首页 > 文献资料
-
顺留法保留导管治疗泵治疗下肢深静脉血栓28例分析
下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)在临床较为常见.我科在使用全身溶栓的同时,选择新鲜血栓形成患者,采用经胫后静脉置入溶栓,效果满意,现报告如下.
-
介入检查与治疗在抢救消化道大出血中的作用
消化道动脉性大出血(massive arterial hemorrhage of digestive tract,MAHDT)消化内科是常见急诊,近年来我院收治16例MAHDT,行选择性动脉造影(DSA)确定出血部位后,行超选择性经导管动脉栓塞(transcatheter arterial embolization,TAE)和部分动脉栓塞(partely transcatheter arterial embolization,PTAE)联合栓塞,再经导管加压素微泵滴注(transcatheter vasopressin infusion TVI)治疗,取得良好效果.现报道如下.对象与方法1.临床资料:患者均符合以下标准:①急性动脉大出血,即出血量大于800ml/24 h伴休克.②经积极的保守治疗12~24 h后仍不能止血或反复出血.③一般情况差或合并重要脏器疾病不能耐受急诊手术.(4)诊断不明经外科会诊认为手术风险大而家属拒绝手术者:男9例,女7例,年龄28~73岁,24 h出血量少2 800 ml,多5 000 ml.所有病例经DSA、手术或胃、肠镜证实(2例DSA,4例经胃镜,5例手术,4例经肠镜和1例经直肠镜证实).2.方法:患者在输血、输液抗休克等支持疗法,分别行腹腔动脉、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉血管造影.对可疑部位则行超选择性动脉造影.一旦发现造影阳性征象(包括造影剂外溢和原发病变),如造影剂外溢量大,则用超选择性插管入靶动脉行TAE治疗.栓塞剂为明胶海绵条,碘化油,必要时重复造影,见靶动脉闭塞,则拔除导管.如仍有小量造影剂外溢渗漏,则保留导管行加压素微泵0.2U/min滴注12~24 h,如不再出血则拔管,结合术后保留导管加压素滴注.
-
长期多次中心静脉置管的临床选择处理
中心静脉置管已在临床广泛应用,为保障患者的输液治疗、静脉高营养、急救、血液透析,纠正脱水、失血、血容量不足等,具有明显的优势.面对临床需要长期保留导管或需多次穿刺置管的患者,如何提高中心静脉穿刺成功率,延长保留导管期限,减少感染、并发症,现将我院临床经验总结如下.
-
胸腔闭式引流32例观察和护理体会
胸膜腔是维持肺膨胀与气体交换的条件,胸腔闭式引流术主要用于外伤性、气胸或自发性气胸、血胸和脓胸的治疗,向胸膜腔置入并保留导管和连接防返流水封瓶,以持续引流胸腔积气或积液的一种疗法.其目的是引流胸腔内渗液、血液及气体,重建胸膜腔负压,维持纵隔正常位置,促进肺的膨胀,预防和治疗胸膜腔感染[1].另外,引流管又是术后观察胸膜腔内变化的窗口,通过观察引流管内的压力、引流液的颜色、气味和引流量等,可以间接了解胸膜腔内的变化,并可及时作出诊断和处理.若放置不当或处理不仔细会引起各种并发症,给患者带来不必要的麻烦和伤害,增加患者和家属的负担.因此,对于开胸腔术后患者做好胸腔闭式引流的观察和护理非常重要.
-
双腔气囊导尿管在胸腔闭式引流术中的应用
胸腔闭式引流术主要是用于气胸或胸腔积液时,向胸膜腔置入并保留导管和连接防返流水封瓶,以持续引流胸腔积气或积液的一种有效疗法.
-
腮腺区域性切除保留导管在混合瘤治疗中的评价
1988年6月~1998年6月,我们采用腮腺区域性切除保留导管治疗混合瘤68例,经6个月至10年随访观察,并于同期采用常规手术治疗50例相对照,取得了满意效果.
-
基层医院肿瘤的介入治疗及护理
随着医学的不断发展,医学领域也取得了突飞猛进的发展,特别是在肿瘤化疗性动脉内药物灌注术(Arted.Infusion.IA)治疗癌症,已取得嘱目的成果,但治疗再好,若护理跟不上,也会前功尽弃,故此就介入治疗后的护理,笔者进行了初步探讨.①操作过程:常规采用Seidinger技术插管,导管选择性插入动脉应先行动脉造影,以了解病变的性质、大小,血供是否充实,侧支血供等情况,然后进行必要的超选择性插管即可开始IA治疗.②穿刺途径:主要有经股动脉,腋动脉和锁骨下动脉等.经股动脉穿刺操作方便,成功率高,但主要用于短时间的IA,经腋和锁骨下动脉穿刺难度大技术要求高,因不影响患者行走,可保留导管用于长期持续性或间断性IA.
-
输氧管延长管的制作与应用
氧气吸入疗法的目的是纠正各种原因造成的缺氧状态,提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度,增加动脉血氧含量[1].大型综合医院采用中心供氧装置及壁式氧气吸入技术,病人用氧时常出现一次性输氧管长度不够、用氧时头部活动受限的情况.为此笔者于2009年制作了一次性输氧管延长管,2009年1月-2011年1月应用于320例病人,效果良好,现介绍如下.1材料一次性输氧管2个(扬州江扬特种橡塑制品有限公司生产),无菌剪1把.2制作方法将1条一次性输氧管主管与氧气装置连接,剪下导管环,保留导管环的锥形起始部作为延长管的末端,其末端接上第2条一次性输氧管的主管,将第2条一次性输氧管的双侧鼻塞端置入病人鼻孔,导管环稳妥固定于病人头部即可.
-
经外周静脉置入中心静脉导管相关性血栓形成后保留导管患者的观察护理
对肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)能够有效降低患者进行静脉穿刺的心理压力和药物对外周静脉内膜的损伤与刺激,但有研究表明,PICC导致患者出现静脉血栓的概率明显上升.一旦确诊血栓形成,一般处理原则是先拔管,然后采用抗凝治疗[1],给患者带来身体损害的同时也造成一定的经济损失.
-
皮下植入式化疗泵在腹腔化疗中的应用
根据卵巢癌转移特点是以腹腔内各脏器表面弥散性种植为主.腹腔化疗增加了药物与肿瘤的广泛接触,其药物浓度明显高于血浆药物浓度,且化疗毒副作用反应轻.腹腔化疗是对卵巢癌患者治疗的重要途径之一.过去多采用保留体外导管的方法.通过多年实践长期保留导管,易出现导管阻塞、脱落、断裂和感染.使腹腔化疗不能坚持而中途改用静脉注射或口服给药,从而影响化疗效果.
-
硬膜外导管误入血管引起毒性反应一例
患者,女,25岁,体重60kg,孕40周,ASAI级,青霉素及普鲁卡因皮试均阳性,因羊水过少胎儿窘迫,在硬膜外麻醉下行急症剖宫产手术.患者入手术室后生命体征平稳,左侧卧位下常规消毒,选择L2~3间隙穿刺,穿刺置管顺利,回抽无血、脑脊液,硬膜外保留导管3cm.平卧位后开放静脉,以每5秒1ml速度注入剂量4ml.注入完毕10秒左右,病人主诉头晕、耳鸣,给予面罩吸氧补液,维持循环稳定.考虑为导管误入血管引起的局麻药毒性反应所致,遂拔出导管,见硬膜外导管流出约5ml的血性液体.再重新穿刺置管顺利,回抽硬膜外导管无血,分3次共注入2%利多卡因13ml(3、5、5).
-
庆大霉素-肝素封管液对血液透析患者白内障发生率的影响
近年来带Cuff-tunneled中心静脉导管广泛应用于周围血管条件不佳及等待肾移植的维持性血液透析患者,然而导管相关性菌血症(catheterrelated bacteremia,CRB)是其常见的并发症~([1]),轻者导致导管失功,影响治疗,重者威胁患者的生命.全身采用抗生素治疗,保留导管的成功率只有20%~30 9/6~([2]),而Bailey等~([3])报道在全身抗感染同时,应用庆大霉素封管治疗透析CRB,不拔管治疗成功率达100%.在封管的抗生素选择上,目前以庆大霉素居多,但庆大霉素使用的浓度尚无统一标准,有无不良后果也未认识.本文对本院采用庆大霉素-肝素封管液的维持性血液透析患者资料进行回顾性分析,了解不同浓度庆大霉素-肝素封管液与白内障发生的关系.
-
持续保留Cobra导管介入治疗成年人股骨头缺血74例临床护理
目的:探讨持续保留Cobra导管介入治疗成年人股骨头缺血的护理方法.方法:对74例患者实施保留置管的放射介入治疗技术,应用血管扩张剂和溶栓剂,直接、连续注药入旋股外侧动脉,并给予介入治疗前和介入治疗后护理.结果:保留置管的放射介入技术对改善股骨头缺血性坏死局部血供,促进坏死骨的修复起积极作用.结论:保留置管的放射介入技术是一种微创治疗手段,经细致周到的护理,取得了一定的社会效益和经济效益.
-
新生儿误吞气管导管紧急取出1例
我院一胎儿因宫内窘迫,母体静脉点滴催产素后行会阴侧切娩出,胎儿清理气道后仍不能建立自主呼吸,缺氧紫绀明显,APgr评分为5分,行气管插管,接T型管手法通气,患儿肤色渐转红润,自主呼吸恢复后,终止人工通气,保留导管观察呼吸变化.
-
保留导管法脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血15例
有关脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的报道不少,但由于脑脊液置换方式、置换量的不同,其疗效也不尽相同[1~3].作者采取保留导管法进行脑脊液置换15例,疗效满意,现报道如下.
-
桡动脉插管在小儿外科的应用
我院自1978年12月以来,在小儿心脏手术和新生儿呼吸窘迫的病儿进行监护时,应用桡动脉插管,共60例,男35例,女25例.年龄4天~12岁,3岁以内9例,新生儿2例.插管后留置导管时间短为20小时,长8天,无1例术后发生血管栓塞而导致手部功能障碍.1例术后保留导管长达8天,拔管后桡动脉搏动良好.
-
利凡诺针过敏反应1例
患者,女,26岁,G2P1,孕13周要求终止妊娠,于2002年10月25日上午11时10分在我站住院部行利凡诺针100 mg加注射用水30 mL稀释后作官腔插管缓慢注射,保留导管.
-
PICC静脉血栓保留导管抗凝治疗的观察和护理
目的:回顾PICC静脉血栓保留导管抗凝治疗的观察和护理措施,探寻和总结静脉血栓更好的护理措施;方法:9例PICC静脉血栓保留导管患者进行规范的抗凝治疗,并对患者进行相应的心理、术肢的功能活动指导、局部的症状及体征的观察,出血倾向的预防,监测凝血功能,密切观察肺栓塞的发生等的护理措施。结果:9例PICC静脉血栓保留导管抗凝治疗后血栓溶解,无发生并发症,结论:留置PICC患者发生静脉血栓后,既往多采用拔除导管方法,现采用保留导管进行规范的抗凝治疗,结合相应的观察和护理措施,静脉血栓溶解。避免患者重复置管带来的痛苦和费用的增加,不能按原治疗计划进行的缺点,达到了既抗凝又继续按原计划的治疗目的。
-
B超定位经皮穿刺插管治疗肾囊肿32例体会
自 1999年 2月~ 2000年 8月 , 对 32例肾囊肿患者 , 采用 B超定位后经皮穿刺插管并保留导管 , 抽出液体后 3次注射无水酒精治疗 , 疗效满意 , 并发症少 , 报道如下 .
-
双J管临床应用的不良反应及处理
我院1996年3月至1999年6月应用双猪尾形输尿管保留导管(双J管)作内引流术38例,取得良好的效果,同时也产生了一些不良反应,现报告如下.