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丙泊酚复合依托咪酯对诱导期肌颤的影响
依托咪酯是一种短效的非巴比妥类镇静催眠药,具有起效迅速、作用时间短、对循环和呼吸影响轻微等特点,目前在临床广泛应用于全身麻醉诱导和短小手术。但是依托咪酯在全身麻醉诱导期间肌颤的发生率为50%~80%[1],给饱胃患者和开放性眼外伤患者带来危险。本研究复合使用丙泊酚和依托咪酯,寻求减轻肌颤、使患者安全度过诱导期的方法。
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小儿麻醉诱导期行不同剂量舒芬太尼联合丙泊酚的镇静效果比较
目的 探讨小儿麻醉诱导期行不同剂量舒芬太尼联合丙泊酚的镇静效果.方法 选择2016年3月至2017年3月收治的88例手术患儿作为研究对象,根据使用麻醉剂量不同分为试验组和对照组,各44例.对照组给予0.01μg/(kg· min)舒芬太尼进行静脉注射,试验组给予0.02 μg/ (kg·min)舒芬太尼进行静脉注射,两组均于滴注30 min后输注丙泊酚,观察并比较两组镇静效果、麻醉脑电双频指数、麻醉诱导时间及丙泊酚效应室浓度.结果 试验组的麻醉有效率97.73%(43例)显著高于对照组的84.09%(37例),试验组麻醉脑电双频指数、麻醉诱导时间及丙泊酚效应室浓度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对手术患儿行舒芬太尼联合丙泊酚麻醉,能够有效增强镇静效果,尤其使用大剂量的舒芬太尼的镇静效果更加显著.
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个性化护理在小儿麻醉诱导期的应用
随着医疗水平的不断提高,接受手术治疗的患儿的年龄越来越小,小儿麻醉诱导期的心理健康的维护与成人相比,更具有特殊性。年龄越小,差异越明显,因此探讨各种减少小儿麻醉诱导期的不适和焦虑的方法和策略,让患儿更舒适平稳地度过麻醉诱导期是对我们医务人员的挑战,需要我们手术室护理人员有针对性地为每位患儿提供更加个性化的护理,让患儿更舒适平稳地度过麻醉诱导期,为手术顺利开展提供更安全,可靠的保障。
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依托咪酯输注速度对胸外科手术患者麻醉诱导期肌阵挛的影响分析
目的:探讨依托咪酯输注速度对胸外科手术患者麻醉诱导期肌阵挛的影响.方法:收治需施行全身麻醉下胸科手术的结核病患者400例,随机分为3组.麻醉诱导期时,分别以不同的输注速度给予3组患者依托咪酯.结果:研究组麻醉诱导期肌阵挛发生率明显低于对照1组及对照2组(P<0.05);研究组麻醉诱导期肌阵挛分级明显低于对照1组及对照2组(P<0.05).结论:减低依托咪酯输注速度可以显著降低患者发生肌阵挛的概率以及肌阵挛发生的严重程度.
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46例围麻醉期过敏性休克患者的急救与护理
过敏性休克是一种由IgE介导的严重速发型过敏反应(属Ⅰ型过敏反应),其特征为发作迅速、强烈,具有不可预见性,部分过敏性休克患者虽经积极抢救仍可在短时间内迅速死亡.外科手术患者在围麻醉期中,特别是在麻醉诱导期出现的过敏性休克,可表现出不典型的过敏症状,但过敏反应的典型皮肤症状(潮红、皮疹等)常出现较晚或不出现~([1]).
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预先静脉注射不同剂量右美托咪啶对芬太尼诱发呛咳的影响
阿片类药物芬太尼被广泛应用于临床麻醉中,其不良反应主要有呼吸抑制和胸壁强直等.但其在全麻诱导中所引起的呛咳反射却未被引起足够的重视.芬太尼诱发呛咳的机制仍不明确,近年有多种方法被成功应用于抑制麻醉诱导期间的芬太尼诱发呛咳[1-4].
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依托咪酯输注速度对胸外科手术患者麻醉诱导期肌阵挛的影响
目的观察依托咪酯不同输注速度对胸外科手术患者麻醉诱导期肌阵挛的影响。方法胸外科手术患者120例,按照依托咪酯输注速度不同分为 A 组(200μg/ s)与 B 组(400μg/ s)各60例。于开始静注依托咪酯即刻(T0)、注药停止时(T1)、停止注药后3 min 时(T2)记录两组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(SpO2)指标;观察记录两组患者麻醉诱导期肌阵挛发生情况。结果两组患者 T0时 HR、MAP 及 SpO2指标比较均无显著差异( P >0.05),HR、SpO2不同时间点均无明显变化( P >0.05),但 A 组 MAPT1、T2时间点明显高于 B 组,差异有显著性( P <0.05)。A 组诱导期肌阵挛发生率(6.7%)明显低于 B 组(38.3%),差异有显著性(χ2=8.235,P <0.05)。结论麻醉诱导期采用依托咪酯慢速(200μg/ s)滴注可有效降低肌阵挛的发生率,且对降低应激反应有益。
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家长陪同在小儿麻醉诱导期中的应用
目的 探讨小儿麻醉诱导期优质护理服务中增加家长陪同的效果.方法 回顾性分析178例接受全麻下手术治疗患儿的临床资料,将89例麻醉诱导期由家长陪同的患儿作为实验组,89例由护士直接带人手术室进行麻醉诱导的患儿作为对照组,比较两组患儿麻醉诱导前后血压与脉搏的变化,麻醉诱导时的情绪状况,患儿家长的心理反应以及对护理工作的满意度.结果 实验组患儿80.9%平静、合作,13.5%不安、尚能合作,5.6%焦躁、哭闹;对照组患儿52.8%平静、合作,36.1%不安、尚能合作,18.1%焦躁、哭闹;实验组麻醉诱导时的情绪状况要优于对照组,差异有统计学意义(x2=16.010,P<0.05).麻醉诱导前,实验组血压、脉搏较基础值升高20%以上的患儿分别为34.8%,43.8%;对照组分别为58.4%,68.5%;两组比较差异有统计学意义(x2值分别为9.955,11.045;P <0.05);实验组患儿家长术前情绪反应与对术前护理的满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 家长陪同能够有效缓解麻醉诱导期患儿与家属双方的焦虑情绪,对手术的顺利进行有着积极的作用.
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麻醉诱导期患儿在家长陪同下的护理
目的 使患儿顺利度过麻醉诱导期.方法 由家长陪同患儿进入手术室度过麻醉诱导期.结果 利用家长的帮助和支持,使患儿减少恐惧和焦虑.结论 避免患儿身心受到不利影响,利于麻醉手术顺利进行.
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手术麻醉诱导期急性超容量填充的应用与分析
我院于2006年11月~2008年5月对择期手术3 856例实行诱导期急性超容量填充.术中患者血压、心率变化相对稳定,有效减少低血压的发生率,降低了麻醉后早期调整血压必须使用麻黄碱的概率,可保证组织的充分灌注,有效降低手术后恶心呕吐的发生率.
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心包积液致麻醉诱导期心跳骤停抢救成功1例
患者,女,60岁,体重65 kg,以"进食不利6月余"入院,经胃镜及病理活检确诊"食管癌".拟择期于全身麻醉下行"左开胸食管癌根治术".术前访视:神志清楚、精神可、营养差、无水肿、颈静脉怒张、无紫绀、叩诊心界扩大吸气时脉搏变弱,无麻醉手术及过敏史,BP 95/60 mm Hg、SaO2 90%,心电图示:心肌供血不足,窦缓54次/min.
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麻醉诱导期右美托咪定滴鼻对患儿镇静及躁动的影响研究
目的 研究麻醉诱导期右美托咪定滴鼻对患儿镇静和躁动的影响.方法 纳入2014年6月-2015年6月择期手术治疗的患儿90例进行调查研究,按照随机数字奇偶法分为A、B和C组,每组各30例,A组麻醉诱导期给予右美托咪定1.0 μg/kg滴鼻,B组麻醉诱导期给予右美托咪定2.0μg/kg滴鼻,C组麻醉诱导期给予生理盐水2.0μg/kg滴鼻,分析比较3组患者的躁动评分、疼痛评分、Steward苏醒评分以及镇静镇痛需求.结果 B组患儿躁动评分、疼痛评分以及Steward苏醒评分均高于A组和C组,且术后镇静镇痛率、不良反应率均低于A组和C组;组间进行比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 麻醉诱导期右美托咪定滴鼻镇静效果佳,可有效缓解躁动和疼痛;2.0 μg/kg的剂量效果更为显著,且安全性更高,值得在临床推广.
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手术患儿在家长陪伴下进入手术室的探讨
随着医学模式的改变,手术室近年来开展了系统化整体护理,加强了术前、术后访视手术患儿及家长.尽管如此,手术患儿离开家长进入手术室时仍表现出紧张、恐惧,甚至剧烈哭闹,这不仅直接影响手术效果,而且会留下心理创伤.目前国内已有产妇在丈夫陪伴下生产的报道.为了让患儿尽量安静和愉快地渡过麻醉诱导期,我们开展了手术患儿在1名家长陪伴下进入手术室,直至麻醉诱导后患儿进入睡眠状态,家长再离开手术室的新业务,报告如下.
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前纵隔肿瘤手术小儿麻醉诱导期气道管理
前纵隔肿瘤患儿在全身麻醉诱导期常面临发生气道压迫和(或)心血管意外的巨大风险[1-2],虽然有报道推荐在纵隔肿瘤活检术中尽量采用局部麻醉和轻度镇静[3-4],但是多数患儿仍需在全身麻醉或深度镇静下才能获取足量的样本组织以便进行病理诊断.本文回顾2008年1月至2011年3月我院行前纵隔肿瘤手术小儿的麻醉资料,总结其诱导期气道管理的特点,报道如下.
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小波指数在颅脑手术全身麻醉诱导期的应用
麻醉深度监测是一种实时、持续、无创的监测方法。小波指数(wavelet index,WLI)是用小波分析的方法计算脑电图(electroencephalogram,EEG)变化,得出一个0~100的指数值,从而表示麻醉深度。相关研究表明小波指数和脑电双频谱指数(bispectral index,BIS)具有良好的一致性[1-3]。但是,小波指数在全身麻醉诱导期如何随时间变化的问题仍缺乏临床数据。本研究拟前瞻性观察小波指数在神经外科手术全身麻醉诱导期的数值变化,为其进一步临床应用提供依据。
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七氟醚和丙泊酚对老年冠心病患者麻醉诱导期心率变异性的研究
目的 探讨七氟醚和丙泊酚对老年冠心病患者麻醉诱导期心率变异性.方法 选取于我院择期行上腹部手术的老年患者为研究对象,共80例,运用随机数字表法将其均分为A组和B组.A组采用七氟醚进行麻醉诱导,B组采用丙泊酚进行麻醉诱导.比较两组患者SBP,HR及低频、高频变化情况.结果 与麻醉之前相比,诱导5分钟、10分钟、20分钟后,患者SBP显著下降.A组HR减慢,诱导后A组SBP明显高于B组.B组在诱导后3个时刻HR值距明显高于A组(P<0.05).与麻醉前相比,诱导后三个时刻A组LF明显下降,B组仅5分钟时明显下降.诱导后10分钟、20分钟把B组的HF值显著下降,且明显低于A组.诱导10分钟、20分钟时B组LF/HF明显高于A组(P<0.05).结论 七氟醚比丙泊酚更适合老年冠心病患者的麻醉干预,能有效检测患者诱导期心率变异性,麻醉诱导作用较平稳.
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舒芬太尼对老年高血压手术患者气管插管期间生理学指数的影响
目的:观察舒芬太尼( SF )对老年高血压腹部手术患者气管插管期间各种生理学指数影响。方法连续选择2013年1月至2013年06月在鞍山市长大医院接受择期腹部手术老年高血压患者55例,入选对象按手术时间随机分为应用舒芬太尼麻醉组( SF组,33例)和应用瑞芬太尼麻醉组( RF组,32例),观察两组患者气管插管各个时间点[插管前( T0期);插管即刻( T1期);插管后1分钟( T2期);插管后5分钟( T3期)和插管后10分钟( T4期)]的各种生理学指数[①平均动脉压( MAP);②心率( HR);③脑电双频指数( BIS)]。结果 SF组T2期、T3期、T4期MAP、HR和BIS检测值均明显低于T1期,而RF组仅T3期、T4期MAP、HR和BIS检测值均明显低于T1期(均P<0.05)。同时,SF组T2期、T3期、T4期MAP、HR和BIS检测值均明显低于RF组(均P<0.05)。结论 SF减轻老年高血压腹部手术患者气管插管期间应激反应作用更为明确。
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左心房神经纤维肉瘤1例
病人男,22岁.腹胀、气促2个月,全身水肿5d.曾诊断为多浆膜腔积液,肺部感染.心脏彩色超声报告为左房黏液瘤,心包大量积液,转入我科.实验室检查示凝血功能异常、肝肾功能不全.2003年3月在全麻中度低温体外循环下急诊手术,麻醉诱导期间心率下降至40次/min,血压70/50mmHg(9.33/6.67kPa),血氧饱和度0.8.考虑为肿瘤堵塞,紧急开胸建立体外循环.术中见心包内淡黄积液300ml,全心扩大,肺动脉、左、右心房张力高,中心静脉压 34cmH2O(1 cmH2O=0.098kPa).
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小剂量舒芬太尼联合丙泊酚在小儿麻醉诱导期中的应用
目的 观察在小儿麻醉诱导期,小剂量舒芬太尼与丙泊酚联合治疗的效果.方法 选取2015年1月至2017年1月大连市第二人民医院收治的患儿40例为研究对象,随机分为3组.A组13例患儿静脉输注舒芬太尼0.01μg/(kg·min),B组13例患儿静脉输注舒芬太尼0.02μg/(kg·min),C组14例患儿单纯静脉滴注0.9%氯化钠注射液,在完成输注30 min后,靶控输注丙泊酚,比较3组患儿的治疗效果.结果 麻醉诱导期间,B组患儿的BIS参数显著高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);但A、C组比较差异无统计学意义(P>0.05);与C组比较,A、B组患者的的丙泊酚EC50和LOC时间均较低,差异有均统计学意义(均P<0.05).结论 在麻醉诱导期,联合应用丙泊酚和小剂量舒芬太尼可以使患儿意识消失时所需丙泊酚浓度下降,协同作用显著,应用舒芬太尼能够让丙泊酚镇静作用进一步强化.
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麻醉诱导期间哌拉西林钠舒巴坦钠致皮肤反应1例报告
患者男,67岁,因"排尿困难2个月余"于2012年8月12日入院.体重67 kg,身高176 cm.ASAⅡ级.既往史:体健,否认高血压、糖尿病、冠心病等病史,否认药物、食物过敏史.入院体格检查:血压130/90 mmHg,心率68次/min,呼吸18次/min,体温36.4℃.全身皮肤、颜面无潮红.双肺呼吸音清.心律齐,各瓣膜区未闻及杂音.腹部平软,无压跳、反跳痛.肾区无叩击痛.B超示膀胱腔内直径1.7 cm,强回声伴声影,随体位改变而移动.提示膀胱结石.入院诊断:膀胱结石.拟于2012年8月15日在静脉全麻下行经尿道膀胱气压弹道碎石取石术.