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腹腔镜胆囊手术中人工气腹对循环的影响
腹腔镜手术由于其创伤小、恢复快,已成为外科领域常用的技术.为了充分暴露手术视野而向腹腔内注入二氧化碳(CO2),造成人工气腹,是开展这项技术的必要条件.一般文献都认为气腹可使血压升高,但我们的观察与之并不完全相同.本次临床观察腹腔镜胆囊切除术中气腹对循环的影响,并进一步探讨血压、心率变化的原因.
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25G穿刺针用于蛛网膜下腔阻滞可行性的临床研究
蛛网膜下腔阻滞时使用较细的穿刺针,可以减少损伤,降低并发症,但细针也可能增加穿刺的难度.本研究比较了22G与25G穿刺针在蛛网膜下腔阻滞中的临床应用,探讨25G穿刺针用于蛛网膜下腔阻滞的可行性.1资料与方法1.1一般资料:下肢手术患者400例,其中包括:骨折切开复位内固定术176例,骨折内固定装置取出术137例,腘窝囊肿切除术20例,膝关节清理术26例,下肢清创术41例.无椎管内麻醉禁忌证,男性204例,女性196例,美国麻醉医师学会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级,年龄17~66岁,体质量51~89kg,身高150~181 cm.随机分为2组,即25G组(A组)与22G组(B组),每组200例.2组患者年龄、身高、体质量以及麻醉前后血压、心率变化情况差异无统计学意义(P>0.05).
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腹腔镜胆囊手术中人工气腹对循环的影响
腹腔镜手术由于其创伤小、恢复快,已成为外科领域常用的技术.为了充分暴露手术视野而向腹腔内注入二氧化碳(CO2),造成人工气腹,是开展这项技术的必要条件.一般文献都认为气腹可使血压升高,但我们的观察与之并不完全相同.本次临床观察腹腔镜胆囊切除术中气腹对循环的影响,并进一步探讨血压、心率变化的原因.
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人体运动量测量与心率变化的重要关系研究
身体的活动作为人类行为的重要部分和人类的健康和疾病状况有着一定的关系.人在每天的日常生活中要进行各种活动,在活动过程中,通过摄取物质而得到的能量又以热量和做功的形式消耗出去,对于不同的人和不同的运动量,能量消耗的程度也不一样.人在运动过程中,心率会随着运动量的变化而变化,心率变化和运动重的测量之间有着非常密切的关系,本文通过一些实验研究来叙述他们之间的重要关系,并提出了Holter系统中加入运动量测量功能的设想.
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康复治疗对老年冠心病患者生存质量的影响
冠心病(coronary artery disease,CAD)是当前严重威胁老年人生命及影响生存质量的常见病之一,且有逐年增高的趋势.稳定期老年冠心病的康复治疗目前正受到重视.我们自2001年10月-2002年10月住院疗养的军队老年冠心病68例心绞痛控制情况,血压、心率变化及生存质量的改善情况疗效观察.
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手术麻醉诱导期急性超容量填充的应用与分析
我院于2006年11月~2008年5月对择期手术3 856例实行诱导期急性超容量填充.术中患者血压、心率变化相对稳定,有效减少低血压的发生率,降低了麻醉后早期调整血压必须使用麻黄碱的概率,可保证组织的充分灌注,有效降低手术后恶心呕吐的发生率.
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运动强度判定方法大PK
心率测试评定法——准确但欠实用研究已经证实,心率与运动强度、摄氧量及能量代谢之间存在着显著的线性关系,尤其当心率变化介于110~180次/分范围时.换而言之,在递增负荷运动直至大负荷运动中,随着负荷强度逐渐加大,能量代谢需求越来越高,摄氧量越来越高,心率也会越来越快.所以随着运动强度的变化,心率会发生相应的变化.因此,通过测定心率就可以判断运动强度,来达到理想的锻炼效果.
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Atlas颈椎矫正有助于高血压患者的血压达标
第一颈椎(Atlas,在人体结构上,第一颈椎让神经通过的出口非常小,和脑干的距离很近)解剖位置略有异常,就可导致局部缺血,终导致血压水平增加.矫正Atlas到正常的解剖位置.可以使受压的动脉血管得到疏通.因此,本试验研究旨在检验这样一个假设,即,矫正Atlas可以降低高血压患者的血压并能保持这种效果.该试验采用了双盲,安慰剂对照的研究设计,初始共涉及50名服用药物的1期高血压(收缩压140~159mmHg或舒张压90~99mmHg)受试者,被随机分配到治疗组和对照组,治疗组根据NLJCCA(National Upper Cervical Chiropractic Association)治疗程序给予Atlas矫正治疗,除此之外没有给予其他任何治疗高血压的方法.为期8周.该研究的主要终点是,比较收缩压和舒张压在基线时和8周后的变化.结果显示,相比对照组,8周后治疗组有90%的血压降低8/5mmHg.该研究受试者的平均年龄为52.7±9.6岁,男性占70%.8周后,治疗组收缩压降低17±9mmt-1g.对照组降低3±1 1mmHg(P<0.0001);治疗组舒张压降低10±11mmHg,对照组降低2±7mrnHg(P=0.002):治疗组8周后的Atlas横向位移为0.04(基线时为1.0),对照组8周后为0.5(基线时0.6);两组的心率变化没有显著差异性,治疗组平均下降0.3次/分钟,对照组为0.5次/分钟.没有观察到受试者出现任何不良结局.我们认为,Atlas矫正,可以显著降低高血压患者的血压并且能够继续保持;这种效用可以和2种降压药联合治疗的效果相媲美.
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全国第十六个高血压日:我国高血压患者比例达20%
10月8日是我国第十六个全国高血压日、第七个世界高血压日.目前我国高血压患者比例达20%,尤其是北方地区成人高血压患病率高达30%以上.专家提示应重视预防,定期关注血压心率变化.
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社区基本健康中老年人直立位收缩压变化类型与心率变化的关联
目的:体位改变可以导致三种类型的血压改变:血压基本稳定(ONT),体位性低血压(OH)和体位性高血压(OHT),但是体位血压变化与心率变化之间的关联不清。
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75例改良扩大MORROW术后监护
目的:总结75例肥厚梗阻型心肌病患者行改良扩大Morrow术术后监护要点。
方法:对我院2012年1月至2013年3月共为75例肥厚梗阻型心肌病患者行改良扩大Morrow术术后护理进行回顾性分析。2012年1月至2013年3月共为75例肥厚梗阻型心肌病患者行改良扩大Morrow手术。其中男性44例,女性31例,平均心肌阻断时间47分钟,平均转机时间78分钟,ICU住院天数1.9天。术后针对病变程度和手术方法制定相应的护理方案。监护重点为了解术前及术中情况,做好血流动力学监测,配合观察血管活性药物的应用效果,维持有效循环血量,保证心脏足够的前负荷。注意心率变化,心室率维持在65~80次/分,注意观察心电图有无束支传导阻滞的发生。做好右心功能的维护,注意中心静脉压的变化。维持水电解质平衡,预防心律失常的发生。控制好血压,预防术后大出血的发生。使患者顺利度过危险期,提高手术成功率。 -
冠心病患者心率变化的混沌动力学研究
大量研究已经充分肯定心率变异性(heart rate variability,HRV)在临床上具有广泛的实用价值,尤其在冠心病的预后上.近几年心脏非线性动力学(混沌动力学)理论已经发展得比较成熟,并逐渐应用到心脏临床研究的领域.为了解冠心病患者心率变化混沌动力学的特性,进一步探索它们的病理生理意义,利用一些成熟的混沌学方法对正常人和冠心病患者的心率变化动力学过程进行研究.
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关于重症肺结核患者麻醉处理的临床研究
目的 探讨重症肺结核患者麻醉处理的临床处理及效果.方法 本次研究以我院收治重症肺结核患者为研究对象,共计入组82例,入院治疗时间范围为2016年4月~2017年1月,随机分为观察组和对照组,观察组患者51例,采用连续硬膜外+强化麻醉;对照组31例,接受静脉吸入全身麻醉.比较临床相关指标.结果 观察组中感染11例、昏迷7例,与对照组(感染9例,昏迷1例)相比差异不具有统计学意义(P>0.05).观察组血压变化与对照组相比,差异不具有统计学意义(P>0.05).而心率变化相比,观察组显著大于对照组,差异具有显著性(P<0.01).结论 本次研究发现对于重症肺结核手术治疗患者,选择连续硬膜外+强化麻醉安全性较好,值得临床借鉴.
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舒适护理在高龄股骨颈骨折患者闭合复位内固定术中的应用
目的 研究舒适护理在高龄股骨颈骨折患者闭合复位内固定术中的应用效果.方法 60例接受闭合复位内固定术治疗的高龄股骨颈骨折患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各30例.对照组给予基础护理,观察组在对照组基础上联合舒适护理,观察比较两组患者的疼痛程度及心率变化情况.结果 手术前,两组患者视觉模拟量表(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者手术前、手术后第3天VAS评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05);手术后第3天,观察组患者VAS评分为(2.15±0.33)分,明显低于对照组的(3.24±0.47)分,差异具有统计学意义(P<0.05).入院时,两组患者心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术前2 h、手术后第1天心率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者手术后第1天、手术前2 h心率均低于入院时,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 舒适护理在高龄股骨颈骨折患者闭合复位内固定术中的应用效果显著,对患者的心率及疼痛可起到显著优化效果,具有应用意义.
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冠心病患者心率变化、血压与心肌缺血改变的相关性研究
目的 根据监测清晨血压变化参数与对应时域的缺血ST段演变相关性,探讨冠心病合并高血压患者心率变化、血压是否与心肌缺血改变存在相关性.方法 对2010年2月~2011年2月90例冠心病合并高血压患者(高血压组)及66例单纯冠心病患者(对照组),行24 h动态心电图及同步动态血压监测,获得的心率、清晨血压波动值和ST段压低持续时间进行相关性统计学分析及研究结论.结果 高血压组的清晨血压升值与对应时域的ST段压低有正相关性关系;尤以清晨血压回升差值(收缩压、平均脉压、舒张压)和心率与对应ST段压低有显著正相关性,而对照组无明显相关性.结论 清晨清醒前后血压升高与心肌缺血的发生呈正相关关系,且多为无痛性心肌缺血.
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64层螺旋CT冠状动脉成像的心率变化及其对图像质量的影响
目的探讨心率变化对64排CT冠状动脉造影图像质量的影响。方法对接受64排CT冠状动脉造影患者84例行回顾性分析,其中女26例,男58例。依扫描过程中心率75次/分为界分为低心率组及高心率组,每组又根据扫描过程中心率变化次数以10次/分分为心率变化稳定组及心率变化不稳定组。对心率变化与图像质量的关系进行分析。结果858个节段中有768个节段为可诊断图像。低心率稳定组有98.3%、不稳定组有80%的图像可用于诊断;高心率稳定组有63%、不稳定组有42.8%的图像可用于诊断。心率变化对图像质量有明显影响。结论适当控制心率及其波动,正确应用后处理重建算法可以明显改善64排CT冠状动脉成像质量。
关键词: 64层 冠状动脉成像 心率变化 单层面重建多层面重建 图像质量 -
噪声对心脏影响的研究进展
随着现代生产技术和交通工具的发展,噪声污染日益严重,已成为威胁人类健康的主要原因之一.噪声除了特异性的引起听觉系统损伤外,还影响心血管系统、消化系统、神经系统、内分泌系统等.噪声可导致心率变化、心肌结构损伤、心电图异常等,甚至引起心律失常、心肌梗死、冠心病[1-4].本文就噪声对心脏的影响及其机制的研究作一综述.
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065 青年人胰岛素抵抗和心率的自主调控
[英]/FlanaganDE…//J Clin Endocrinol Metab.-1999,84.-1263~1267利用心率变化(HRV)反应交感和迷走神经活性的理论来确定胰岛素抵抗和心脏自主神经调节的关系。资料和方法 137例(男73,女64)20岁受试者低摄入碳水化合物200g/d共3 d,夜间禁食及禁烟酒。将受试者分为不运动、每周少于3次有氧运动及3次或以上有氧运动不同组,同时测体重指数(BMI、腰/臀比、二头肌、三头肌处皮皱厚度,并于病人休息30 min后记录心电图(ECG)15 min,分析HRV。受试者按0.5g/kg行静脉葡萄糖耐量实验(IVGTF)、在-30、-5、3、5、7、10、15、20、30、45、60、75、90、120、180 min共15时点测血糖和胰岛素,以分析胰岛素敏感性(Si)。根据HRV频谱两个峰值分为低频(LF)和高频(HF)功率,计算高低变化率(HL率)来分析交感迷走神经间的平衡。结果男女两性年龄、BMI相似,而腰臀比,二头肌及三头肌皮皱厚度,空腹胰岛素[(36.8±23.5)、(46.9±34.2)pmol/L,P=0.003],Si[(5.09±2.87)、(3.94±2.57)×104min-1/(pmol·L),P<0.002],心率[(56±8)、(59±8)次/分,P=0.019],HF[(41.4±12.7)、(49.6±14.6)标准单位,P=0.001],LF[(33.6±14.4)、(26.7±13.1)标准单位,P=0.004]及HL率[(1.31±1.15)、(2.04±2.07),P=0.001]有明显差别。男性心率越低,则Si越高(r=-0.410,P=0.004),而女性Si与心率则不相关(P=0.67)。男女两性Si与肥胖指标明显相关(P<0.001),但心率则与之无相关性,运动少的人的心率高于中度以上运动者(69、64次/分,P=0.04),但与吸烟饮酒无关。男性心率(P<0.001)和BMI(P=0.001)与Si显著相关,而不活动则与Si不相关;而女性Si与BMI(P<0.001)相关,但与心率及不运动无关。男性在任一BMI水平Si随心率增加而降低,在任一心率,Si随BMI增加而下降,胰岛素抵抗重者是心率及BMI大者,敏感的是心率及BMI低者;女性Si随BMI增加而下降,但与心率无关。在两性,心率越快,HF越低,LF越高,HL率越低。在男性,LF成分越少,HF越多,HL率越大,Si越高(P=0.008),女性则无这种相关性。女性卵泡期心率(56次/分)低于黄体期(60次/分,P=0.006)而Si相反(4.04、3.22×104 min-1/pmol·L,P=0.036),HF、LF及HL率与月经周期无关。结论 在青年男性而非女性,心率、HRV越高,胰岛素抵抗越重,Si在男性与心脏交感迷走神经平衡有关,提示性别不同,胰岛素抵抗的自主调控也不同。(杨 杰 李 莉摘 杨菊红校)
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七氟醚和异氟醚吸入麻醉对压力反射敏感性比较的观察
临床观察发现七氟醚对病人血液动力学的影响与异氟醚相似,但七氟醚麻醉组病人的心率慢于异氟醚麻醉组。我们试验用升高和降低血压来干涉压力感受器,比较七氟醚-氧化亚氮和异氟醚-氧化亚氮全麻中手术患者压力感受器的功能,推测自主神经在两者心率变化差异中的作用。
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急性颈髓损伤患者的心率及血压变化及护理方法研究
急性颈髓损伤,是临床十分严重的一种创伤形式,患者主要表现为受损平面以下的运动及感觉完全消失,大小便失禁等[1].而由于这种严重的损伤,植物神经功能发生紊乱[2],会造成患者的血压及心率的变化,我院为了提高护士对此情况的认识,对急性颈髓损伤患者的资料进行了回顾性分析总结,报告如下.1资料与方法1.1一般资料74例患者为我院2009年1月~2010年9月收治的急性颈髓损伤的病例,所有患者资料完整无遗漏.其中男51例,女23例;患者受伤原因包括:车祸32例,高空坠落22例,硬物击伤20例;患者受伤至救治时间为2 ~48 h;损伤类型:下颈椎骨折并脱位37例,上颈椎骨折并脱位30例,无骨折和脱位者7例;为完全性颈髓损伤51例,不完全性颈髓损伤23例.排除:急性失血患者,高血压患者、心血管疾病患者.