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加味如意金黄散治疗化疗后静脉炎的临床观察
近年来自血病发病呈上升趋势,其治疗仍是以西药化疗为主,不仅如此,化疗也是临床治疗其他恶性肿瘤延长癌症病人生存期的重要手段之一,但多数化疗药物对静脉内膜有强烈的刺激作用,可引起静脉炎,表现为患肢局部灼热剧烈的疼痛,肿胀麻木,沿静脉走向出现条索装红线,严重者活动受限.静脉炎给病人带来极大的痛苦,甚至影响治疗.为此,笔者采用加味如意金黄散外敷治疗化疗后静脉炎效果良好.
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彩超检查腹部多血管畸形2例
例1,女,29岁.反复便血29年,超声检查偶然发现腹部一异常血管就诊.彩超检查:于下腹部膀胱、子宫的右侧见一粗大管腔,向左上方走行,内径1.7cm(图1),内有旋涡状淤血,彩色及多普勒显示为静脉.髂总静脉、髂内、外静脉内膜光滑,右侧较左侧略粗.
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髂总静脉压迫综合征
1956年May和Thurner[1]描述了由于右髂总动脉的压迫和搏动的机械作用使左髂总静脉内膜肥厚进而出现左髂总静脉梗阻的症状和体征,称为May-Thurner综合征.1965年Cockett[2]报道了2例在右髂总动脉横跨左髂总静脉的水平上,由于腔内或腔外病变引起的左髂总静脉完全或不完全的梗阻称之为髂总静脉压迫综合征,亦称为Cockett综合征.
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喜疗妥在奥沙利铂联合化疗中预防静脉炎的应用
由于大部分抗癌药物对静脉内膜有强烈的刺激作用,极易发生静脉炎.其主要表现在注射静脉周围,局部组织血管红、肿、热、痛,甚至使血管失去弹性,呈条索状变硬发黑,皮肤色素沉着.2006年8月~2007年6月,我科应用奥沙利铂、亚叶酸钙(CF)、氟尿嘧啶(5-FU)组成的FOLFOX方案治疗胃癌、结肠癌、直肠癌 56例,均采用外周浅静脉化疗.为了避免和减少静脉炎的发生,我科采取了喜疗妥外涂预防静脉炎取得一定成效,现报道如下.
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抬高针尾预防输注刺激性药物导致的疼痛
临床上常使用一些对血管有刺激性的药物,如氯化钾、化疗药物、高渗药物等.输注时速度较慢,在静脉输注过程中由于药物对静脉内膜的刺激,即使没有发生药物外渗,病人仍感疼痛.一部分病人因疼痛难忍而要求中断治疗.在实践中护士采取抬高针尾约20度~30度的方法使针头不贴近血管壁,并控制药物输注速度,可降低局部静脉内药物浓度,减少刺激性药物对内膜感受器刺激的程度和时间,达到预防和缓解刺激性药物所致疼痛的目的.
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增强型透明贴防治PICC置管术所致机械性静脉炎的临床观察
PICC系指经外周插管的中心静脉导管,因其具有留置时间长、能够安全地输注刺激性药物、保护病人血管、减轻病人痛苦、降低护理工作量等特点,目前广泛运用于肿瘤化疗病人.据报道[1,2],病人在接受PICC置管术后,静脉炎的发生率较高.究其原因,是因为穿刺及置管过程中穿刺鞘和导管对静脉内膜、静脉瓣的机械性损伤引发变态反应,导致静脉炎的发生.
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经外周静脉置入中心静脉导管相关性血栓形成后保留导管患者的观察护理
对肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)能够有效降低患者进行静脉穿刺的心理压力和药物对外周静脉内膜的损伤与刺激,但有研究表明,PICC导致患者出现静脉血栓的概率明显上升.一旦确诊血栓形成,一般处理原则是先拔管,然后采用抗凝治疗[1],给患者带来身体损害的同时也造成一定的经济损失.
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经外周静脉中心静脉置管致机械性静脉炎的预防和护理进展
经外周静脉中心静脉置管(peripherally in‐serted central catheter ,PICC),因其留置时间长,能够安全地输注剌激性药物,保护患者血管,减轻患者痛苦,可由护士操作等优点已被广泛应用。机械性静脉炎是 PICC置管后出现的为常见的并发症之一,是PICC穿刺、置管过程中穿刺鞘和导管对静脉内膜、静脉瓣摩擦刺激引起的变态反应[1],属于急性无菌性炎症。常发生于穿刺后48~72 h ,好发于穿刺点上方8~10 cm [2]。为了减少PICC置管后机械性静脉炎的发生,国内外的学者进行了大量的研究,并取得了较好的防治效果。本文就PICC置管后机械性静脉炎的相关因素及防护进展综述如下。
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抬高穿刺部位预防静脉补钾致痛的临床研究
静滴KCl所致疼痛,目前尚无满意方法预防和缓解.近年临床上采用的中药活血化淤喷剂利多卡因粘膏贴敷,主要是针对药物渗漏血管外所致的疼痛,且使用有诸多不便,而静脉补钾引起的疼痛,主要是由于药物对静脉内膜的刺激所致.本研究在临床中观察抬高静脉穿刺部位,预防和缓解静脉补钾所致疼痛,经1年多临床观察,效果显著,简便易行,现将结果介绍如下.
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3种治疗静脉炎方法的效果比较
近年来因外周静脉内反复置留插管持续性输液,或注射刺激性、高渗性溶液,刺激静脉内膜造成静脉壁损伤,发生血栓反应的病例屡见不鲜[1-3],由此引发的浅静脉炎也成为常见的并发症之一.不同方法治疗静脉炎的预后不尽相同,尚有部分病例不能在短期内治愈,使患者遭受较长时间痛苦,尤其见于中重度静脉炎患者[4-7],甚至影响了治疗的实施.我院2005年7月至2010年3月对在我科住院明确诊断为静脉炎的102例患者采取3种不同的治疗方法,对其疗效进行比较,取得较好的经验,现报道如下.
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超声诊断右下肢腘静脉瘤1例
1 病例患者男性,64岁,因右下肢酸胀1月余来院检查.查体:右小腿、右足肿胀,腘窝区略饱满,压痛.超声所见:俯卧位探查右腘窝区可见腘静脉局部呈球形扩张(图1),范围约2.08 cm×1.43 cm,扩张处近心端正常血管内径约0.43 cm,远心端正常血管内径约0.40 cm,扩张处内径大于邻近病变部位正常血管内径的1.5倍以上,内呈云雾状回声,腘静脉内膜欠光滑,腘静脉瓣上方血流淤滞(图2),瓣根部可见絮状强回声飘动,未见明显血栓回声,加压后扩张处管腔闭合.CDFI:腘静脉扩张处充填低速漩流,色彩暗淡,挤压小腿后尤为明显.超声印象:右下肢腘静脉局部瘤样扩张,考虑腘静脉瘤.后经血管造影,证实支持腘静脉瘤诊断.
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不同段脐带静脉的生物力学特性及其临床应用价值
本研究对不同段脐带静脉的生物力学特性及形态学进行了探讨,为脐带静脉作为小口径移植材料的临床应用提供理论依据.采用胎龄在37~40周自然分娩正常胎儿脐带静脉20例,依胎盘端为近端,胎儿端为远端将脐带静脉分为近、中、远三段.在生物软组织力学试验机上测定不同段脐带静脉的压力-直径关系,计算出血管各相同性增量弹性模量(Einc)、压力-应变弹性模量(Ep)和容积弹性模量(Ev).横断取材,冰冻切片,HE法染色,用计算机图像分析系统测量其几何形态学指标.结果表明:从近段到远段,脐带静脉内膜、中膜、外膜及壁厚值逐渐减小,但差异不明显(P>0.05),近段外径大于远段(P<0.01).
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大隐静脉高位结扎加电灼术治疗下肢静脉曲张的临床研究
我院自1998年5月至2000年12月应用大隐静脉高位结扎加电灼术治疗下肢大隐静脉曲张,并观察了不同功率的电流对静脉内膜的损伤程度,以期为此方法的广泛开展提供理论依据.现报告如下.
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辛伐他汀对小鼠静脉内膜增生影响的实验研究
目的 研究辛伐他汀对静脉内膜增生的影响.方法 将实验小鼠标本分为实验组和对照组,实验组使用辛伐他汀,对照组不使用,用四甲基偶氮唑盐比色法观察血管内皮祖细胞增殖情况.结果 四甲基偶氮唑盐比色结果 表明各实验组血管内皮祖细胞增殖活力均较对照组增强(P<0.05).结论 辛伐他汀能够增加静脉内膜的增生.
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化疗药物外渗的原因及防治
化疗药物外渗临床常见,一旦外渗,可发生局部静脉炎,甚至皮肤坏死.现将药物外渗原因及防治体会报告如下.化疗药物外渗原因:①使用时间:长期应用化疗药物,患者静脉内膜发生一定程度损伤,血管通透性加大,导致药物在静脉内膜薄弱处外渗.②血管选择:如选择的血管结节多、脆性增加、弹性下降,血管变细、管腔狭窄,注射药物浓度增高或快速静脉注射时,药物于血管完整性缺陷处外渗.
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PICC致静脉炎的预防
经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)是由贵要静脉、正中静脉、头静脉穿刺插管,直达上腔静脉中下1/3处的深静脉导管置入术.因其操作简单、安全,无须局麻,留置时间长,避免了经传统的插入途径(锁骨下静脉或颈内静脉)置管可能出现的气胸、血胸、空气栓塞等严重并发症,为患者提供了一条安全可靠的无痛性治疗途径,被广泛应用于临床.但是PICC穿刺后导管对静脉内膜、静脉瓣易造成物理性损伤,常导致机械性静脉炎发生,给患者造成极大的痛苦.
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介入治疗下肢深静脉血栓的护理
下肢深静脉血栓(DVT)是临床常见的血管性疾病,在周围血管疾病中占40%左右,多由静脉壁直接损伤、静脉血流滞缓和血液高凝状态等所致[1].下肢肿胀、疼痛和浅静脉曲张是其三大主要症状.目前,随着人们生活水平的提高,DVT的发病率逐年上升.在美国,DVT的发病为200万~500万例/年,其中10%并发肺栓塞(PE)而危及生命,而远期的并发症如静脉血栓后综合征(PTS)40%、慢性血栓性肺动脉高压4%等亦严重影响人们的工作和生活质量,因而越来越受到医护人员的重视.传统的单纯抗凝治疗及经周围静脉溶栓的非手术治疗方法往往不能迅速消除血栓,难以有效避免PTS的发生[2].而急性DVT的手术治疗由于取栓过程中静脉内膜的损伤、血栓再发率高、手术效果欠满意等原因一直存在争议[3].
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左髂静脉受压综合征伴左下肢深静脉血栓43例诊治体会
髂静脉受压综合征主要是由于右髂总动脉与第五腰椎共同压迫左髂总静脉而引起的左下肢静脉回流障碍的症候群,临床表现为下肢静脉曲张、肿胀,皮肤色素沉着、溃疡等[1-2].此综合征双侧均可发生,但以左侧多见,所以多称为左髂静脉受压综合征,即Cockett综合征.下肢静脉回流障碍,静脉内膜继发增生、粘连、狭窄甚至闭塞,致髂静脉回流障碍,故临床上严重者常有血栓形成.目前该类疾病是常见的血管疾病,也是下肢静脉血栓形成的主要原因.笔者于2009年10月至2011年12月对我院血管外科43例左髂静脉受压综合征伴左下肢深静脉血栓患者进行综合治疗,效果良好,现报告如下.
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彩色多普勒超声显示静脉注射毒品并发血栓性股静脉炎1例
患者女,29岁,无业,因双下肢肿胀疼痛就诊.有口服吸毒竞途猜鲎⑸浜B逡蚴?.体格检查发现四肢静脉反复穿刺后多处瘢痕,两侧大腿根部可见穿刺瘢痕凹陷,双下肢明显肿胀,皮肤发亮,踝部有小片状瘀紫色.彩色多普勒超声显像:左侧股静脉内膜呈低回声非均匀性增厚,厚处4 mm,管腔狭窄,窄处3 mm,狭窄处充盈缺损血流束明显变窄(图1);右侧股静脉结构紊乱,边界模糊,内膜厚处6 mm,管腔窄处1 mm;股静脉狭窄处彩色血流束显著变窄,彩色血流信号呈断续状,几近闭塞(图2).超声提示双侧股静脉内膜非均匀性增厚,管腔明显狭窄.符合血栓性静脉炎声像图改变
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1例股静脉至无名静脉金属异物的外科治疗
患者,男,39岁.3年前因大面积烧伤在外院治疗,2年后经X线拍片见一金属导丝从右股静脉直到无名静脉,遂切开右股静脉欲取出导丝,但见部分导丝已与静脉内膜黏合,无法取出,手术失败;后再次经对侧股静脉入径,用抓捕器从无名静脉将导丝套住并向下行套至第二腰椎水平处即无法下行,考虑腰二椎体以下导丝已与下腔静脉黏合,再将抓捕器进入右股静脉也无法抓捕导丝,手术再次失败.