肥胖患者较正常体重者的呼吸抑制和苏醒延迟发生率明显增多[1].建立合理的麻醉方案对于肥胖患者行无痛胃肠镜检查尤为重要.对2012年5月至2013年2月门诊100例拟行无痛胃肠镜检查的肥胖患者采用不同麻醉方法,并进行对比分析,报告如下.
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帕瑞昔布复合丙泊酚用于人工流产术及对β-内啡肽的影响
人工流产术包括负压吸引术和钳刮术.虽然操作时间短,但仍会给患者带来一定的痛苦.目前用的麻醉方法多是单独静脉输注丙泊酚,或者是芬太尼复合丙泊酚静脉注射[1].然而这些方法均有其不足或隐患.人工流产术要求麻醉效果满意,镇痛完善,对血流动力学影响小,苏醒迅速,不良反应少.为达到此要求,可以使用新型的非甾体抗炎镇痛药(NSAIDs)复合丙泊酚静脉注射.帕瑞昔布是在国内新上市的非甾体抗炎镇痛药,是选择性环氧合酶(COX-2)抑制剂,已在临床麻醉中应用于妇科、骨科及腹部手术的疼痛治疗,并显示出良好的镇痛效果,不良反应少[2-4].我们于2011年3月至2011年8月,将帕瑞昔布复合丙泊酚的麻醉方案用于无痛人工流产术,观察其麻醉效果及安全性,同时检测β-内啡肽的浓度,为无痛人流术的麻醉提供参考,报告如下.
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麻醉方案预核在麻醉专业研究生教学的应用
对麻醉专业研究生应用麻醉方案预核这一教学方法,可提高研究生理论基础、临床实践及解决问题的能力,使其及早适应麻醉医师角色,以达到培养优秀研究生的目的。
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计算机辅助镇静缩短恢复时间
美国弗吉尼亚州梅森医学中心(VMMC)的研究显示,在食道和结肠内窥镜操作中使用计算机辅助异丙酚镇静(CAPS)可以显著降低患者的术后恢复时间.而且同常规的咪达唑仑和芬太尼联用镇静方案相比,该方法能使患者具有更好的恢复体验.VMMC消化疾病研究所的研究人员表示,一些患者不能很好地对咪达唑仑和芬太尼的麻醉镇静作出响应,另一些人在这使用两种镇静药后在恢复清醒过程中会有一些副作用,在这些患者中使用新的CAPS麻醉方案则可以显著减少恢复时间.
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地佐辛超前镇痛用于剖宫产硬膜外麻醉
硬膜外阻滞麻醉是我国剖宫产手术的常用麻醉方案,用药范围合理,麻醉平面及血压较易控制,对宫缩无明显抑制为其显著优点.但常有阻滞不完善发生,且对内脏神经阻滞效果差,较多患者在组织分离及关腹探查时牵拉腹膜出现疼痛不适,因此辅助用药以减轻其应激及牵拉反应很有必要,本文试用地佐辛术始肌注观察其镇痛效果及不良反应的发生情况.
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不同麻醉方案对术后认知功能及S100β蛋白的影响
目的:观察不同麻醉方案对患者术后认知功能及S100β蛋白的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法,选择天津市胸科医院2013年11月至2014年7月收治的90例非体外循环下冠状动脉旁路移植术(op-CABG)患者,按随机数字表法分为P1、P2、P3组,每组30例,麻醉维持分别采取丙泊酚靶控(TCI)<2.0μg/mL、2.0~3.0μg/mL和>3.0~4.0μg/mL。比较3组患者手术时间、麻醉时间、丙泊酚用量及术后认知功能障碍(POCD)发生率;麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导完成时(T1)、气管插管后(T2)、切皮时(T3)、手术中1 h(T4)、手术中2 h(T5)、手术结束时(T6)观察麻醉深度指数(NTI)及血流动力学水平;麻醉诱导前(Ta)、手术中2 h (Tb)、手术结束时(Tc)、术后6 h(Td)、术后24 h(Te)检测血清S100β蛋白水平。结果3组患者手术时间、麻醉时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);P2组、P3组丙泊酚用量明显多于P1组(mg:1746.3±43.9、2332.7±42.8比968.5±35.6,均P<0.05);P2组、P3组POCD发生率均低于P1组(10.00%、6.67%比33.33%,均P<0.05)。随麻醉时间延长,3组NTI均逐渐降低,P3组T6时有所升高,且P3组T1后各时间点NTI均低于P1及P2组(均P<0.05);P1、P2、P3组平均动脉压(MAP)呈现先降后升的趋势,升高拐点均在T2时,P1组升高持续至T4,T5时开始下降,P2、P3组则从T4开始下降;3组心率(HR)则呈先升后降的趋势,降低拐点均在T3时;至T6时,P3组MAP、HR均明显低于P1及P2组〔MAP(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):74.9±8.3比85.3±11.2、84.2±10.1;HR(次/min):74.1±4.2 比80.9±8.1、78.7±7.9,均 P<0.05〕。3组 Tb 起血清S100β蛋白含量即均较Ta明显升高,Tc达峰值,Td开始下降,Te接近Ta水平,但P2组、P3组均低于P1组(mg/L:1.05±0.22、1.04±0.21比1.33±0.22,均P<0.05)。结论采取丙泊酚TCI 2.0~3.0μg/mL麻醉维持既可达到较满意的麻醉深度,又能减轻对血流动力学的影响,并降低了血清S100β蛋白水平及POCD发生率。