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前列腺汽化电切术中发生尿道热一例
1 病例资料患者男性,75岁,3天前因尿频尿急尿痛伴排尿困难1月余入院.1月前因"前列腺增生"在外院行经尿道前列腺电切术,术后患者开始出现尿频尿急尿痛、伴排尿困难、夜尿增多.既往无特殊病史.本次入院诊断为尿道狭窄、前列腺增生术后.术前体温37.2℃,血压130/85mmHg,心率72次/分,呼吸16次/分,血常规检查正常.麻醉方式:L1-2行硬膜外阻滞,穿刺置管顺利,硬膜外麻醉用2%的盐酸利多卡因,麻醉平面控制在T6以下,实施手术为经尿道前列腺汽化电切术、尿道狭窄段内切开术.
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超声引导下穿刺置管治疗继发性肾功能衰竭
目的:探讨采用超声引导下穿刺置管治疗继发性肾功能衰竭的方法及临床价值.方法:选取我院2016.05~2017.08收治的98例继发性肾功能衰竭患者进行研究,按随机排列表法分为研究组和对照组,研究组52例,对照组46例.对照组行常规治疗,研究组行超声引导下穿刺置管治疗.观察两组患者治疗后有效率和并发症发生率.结果:研究组和对照组治疗后有效率分别为96.2%、76.1%,研究组明显较高,差异对比有意义(P<0.05);研究组和对照组并发症发生率分别为3.8%、32.6%,研究组明显较低,差异对比有意义(P<0.05),结论:对继发性肾功能衰竭患者采用超声引导下穿刺置管治疗效果显著,能降低并发症发生率,值得推广应用.
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新生儿 PICC 常见并发症的临床护理研究
目的:探讨新生儿 PICC 常见并发症的临床护理方法。方法:总结2013年1月~2014年12月我院收治的 PICC导管新生儿180例的临床护理效果。结果:所有新生儿 PICC 穿刺成功178例,成功率为98.89%。结论:新生儿 PICC穿刺成功率高,为输液提供简便安全的通道,提高患儿依从性,减少疼痛及心灵创伤。临床上对于 PICC 置管的正确指导及护理,能够延长导管使用时间,降低并发症的发生率,减轻并发症的发病程度,临床上应注意提高护士对 PICC 的掌握和操作的熟练度。
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恶性胸腔积液腔内化疗的护理
目的:探讨恶性胸腔积液腔内给药化疗的护理。方法:收治晚期肿瘤患者15例,均行腔内化疗,回顾性分析其临床资料。结果:胸腔穿刺置管给药引流和后期维护过程顺利,配合完成治疗。出现引流管渗漏4例,3例堵管,经处理好转,无脱管。结论:在恶性胸腔积液腔内给药化疗的护理配合过程中,护理问题多,但经过细致护理,也可以预防和及时处理,从而达到满意的护理效果。
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超声引导在颈内静脉穿刺置管术中的应用
目的:分析超声引导在颈内静脉穿刺置管术中的应用效果.方法:收治静脉穿刺置管患者80例,随机平分为两组,对照组采用盲穿法,观察组采用超声引导穿刺方案,比较两组患者的穿刺成功率及相关并发症发生率.结果:观察组穿刺置管成功率100.0%,高于对照组的87.5%;观察组并发症发生率2.5%,少于对照组的37.5%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在颈内静脉穿刺置管术中,相较传统盲穿法采用超声引导穿刺方案,穿刺成功率高,并发症发生率低.
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皮下潜行法颈内静脉穿刺置管的可行性研究
目的:皮下潜行法颈内静脉穿刺置管与中路颈内静脉穿刺置管进行比较,评价其可行性。方法选择脊柱手术病人80例,随机分为2组,每组40例,A组皮下潜行法颈内静脉穿刺置管,B组中路颈内静脉穿刺置管。观察记录总穿刺成功率、一次试穿成功率、置管成功率及并发症,并均于术后摄胸部平片观察中心静脉导管的位置,记录导管留置时间及导管相关性感染发生率。结果 A组穿刺总成功率97.50%,一次试穿成功率90.00%,无误穿动脉、气胸、血胸及导管异位等并发症发生,与B组比较无显著差异(P>0.05)。 A组导管平均留置时间(15.2±2.3)d,无导管相关性感染,B组导管平均留置时间(9.5±1.5)d,导管相关性感染4例(10.00%)。 A组导管相关感染率明显低于(P=0.04),而导管留置时间明显高于B组(P=0.00)存在明显区别。结论皮下潜行法颈内静脉穿刺置管具有操作容易、安全性大、导管留置时间长、导管相关性感染率低等特点,具有实用价值。
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超声引导下穿刺置管引流治疗重症胰腺炎的效果分析
目的:探讨超声引导下穿刺置管引流治疗重症胰腺炎的临床疗效.方法:随机将2014年1月 ~2017年6月本院收治的120例重症胰腺炎患者,分为观察组(n=60例)和对照组(n=60例),对照组研究对象予以常规抗炎及对症治疗,观察组研究对象在对照组常规治疗基础上予以超声引导下穿刺置管引流治疗,对比分析两组研究对象的尿淀粉酶、血淀粉酶水平及临床疗效.结果:经治疗后,观察组研究对象的尿淀粉酶水平、血淀粉酶水平均明显低于对照组,P<0.05.观察组中总有效率为93.33%(56/60);对照组总有效率为66.67%(40/60);两组比较,P<0.05.结论:在重症胰腺炎患者中施以超声引导下穿刺置管引流治疗,可有效改善患者的临床症状,提高临床疗效.
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无水乙醇硬膜外腔注射治疗带状疱疹后神经痛
治法:确定疼痛部位,按神经分布区相应脊椎间隙行硬膜外腔穿刺置管,妥善固定导管.常规注入1%普鲁卡因5 ml,确定所阻滞平面是否达到止痛范围,而且1小时后注入无水乙醇不会引起剧痛.一般常用量是5 ml,1次注入24小时后疼痛消失,可拔除导管,如仍有疼痛可再次注射5 ml.
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自制石膏托架在烧伤小儿静脉输液中的应用
静脉穿刺是临床应用广泛,基本的护理技术之一.我科烧伤的患儿中以8个月~3岁居多.由于年龄小不合作,再者创面的疼痛往往使患儿躁动不安.而且有不少伴有头面颈部烧伤,因此,我们一般选足背或大隐静脉这些较粗大的静脉进行穿刺置管.但因这些静脉位于踝关节部位,难于固定.往日我们使用一次性纸盒或用木夹板作为固定踝关节用具,但效果均欠佳.为此我科自制了一种石膏托架固定小儿踝关节,临床效果良好.现将其制作及使用方法介绍如下.
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经直肠超声引导穿刺置管引流治疗前列腺脓肿3例分析
随着前列腺经直肠超声探查和介入超声技术的广泛应用,使前列腺疾病的诊治增添了新的手段,我院自1997年7月~2003年7月,采用经直肠超声(transrectal ultrasonography,TRUS)引导经会阴穿刺置管引流治疗前列腺脓肿3例,取得了良好的效果,现报告如下.
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超声引导穿刺置管引流与抽吸冲洗治疗肝脓肿的临床应用
目的 探讨超声引导经皮穿刺置管引流冲洗与直接冲洗治疗肝脓肿的临床应用价值.方法 对52例肝脓肿患者,63个病灶行超声引导经皮穿刺.小于5 cm的脓肿直接穿刺抽吸治疗,大于5 cm的肝脓肿置管引流.结果 52例患者的63个病灶完全治愈,穿刺术后24 h无不良反应,4周治愈率达到78%、8周治愈率达到83%、6个月治愈率达100%.结论 超声引导经皮穿刺置管引流与抽吸冲洗治疗肝脓肿,方法简单,安全有效、创伤小,可取代外科手术治疗肝脓肿.
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超声引导臂丛神经穿刺置管在断指再植术后镇痛中的应用
目的 探讨超声引导臂丛神经穿刺置管在断指再植术后镇痛的指导价值.方法 80例急诊拟行一指或两指断指再植手术的患者(男58例,女22例),年龄17~67岁,ASA Ⅰ~Ⅲ级,无颈部外伤及臂丛神经损伤,按术后镇痛方式随机分为连续臂丛神经阻滞(PCBA组)和静脉镇痛组(PCIA组).采用视觉模糊评分(VAS)对两组患者术后24 h和48 h的镇静、镇痛程度进行评价,并记录出现恶心、呕吐、膈神经阻滞等并发症的例数.结果 所有患者均能舒适地接受超声引导臂丛神经穿刺过程,术中麻醉效果确切.PCBA组超声引导臂丛穿刺置管过程顺利,全部成功.PCBA组与PCIA组比较,VAS评分和镇静程度差异有显著统计学意义(P<0.01),PCIA组的血管痉挛及恶心、呕吐发生率高于PCBA组.结论 应用超声引导臂丛神经穿刺置管具有神经定位准确,成功率高;且PCBA组更好地改善了再植指的血运供应,提高了再植指的成活率,避免了加用阿片类药物引起的恶心、呕吐等并发症,增加了患者的舒适度.
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长期多次中心静脉置管的临床选择处理
中心静脉置管已在临床广泛应用,为保障患者的输液治疗、静脉高营养、急救、血液透析,纠正脱水、失血、血容量不足等,具有明显的优势.面对临床需要长期保留导管或需多次穿刺置管的患者,如何提高中心静脉穿刺成功率,延长保留导管期限,减少感染、并发症,现将我院临床经验总结如下.
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经骶裂孔硬膜外前间隙穿刺置管1047例回顾总结
目的:回顾总结骶裂孔穿刺置管失败的发生率及改行后路硬膜外前侧间隙穿刺置管的有关问题.方法:对骶裂孔穿刺、置管失败的病例进行统计,并参考其术前骶尾侧位片、术中监测X-线造影片,分析骶裂孔穿刺失败原因.计算首次置管达后间隙及发生脊麻的比率,并对采用后路硬膜外前侧间隙法的病例进行1年远期疗效随访.结果:在X-线下首选骶裂孔前间隙法穿刺失败率7.54%,置管失败率为0.94%,首次置管达后间隙的发生率为3.63%,脊麻的发生率为2.06%,其中延迟性脊麻的发生率为1.22%.随访44例后路法患者1年远期疗效的优良率为84.09%,总有效率为97.73%.结论:经骶裂孔硬膜外前间隙穿刺置管注射胶原酶是治疗腰椎间盘突出症患者一安全有效的途径;骶尾侧位片有助于确定骶裂孔及骶管有无畸形.
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经肌间沟穿刺置管病人自控镇痛治疗断指再植术后血管痉挛16例
本院于1999年5月始,采用肌间沟入路臂丛神经鞘内置管病人自控镇痛(简称PCBA)的方法,治疗断指再植术后血管痉挛16例,取得良好效果,现报告如下.
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右侧无名静脉走行变异1例
患者男性,37岁,当兵训练时颈椎受伤,出现高位截瘫,颈部减压术后,生命体征基本正常.但运动功能丧失、卧床,尿潴留,长期导尿,反复尿路感染,导致慢性肾衰竭,合并肺部感染,病情加重,急需血液透析治疗入院.既往患有双下肢静脉血栓,故选右侧颈内静脉留置临时双腔导管(置管材料为美国TYCO HEALTHCARE KENDALL生产双腔弯头临时导管及附件,型号:11.5Fr/13.5),穿刺置管顺利,胸片:导管位置正常.
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彩色多普勒超声引导穿刺置管在心包积液治疗中的临床价值
心包积液原因较多,数量较多时容易造成心包压塞而危及患者生命,盲目穿刺时有可能损伤心脏,所以许多基层临床医师对心包穿刺颇感棘手,超声不仅能够实时显示心包积液的数量和部位,还能够引导穿刺针准确进入心包内,使穿刺安全可靠,本文通过36 例心包积液的治疗,探讨超声引导下穿刺对于大量心包积液引起心包压塞治疗中的临床价值.
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颈静脉球部血气分析在重度颅脑损伤患者中的应用
由于脑组织的生理活动需要大量耗氧,故脑组织对于缺氧极其敏感.对于正常机体,脑氧的供应取决于规律的持续性脑血流,而重型颅脑损伤会影响到脑血流,从而影响到脑氧的供应与分配.因此,监测脑组织氧代谢,预防和减少脑缺氧的发生,在重型颅脑损伤患者的治疗过程中就显得非常重要.目前应用较为广泛的有颈静脉球部血氧饱和度(jugular bulb venous oxygen saturation,SjVO2)[1],血乳酸(blood lactate,BLA)[2],脑组织氧分压,微透析[3]和近红外光谱技术[4].郑州大学附属郑州中心医院重症监护病房(intensive care unit,ICU)近年来,应用颈静脉球部穿刺置管监测重度颅脑损伤患者的颈静脉球部血气分析指标,观察其在该类患者中的变化,并应用于指导治疗,为临床提供了客观可靠的数据.
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彩超引导下心包积液穿刺置管术的临床应用及导管的护理
目的:探讨超声引导下心包穿刺术的临床应用及心理护理在术中的重要作用。方法:回顾性分析2012年6月~2014年5月本院28例心包积液患者在超声引导下进行穿刺,术前、术中、术后进行心理护理。结果:超声引导下心包积液穿刺的患者,均顺利抽出液体,无1例并发症的发生。结论:超声引导下心包积液穿刺是一种安全有效地治疗方法,术前、术中、术后有效的护理,可有效地减少并发症的发生。
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分析经桡动脉、肱动脉、足背动脉穿刺置管在有创血压监测中的应用
目的:通过对我院接受有创血压测量的患者进行研究,探讨经桡动脉、肱动脉、足背动脉穿刺置管在有创血压监测中的应用效果.方法:选择我院2015年1月~2016年1月施行有创血压监测的患者作为研究对象,一共90例,随机分组为3组,每组病例为30例,A桡动脉穿刺, B肱动脉穿刺,C足背动脉穿刺.比较3组穿刺成功率、穿刺按压时间、留置时间、穿刺并发症.结果:在穿刺成功率方面,3组比较差异不显著,不具有统计学意义,P>0.05;在留置时间方面,桡动脉A组和足背动脉C组明显长于肱动脉B组,A组桡动脉留置时间长,数据比较差异具有统计学意义,P<0.05;在穿刺并发症方面,桡动脉A组明显少于B组和C组,数据比较差异具有统计学意义,P<0.05.结论:在穿刺置管应用于有创血压监测中,三者穿刺成功率无明显差异;和肱动脉对比,足背动脉和桡动脉留置时间更长,但是足背动脉并发症较多,因此选择桡动脉进行穿刺具有更加高的安全程度,留置时间长,为有创血压检测穿刺置管方法的佳选择.