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依托咪酯输注速度对胸外科手术患者麻醉诱导期肌阵挛的影响分析
目的:探讨依托咪酯输注速度对胸外科手术患者麻醉诱导期肌阵挛的影响.方法:收治需施行全身麻醉下胸科手术的结核病患者400例,随机分为3组.麻醉诱导期时,分别以不同的输注速度给予3组患者依托咪酯.结果:研究组麻醉诱导期肌阵挛发生率明显低于对照1组及对照2组(P<0.05);研究组麻醉诱导期肌阵挛分级明显低于对照1组及对照2组(P<0.05).结论:减低依托咪酯输注速度可以显著降低患者发生肌阵挛的概率以及肌阵挛发生的严重程度.
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警惕中药注射剂的类过敏反应
中药注射剂是指以中医药理论为指导,采用现代科学技术和方法,从中药中提取出有效成分或者物质制成的供注入人体内的溶液、乳状液及供临床使用前配制成溶液的粉末或者浓溶液的无菌制剂.中药注射剂是我国独创的新剂型,具有生物利用度高,作用迅速等特点,能较好地发挥中药治疗急病重症的作用.但是,强劲的研发热潮却掩盖不住中药注射剂本身存在的一系列问题--化学成分复杂、制备工艺落后、质量标准欠缺等,这些都可能成为中药注射剂发生不良反应的隐患.中药注射剂过敏反应的发生可能与输注速度、成分本身、患者体制等多种因素有关,但其确切发生机制仍不明确.近年来,中药注射剂临床过敏发生率逐渐增加,后果严重并有死亡病例报道.中药注射剂的安全性令人担忧,找出致敏原是关键.
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头孢哌酮过敏腹痛1例
病历资料患者,女,22岁,急性支气管炎,经试验头孢哌酮皮试阴性后,输注头孢哌酮3分钟,患者诉腹部疼痛,减慢输注速度,5分钟后患者出现腹痛加剧,面色潮红,眼结膜充血,呈痛苦状,有便意感,但无大便,3分钟后出现声嘶,喉头水肿症状,诊断为头孢哌,地塞米松5mg静脉注射,并给予山莨菪碱5mg肌肉注射.40分钟后,患者腹痛症状消失.
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液体复苏与免疫
液体复苏(fluid resuscitation)是创伤、失血和其他低血容量性休克治疗的重要环节,复苏治疗是否及时有效,直接影响着患者的终生存.近期的研究提示,复苏过程所应用的液体对免疫细胞的功能产生影响,并可影响创伤及出血等造成的免疫抑制的恢复过程,导致对感染和败血症的易感性增加、生存率降低.目前在此方面的研究与认识虽远未够深入,但仍有必要就所知的有关复苏液体种类、用量和输注速度等对机体免疫功能影响作一探讨.
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依托咪酯输注速度对胸外科手术患者麻醉诱导期肌阵挛的影响
目的观察依托咪酯不同输注速度对胸外科手术患者麻醉诱导期肌阵挛的影响。方法胸外科手术患者120例,按照依托咪酯输注速度不同分为 A 组(200μg/ s)与 B 组(400μg/ s)各60例。于开始静注依托咪酯即刻(T0)、注药停止时(T1)、停止注药后3 min 时(T2)记录两组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(SpO2)指标;观察记录两组患者麻醉诱导期肌阵挛发生情况。结果两组患者 T0时 HR、MAP 及 SpO2指标比较均无显著差异( P >0.05),HR、SpO2不同时间点均无明显变化( P >0.05),但 A 组 MAPT1、T2时间点明显高于 B 组,差异有显著性( P <0.05)。A 组诱导期肌阵挛发生率(6.7%)明显低于 B 组(38.3%),差异有显著性(χ2=8.235,P <0.05)。结论麻醉诱导期采用依托咪酯慢速(200μg/ s)滴注可有效降低肌阵挛的发生率,且对降低应激反应有益。
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依托咪酯静脉不同速度输注对胸科手术患者麻醉诱导期肌阵挛的影响
[目的]:研究依托咪酯麻醉诱导期静脉不同速度输注,对胸科手术患者肌阵挛的影响.[方法]:选择全身麻醉下行胸科手术男性患者90例,随机分为3组,在麻醉诱导期首先以不同的速度静注0.3 mg/kg的依托咪酯.V200组30例,输注速度为200 μg/s;V400组30例,输注速度为400μg/s;V800组30例,输注速度为800 μg/s.3组患者均在入睡后静注肌松剂和芬太尼镇痛.记录各组在开始静注依托咪酯即刻(T0)、停止注药时(T1)及停止注药后2 min(T2)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和经皮脉搏氧饱和度(SpO2)等参数、输注时间以及T0至T2期间是否发生肌阵挛及其程度.[结果]:3组肌阵挛发生率分别为3.3%、33.3%及73.3%,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).3组患者间肌阵挛程度分级比较,V200组,低于V400组低于V800组,差异均有统计学意义(P<0.05).且V200组和V400组程度以1级为主,而V800组程度以3级为主.HR和SpO2值在组间和组内各时点比较差异均无统计学意义.MAP值分别在T1、T2时点组间比较V800组均低于V200组,差异均有统计学意义(P<0.05),V400组和V800组MAP值分别在组内比较T1、T2时点均明显低于T0点,差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]:减慢依托咪酯的输注速度,可以明显降低肌阵挛的发生率及肌阵挛的程度,合理的输注速度还可以避免依托咪酯对平均动脉压的降低.
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临床常见注射剂的合理使用浅论
目的:指导临床合理使用注射剂.方法:从临床实际中分析影响注射剂合理使用的因素.结果:不同的稀释液,输液速度快慢,注射器的材料和注射剂的附加剂的选择均影响注射剂的疗效.结论:应重视注射剂的合理使用.
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药物输注速度的影响因素与用药安全
输液疗法是目前临床治疗中应用广泛的给药途径之一,在我院临床药师参与用药治疗的过程中,发现药物输注速度对于药物的疗效起着重要作用,而影响药物输注速度的因素复杂多样,除了主观方面以外,还存在许多客观因素.涉及临床用药的安全性问题,应引起广大临床医生、护士、药师的高度重视.
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依托咪酯静脉不同速度输注对胸科手术患者麻醉诱导期肌阵挛的影响探究
目的:探讨依托咪酯静脉不同速度输注对胸科手术患者麻醉诱导期肌阵挛的影响。方法资料选取2012年1月-2013年3月该院收治的行胸科手术的男性患者105例,将其平均分为3组,在麻醉诱导期以不同速度静注依托咪酯0.3 mg/kg。结果3组患者在即刻注药、注药停止以及停止后2 min的心率及经皮脉搏氧饱和度的组间及组内比较,差异无统计学意义。但在停止注药及停止后2 min的血压比较,V400组、V800组明显小于V200组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患肌阵挛的发生率及肌阵挛程度比较,V200组低于V400组、V800组,V400组低于V800组差异有统计学意义(P<0.05)。结论依托眯酯输注速度减缓,可降低胸科手术患者麻醉诱导期肌阵挛的发生率及肌阵挛程度。
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全产程精确调控法用于分娩镇痛的临床观察
目的 观察在分娩镇痛过程中,通过精确调节药物剂量产生的不同效果,对产程转归的影响以及不良反应.方法 选取分娩镇痛产妇100例,随机分为A,B两组,A组,根据产妇以及产程进展的需要,灵活掌握麻醉时机,调控镇痛效果.B组,固定穿刺腰椎间隙及用药模式,调节较少.整个产程记录两组产妇的生命体征,镇痛的效果,以及产程的时间和转归,及发生的不良反应.结果 A组产妇的产程比B组明显缩短,转剖宫产数以及产钳助产均少于B组,不良反应发生率也少于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 在分娩镇痛过程中,根据需要精确调整药量及输注速度,镇痛效果好,副作用更少.
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一次性丙泊酚输注泵输注速度准确性分析
目的:体外观察一次性输注泵模拟静脉输注丙泊酚,分析其输注速度的准确性及影响因素.方法:随机选择90个容积为50ml的一次性丙泊酚输注泵,根据输注泵放置位置、输液速度、输液类型和丙泊酚输注总量随机分成不同配伍组:不同高度组(高50cm组、水平组、低50cm组)、不同输液速度组(500ml/h组、200ml/h组)、不同载液类型组(晶体组、胶体组)、输注不同丙泊酚总量组(<50ml组、>50ml组).选择丙泊酚输注速度为20ml/h,控制其他变量模拟术中静脉输注丙泊酚,观察记录输注完50ml丙泊酚平均所需时间(min)和每10min输注丙泊酚体积(ml).结果:水平组输注速度接近平均输注速度,高50cm组输注速度明显快于水平组,低50cm组输注速度明显慢于水平组(P<0.01);丙泊酚总量>50ml组输注速度明显慢于丙泊酚总量<50ml组;输液速度和输液类型对丙泊酚输注泵输注速度的差异无统计学意义(P>0.05).结论:一次性丙泊酚输注泵放置高度和重复加药是影响输注速度的关键因素,与液体输注速度和输注液体的种类无明显关系.
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一种新型低温静脉输液装置的设计与研究
研究表明,亚低温治疗措施可以减轻机体的炎症反应,从而起到保护器官功能的作用[1-4]。心搏骤停患者自主循环恢复后需采取包括亚低温在内的综合治疗[5],已被目前新的心肺复苏指南认可[6]。重型颅脑损伤患者在接受亚低温治疗后,其治愈率明显提高,死残率明显降低[7-8]。目前亚低温治疗包括药物降温与物理降温两种方式,其中物理降温是亚低温治疗的主要措施。有研究显示,静脉输注4?℃液体可作为物理降温的一种措施,由于其操作简便、效果确切、并发症少、费用低廉,常用于中枢性高热、超高热和需要低温脑保护处理的患者[9]。虽然目前已有不少关于应用静脉输注低温液体进行降温治疗的临床报道[10-12],但如何控制和保证低温液体的温度尚未能确切阐明。事实上在临床实践过程中,许多所谓的4?℃低温液体在静脉输注操作时由于受到环境温度、液体输注持续时间及输注速度等因素的影响,无法持续保持实际进入静脉内的液体温度达到或接近于4?℃,从而严重影响了降温效果。
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给药方法与临床疗效
正确的给药方法包括正确的给药途径、正确的时间间隔以及适宜的输注速度三方面的内容.它是合理用药的一个重要组成部分,在临床治疗中这些问题往往不被医护重视,因此造成有些药物的不合理应用,而不能取得较好的临床疗效.笔者就自己的临床实践与思考谈一些粗浅看法,供大家参考.
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注射器泵在新生儿成分输血中的应用
成分输血是现代医学的一项重要治疗措施[1].但对新生儿尤其是早产儿、极低体重儿,在输注成分血时,因剂量不易掌握(早产儿、极低体重儿有时每次只需输15 mL~20 mL,而我院血袋小规格为100 mL),速度不易控制(输注速度慢要求4mL/h),另因早产儿在出生后前几天,不显性失水量大及入量不足,可引起高渗脱水而导致高钠血症[2],输血前后生理盐水用量要严格控制.
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介绍一种新的配药方法
1 材料与方法1.1 材料双管输液器,药物为密封瓶包装,液体溶媒为软包装.1.2 方法 常规核对并消毒液体瓶口及密封瓶口后,剪开输液器;取出双管输液器分叉以上的部分,一头插入液体瓶,一头插入密封瓶,将留在输液袋内调节输注速度的调节器关紧,用1条输液贴贴在输液器剪开处的中央处(以免剩余输液管调出输液袋外面);一手持液体瓶于上方,一手持密封瓶在下方,稍挤压液体瓶,此时液体会在1 s~2 s内流入密封瓶中,液体至密封瓶肩部时停止挤压,一边摇晃密封瓶,一边将密封瓶与液体瓶交换位置,即密封瓶位于上方,液体瓶位于下方,药液随即流入液体瓶,这部液体即在数秒内配制完成.
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两路输液中巧用肝素帽和一次性头皮针
在临床输液中会遇到有的输液药品需控制输注速度,病人又不只输入这一种药物,这样就会影响其他液体的输入;或是病人又增加一组液体需要同时输入.若病人未应用静脉留置针,一般就建立2条静脉通路,既增加病人的疼痛和费用,又降低了护理工作效率.通过在临床输液过程中不断探索与实践,总结出使用肝素帽与一次性头皮针连接的方法,取得了良好的效果.现介绍如下.
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3种方法预防微量注射泵使用中回血的效果观察
作为一种双赢的新型仪器,微量注射泵在临床工作中发挥着很好的作用,既保证了医疗质量使治疗计划能及时准确的实施,又能大限度减少护理人员的劳动强度.但随着微量注射泵的广泛使用,越来越多的医护人员发现,当输注速度慢、穿刺部位高于泵体时常出现静脉回血现象,容易引起针头堵塞而影响治疗.黎华等[1]研究认为,输注速度为3 mL/h时所有病人均出现静脉回血现象.为尽可能减少使用微量注射泵过程中出现的静脉回血现象,现将3种预防方法报道如下.
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顺铂输注速度与消化道反应的观察和护理
肿瘤病人除了手术治疗外,还应配以辅助治疗(化疗或放疗),以根除转移的癌细胞,以期达到使病人能长期生存或治愈.顺铂是肿瘤病人化疗的常用药物,能与肿瘤细胞的DNA结合,阻止其DNA的复制,从而抑制肿瘤细胞分裂,是细胞周期非特异性药物,可灭活各期肿瘤细胞,为泌尿生殖系统肿瘤、消化道肿瘤、癌性胸腔积液等的一线药物,被临床广泛应用.
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应用热疗法缓解静脉输液疼痛的效果观察
静脉输液是临床常用的护理技术操作项目之一,在临床工作中发现静脉输注某些药物(如10%氧化钾、复方氨基酸、某些抗生素及抗肿瘤等药物),或输注液温度低,或输注速度过快,药物浓度过高时,会使病人感到输液部位疼痛,并产生不良情绍,甚至对输液操作产生恐惧,情况严重时病人不能顺利完成输液,影响治疗效果.为了缓解静脉输液疼痛,使病人感到舒适,我科采用了热疗法,现将结果报告如下.
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异舒吉输注速度过快致休克1例
1病例介绍病人,女,52岁,因胸闷、胸痛1周入院.既往高血压、冠心病病史两年,入院后查体:血压18.7/13.3 kPa,心率79/min,呼吸20/min,体温36℃.双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心电图提示ST-T波改变,心肌供血不良,化验:血常规、尿常规、肾功能、肝功能、血糖均正常,血脂总胆固醇略高.诊断:高血压病、冠心病、心绞痛.处置:5%葡萄糖注射液250 mL加异舒吉20mg,6gtt/min~8gtt/min,每日1次静脉输注,并嘱病人及家属不能随便放快速度,15 min~20min巡视病房1次.