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纳洛酮在急诊抢救中的应用
在急诊救护中纳洛酮是一种使用便捷、且功能强大的药物.纳洛酮注射液是新的作用较强的阿片受体拮抗剂,其脂溶性很高,易透过血脑屏障,能解除β-内啡肽对中枢神经系统的控制作用,无任何副作用.
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氨茶碱联合纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停56例临床观察
呼吸暂停是指呼吸停止>20秒并伴有心动过缓和紫绀的异常现象,多见于早产儿.早产儿原发性呼吸暂停在呼吸暂停发作时血浆β-内啡肽(β-EP)含量升高.本文应用氨茶碱联合纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停(AOP),疗效显著,现将结果报告如下.
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氨茶碱联合纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停
呼吸暂停是指呼吸停止超过20 s并伴有心动过缓和紫绀的异常现象,多见于早产儿.早产儿原发性呼吸暂停(primary apnea of prematurity,AOP)在呼吸暂停发作时血浆β-内啡肽(beta-endorphin,β-EP)含量升高,本文应用纳洛酮联合氨茶碱治疗.AOP疗效显著,现将结果报道如下.
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电针对创伤诱导免疫抑制的调节及脑内孤啡肽的参与
本实验室多年来的研究表明,电针对手术创伤诱导的大鼠免疫抑制具有保护作用.脾淋巴细胞增殖反应和IL-2活性在手术创伤1、3、5、7天后显著下降,第三天降到低.而外周血中β-内啡肽和皮质酮水平增高.给予电针后上述这些内分泌及免疫指标均得到恢复.进一步研究显示,侧脑室注射纳络酮可拮抗手术创伤诱导的脾脏自然杀伤细胞活性的抑制,而电针也能改善创伤诱导的免疫抑制,提示中枢阿片肽参与免疫抑制及电针的调节.而孤啡肽作为一种新发现的阿片肽,它在免疫抑制及针刺调节中的作用是值得探讨的新课题.
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电针复合药物全麻对围术期腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学及内啡肽的影响
目的 观察不同麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术围术期患者血流动力学及内啡肽的影响.方法 选择90例腹腔镜胆囊切除术患者,按美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)病情分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄29 ~ 80岁,随机分为3组:A组(电针经穴复合全麻组)、B组(电针非经非穴复合全麻组)、C组(全麻组),每组30例.3组患者均采用芬太尼3 μg/kg、异丙酚2 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg进行全麻诱导,脑电双频指数(bispectral index,BIS)(40 ~65)处于全麻状态下,术中以静脉血浆靶控输注异丙酚,间断静脉注射芬太尼、维库溴铵维持麻醉.术后患者均静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA).在此基础上,A组选取双侧合谷、内关、曲池、足三里、阳陵泉,B组选用A组每个经穴所在经脉与外侧相邻经脉与经穴相平处连线的中点取穴,两组均于全麻诱导前15~30 min持续电针刺激至术毕.分别于麻醉诱导前、腹腔开始CO2充气即刻、CO2充气后5 min、胆囊切除、术毕时连续监测心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心脏指数(cardiac index,CI)、心排量(cardiac output,CO)、体血管阻力指数(systemic vascular resistanceindex,SVRI)、加速度指数(acceleration index,ACI).记录停药至自主呼吸恢复、呼之睁眼、拔除气管导管时间,并分别于麻醉诱导前、术毕2h、术后第1天及术后第3天采集患者静脉血3mL,送检β-内啡肽(β-endorphin,β-EP).观察并记录3组患者术后4、6、8、24及44 h疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS).结果 (1)与本组麻醉诱导前比较,各组的CI、CO、ACI在CO2充气后5 min及胆囊切除时均显著降低(P<0.01,P<0.05),B组和C组HR、MAP、SVRI在各时段均有明显上升(P< 0.05,P<0.01),A组则变化较小;与C组比较,A组的MAP在充气后5 min上升幅度较小,差异有统计学意义(P<0.05).(2)A组患者从停药到呼之睁眼、拔除气管导管时间显著短于B、C两组(P <0.05,P <0.01).(3)A组术后第1天β-EP水平明显低于B组(P<0.05)和C组(P<0.01).(4)A组术后44 h VAS评分明显低于B、C两组(P<0.05).结论 电针经穴复合全麻能维持血流动力学的稳定,减轻CO2气腹后及术后应激反应,并可延长至术后早期,增强术后镇痛效果,术后恢复迅速,安全可靠.
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多发性肌炎/皮肌炎与血中促肾上腺皮质激素、皮质醇及β-内啡肽的相关性研究
多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)是一种与细胞和体液免疫紊乱密切相关的自身免疫性疾病.促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇及β-内啡肽(β-EP),与一些自身免疫性疾病均有相关.我们检测了28例PM/DM患者血中ACTH、皮质醇和β-EP,以探讨其与PM/DM发病的关系.
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急性酒精中毒患者血清β-内啡肽水平及意义
笔者采用放射免疫法检测急性酒精中毒患者及健康人血清β-内啡肽(β-EP)浓度,探讨其在急性酒精中毒中的意义.
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烧伤患者血胃泌素、胃动素、内啡肽的变化
严重烧伤后机体经历疼痛、休克、感染而发生强烈的神经体液机制的改变,此变化影响着烧伤的治疗与预后,参与烧伤病理生理的各个方面.有文献[1]报道烧伤后胃肠动力及相关神经肽改变明显,但烧伤后系统的胃肠激素研究未见报道,本研究对此进行探索.
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急性有机磷中毒时血浆β-内啡肽动态变化及其纳洛酮应用的临床研究
急性有机磷中毒(AOPP)是临床常见的危急重症,为了解血浆β-内啡肽(β-EP)在其病程中的变化情况和应用纳洛酮治疗的效果,我们进行了系统性研究,报告如下.
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不同频率超声辐照对炎性痛的缓解作用
目的 探索不同频率超声辐照对炎性痛的缓解效果及机制.方法 45只新西兰大白兔,分为3组,1 MHz超声辐照组,0.2 MHz超声辐照组,假照组.各组兔足跖注射角叉菜胶溶液建立炎性痛模型2.5h后,假照组予以假辐照,1 MHz超声辐照组、0.2 MHz超声辐照组,分别予以1 MHz、0.2 MHz超声辐照建模处20 min;检测3组兔致炎前、致炎后不同时间点的机械痛阈值,计算痛敏分数.每组兔随机选取8只,于辐照后即刻,辐照后1h采耳中动脉血,Elisa法检测血浆β-内啡肽水平.结果 1 MHz超声辐照组和0.2 MHz超声辐照组,足跖痛敏分数绝对值分别在辐照后2h和3h内较假照组显著降低.辐照后即刻、辐照1h后,0.2 MHz超声辐照组血浆β-内啡肽水平显著高于1 MHz超声辐照组和假照组;1 MHz超声辐照组较假照组无显著性差异.结论 0.2 MHz、1 MHz超声辐照对炎症引起的痛觉过敏有显著缓解作用,0.2 MHz低剂量超声辐照在痛觉过敏缓解时间上较1 MHz同剂量超声有优势,其镇痛机制与β内啡肽系统的激活有关.
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纳洛酮在急诊科中的应用
纳洛酮是合成的阿片受体特异性拮抗剂,对内源性或外源性阿片肽均有拮抗作用,而不产生对心血管及呼吸的抑制,能有效地拮抗β-内啡肽对机体产生的不良反应.现在常用于各种中毒、休克等的抢救中.
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纳洛酮在抢救新生儿窒息中的应用价值
新生儿窒息后的缺血缺氧性脑病是造成新生儿死亡及小儿智力障碍的主要原因.新生儿窒息时体内β-内啡肽含量明显增高,从而引起心肺功能障碍,包括心动过缓、低血压、呼吸抑制、肺换气不足、高碳酸血症、窒息,继而发生脑损伤.阿片受体拮抗剂纳洛酮具有对抗β-内啡肽的作用,故临床上用其治疗新生儿窒息,现报告如下:
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术后病人自控硬膜外镇痛对血浆β-内啡肽的影响
病人自控硬膜外镇痛(PCEA)能有效地降低机体应激反应,减少并发症发生,确切的镇痛效果有利于病人康复,本研究旨在观察前列腺摘除术后PCEA治疗对血浆β-内啡肽(β-EP)的影响.资料与方法
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酒精性脂肪肝的发病机制研究进展
近几年来我国脂肪肝的发病率呈上升趋势,酒精的消耗也在逐年上升,而酒精是导致脂肪肝的重要因素之一,其危害性已经引起人们的关注.但由于其发病机制的复杂性,其治疗效果并不尽人意.可以说,酒精性脂肪肝的治疗进展就是其发病机制研究进展的一个重要体现.因此,深入研究脂肪肝的发病机制将会极大地促进临床治疗以及对于该病的防治.目前,国内对酒精性脂肪肝的研究多偏向于中医药,中医对该病的病机演变、辨证论治等进行了研究和论述,并取得了一定进展.本文将从乙醇和乙醛、氧应激与脂质过氧化、β-内啡肽、铁、炎症递质与细胞因子、免疫学等方面阐述酒精性脂肪肝的发病机制.
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不同Na+浓度及热量食物对2型糖尿病患者醛固酮、心房利钠肽及内啡肽影响的研究
目的 研究饮食中Na+浓度及热量对糖尿病患者醛固酮(ALD)、心房利钠肽(ANP)及内啡肽(EM)分泌的影响.方法 57例T2DM患者,分别于禁食12h后的两个清晨给予高钠低热量及低钠高热量的食物,用放免法检测空腹和餐后2h血浆ALD、ANP及EM的浓度.结果 在摄入高钠低热量食物2h后,血浆ALD、EM浓度无明显变化,ANP显著增高;而摄入低钠高热量食物2h后,血浆EM、ALD显著降低,ANP无明显变化.在两次试验中,空腹状态下EM均与ANP、ALD呈正相关.结论 (1)T2ZDM患者血浆ALD对食物中摄入的Na+增加反应不敏感,ANP显著增高;(2)EM主要调节患者能量摄入,当患者摄入高热量食物后EM血浆浓度显著降低.
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阿尔茨海默病患者脑脊液Aβ42和β-EP含量的变化及其临床意义
老年斑的主要成分为β-淀粉样蛋白(Aβ42),国外研究已证实Aβ42在阿尔茨海默病(AD)的发病中起重要作用[1].近年来研究提示,AD发生可能与β-内啡肽(β-EP)的变化有关[2].目前研究已证实AD患者脑脊液(CSF)中β-EP和Aβ42均明显降低,但对AD患者CSF中Aβ42含量与痴呆严重程度之间的关系持有不同观点[3、4].
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异丙酚用于人工流产术镇痛时血浆β-内啡肽、促肾上腺皮质激素和皮质醇含量的变化
本工作通过测定异丙酚麻醉下施行人工流产术患者血浆β-内啡肽(β-EP)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇(Cor)含量的变化,以了解机体对手术的应激反应.
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重型颅脑损伤后脑脊液中β-内啡肽动态变化及纳洛酮治疗作用
一、资料及方法1.76例重型(GCS 3~8分)颅脑损伤患者,按配对试验法分为2组.对照组(常规治疗):37例,其中男21例,女16例,平均年龄48.2岁.治疗组(常规治疗+纳洛酮):38例,其中男23例,女15例,平均年龄53.6岁.入院后第1、3、7、15、30天用放射免疫法测定CSF中β-EP值.并对大部分病人(71.5%)进行颅内压(ICP)监护,持续4~9天.再由公式CPP=mSAP-ICP计算出每日脑灌注压(CPP).治疗组于入院当日开始使用纳洛酮,采用纳洛酮4mg/日加入10%葡萄糖溶液500ml中,持续缓慢静脉滴注,连续15~30天.
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针灸调节下丘脑-垂体-性腺轴功能的研究
近年来,许多学者从整体-细胞-分子基因水平研究针灸对生殖功能的网络调节.针灸治疗生殖内分泌疾病取得一定疗效,针灸对性腺轴从中枢到性腺水平的调节机理的实验研究取得了很多新进展.针灸对下丘脑-垂体-性腺轴有明显的调节作用,在病理情况下,呈良性的双向调整作用,其作用可能与针灸调节了下丘脑-垂体β-内啡肽水平,促进c-fos等第三信使的表达有关.
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竹黄颗粒剂Ⅱ号对银屑病患者β-内啡肽的影响
银屑病的发病机理目前尚不十分清楚,近年来随着神经内分泌、免疫调节概念的建立和发展,皮肤和血浆中某些神经肽与银屑病的关系已引起了人们的重视,人们也日益注意到精神因素与银屑病的发病与转归有着极为密切的关系,这为进一步认识银屑病的病因病机提供了重要的理论基础.