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通络Ⅳ号联合西药治疗脑梗死急性期随机平行对照研究
[目的]观察通络Ⅳ号联合西药治疗脑梗死急性期疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按随机数字表法随机分为两组.对照组40例血栓通注射液175mg+生理盐水250mL,静滴,1次/d;胞二磷胆硷钠注射液0.5g+生理盐水250mL中,静滴,1次/d;阿司匹林肠溶片100mg,1次/d.颅内高压20％甘露醇125mL,静滴,1～4次/d,随颅内高血压缓解逐渐减量至停用;合并高血压、糖尿病、冠心病对症治疗.治疗组40例通络Ⅳ号[①黄芪30kg,杜仲15kg,当归12kg,桑寄生15kg,第1次10倍水量浸泡30min后煎煮2h,第2次8倍水量煎煮1.5h,合并2次煎液,30目筛网滤过,滤液浓缩至密度为1.02～1.08(80℃)备用.②水蛭1kg,丹参15kg研磨成细粉,过120目筛,拌匀.③将丹参、水蛭粉加入浓缩液中拌匀,泛成小丸,80℃干燥,分装6g/袋],6g/次,3次/d,必要时鼻饲给药.西药治疗同对照组.连续治疗14d为1疗程.观测神经功能缺损评分、谷氨酸(Glu)、S100β蛋白、不良反应.连续治疗1疗程,判定疗效.[结果]神经功能缺损评分均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05);Glu变化均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05);S100β蛋白变化均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]通络Ⅳ号联合西药治疗脑梗死急性期,减少了缺血再灌注损伤,有较好的脑保护作用.
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血清S100β蛋白及IL-10含量预测急性脑出血患者迟发性脑水肿的临床意义探析
目的:探讨分析血清S100β蛋白及IL-10含量变化对预测急性脑出血患者迟发性脑水肿的临床意义.方法:选取我院在2015年8月至2016年10月诊治的200例急性脑出血患者;所有患者入院后的第1天、7天、14天、21天及28天均对其进行头颅MRI检查,以对患者的脑出血情况及其周边水肿情况进行观察,并同时对患者血清中S100β蛋白与IL-10的水平进行检测;其中将74例入院后14天中并发迟发性脑水肿的患者作为A组,将126例未发生迟发性脑水肿的患者作为B组,观察对比两组的检测结果.结果:所有患者通过相关检查显示,在入院第1天、7天、14天、21天及28天组间的脑出血量与其周边水肿量相比较,A组均明显高于B组(P<0.05),且两组血清中的S100β蛋白与IL-10水平比较,A组也明显高于B组(P<0.05).结论:在急性脑出血患者中,对其血清中S100β蛋白与IL-10的含量进行检测,能够有效对迟发性脑水肿的发生进行预测,能够为患者的临床诊治提供可靠的依据,具有重要的临床意义.
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慢性脑供血不足患者血清S100β蛋白、Hcy水平与认知功能的关系
目的 探讨慢性脑供血不足(CCCI)患者血清S100β蛋白、Hcy水平与认知功能的关系.方法 选取我院收治的CCCI患者57例作为研究组,另选取55例健康体检者作为健康组,比较两组血清S100β蛋白、Hcy水平及MoCA评分.分析研究组中血清S100β蛋白、Hcy水平与MoCA量表评分的相关性.结果 研究组的血清S100β蛋白、Hcy水平高于健康组(P<0.05),研究组的MoCA量表评分低于健康组(P<0.05);研究组患者的血清S100β蛋白、Hcy水平与MoCA量表评分呈负相关(P<0.05),血清S100β水平与血清Hcy水平无明显相关性(P>0.05).结论 血清S100β蛋白、Hcy水平与CCCI患者的认知功能障碍有明显的相关性,应通过检测血清S100β蛋白、Hcy水平及早采取预防措施,以延缓病情发展.
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复方麝香注射液对冠状动脉旁路移植术后谵妄发生率的影响
目的:研究复方麝香注射液对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者术后谵妄发生率的影响.方法:收治OPCABG患者96例,随机分为两组.对照组给予生理盐水治疗,干预组给予复方麝香注射液治疗,比较两组谵妄发生率、谵妄维持时间及术前、术后1 d和3 d血清S100β蛋白水平.结果:干预组谵妄发生率低于对照组,谵妄维持时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).干预组术后1 d、术后3 d血清S100β蛋白表达水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:复方麝香注射液可降低OPCABG患者术后谵妄发生率,缩短谵妄维持时间,降低S100β蛋白表达.
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川芎嗪对高龄骨科手术患者血清S100β蛋白及神经元特异性烯醇化酶的影响
目的 观察川芎嗪对高龄骨科手术患者血清S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响.方法 选择美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ或Ⅱ级、年龄65 ～ 80岁择期全髋关节置换手术患者60例,随机分为试验组(川芎嗪组)和对照组(生理盐水组).麻醉诱导气管插管后行右颈内静脉穿刺向头侧置管,使导管尖端位于颈内静脉球部.试验组于手术开始前经中心静脉内滴注川芎嗪注射液2 mg/kg(每分钟40滴);对照组以等量生理盐水代替.两组患者术中和术后用药保持一致.术前(T0)、术后24 h(T1)、72 h(T2)、168 h(第7天,T3)分别采集颈内静脉球部血5mL,离心后取血清,采用酶联免疫分析法测定S100β蛋白和NSE浓度.T0、T1、T2、T3由同一医师分别进行简易智能状态检查(MMSE)评分.结果 两组患者T0时MMSE评分、S100β蛋白和NSE浓度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);与T0时比较,两组患者T1、T2、T3时S100β蛋白和NSE浓度均升高,MMSE评分均下降,除对照组T3时外,试验组与对照组S100β蛋白和NSE浓度比较,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 术前静脉注射川芎嗪可以改变高龄骨科手术患者术后血清S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶的浓度.
关键词： 川芎嗪 S100β蛋白 神经元特异性烯醇化酶 -
体外循环心内直视手术围术期乌司他丁对血浆S100β蛋白及TNF-α表达的影响
目的 观察体外循环心内直视手术围术期乌司他丁对S100β蛋白及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响.方法 30例择期心内直视手术患者随机分成两组:乌司他丁组(U组)和生理盐水对照组(C组),每组15例.U组于麻醉诱导后,体外循环前用微量泵输注溶于50ml生理盐水的乌司他丁(1万U/kg),体外循环(CPB)开始时再将乌司他丁(1万U/kg)加入体外循环机预充液中.C组用等体积的生理盐水.分别于CPB开始后15 min(T1)、CPB结束时(T2)、CPB结束后2h(T3)、24h(T4)时点从颈内静脉采血,分别测定S100β蛋白和TNF-α的水平.结果 与C组比较,T1和T4时点无统计学意义(P＜0.05),U组S100β和TNF-α含量T2时点明显降低(P＜0.01);T3时点也降低(P＜0.05).两组T2、T3、T4时S100β水平均高于T1时点(P＜0.01).C组T2、T3时TNF-α水平明显高于T1时点(P＜0.01);U组各时点TNF-α浓度之间差别无统计学意义(P＞O.05).结论 体外循环心内直视手术围术期乌司他丁可减少TNF-α炎性因子的产生,并降低血浆中脑损伤的生化标志物S100β蛋白的表达水平.
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心肺复苏后大鼠血清神经元特异性烯醇化酶、S100β蛋白对脑损伤诊断的价值
目的观察大鼠心肺复苏后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S100β蛋白水平变化,确立CPR后脑损伤具有早期诊断价值的生化指标.方法选择成年雄性Sprague-Dawley大鼠50只,采用窒息合并冰氯化钾停跳液制备大鼠心跳骤停-心肺复苏模型.随机分为5组:对照组即假手术组10只,自主循环恢复(ROSC)后6、12、24、48 h组各10只.停跳5 min后开始心肺复苏,采用双抗体夹心酶联免疫分析法为对照组及ROSC后6、12、24、48 h组进行动态观测血清中NSE、S100β蛋白水平变化.结果在ROSC后6、12、24、48 h组的血液中NSE、S100β蛋白水平与对照组比较都有显著升高(P＜0.05),但指标升高的时间和幅度并不一致.与对照组比较,血清NSE在24 h时点、S100β蛋白在6 h时点升高水平差异有极其显著性(P＜0.01).结论血清NSE、S100β蛋白水平可作为评价CPR后脑损伤具有早期诊断价值的指标.
关键词： 心肺复苏 脑损伤 神经元特异性烯醇化酶 S100β蛋白 -
β-七叶皂苷钠对心肺复苏后大鼠脑细胞中低氧诱导因子-1α的影响
目的 探讨自主循环恢复(return of spontaneous circulation,ROSC)后大鼠脑细胞中低氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)的表达及β-七叶皂苷钠对其影响.方法 清洁级SD成年大鼠60只,随机(随机数字法)分3组(n=20).(1)实验组:ROSC后即刻腹腔注射β-七叶皂苷钠(5 mg/kg)一次；(2)对照组:ROSC后即刻腹腔注射等量生理盐水一次；(3)假手术组:未经历心搏骤停-心肺复苏和未给药.采用窒息合并冰氯化钾停跳液法制备大鼠心搏骤停-心肺复苏模型.分别在ROSC后1、6、12、24 h抽血,然后处死取脑组织.ELISA检测血清NSE、S100β,免疫组化和Real-time PCR检测脑细胞HIF-1α、VEGF、EPO蛋白和mRNA.各组同一时间点之间比较采用成组t检验,组内不同时间点之间比较采用单因素方差分析,多重比较采用Bonferroni法.相关性分析采用Pearson法.结果 与假手术组比较,ROSC后1、6、12和24 h对照组大鼠血清NSE与S100β明显升高(P＜0.05),脑细胞中HIF-1 α、VEGF、EPO蛋白和mRNA表达均明显增加(P＜0.05).与对照组比较,ROSC后1、6、12、24 h实验组大鼠血清NSE与S100β明显降低(P＜0.05),脑细胞中HIF-1α、VEGF、EPO蛋白和mRNA表达均明显增加(P＜0.05).ROSC后大鼠脑细胞HIF-1αmRNA与EPO mRNA、VEGF mRNA均呈正相关(r=0.866,P＜0.05；r =0.952,P＜0.01).结论 心肺复苏后大鼠脑细胞HIF-1α表达增加,β-七叶皂苷钠能上调HIF-1α转录和蛋白表达,可能是通过增加EPO、VEGF基因转录及蛋白表达而增加脑细胞对缺血缺氧的耐受性,从而起神经保护作用.
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乌司他丁对大鼠心肺复苏后血清与海马CA1 区S100β蛋白变化的作用
目的 探讨乌司他丁对大鼠心肺复苏(CPR)后脑含水含量、血清S100β蛋白及海马CA1区S100β蛋白表达变化的影响.方法 成年雄性SD大鼠120只,随机分为假手术对照组(n=40)、复苏组(n=40)、乌司他丁组(n=40),每组按气管切开后(对照组)或自主循环恢复(ROSC)后(复苏组、乌司他丁组)0.5 h,3 h,6 h,12 h和24 h分为5个亚组(n=8).复苏组和乌司他丁组采用窒息致大鼠心脏骤停(CA)和心肺复苏(CPR)模型,乌司他丁组于ROSC后2 min内经颈动脉推注注射用乌司他丁(10万u/k).对照组仅行麻醉、气管切开和血管穿刺.分别于各时间点取血和组织标本,以干湿比质量法测定脑组织含水量;ELISA法检测血清S100β蛋白质量浓度,免疫组化测定海马S100β蛋白的表达.数据处理应用SPSS 10.0软件,多组比较采用方差分析.方差齐性检验采用用Levene's 法,方差齐性时采用LSD法,方差不齐时采用Tamhane's检验,相关分析采用Person's法.结果 与对照组比较,复苏组Rose后各亚组脑含水量显著升高(P<0.05或P<0.01),与复苏组比较,乌司他丁组12 h,24 h脑含水量显著降低(P<0.05).与对照组比较,复苏组血清S100β蛋白ROSC后0.5 h起即明显升高,并持续上升至12 h达峰值,24 h有所回落,差异具有统计学意义(P<0.01);与复苏组比较,乌司他丁组ROSC后6 h、12 h、24 h显著降低(P<0.01).免疫组化显示对照组海马CA1区S100β蛋白阳性细胞均维持在较低水平,复苏组ROSC后各时相海马CA1区S100β蛋白阳性细胞数均显著高于对照组(P<0.05或P<0.01);与复苏组比较,乌司他丁组从ROSC后6 h起S100β蛋白阳性细胞表达显著降低(P<0.05).且复苏后各时相海马CA1区S100β蛋白与脑含水量密切相关(r=0.862,P:0.015).结论 乌司他丁能降低大鼠心肺复苏后血清S100β蛋白、海马CA1区星形胶质细胞S100β蛋白表达和脑水肿程度,从而减轻脑损伤.
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体外循环术POCD患者血清GDNF、S100β和Aβ含量检测对病情评估的价值
目的 分析研究体外循环术术后认知功能障碍(POCD)患者血清胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)、S100β蛋白(SL00β)、β淀粉样蛋白(Aβ)含量检测对病情评估的价值.方法 选择2012年9月至2014年7月间接受体外循环术的心脏疾病患者176例作为研究对象,根据术后是否发生POCD分为对照组94例和POCD组82例.检测比较两组患者的血清GDNF、S100β、Aβ、兴奋性氨基酸[谷氨酸(GLU)、天冬氨酸(Asp)、甘氨酸(Gly)]水平.结果 POCD组患者的体外循环术后1周血清GDNF(32.15±3.09) ng/ml,低于对照组患者的GDNF(67.92±5.88) ng/ml(P＜0.05);POCD组患者的术后1周血清S100β (703.17±67.34) ng/L、Aβ(632.83±49.75) ng/L,均高于对照组患者的S100β(595.62±60.57) ng/L、Aβ(475.25±43.11)ng/L(P＜0.05);POCD组患者的术后1周血清GLU (29.73±2.53)mmoL/L、Asp(22.16 ±2.18)mmol/L、Gly(213.53±19.83) mmol/L,均高于对照组患者的GLU(23.61±2.09) mmol/L、Asp(17.32±1.85) mmol/L、Gly(181.62±18.99) mmol/L(P＜0.05).结论 体外循环术POCD患者血清GDNF、S100β、Aβ、EAAs水平均可发生明显改变,上述指标有望成为评价病情的有效指标之一.
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丙泊酚对前列腺手术老年患者血清NGF、NSE、S100β蛋白的影响及其意义
目的 探讨丙泊酚对前列腺手术老年患者血清神经生长因子(NGF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白的影响及其意义.方法 选取2014年2月至2017年4月治疗的80例行前列腺手术老年患者采用前瞻性研究设计,随机分为对照组和试验组各40例.实验组注输丙泊酚,对照组注输异氟醚.两组患者分别于手术前、手术后6h、24h、72 h采静脉血检测血清NGF、NSE及S100β的浓度做对比分析.采用简易智能状态检查量表(MMSE)评价认知功能.结果 治疗前两组患者各参数比较无显著性差异(P＞0.05).两组患者手术后6h、24h血清NGF的浓度较术前明显下降,NSE的浓度、S100β蛋白水平较术前明显上升(P＜0.05).手术后72 h两组患者血清NGF、NSE、S100β蛋白的各项指标均恢复到治疗前水平(P＞0.05).术后6h和术后24h实验组患者MMSE评分较对照组明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两种麻醉方法均可导致老年前列腺手术患者手术后出现认知功能障碍,这可能与麻醉过程中NGF下降、NSE和神经元特异性烯醇化酶升高有关系,但对于老年前列腺手术患者来说丙泊酚出现的认知功能障碍更小,可能与丙泊酚能够降低血清NSE水平有关.
关键词： 前列腺手术 丙泊酚 神经生长因子 神经元特异性烯醇化酶 S100β蛋白 -
血清S100β蛋白及NSE联合检测在手足口病脑损伤诊断中的临床价值
目的：探讨S100β蛋白及神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase， NSE）联合检测在手足口病（hand-foot-and-mouth disease， HFMD）诊疗中的临床应用价值。方法收集2014年10月至2015年2月我院收治的318例HFMD患儿，根据临床表现分为轻症组157例、重症组104例、危重症组57例，同期选择100例健康体检儿童为健康对照组，检测受试儿童血清S100β蛋白及NSE水平，重症组及危重症组患儿于治疗1w后复检，对检测结果进行统计学分析。结果健康对照组及HFMD各组间血清S100β蛋白及NSE检测结果差异均有统计学意义（F＝7.91，F＝6.37，P均＝0.010）。HFMD各组血清S100β蛋白及NSE检测结果均高于健康对照组，且差异均有统计学意义（P均＜0.05）；且随着病情严重程度的增加，血清S100β蛋白及NSE检测结果均逐渐升高，各组间两两比较，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。重症组HFMD患儿治疗后血清S100β蛋白及NSE检测结果均低于治疗前，且差异均有统计学意义（t＝12.35，t＝9.71，P均＜0.05）；危重症组HFMD患儿治疗前后血清S100β蛋白及NSE检测结果差异均无统计学意义（t＝0.23，t＝0.21，P均＞0.05）。结论血清S100β蛋白及NSE水平的检测可用于HFMD患儿合并脑损伤的早期诊断、病情判断、治疗效果及预后评估。
关键词： S100β蛋白 神经元特异性烯醇化酶 手足口病 联合检测 -
手足口病患儿血清神经元烯醇化酶、降钙素原、S100β蛋白及神经肽Y表达水平与病情的关系
目的 探讨手足口病患儿血清神经元烯醇化酶(NSE)、降钙素原(PCT)、S100β蛋白及神经肽Y(NPY)表达水平与病情的关系.方法 收集手足口病患儿112例,根据病情程度分为轻度组(n=48)、重度组(n=40)、危重组(n=24).对比患儿血清及脑脊液血清神经元烯醇化酶(NSE)、降钙素原(PCT)、S100β蛋白、神经肽Y(NPY)水平.结果 重度组血清和脑脊液中NSE、PCT、S100β、可溶性血管间黏附分子1(sVCAM-1)及NPY水平均明显高于轻度组(P＜0.05),危重组血清和脑脊液中NSE、PCT、S100β及NPY水平均明显高于重度组和轻度组(P＜0.05).结论 动态监测手足口病患儿血清、脑脊液中NSE、PCT、S100β及NPY水平变化,可了解患儿的神经元受损及病情情况,故对重症手足口病的早期发现及及时干预具有一定的临床意义.
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肝门阻断再灌注后脑皮层组织和血清S100β蛋白的差异性改变及意义
目的:通过观察肝门阻断(hepatic portal occlusion,HPO)再灌注后脑损伤特异性标志物S100β蛋白在中枢和外周的变化趋势,研究HPO再灌注对中枢神经系统(CNS)的影响.方法:成年Wistar大鼠异氟烷(isoflurane)吸入麻醉后随机分成对照组(A组,n=8):开腹但不阻断肝血流;全肝血流阻断组(B组,n=30):Pringle'法阻断门脉、肝动脉及胆总管,全肝缺血30 min后恢复肝血供.再灌注后6,12和24 h取材.血气分析测定门脉血pH值、[K+]和[Ca2+],ELISA比较组织和血清S100β蛋白水平.结果:HPO期间门静脉pH显著降低,[K+]升幅超过1倍,但开放后逐渐恢复;[Ca2+]于再灌注后持续下降至12 h.和A组比较,B组皮层S100β蛋白含量再灌注12和24 h时升高显著(12.04±3.29,14.81士8.04 vs 2.71±3.9,P＜0.01,P＜0.05).但各时点的血清S100β蛋白的差异无统计学意义(均P＞0.05),再灌注后浓度超过0.2μg/L的例数显著高于A组.两种来源的S100β蛋白未见相关性.结论:HPO再灌注刺激皮层神经胶质细胞的保护反应,S100β蛋白表达显著增加,但表达过度可致脑损伤,这可能是肝移植病例术后出现神经精神改变的机制之一.
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不同目标导向治疗对脓毒症低灌注患者脑氧代谢和S100β蛋白的影响
目的 比较两种不同目标导向治疗方法对脓毒症低灌注患者脑氧代谢和S100β蛋白的影响.方法 选取2017年5月至2018年8月徐州医科大学附属医院重症监护室收治需要机械通气治疗的脓毒症低灌注患者60例,采用随机数表法将其分成2组(n=30):改良早期目标导向治疗组(M组)和标准治疗组(S组),M组根据2016年拯救脓毒症国际治疗指南结合FloTrac/Vigileo系统监测SVV指导液体复苏,治疗的前6 h时内达到以下目标:每博变异度(SVV)≤13％、平均动脉压(MAP)≥65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、乳酸清除率≥10％或者乳酸值(Lac)<2.0 mmol/L.S组以收缩压(SBP)和休克指数(SI)为导向进行液体复苏,治疗的前6 h时内使SBP≥100 mmHg和SI<0.8.比较2组患者复苏前(T1)、复苏后6 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)的局部脑氧饱和度(rSO2)、血清S100β蛋白的浓度、颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、动脉和颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)、脑氧摄取率(CERO2)、血流动力学指标、Lac值、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分.同时,记录并比较2组患者48 h内静脉补液量、血管活性药物使用比例、心脑血管不良事件发生率、重症监护室(ICU)的停留时间、住院时间、住院期间死亡率.结果 与T1时比较,2组患者T2-T4时rSO2、SjvO2均升高,Da-jvO2、CERO2、S100β均降低(P<0.05);与S组比较,M组T2时rSO2[(66.7±2.6)％vs(63.4±1.8)％]升高、S100β[(0.29±0.04)vs(0.34±0.04)μg/L]降低(P<0.05),T3-T4时SjvO2[(68.5±2.5)％vs(65.7±1.2)％]、[(71.3±2.3)％vs(68.0±2.6)％]均升高,Da-jvO2[(51.8±3.8)％vs(54.3±2.6)％]、[(44.5±2.6)％vs(48.3±3.9)％]、CERO2[(31.7±2.2)％vs(33.2±1.4)％]、[(27.6±1.6)％vs(33.0±2.5)％]均降低(P<0.05);与T1时比较,2组患者T2-T4时MAP、CVP均升高,HR、Lac、APACHEⅡ评分均降低(P<0.05);M组T2时CVP低于S组[(8.5±1.0)vs(10.0±1.3)cmH2O],M组在T2时补液量少于S组[(2783±307)vs(3087±382)ml,P<0.05];2组患者ICU停留时间、心脑血管不良事件发生率、住院时间、住院期间死亡率的比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与标准治疗相比,基于SSV和乳酸清除率的改良早期目标导向治疗更能优化脓毒症低灌注患者脑氧代谢平衡,并且在复苏早期改善脑灌注和减轻脑损伤方面更具有优势,具有一定临床价值.
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离心泵和滚压泵对S100β蛋白释放的影响
目的 观察体外循环(extracorporeal circulation,ECC)手术后S100β蛋白血浆浓度的变化,比较离心泵和滚压泵对S100β释放的影响.方法 选取20例行双瓣膜置换手术的患者随机分为两组,ECC使用离心泵组(CP组,n=9)和使用滚压泵组(RP组,n=11),分别在ECC开始前、ECC结束时和ECC结束后4 h、12 h抽血检测S100β蛋白血浆浓度.结果 ECC开始前两组血浆中均未检测到S100β,两组均是在ECC结束时S100β血浆浓度高,此后逐渐下降.两组相比较,ECC结束时无显著差异,而在ECC结束后4 h和12 h两组有显著性差别,滚压泵组比离心泵组释放S100β多.结论 ECC使应用离心泵时术后早期释放的S100β比滚压泵的少,提示在时间较长的ECC中应用离心泵可能有利于减轻ECC对脑组织的损伤.
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异丙酚和异氟烷在瓣膜置换术中对脑保护作用的比较
目的 观察以异丙酚为主的全凭静脉麻醉与以异氟烷为主的静吸复合麻醉用于体外循环(extracorporeal circulation,ECC)下瓣膜置换术对脑氧供需平衡的影响,并通过测定脑损伤标志蛋白质S100β蛋白的浓度比较两种麻醉方法对脑的保护作用.方法 择期ECC下瓣膜置换术30例,随机分为全凭静脉麻醉组与静吸复合麻醉组,分别在麻醉后、ECC开始10 min时、升主动脉开放前5 min、ECC结束30 min时抽取桡动脉血及颈内静脉球部血测血气并测定颈内静脉血浆S100β蛋白的浓度.结果 两组均观察到在降温期颈静脉氧饱和度(SjvO2)明显增高,动脉-颈动脉氧含量差(D(a-jv)O2)和氧摄取率(O2ER)则明显降低,而在复温时两组(SjvO2)较ECC前降低,而D(a-jv)O2和O2ER则明显增加(P＜0.01).其中静脉麻醉组的变化幅度要远远低于静吸复合组(P＜0.01).ECC前所有患者的血浆S100β蛋白的水平均低于0.5μg/L.两组ECC开始后血浆S100β蛋白的水平迅速升高,ECC结束时达峰值水平,但静脉麻醉组较静吸复合麻醉组低(P＜0.01).结论 两种麻醉方法均能满足ECC下瓣膜置换手术的需要,但根据本实验结果,全凭静脉麻醉比静吸复合麻醉更有利于ECC下瓣膜置换手术患者的脑保护.
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不同策略冠状动脉旁路移植术血浆S100β蛋白的变化及意义
目的 本研究的目的是通过测定血浆S100β的浓度变化监测传统的体外循环下冠状动脉旁路移植术(CCABG)和非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)过程中脑损伤的情况.方法 选择35例OPCABG和25例CCABG手术患者进行了前瞻性的研究,在不同时间点采集血液标本测定血浆S100β的浓度,评价麻醉及手术的不同时期脑损伤情况.结果 两组血浆S100β在麻醉诱导前处于低水平,在心脏操作前就显著升高(P＜0.05),在关胸前峰值水平高且CCABG组高于OPCABG组(P＜0.05),术后24h两组均明显下降,但均高于基线水平(P＜0.05).结论 研究表明脑损伤可能在心脏操作前即已经发生,提示我们在整个麻醉和心脏手术的全过程中都要注重脑保护.
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S100β蛋白和脑电图在危重症患儿脑功能监测中的价值
目的 探讨S100β蛋白和脑电图监测在危重病例患儿脑功能监测中的价值.方法 根据小儿危重病例评分将2014年9月至2016年12月收治入我科患儿分为危重组(评分≤80分)30例和非危重组(评分>80分)30例.在收治我科后24 h、72 h、1周3个时间点分别收集患儿血清标本并动态监测患儿脑电图.收集标本使用ELISA方法检测S100β蛋白量.结果 危重组男22例,女8例;年龄(3.68±1.37)岁.非危重组男21例,女9例;年龄(2.52±0.86)岁.两组患儿的性别比例和年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05).危重组患儿入院时Glasgow评分为(8.67±1.83)分,明显低于非危重组(13.05±2.94)分,差异有统计学意义(P<0.05).入院后24 h、72 h、1周3个时间点危重组患儿血清S100β蛋白量为(112.55±29.20)μg/L、(120.86±17.10)μg/L、(279.82±28.80)μg/L,明显高于非危重组(0.51±0.06)μg/L、(0.32±0.03)μg/L、(0.34±0.05)μg/L(P<0.05);但组内3个时间点血清S100β蛋白水平比较差异均无统计学意义(P>0.05).24 h、72 h、1周3个时间点危重组患儿脑电图检查异常率[19例(63.3％)、18例(60.0％)、20例(66.7％)]明显高于非危重组[9例(30％)、7例(23.3％)、6例(20.0％)](P<0.05).结论 S100β蛋白和动态脑电图监测有助于早期发现危重症患儿脑损伤情况,有助于临床病情评估,在危重患儿脑功能监测中有重要价值.
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急性淋巴细胞白血病患儿化疗时S100β蛋白的变化及意义
目的 观察急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿化疗时S1006蛋白的变化及其临床意义.方法 30例低危ALL患儿均为缓解期,年龄4～11岁,男19例,女11例,病程1年以内13例.1年以上17例.在大剂量甲氨蝶呤+鞘内注射化疗当日及化疗15、30和45 d后留取脑脊液(CSF)及血清标本各2ml,用双抗体夹心酶联免疫法测定S100β蛋白的质量浓度.结果 病程1年以内与1年以上两组间S100β质量浓度差异无显著性.化疗后CSF中S100β质量浓度升高,于第15天达峰值,之后质量浓度下降.化疗后血清中S100β质量浓度升高,于第15天达峰值,之后质量浓度下降.直线相关分析表明,化疗15 d及化疗30 d后,患儿CSF和血清中s100β的表达水平明显相关.结论 S100β是白血病患儿化疗时预测神经细胞急性损伤的一个有效因子.CSF和血清中S100β的表达水平明显相关,便于动态检测.
